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339 Ivy Lane Lot 29Davie County, NC Tax Parcel Report Friday, November 18, 2016 WARNING: TIiIS 1S NOTA SURVEY Parcel Information Parcel Number: H414OA0002 Township: Mocksville NCPIN Number: 5739418597 Municipality: No Account Number: 82532861 Census Tract: 37059-806 Listed Owner 1: EVANS MATTHEW S Voting Precinct: NORTH MOCKSVILLE COUNTY Mailing Address 1: 339 IVY LANE Planning Jurisdiction: MOCKSVILLE City: MOCKSVILLE Zoning Class: MOCKSVILLE GR State: NC Zoning Overlay: Zip Code: 27028-0000 Voluntary Ag. District: No Legal Description: LOT 29 COUNTRY LN 0.84 ACPLAT/TURNER Fire Response District: MOCKSVILLE Assessed Acreage: 0.83 Elementary School Zone: MOCKSVILLE Deed Date: 8/2011 Middle School Zone: SOUTH DAVIE Deed Book / Page: 008670590 Soil Types: GnB2 Plat Book: 0009 Flood Zone: Plat Page: 161 Watershed Overlay: MOCKSVILLE Building Value: 162460.00 Outbuilding 8r Extra Freatures Value: 3360.00 Land Value: 25000.00 Total Market Value: 190820.00 Total Assessed Value: 190820.00 ro N�4 Davie County, �T 1\ C All data Is provided as Is without warranty or guarantee of any Idnd either expressed or implied Including but not limited to the Implied warranties of merchantability or Illness for a particular use. All users or Davie County's GIS website shall hold harmless the County of Davie, North Carolina, Its agents, consultarda, contractors or employees from any and all claims or causes of action due to or arising out of the use or Inabllity to use the GIS data provided by this website. • DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH P.O. Box 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 336 751 8760 F # ( '214)'7<1 8786 Account #: 990003628 Billed To: R.A .Freeman Construction Reference Name: Proposed Facility: Residence ATC Number: 4678 OPERATION PERMIT Tax PIN/EH #: 5739-41-8597 Subdivision Info: Country Lane Estates Lot # 29 Location/Address: Ivy Lane -27028 Property Size: .98 acre **NOTE** The issuance of this Operation Permit shall indicate the system described on the ATC has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of . time. o� 4 System Type:_ S.T. Manufacturertily" ' Tank Date j 3� Tank Size i,p c9 d Pump Tank Size C1 T— System Installed By: V 4 `� tx c� �v�. E.H. Specialist: D u� Ii' AS Date: V 3 DCHD 11/06 (Revised) DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH s P.O. Box 848/210 Hospital Street '111 I Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 Fax # (336)751-8786 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION Account #: 990003628 ,��ja Tax PIN/EH #: 5739-41-8597 Billed To: R.A .Freeman Construction Subdivision Info: Country Lane Estates Lot # 29 Reference Name: Location/Address: Ivy Lane -27028 Proposed Facility: Residence Property Size: .98 acre ATC Number: 4678 Site Type: B<ew ❑Repair ❑Expansion **NOTE** This Authorization to Construct (ATC) MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s), (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION TO CONSTRUCT IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. This ATC is subject to revocation if site plans, plat or the intended use change. Residential Specifications: # Bedrooms # Bathrooms ?---R People Z Basement❑ Basement plumbing❑ Non -Residential Specifications: Facility Type # People # Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) Lot Size Type of Water Supply: 5. ounty/City ❑Well ❑Community Well System Specifications: Design Wastewater Flow (GPD) tis d Tank Size'69a GAL. Pump Tank 1000- GAL. Trench Width Max. Trench Depth 19 G Rock Depth Linear Ft..1 3 -6 - Site Modifications/Conditions/Other: Ag; stated in 15A N0,1,r1969(n)) acceptea Systems may also be- use Contact the Davie County Environmental Health Section for final inspection of this system between 8:30 - 9:30a.m. on the day of installation. Telephone # (336)751-8760. i,n c�Jca Environmental Health Specialist % ��c� Date: J--16 6 — of DCHD 11/06 (Revised) APPLICATION SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT & ATC OV Davie County Environmental Health v P.O. Box 848/210 Hospital Street D ^ Mocksville, NC 27028 (336)751-8760/ Fax (336)751-8786 p a FbF q Site Ev mpro ment Permit ❑ Authorization To Construct(ATC)oth yp of A licaf (tON em air to Existing System ❑ Expansion/Modification of Existing System or Facility *** OR HIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL OF THE REQUIRED INF