Loading...
1463 Ridge Rd . - . . . . DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT ��O �'�� � • .� . "'� Environmental Health Section ��' � �a �4l � P.O.Boz 848/210 Hospital Street � �' � . • . �� ocksville,NC 27028 c�� � . /� ��� `����o� (336)7S1-8760 � �v� � � G IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 990002870 Tax PIN/EH#: 5707-07-0389 Billed To: Judy Cartner Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: 1463 Ridge Road-27028 Proposed Facility: Residence � Property Size: see map TC fy�mb�r: 3547 **NO E** is mprovement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERNIIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type #People #Bedrooms 3 #Baths� Dishwasher:� Garbage Disposal: ❑ Washing Machine�Basement w/Plumbing: � BasementlNo Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size Type Water Supply vv, Design Wastewater Flow(GPD)��� Site: New�Repair� . System Specifications: Tank Size �6�AL. Pump Tank GAL. Trench Width 36"Rock Depth���Linear Ft�/ Other: Required Site Modifications/Conditions: IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT- APPROVED EFFLUENT FILTER, RISER(S) IF G"BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative ofthe Davie County Health Department for final inspection ofthis system between 8:30 a.m.to 9:30 a.m.or 1:00 p.m.to 1:30 p.m.on the day of installation. Telephone#is(33G)751-87G0.**** � l�D�� �d�ec� . , ���:�a� � �-Y� ���� — � �1`�a��l` J"� r°°`� �= f/��. ���a ��-�e �,��`•m,�s�_.. � En ` I ' � Date• j�-3�l/� vuonmenta Health Spec�alist s Signature: DCHD OS/99(Revised) � �, � • DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT • + ' Environmental Health Section �� P.O.Boa 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 Account #: 990002870 Tax PIN/EH#: 5707-07-0389 Billed To: Judy Cartner Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: 1463 Ridge Road-27028 ATC Number: 3547 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MLTST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s)(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CO S RUCTION IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health SpecialisYs Signature: Date: D�.�/�3 CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance ofthis Certificate of Completion shall indicate the system described on ImprovemendOperation Permit has been installed in compliance with Article I 1 of G.S.Chapter 130A,Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems,"but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for ny given period of time. � ,�'� S' i h !�f"� . S'fC� /�J4C1� ' �O� /y1�1� � �D�GS ���7�Q ��e� � 2 1'� y' `��'� 1� � _� � � �'��'� � � rn � ��" � . - _- - - �� -- - -- , �; � f � �a 1 � ���K/1 w b � /d �'�t//�' `r ,J , = .. _.:.. _- _a ���' �d c� 6�' �'d �,%� � ' � ��l� �✓o' ro ���e � � o��� ���/ i�r`� S!�-�'Acc �� �,,,�p� a e-�' �'�CS/P�'1 , � ' � � ��l Septic System Installed By: c Ci'�� "f�) � Environmental Health Specialist's Signature:��'I I Date:� � DCHD OS/99(Revised) •� ,* �� ` r�' r+ �C, � ��� �' �� � D 1 �_�� , �� �, r � _ _, o.� �.,N-�- t r � � `` (;fJ�r•-- � :i� �k ,,�L�� AP CATION FOIZ S1TE L•VALUATIUN/I�ti1PIiUVEA1t-NT PLIt111�I'�C A'TC T � -"'i '• Davie County Heaith Department ���' � � �.. L� `RM�J " Environa�enta/Hea/t/�Section � ` Z O�', y l�Z� �;Ru�'aF: ,.',ry�� : P•0. Box 848/210 Kospital Stxeet �t�2 �� pAV�kr�ui�ty riock3viZie, Nc 27o2F3 .'J�}�� (336)751-8760 �� ***IMPORTIILVT*** TIIIS IsPPLICATION C1lNNOT B� PROCL•'SSED U2ILLSS 11LL '1'iIL 121;QU7:Iilill _ —_� -1 INFORMATION IS PROVIDED. Reior to L-Hn INFORNIP.TION IIULL�TTN ior in3LrucLioi�. , I 1. Name to be Dilled ContacC I�er�oci �_ Mailing Address ' Itoi� Phone � _�/._�!