Loading...
180 Snow Hill Dr DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT ►�=°v ' , � . • Environmental Health Section � P.O.Boa 848/210 Hospital Street O� ���/� Mocksville,NC 27028 � (336)751-87G0 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 990001783 Tax PIN/EH#: 5769-03-6784cb Billed To: Charles Bradford Subdivision Info: �SD SNDI� Nf�� �• I Reference Name: Location/Address: Ch1�ril�QC1" Proposed Facility: Residence Property Size: 10.087 acres **NOTE*NThis Improve�ment/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERNII'I'IS SUBJECT TO REVOCATION IF STTE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERNIIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type t-i�l�J� #People � #Bedrooms "-1 #Baths i� Dishwasher: � Garbage Disposal: u Washing Machine: �Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size����Type Water Supply (�nr y Design Wastewater Flow(GPD) / o� Site: New�Repair❑ !► N , System Specifications: Tank Size�GAL. Pump Tank GAL. Trench Width� Rock Depth� Linear Ft.��D otn�: � �ISTP��l71��J �X�S, In1ST.nu- r.-���s' �l 'o.c, n���. Required Site Modifications/Conditions: l���� �n� (��prJ�"e-t92, ��� s� � 1-�-pt� Ih'IPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT- APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S)IF 6°°BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative ofthe Davie County Health Department for final inspection ofthis system between 8:30 a.m.to 9:30 a.m.or 1:00 p.m.to 1:30 p.m.on the day of installation. Telephone#is(336)751-8760.**** �t ��o� �1�5,' ��� �t r�c5 I� ���� I ' l-� � / �Z ` , � �� ' a� �,�sT�� -����1 � , `� _ ��' I�p��'� �/�'" � ' � � � �, � �� �- - ��'` ,�- P ►�o,�'� Environmental Health Specialist's Signa e: Date: �� �� � DCHD OS/99(Revised) • ' DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT . . . � Environmental Health Section P.O.Boa 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 Account #: 990001783 Tax PIN/EH#: 5769-03-6784cb Biiled To: Charles Bradford Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: Bowens Road-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 10.087 acres ATC Number. 2877 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s)(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Trea ent and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWA S IS V ID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: Date: � U/ CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance ofthis Certificate ofCompletion shall indicate the system described on ImprovemendOperation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems,"but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the syst will function satisfactoril�or any given period of time. � . � � 0 � pb �? � �z �� � � � � °�° J . . k ��� �� c ,�x o � �,,�C� ` 4�°y l J p . �3 i �'�i � � � �a � � � � � , �-� � ��, � �� `T-4�.5� pqT-� -7 lo Septic System Installed By: �U�� Environmental Health Specialist's Signature: ' � Date: �� E'� � DCHD OS/99(Revised) AP{'UCATfON FUfl SITE fVALUA110N/IMPROVEMENT PEtiMR dc ATC Davie County Heaith Dapartment . : • ' Envifronmenla/He�alth Se�cdon . � � � � " ; P.O. Box 848/210 Hoapital 8traet /1 � � . Mockaville, NC - 27028 • � , (336)751-8760 . JUN ***I!�'QRTAN?*** THIS IIPPI�ICATION CANNOT Effi PItOCaBB�D UNI.SS$ T REQUIR]EA INH"ORbATiON =8 PRdVIDaD. Ra�ar to ths iN�ORMATI01t BULT.bTIN �o � iaa . ,. „� i. �+.m. to h. ssii.a ��n Q� i"��5 �ra d-�r'�( coA�ot r.r•on rt ►'"�f �.si� �... � �� ��G�aral t-o cJ n �i r�. eo�. �►o�. '�'! �8 �'sd'��' cscY/eat./a=a J�l 6 e%�sv,`l(P{ lt�.L', s�.�... rhon. 2. Nas� oa p�sait/J1TC i! Di!l�r�ut thaia !►bo�� Maili�nQ I1d�dr��� City/8tat.�/iip 3. J►ppliaation �'or: L9'Site avaluatioa B'Improvemsat P�rmit/�1TC H� oth a. sY.t.a to e.�o.� �ous• � Mobile Home O Business 0 2ndustsy 0 Othar w�•��w s. i! Residsnae: � Beople ,,,�_ � Badrooma _„`� 1 Bnthrooma � � � , � � 4�Diihxa�h�r �Oarbaq+ Dirpo�al Na�hinq Nanhia� O Sa��sst/pluabiaq O Haaue�nt/No Dlumbinq 6. Y! Du�in���/indu�tsy/Ot!►�re ep�atly typ� f p�opl� / 81nk� f Commod�• i BhoM�r� � Urinal• i ttat�r Cool�r� Z!' ]I'OODSERVZCE: � 8eata Estimated liater Osaq� (QaiioA. p.= e.Y� �. Typ� o! M:ter �upplys [Y�wnty/City D R�11 ❑ Community e. Do you anticipate AddlNons or e:panelons of the faclllty thts ayetem Is lntended to krve? 0 Yes tA�o Ityr�,what type? *��IMPORTAN7'"""CLIENT3 MUST G�OMPLETETHE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PL.AT or 3LTE PLAN MUST BESUBbiITfED by t6e elient w�ith THl3 APPLICATION. Property Dtmenslon�: l0� � �� WR1TE DIRECTIONS(from Moc{csville)!o PKOPERTY: TA:Otlice PIN: # S7�O 9—Q3—C� 7�� I�(v —S � /SfS,� � /(,�/�� � / � I ,_[_ Property Addres�: Road Name �lvl�lr�:r/.g /l� �C�.y C� l 4LU�/!/S CIty/Ztp J>1OcKSrii,��, 0�0�?� t�1�5 �'ivd �� � l��1" ,�/�Q lf![1Y,/��-- I[In a Sub�dtvlsion prmtde inforwatton,aa tollowa: NAme: Scctton: Blockt Lot: Date Property Fl�gged: (�� ���� Tht�is to certlty that the Informstioa provided i�correct to the bcat of my knowledge. I anderotand that any permit(e) isaned 6ereaRer Are eubject to ewpenslon or revoeation,i[the elte plena or Intended ose chenge,or it t6e tnformallon • aubmitted in thts appltcaHon Is falslDed or changed I,a/so,andersland tbat l aht responslb/�jor a/l cbarges lncurred jrom !b!s oppllcarJon. I,Lereby,give con�ent to t6e Authorized Repreaentative o!the Davie Connty fle�lth Depar,/tment to enter upon above deacribed property located In Davte Coanty and owned by,�eo►vW.. �n,dex�- �'�O�Xe— to condnct sU testing procedares aa aee�aaary to determine the dte ealbbUlty. N DATE V`�'�3 a —af SIGNATURE TH1S AREA MAY BI�USED FOR DRAWING YOUR SITE PL.AN(Include�il of t6e lollowing: ting and propaaed prnperty Iines�nd dimenslone, etractarea, eetbacks, and aeptic Iceations). - Stte Revislt Charge Datc(a): ' rl/`�--- Client Notificallon Date: ��� J�"� Oa J�� EliS: ���� � � ,�� � Accouut Na �.