TION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. APPLICANT INFORMATION r Name to be Billed r Ct' ,n (�h 67M 7 / Contact Person Y��Ceh'l Billing Address 17� _ imS Dry Home PhoneS ' 61- City/State/ZIP LrW,� ��. Q 7D,%_s Business Phone 9%C1O Name on Permit/ATC if Different than Above Mailing Address City/State/Zip PROPERTY INFORMATION *Date House/Facility Corners Flagged 4 /9-6 NOTE: A survey plat or site plan must accompany this application. Included: ❑ Site Plan ❑Plat(to scale) (Permit is valid for 60 months with site plan, no expiration with complete plat.) Owner's Name / » I -7'2 P' Phone N mber33(o S/ , S(r Owner's Address ity/State/Z'0C , �(� G --Z77) 03 Property Address'IiN L11, City ' nO tli / �e— C, Lot Size -5 / W Xz/ Tax PIN ,��J17 Subdivision Name(if applicable) '��h i� h , Sectior ot# Z9 Directions To Site: �l/ �j0/ rJ�i1�r r1 i {1P_/ 0A t/✓ G` v/w If the answer to any of the following questions is "yes", supporting documentation must be attached. Are there any existing wastewater systems on the site? ❑Yes C'yIN6 Does the site contain jurisdictional wetlands? ❑Yes C►}N'o Are there any easements or right-of-ways on the site? ❑Yes OW Is the site subject to approval by another public agency? ❑Yes [1 No Will wastewater othei than domestic sewage be generated? ❑Yes VNo—"- IF RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW # People # Bedrooms # Bathrooms Garden Tub irlpool k -Ye -s ❑No Basement: ❑Yes kNo Basement Plumbing: ❑Yes O►N- IF NON -RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW Type of Facility/Business Total Square Footage of Building # People # Sinks # Commodes # Showers # Urinals Estimated Water Usage (gallons per day) (Attach documentation of similar facility water consumption) FOODSERVICE ONLY: # Seats Type system requested:, ❑Conventional ❑Accepted ❑Innovative ❑Alternative ROt—her a iCGICC1011- Water Supply Type: ounty/City Water ❑ New Well ❑Existing Well ❑ Community Well Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? ❑ Yes If yes, what type? This is to certify that the information provided on this application is true and correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) or ATC(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation if the site is altered, the intended use changes, or if the information submitted in this application is falsified or changed. I hereby grant right of entry to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to conduct necessary inspections to determine compliance with applicable laws and rules. I understand that I am responsible for the proper identification and labeling of property lines and corners and locating and flagging or sta ' g t ;hn�fiacility location, proposed well location and the location of any other amenities. Site Revisit Charge Property owner's or owner's legal representative signature 1". 0 ,� Date Sign given ❑Yes ❑No Revised 11/06 Date(s): Client Notification Date: EHS: Account # q0 21V Invoice # H414OA0004 NICTI S �7$ E� -I'N 0781 `661 1400000 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section Soil/ Site Evaluation APPLICANT INFORMATION Account #: 990003628 Billed To: R.A .Freeman Construction Reference Name: Proposed Facility: Residence Property Size: Water Supply: Evaluation By: On -Site Well Auger Boring PROPERTY INFORMATION Tax PIN/EH #: 5739-41-8597 Subdivision Info: Country Lane Estates Lot # 29 Location/Address: Ivy Lane -27028 .98 acre Date Evaluated: Community Pit Public Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position Slope % HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Pf fr: ; Structure t G v Mineralogy HORIZON II DEPTH Texture group Consistence (- Structure Mineralogy (; t A, HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE SITE CLASSIFICATION: �lj - c4 �•� LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: �- REMARKS: LEGEND EVALUATION BY: /Z0 . ✓ (/GZ��5 OTHER(S) PRESENT: Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay 1lZQiSI VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm mit NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed LYQtQs Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS (provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05105 (Revised) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■a■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■e■■>.