_� City/State/ZIP G � ''/t • Bu�ines� Phone U !�/� [�� � --._!. ._.�_........ 2. 27amo on Pennit/ATC if D ferent than 1lhove • � _______...____._ Mailing Address City/State/Zip __._______._.._. 3. Application For: rl Site Evaluation a I�zmprovement Pennil:/A'1'C L�i�ol:h . e 4. Syntem to service: ❑ House e"biobile Home ❑ Iiu�ine5� ❑ Industry ❑ OLlier ___` 5. Type system requested: L�l Conventional ❑�conventional modificd ❑ innovaL-ive G. If Residence: I{ People �F Bedrooms �. i! IIalhroo�ii� �__ _ '.. �Diahwasher ❑Garbage Dispo�al L6F7ashing DSachinQ ❑Ba�ement/P1umUinl ❑DasemcuL•/t10 P1un�ii�c� 7. If Duainess/Indu�try /Other: veriLy type # Ycople II :;iiil;� it Commodea Oj _ 1F Showcrs �_ # UrinalD li SVaI-cr Coolcr� ______ IF FOODSERVICE: # SeatB �atimated Water U3age (�allon� per clay) __. e. Type of wa�er 3upply: LLVCounty/City ❑ Well ❑ CouununiLl� 9. Do you anticipate additions or CXj):i11S10i1S Uf t11C r:lCility t11iS S?'JlCtll iS 1lllCI1l�L'd lU SCl'YC'' � �'CS �.rivli + . i � If��cs,���lial t��pc? ' ' ----_--..._ i i i ***Illfl'ORTi1lVT'�**CLILNTS AIUST C0�11PLGTETi1� I��UI/�GU 1'It01'Llt'1'Y INI�O1ZA9rl'('lON IiGQU1;5't'I.0 � I 13CL01V. Eitl�cr a PLA1'orS1T�PL�1N AIUST BCSU11dlITTL•D by tl�c clicnt i��iU�'1'IIIS�1P('LICA'I'lOiY. ; PYupCCt)'llittlCnslOus: 1Y121'fL UI1t�C'1'IONS(!'ruw lucl: •iUc) (u PKUI'I�:II'I'1': ' � O�� � ' �/!o c�i i•:�x orr,����lv: � a?- v � -o � Q9 �- D �v -- -� � � � � /S,� ,��� • Property Address: Road Nan�c / lp �(y�/�-,�� _, U �U c� �- ' � Cit}'/Zip ✓/.� . D ' — � ' � , a7�'o� � � - 5 ��Y ��D � �oo� �U /���' Itiu a Subdivisio►i proviJc infori�ialioii as follo�vs: n'amc: . , �4��f �r ���lY',Ut'���u�� 1.,�.�l�� �- �.. � Scctioii: Block: Lot: D1tc l�ouic co�•iici•s 17:ig6cd: �� �.$�' fl,3 Tl�is is to ccriify that tlic iiiformatioii providcd is correct to tlic 6cst of niy lci�otiti�lcdbc. I uiidci•sl.iiid tlial:�n}�peruii!(s) issucd lurcaftcc•are subjcct to suspciision or rcvocatioii,if ilic sitc plaiis or intctidcd usc cIianbc,a•if Uic iu!'ui•►u:ilioii submittcd in this application is falsiGcd or chal�gcJ. I,also,rurdcrstanrt tlrat I am respurlsiGlc fur al!clrar�cs irrcrn•rc�/f'ruiu fhis nppliCafio�r. I,licrcb�',gi�•c conscut to tGc Aulhorizcd Rcprescntalivc of llic 1)avic Cotuity IIc:�llli llc1�:irUiicnl (o cutcr upon abo�•c dcscribcd pro��crty locatcd iu Davic Couuty and o��•ncd b�- ___._____ to couduct: 1 tcsti���pi•occ cs as ncccss:ii•y tu dctci•tninc thc sitc suitabilil��. �� s�:��� < <l� . THIS A MA BL USLD I'OR DRAtiVING YOUR SIT�PLAN(Includc all of tIic follotivi��b: I�;xisliu�and propuscd property lincs and dimcnsions, structures, sctbacics, ancl scptic locatious). �� . Sitc ltcvisil Cliargc a y/� llatc(s): -- --- • � ��\ Cliciit Nolil'icalio�i llalc: ��1��` �us: ��c/lS�oh G� . Sign gi��en ' - � �������y Accouut No. r�- � �h�o��� z7 Rcviscd DCFID(OS103 ����r ��"$� ' Livoicc No. 3 7 r e J.�c%LQ.L `-' PLAT MAP ADDENDUM Fi�eNo. o2zo5 � • ----___ ._.. :,- --------- �Borrower Judy Cartner ' Property Address 1463 Ridge Rd �' Cit�_ocksvilie Counry Davie State N� Zip Code27028 ; LendedClient y�/o�hovia Mortgage Address 221 E.Broad Street.Stntesville,_[JC 28677 r J ----._._�_ "".._..�--.-.-_�______ . ---�-----.,..'_,_.""�",~-------..-....._..._. �' � n -"'�-` . ~ ti"`.�''``�".�„--.-^�^�...-.