The URL can be used to link to this page

153 Windemere Drive Lot 6DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boa 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 989900573 Billed To: Glenn Johnson Builders Reference Name: Glenn Johnson Proposed Facility: Residence ,q/�-2 —, Z -- —,% Tax PIN/EH #: 5870-59-3399.06 Subdivision Info:.Windemere Farms Sec.1 Lot # 6 Location/Address: Windemere Drive -27006 Property Size: 0.689 Acre **N& ** T'his finprovem2ent/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type # #People #Bedrooms #Baths _ Dishwasher:. Garbage Disposal: Er"- Washing Machine: 12" Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size /1G Type Water Supply Design Wastewater Flow (GPD) Site: New 0"" Repair ❑ System Specifications: Tank Size GAL. Pump Tank Other: Required Site Modifications/Conditions: e GAL. Trench Width, of Rock Depth �' Linear Ft.C& IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S) IF 6 K BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system between 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on theVa\of installation. Telephone # is (336)751-8760.**** Environmental Health Specialist's Signature:Date: DCHD 05/99 (Revised) DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boa 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 Account #: 989900573 Billed To: Glenn Johnson Builders Reference Name: Glenn Johnson Proposed Facility: Residence ATC Number: 2272 Tax PIN/EH #: 5870-59-3399.06 Subdivision Info: Windemere Farms Sec.1 Lot # 6 Location/Address: Windemere Drive -27006 Property Size: 0.689 Acre AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: _ Date: CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. G 1 oi7� X3(0 too I X00 9 � Septic System Installed By: k l ,.3Sa v Environmental Health Specialist's Signature: Date: DCHD 05/99 (Revised) APPUCATION FOR SITE EVAUTATION/IMPROVEMENF PERMIT & AT�,--- P-ni Davie County Health Department r • `} � i I Env/tdn1HCVJU l Mealffi 00MU" !. P.O. Box 848/210 Hospital Street , DEC - 6 1999 iI Moakaville, NC 27028 (336) 751-8760 - - - ..,;•T1 I`.: ; ! til rilJli,•. ***I V=nNT+t** THIS APPLICATI011 CANNOT BIC ==SBBD U1MZSS ALL-=QUXR= IN>i 10MION 18 PROVIDZD. Refer to the INrORMIITICH BULL>ZTIN for instructions. 1. Name to be Billed 69 &,,`%yyN//Sr�✓1 & Ila -5 -�Yle. Contact Person �J'le'H.f T�iHSG�/ Mailing Address OCe a41S I l pd Bose shone eLty/state/a:a��i�hGe �% ,�70�� sminese MGM 316 -�Yh - S6S 7 Z. Msae on pewit/ATC It Dilterent than Above Mailing Address City/state/nip 3. A"lioation For: ❑ Si�te�svaluat:ion a-r'rovement permit/ATC ❑ Both 4. systen to sestioei Ouse ❑ Mobile Home ❑ Business ❑ Industry (3 Other a. i! Residence: # people # Bedrooms i Bathrooms C— ishxasher O�sarbag• Disposal l�Raahing Machine O saseaent/plvabiaQ O Base•ent/Mo plvabing 6. It Business/Zadnatry/others "city type # people # sink. # Consodas # showers # Urinals # Rater Coolers I! TOODSZRVICE: # Seats Batimated Nater Osage tgallons per day) 7. Type of Mater supply: a County/City I ❑ Well ❑ Community e . Do you anticipate additions or expansions of the facility this system Is Intended to serve? ❑ Yes M4 -0 - If yes, what type? I***IMPORTANT"** CLIENTS MUSTCOMPtETETHE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUST BESUBMII,TED by the client with THIS APPLICATION. l L-' 11 V 01,>7'1-J Property Dimensions: tdo �<o,4 f, -7.�It f �, d yS,r'.f,�r Tax, OMce PIN: # .rJ id --:v- Property Address: Road Name G✓.�>�; �.��' �� ve CIty/ZIp lk/rt��. If in a Subdivision provide Information, as follows: Name: e e e Faetn 3 Section: �_ Block: Lot: — '4..c WRITE DIRECTIONS (from Mocksville) to PROPERTY: e ,fid ,Ce o .a to 9"Q W- "'P llG 1'il ours a ffl • LA cp-c Date Property Flagged: /J ' This Is to certify that the Information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information submitted In this application Is falsified or changed 1, also, understand that I am responsible for all charges Incurreed from skis application. I, hereby, give consent to the Authorized Represents" of the Davie County Health Department to enter upon above described property located In Davie County and owned by to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitability. DATE h%- �" 9� SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Include all of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Revised DCHD (07/99) Site Revisit Charge I Date(): Client Notification Date: EHS: Account No.�� Invoice No. 0 r - 1 APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT TC — - - �..•.:�..,.� ✓�� Davie County Health Department D 017 XI Environmental Health Section P. O. Box 848 .M 10 10 Mocksville, NC 27028 (704) 634-8760 ****IMPORTANT**** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSEOUNLESS "W1111NI-1— ALL THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. 