■>,>.eeee■eet.eeeee■ee■eee■e■■�eee■eeet.eeeet.t.ee11>.teeeeeeee■■ee■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■ecce■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■eee■■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■■e■■■■a■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■a■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■eee■■eee■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■eee■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■a■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ee/1■e■■e■■■e■e■■ee■■e■■eetee■e■■ee■ee■e■■ ■■■■■a■■■■■■■■■e■■■eee■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■else■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�C.:!�■■■■■■■■■■■■■:�\iii■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■��___��■■■■■■■■■a■■■■■■■r-.��ee=:_tea■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■�■/1■■■■�■■■■■7�_«iii'- !■■■■■�■■■■■■�■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■/lees■■■■■■■I■■eeeee■e■■■■■■ilii■■■■■■■■■■■■a■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■n■■■■■■■•�o►�s■■■a■■■■■■■■■■■■■■Ilea■■■■■■e■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■i■■■■■►:��■■■■■■■ll■■■■■acs■■■■■■i■■■I1�■■■■■■■■■a■■■■ ■■■■■a■■■■■■■■■■■■■u■■err,■■■■■■■■■■■■■��i■■■■■i,/■��■■■■■■■■■■■■■■ ■e■eee■■■■■■■■■■■e■1/■�.�e■■■■■■ee■■■ee■■■■■e■■e■■i■■■e■■e■■eee■■■■■■ ■■■■■a■■■■■■■■G77/I■III■a■■■■■■■mom ■\7/�■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■OMEN mom ■■■■■■■■■■■■■■I.t.L■111/■■■■■■■■■■■■a■it■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■11■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■ecceeeeee■■■■■■■■I■■■a■■■■■■■■■■■■■!!■:Gwo■■/I■■■■■■■■■■■e■■ecce■ ■■■■■■■■■■eee■■■■■■II■■e■■■e■■r��■■■■■■■��:■■AI■\\■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■11■■■■■■■■IAL'��iiiri�■■■■■■��■(!1■■■■■■■■■■■■■■■r■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ Davie County Environmental Health **NOTE**This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction of a wastewater system. An Authorization To Construct a wastewater system must be obtained from this office prior to the construction/installation of a wastewater system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems). This Improvement Permit is subject to revocation if site plans, plat or the intended use change. Permit Type: CK11ew ❑Repair ❑Expansion Permit Valid for: 0SYears ❑No Expiration Residential Specifications: # Bedrooms 3 # Bathrooms '')- # People a Basement❑ Basement plumbing❑ Non -Residential Specifications: Facility Type # People # Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) Design Flow(GPD):.3 (e b Site Modifications/Permit Conditions: Type of Water Supply: 911 ounty/City ❑ Well ❑ Community Well As stated in 15A NCAC 1SA.9.969(5i accepted Systems may alr.�. ; m used System Type LTAR Initial r e -7 S Re air i.p.l l -06 P.O. Box 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760/ Fax (336)751-8786 IMPROVEMENT PERMIT Account #: 990003628 Tax PIN/EH #: 5739-41-8597 Billed To: R.A .Freeman Construction Subdivision Info: Country Lane Estates Lot # 29 Address: 175 Sims Drive Location/Address: Ivy Lane -27028 City: Lewisville Property Size: .98 acre Reference Name: Proposed Facility: Residence **NOTE**This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction of a wastewater system. An Authorization To Construct a wastewater system must be obtained from this office prior to the construction/installation of a wastewater system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems). This Improvement Permit is subject to revocation if site plans, plat or the intended use change. Permit Type: CK11ew ❑Repair ❑Expansion Permit Valid for: 0SYears ❑No Expiration Residential Specifications: # Bedrooms 3 # Bathrooms '')- # People a Basement❑ Basement plumbing❑ Non -Residential Specifications: Facility Type # People # Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) Design Flow(GPD):.3 (e b Site Modifications/Permit Conditions: Type of Water Supply: 911 ounty/City ❑ Well ❑ Community Well As stated in 15A NCAC 1SA.9.969(5i accepted Systems may alr.�. ; m used System Type LTAR Initial r e -7 S Re air i.p.l l -06 /, 40 MBL 224.76 I 229,89 3 60' 38' 23" W t- S 60' 40'50" W IVEY LANE (SOUTH CIRCLE) PAVED SR 1500 SURVEY FOR MATT EVANS TIFFANY TURNER DAVIE COUNTY NORTH CAROLINA TAX ID PIN 573 941 8597 DEED REF.: D.B. 102: PG. 346 JUNE 4 2007 R/W A/W PART OF LOT 29 A PORTION OF THE ANGELL PROPERTY P.B. 5: PG, 170 0 EXISTING IRON PIPE e NEW IRON PIN ' AREA BY COORDINATE METHOD RATIO OF PRECISION 1!0,000• 0 10 25 50 100 I"*s50'