�... �`+���' _I v'C. _______ ��.�.7_�)_ (37�) -_..._.` ' �- -1'..�""`--,�-.--�---- .�.. --�-_._...�._ � . i ��17'0) � 05 _`_`--- . ��---�____ , � -�-- . y ;,. � �1��OQ0�43503 � ' `:�,3 � �l 522 � � � �: � , a 5 � � �. � - � �x l — .� � � . � � � ��.�.,�^ � � �-r"' 1 .. ,�0� � 1 � �, , �.�o3s� , ::� � �, -==-:�=ti '��' 278 �:'� � � . � � . � � i ClickFORMS Rcal Estate Appraisal Sofiware by Bradford Tcchnologies(800)622-8727 � • ' � DAVIE COUN1'Y HEALTH DEPART'MENT ,_ �. = ` , Environmental Health Section ` ' � Soil/Site Eyaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION Account #: 990002870 Tax PIN/EH#: 5707-07-0389 Billed To: Judy Cartner Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: 1463 Ridge Road-270 8 Proposed Facitity: Residence Property Size: ; see map Date Evaluated: � Water Supply: On-Site Well Community Public Evaluation By: Auger Boring � Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landsca e osition Slo e% HORIZON I DEPTH !l � Texture rou 5 Consistence Structure � Mineralo HORIZON II DEPTH ai � Texture rou Consistence - ,� Structure ' ? Mineralo ,- HORIZON III DEPTH Texture rou Consistence Structure Mineralo • HORIZON IV DEPTH Texture rou Consistence Structure Mineralo SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE f SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY: ' / LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND � Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm ' Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangulaz blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineraloev 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) . Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-5(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gaUday/ft2 DC�ID OS/99(Revised) ■����■���■�■�■■■����■��■�■■����■.�■■�se■���■��■■��■����■������■�■ ■����■■������■�■��■��������■�■�■■��e���������■����■■��■������a�■�■ ■������■��■��■��.��■�■��■■��■�����o�■o��■�������■�■�t■�■■��■■���■ ■■����■������s�����������■�����■ ■�������■�������oo��������o���s■ ■��■�����■�■�����■�����■��■��■�■����e■����e�������■■�■����■o��■■�■ ■��■��■���■��■�e��■���s����■e■�■■��■��■��■���■�����■�����������■�■ ■���■�■���■���■����■��■��■�������■���■���s�■�����■�■��■��o���■■��■ ■�����������o��������������e�������������������������������������■ ■■����■���■��■�■��■■�■e■���■����■��■�■��■s�����■��■��■■■�����■�■�■ ■�����■�o�■���■���■����������e��■■�■�■■��■���■o�■�■■���■■��������■ ■■���������■����■��■�s■��■����■■ ■��������■��■��■�■■������������■ ■■������■■�■��■■������■■�■■�■����■����o����■�■�������■��■■■�����■ ■���������������������������������������������������������������o■ ■�����■��������■���■�■��■����■��■�������e■���■���■�■�����������■�■ ■■�������■����■����■�■■�������■��■�����■s�e���■��■s������������■�■ ■���������s■���s�■��■��■��■■��■��o■�����������■��■■�■■�����■��e■s■ ■������■�■���■����■�����������o■■��■■■■��■�v■�������o■������■■■■�■ ■�������������■���■■�■���■�������■�■�■���■s��■e����■��■��■���■■��■ ■�����■■�����■�■�■�■��■■�■■e■■■��■���■■■�s��■■��■■��■�����■���■�e ■��■o�o�■■�■�■���������■��■e���■ ■■o■�����■■��■��■����������■���■ ■�■��■s��■���■��■��■���������������■��■�■■��■��■���■���■�����■���■ ■�������������������������������������■��������������������������■ ■�����■���■s����v■�������■■��■�■�e■����■��■■��■���■���■������■���■ ■��■���.�■���■■���■�������v��■�■����o������.■��■��■�e■■�������■��■ ■���������o��c�■���■■�■■����■��■��■�se�■o�■�s����■��■�����■�����■�■ ■��■��■■�■■►�s■����o■�■■�■■�������■■�■�■�■■�������■�����■�■����■�■ ■�������o���►rs�������������������a���o��������������������������■ ■�■.