1. Name to be Billed �,J&s�l/i eeJ t�ledC�h�.n Contact Person g Mailing Address 317/ M U /Aveg/ Z a kl- D, Home Phone 91qr- ?L) D City/State/Zip �lpw 9-72L= Business Phone 2. Name on Permit/ATC if Different than Above Site Evaluation O House ❑ Mobile Home # People City/State/Zip O Improvement Permit & ATC O Business O Indus,�a.}`� # Bedroomsf { O Both O Other Le4 # Bathrooms ❑ Garbage Disposal ❑ Washing Machine O Basement/Plumbing O Basement/No Plumbing Specify type # People # Sinks # Showers # Urinals # Water Coolers # Seats I Estimated Water Usage (gallons per day) 7. Type of water supply: C -l' County/City' ❑ Well ❑ Community 8. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? O Yes O No If yes, what type? A PLAT OF THE PROPERTY MUST BE SUBMITTED WITH THIS APPLICATION. Property Dimensions: S 1 WRITE DIRECTIONS (from Mocksville) TO PROPERTY: Tax Office PIN: # �� 7 Property Address: Road Name 1—, 1 city/Zip A d 1/ d)V'P_e All, 27H l0 1 If in Subdivision provide info tion, as follows: Name: i /1 L�/�P,t° � AQ /17S c�,2(a�i Section: Lot #• 1 1 0 This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by > to conduct all testing procedures as necessary to determine thesitesuitability. DATE SIGNATURE Revised DCHD (06-96) Mailing Address . 3. Application For: 4. System to Serve: S. If Residence: O Dishwasher 6. If Business/Other: # Commodes _ If Foodservice: Site Evaluation O House ❑ Mobile Home # People City/State/Zip O Improvement Permit & ATC O Business O Indus,�a.}`� # Bedroomsf { O Both O Other Le4 # Bathrooms ❑ Garbage Disposal ❑ Washing Machine O Basement/Plumbing O Basement/No Plumbing Specify type # People # Sinks # Showers # Urinals # Water Coolers # Seats I Estimated Water Usage (gallons per day) 7. Type of water supply: C -l' County/City' ❑ Well ❑ Community 8. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? O Yes O No If yes, what type? A PLAT OF THE PROPERTY MUST BE SUBMITTED WITH THIS APPLICATION. Property Dimensions: S 1 WRITE DIRECTIONS (from Mocksville) TO PROPERTY: Tax Office PIN: # �� 7 Property Address: Road Name 1—, 1 city/Zip A d 1/ d)V'P_e All, 27H l0 1 If in Subdivision provide info tion, as follows: Name: i /1 L�/�P,t° � AQ /17S c�,2(a�i Section: Lot #• 1 1 0 This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by > to conduct all testing procedures as necessary to determine thesitesuitability. DATE SIGNATURE Revised DCHD (06-96) DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section SECTION_ LOT Soil/Site Evaluation APPLICANT'S NAME l/�!/" DATE EVALUATED/a2 y PROPOSED FACILITY l4f' PROPERTY SIZE SUBDIVISION !%l/ . �.��P�-s' ROAD NAME /� ✓its Water Supply: On -Site Well Community Evaluation By: Auger Boring Pit 4_ Public Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position L ,L Sloe % HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON II DEPTH �y Texture group Consistence r Structure Mineralogy HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE c o SITE CLASSIFICATION: _2�t LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: / REMARKS: DCHD (01-90) EVALUATION BY: OTHER(S) PRESENT: LEGEND Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay CONSISTENCE Moist VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm Wet NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic , P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 i ■ i i ■ ■ SEEN ■■N■ ■■N■ MEMO NONE ■E■■ MEMO MEMO MEMO mono mono ■■E■ ■E■■ ■E■■ SOME ■■■NEMS■■■■■N■N■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■ MEMO■■■■■E■■■■■■■■ ■■■O■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■m■N■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■M■■■■■■■ ■■■■■■■■M■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■N■■■■■ ■■■■E■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■E■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■ i ■ i ■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ SSSS■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ SSSS■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ SSSS■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ SSSS■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ SSSS■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ MESON iEMMONSMENNENMEMMEM MENNENMEMEMESEMMESMENNEN ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■N■E■■■■��ra SSSS ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ SSSS ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ SSSS ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ SSSS ■■■■M■■M■■■MMM■■■■■o ■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■O■■■■■■■■■■■■■■■NEON ■■ SSSS■ESE■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ SSSS ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■ NEON NONE ■■■■ ■E■■ OMEN moon