-3 Revised DCHD(07/99) Invotee Na ��� � � � 1 rYARGlE B. BOGER i �` D.B. 209, PG. 8 f 1 � t i " D.B. 21 f, PG. 352 �� �� � ° ` V �y \ '» r ---L°"�j __ —� �_ � �� � u... _ � �P � '�RGIB B. BOCSR ,�i � o�P s atir c_� s � B. SO9 PG. 81 f � �C `� �\ saaa� —• � E:P � � • --- . ,�„ � �`; �� –_ . J 3 , ` \ ' .L_ � �, � ' - . . .��. . . . � . � - - �� t.913 t� . � : � � . �� _ . . `i _� D�� Y - �o' t*.� . . - _ . . r� - �n aMcn ,r v" ` "° ��� � . . AREA= 10.087 AC. � —__, � ; 4 ' -.= � . s .`�� ____. j � ~ i d �� ...� . ��: ltp. - L � � r i � _ "' �� � � :,. : � � - _ . � �> � � �.�- � ._, _ � �'Y A. BOCBR = � -'` L� � 03, PG. 839 � � .°� �"� ` _ �, _ . ��r � y - ___— N..P x � f alo � X� — _ _ !_ � _ ._ ' M q'q'IC y �� Eio M Y.? , , , ; DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT � - �' ' � � Environmental Health Section � �• ' �F Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION Account #: 990001783 Tax PIN/EH#: 5769-03-6784 Billed To: Charles Bradford • Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: Bow�ens Road-27028 Proposed Facility: Residence . Property Size: 10.087 acres Date Evaluated: r Water Supply: On-Site Well Community Public � I, Evaluation By: Auger Boring Pit Cut ` . . • � FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landsca osition Slo % HORIZON I DEPTH .. p- lL O- ' Texture rou ` Consistence -;$ Structure - _ Mineralo � HORIZON II DEPTH 1 .- Texture rou Consistence . Structure . Mineralo c HORIZON III DEPT'H Texture rou Consistence Structure Mineralo � HORIZON IV DEP'TH Texture ou Consistence ': SWcture `��Mineralo �`.- SOIL WETNESS - � RESTRICTIVE HORIZON • SAPROLITE ' . CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE O.Z •Z SITE CLASSIFICATION: � EVALUATION BY: ��� �'I��-.P LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: � �Z OTHER(S)PRESENT: .� REMARKS: ,�� I S.� . 1 a �S� I����LEG ND .�. `ra 2-(i ��D�.� i Landscape Position �P f �L' �fl�"� R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay - CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet . . NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granulaz ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogv 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gaUday/ft2 DC�ID OS/99(Revised) ■■��■�������■����■���■■�■■■�■�■■■��■�■��■ ■�■�O■■■■��■■■��■■���■■■■���■�����■��■�■�■ ■���������■■■■■����■■���■������■�■■■������■�■■■��■■�■�����0■■■■■■■e���■e�■■■■������■ ■■�■■■�■■�■�■■■s■■���■■�■■■■■���■■�■■s■■■■�■�e���■���s■■■■as�������■■s■�������������■ ■���������t�■��s■■■■■■������■■■■■■���■�■■■■����■�■�■������■■■s��■■■�■■���■■■��o�����■ ■■■■■�■��■���■�■■■���■■■�s�■�■■�■.��■■■■■■��■��o��■■�����■■�����������������■■���■��■ ■�■■■■■■�■■■��■�■■■��■■■��■■�������■■■����■�t���■������■■■�■■���■������■■■������■■■■■ ■■■■���������■■■���■■■■■�■e■��■e��■s������■■■e■■■���■■■s■e����■■��■■■■�����a��■�����■ ■■■■■�■�����■■�����■■�■■��■���■■■�■�s�■■■■�■■■■o■��■�■■■■�����■■��■■■■■����eo■■����■■ ■������■��■■■■���■■■■�■����■■■■■■■�■s■■■■����■���■■�■■■�����■■■����������■s�■■����■■ ■���������■�■��■■■�����■���■■■■�■�■■■■��■ ■����■■■■�������■■■■������■■■■��e�■����s■■ ■■■■■■■■■■���■■����■■■■■���■■�■�■��■s�■����■■■■�■■■■��■���■■����s■■�■■����■���■■����■ ■■�������■��■e�■■■■�������■■�■■����■■■■���■■����■v�■�■■■������■■■o■����■■■■�■■■�o�■s■ ■■■�■■■■�■��■■�■�■����■■�■�■�■�����■■��������■��■�■�■■■������■■■■������■■��■■�■■■��■■ ■����■������■■�■■�����■■�s■■�■�■��■�■�����■v���o■�■�■�■������■■■■�����■■��■■■■��s■■■■ ■■■�■■■■■■■�■�����■■■■■■���■�■�■e■■�����■■■�■�■■■���■���■■■��■���■����������as■■s■■�■ ■������������■�■■■����■■�■�■�■�■��■�■■�■�■��■�s■����■�■■�■���■���■s����■��■■e■■�■���■ ■�■■■■�■�■■���■����■■■■■�����o��!==:::�e■ ■��■■�■�■■��■■��■■���■�����■�����s��e■���■ ■��������������■■■■■■��■�■■■■�.�■■���■�■���s■���■�■�■����■��������■■■����■■■■■�v���■ ■■■■�����■�■�■�■■��■�■■■■■■����oo�e■s����■�•����■�■�■��■s■��■�■■��■���■■��■��■�ov���e ■■■■�■���■■■s�■����■�■■��■���o■s���::::�ao■■►��■■■��s�s■■�■■■��■�����■��■���v����■■■■ ■����������■e�■■■■�����■����■������■■�■��.�■�►��■�■��■�■■��■■�A�■■����■��■�o���■�s■��■ ■■■■�����■■■�■�0���■�■■■/.�■�Gi���s■■■��■��\!��\■■�C:�7��■■�i��Y!1�����■■■�■■�■■�����■■ ■■■■����v■�������■■■�■�I.���%���■■�■■v������\\■\1■��r��i■■■■►%■�V7�■■■■�■�����e��■■�■■■ ■�������5����■■■■■���■►��■I�■■�■■■��■��■�■���■��■/.vs��■■■�F�■�Vi�■■■■���■���0�■■����■ ■■■■■■■�■�■■�■■■����■��■��■s■�����■■■�������n�l\/��■■\`fA���■■■■��������■■����■o�i��■■ ■����������\����■■■■����I.�■���■�■0■■■���■ ■■11■1*Ra■��C���■��■■��■■�■■■�■���O�O�O■■■■■■ ■����■■�������■■■■■�I��l�.�■■■■■■l������■■■�■II��1GL��■�■■■�■■���■■�■■������e��■0■0�■�■ ■■■�■■■■■■■■��■■■����■■I�■■!��■�■��■■���■�■��1!��1����■�■�����■■■■■■�■���■�■■�■■0�i���■ ■�����■��������■■■���■ri��■■���s-�a�■■■��■��■����■���s��■so�■■■■■�����■■■�■■e��■■�e�■■■■■ ■■■■s■�■s�■■��■�■■rio..����■����■���:��.■■■■■��d■��■����o■■■■o■��■�■���■�■��e■■■�����■■ ■���������o��■�■■r.����■■■s■�����4��■���i�����:r��■■�■����■�■��■■���■o�■■■■�����������■■■ ■■■■■��■■■■■■■■■�za�ri�����a�■�■�■�■�t��■�.���i■�■��■■��■■■�o■��■��■���■�������■■■■■�■■■ i�iiiiiii�iiii�i�iiiiiii�iieiii�i�iiiF:��iiiiiii�iiiiii�ieiiiii�iiiiiii�iiiiii�iii ■�����������■■�r���ri■�■■�■��■�■����■���■���:f�■��■��s����■■�■�■■����■����■i���■���o��■■■■ ■■■�■���■■■■■��■f��i■���������■■G/■■��I�r'a��'■�I�■!J■�■■■■■�������■■■���■■�■����■■��■■■■■ ■■■�■����■��■I�■0�����■�■■�■■�l'�����O�I�[aJl����l��'!S■■■■�■�i�■�■■�■�������■■��0��■■��■��■ ■�■�■����■■�II��■II�����■�■■■■■�■\�■■�L'��!���flC��e■■■�v■■����■■�■����■�■�■�■■■�■�■��0�■ ■����e���■�i■�■r.s����■■■■■■■■�■������■■■■■w�����■■�■���■■�■■■�■�������■��■s■�■■■����■ ■����s■�■�����r.���■■■■■■■s■■■■���■■���■��►.���■�■■a■■�■■■o■ssv��■■■�■■■■���■■��������■ ■■��■■■��i■■■��■■�■■�■■�������■���■�o�■�r��■�■�����e�■■�������■■■�■�s�����o���■■■■��■ ■■�■�■�►�■■■i�■os����■■■■■�■��■■�������■■ ■����■■■■���s■�■v■�s■�������■e■■��■■■■■■�■ -■����������►■������■�■■■v■■�■�����w��i���■������■■�����s■��■■������e■■■e■■■�■■�■t■��■ ■��-�■.�■��t�■�■��■■■■����s���■■�■■■■��►��■�■■■�����■■��■�s�ass■■■��■■■����■���������■ ■■������.����■����■e����������■■■■■■e����■�■�■�s���■■■■�������■��■■�■■■��t����������■ ,, ►��■����■��■■�■■ee■���■�■�s■�■■■��■■����r��■■■�■�e■�s■�■e�■■�■■��■�■■■�����■�■��a■��■■■ ►� �` , ►���.r���������������■■■■■�■■�����■■■■■��:,���■�■��■�■�■■■�■�■��■�■■■���s■■■■■■■■■�■��■■ ■�������■����e���o■�■■■■■�■■��■�■■■s■�s����■■�■�o���■■■����■��■■■■�■■�■■■e�e���e����■■ ■�r����■■��■■■s■■■■■■����■v���■■��■�����a�:�����■�■�■■■■�■�■■■��■■���■��o��������■a���■ _�■■■��■���■�■�■■���e■■■�■■■■■■�����■���ic,. ■■�■■■■■■��■■■■■■■����������■■�■■■�w■a���■ ■�■��■■������o�■■■�■■■■■�s■�■a■■■v■es■�c���.:�s■�■��■���■■■����■��■■■■■�■■���■s■�a�■■■■■ ■■■■■■■■���■�e�■■■�■��������■�■■■■■■�s�■�■�������■�■�■■■��■�■■■■■■■■■�t���oo��m�s���■ ■■■■■■■■■■�e■��■■e�������■■s■�■■�����■■■�■����■�■■■■�■�■�■■■■�s■����������■■��■■a��■■ ■■��������e�����■����■■■�■■�■���s���■����■����■�■�■■���■■■■■■�so�������■■��v�■o■o�■■■ ■����■�����■�����■��■����■■�■�■��■�■■■■■���s■■■■■■■■���■■■■■■��s�����■�■���■■�e■�■�e■ ■■■■��o■■■�■■���■■���o�■��■�■�■����■�■����■�■�■■■■■�e�■■�■■�■�■■���■���■■��■■■■�����■ ■�������■��������o��■■■■�■■s■��■■■■■■■����■■�■■�■�oes■■■�■�■��������������■��■■■■■■■ ■���������������v��■■■■■�■■�■��e■■■■■■��■ ■■�■■�■�v�■■■�■■��■■�����■■�������■o�■�■■■ ■■■■■■�■■����������■■■■■��■�■��■�■■■�����■�■���������■■■■��■��■■����■����■�■�■■■���■■ ■s■■■■�■�■����s����■■■■■�■■�■����■■�■�■�■■■■■■���■■���■�■�■■■■■��■�■e■����■�s■■■����■ ■�■■■■■�■■��■������■■■■■�■■�■■��■■����■■��■�■■■■�s���■■■s�■■�s■�����■�����e■■■�■■���■ ■�■■■■�������������■■■��a■■�■■�■�■�■■�■■■■■��■o���■■�o■��s■■���■■����o■■��■■�■■■■■s■ ■■�■�������■��■■�■�■■�����■�■��■■■■�■��■■■■■�■�o���s■�■�s�■����■����������■■e■■■■■�■ ■����■�����■��■■�■�■�����■■o�e�■v■�����■■�s■�v�■■����■■�■■■�■�■�����■■�����A■�■��■■■o ■■■■■■■■■■�■■�■■�����■������■■��������■■���o■■�■■�■���■■■��■s�■■■■■■■■■�������■����e ■■■■■■■■■■�■■■■���s��■■�o■■�■����s��■�■�■ ■���������■�■■■�■■■�■■■■■■■■■■�■■�■■■��■■