�s■�e■���,���■�■■�■e����■���■ ■■��■��■�■■�■■■�■■�■■■�������■�■ ■■����■■��■�r����■��■��■�■■����■��■■���■■e■���������■o����■�e�����■ ■■�■�s�����e�■►i���■����■�■■■���■��■■���■��■■tn■��■■��■�■��■■�����■ ■�������i�0��//i/1�����������������0����e��e��11�/O���i����O�������■ e■���es���■��r.s■ri■�■�■■��■��■�■��■■��■■��■����ir�e��o■a���o���a����■ ■�■■�■���■�■�■���������■��■����■�����■����■��vir��■��■�■■�■�������■ ■■■��■■��■■��■■►i■�■��■�■���■�����������������r��■��■�ose���■���■■�■ ■■�eo�■�e��������■■■�■■a�■����■■ ■■�■■��s■��eu��■�����■���■�■■��■ ■��t����������i�����■�■�������■�■ ■�����������ri�t���������e������■ ■�s��■■���■���r�■����■��■�■■■�■�����■�■�■��■����■e■■��■���■�����■�■ ■■�■���■���������.��■�■■■■��■�����■�■�■���■o�vr��■��■��■■■��■�■■s��■ ■�■�����■�■■e����■��s�■■�■����■������■■■�■■��u����■���■��������e�■ ■�■������■e■s■�■�■�����■��■���■■�■���e���■■��■���■��e■s■��■������■ ■��■��■�����������■■������e=���::������������■■���■��■■■��■���■��■ ■��■�������■��■ov■�■��■���■�■�se��■���■���■■��■■��e�a��s���s���■��■ �i::::::�C:::::�::::::i�C::::::�::::::,�C::::::�::::C:�i:::CCCi� .........................�......................................... ■����■e�s�■■e�s��■�■��e��i�■e■■■e�����■■s�,�■��■���■�������■�■�����■ ■����■����■��■���■■■�����i�■���■������■■��i�■■�■■��■■��■■s�■■■�■���s ■o�■��■�������■��e�■�����i����■�����������i��■�■����■o���o���������■ ■■�����■■��o��■v��o■�■■■■i���■�■��■�o�e■��■■e�■�s�e�■�����■e■�����■ ■�����������������������������������������;������������������������■ ■�■����■��■����■��■����■����■���■��■��������■���■��e■������■■����■■ ■���������■■��■��■���■■�■������■■ ■���■■�i�■����■■�■■����o�■■��v��■ o■������������o■.■��o��■���■■�e�■�■■s��■��i�■���■��■ae�■�■��s��■■■�■ iiiiisiiiiiiiiiiiisiiiiii�iiii:�=�=�s��■■���■■�■■���������������■�■ -----!��■��N■��■�■��■■�����■■��■���■ ■■�■��■��������■�■o���■■�■■��o■■�■■��■�-■��■o�■■��■����■oo���■����■ ■�e■������■�e■■s�.■�e■����■■���■o�■■�■��■��■�■■■�■■o��■■�■■�s��■�■ ■�■�o��s�■�■���eo��■��■■�s�■�������■��oe�■���■�■��■���■■�e■es�■■��■ ■������������������s���e�������■ ■■�����������������■����oa�s��s■ ■�■�■��■����o■e■��■���s■���■���■ ■��■�se�■sa■■■�s�■�■■■�s�o��■��■ ■■���■���■�����■��■■�■�■���■�������■�����■����■■��■��■���■���■���■ ■■�■��■��■�■���■�����s���■��■■■������■■��■���■���■■■��■��■���■o��■ ■������������■���■��������■��■■e���■��■�■�■■t��■��■�■■■�■��■���■■�■ ■�e�e��������������������������ri���������������s������■����������■ ■■�■��■��■�■��■■�■�■��■��■��■��r��■���■■e�■���■����■■��■����■����■■ ■��■���■��■��■�■��■�s��■��■���■��■■����■�■■��■��s■�o��■���■■�■■��■ ■■e�����o�����■����■�■�■�������■��■�a�■�o■■��■■����■��■������■■�■ ■■�■��■��■■■���■���e��■■������■■ ■���■�■■���■�■��■■�����■�■�����■ ■�■��■��■����■����■����■��■����■�■�������■���■■��■����■■��■■�■■��■ ■�■���■��■����■o�o�■�■��■�■■���■���■�■�■■��■o��■■�■■�■■�■������■■�■ ■�■���■���■��o�■���■��■��■�■����■s����■�■■�■���■��■��■■■�■�����■■■ ■■■�e■����■��■�■��■����■�■���■■��■■������■���■����e■�se����■�■�■�■ ■�����■�����������������������e������s�����■���������e�e�������■�■ ■■�����������■�����■�■�����■�������■�■�■��■■o��������■���■���■■��■ ■■������■�■��■■■�■��■�■��■����■���■�����■�■���■��■��■���������■�■ ■�■t�■�■����������■����■t�■���e■ ■���■��■��o■������o�■����■�����■ �����������■�������oo����a�■���■���■������■���������■��■�����■■■�■ ■■������������������s������������������������������e�������������■ ■�■��■��������■���■■■��■��■�■■■��■��■�■t�■■■������■■���■���■���■�■ ■�■■��■■���■��■�■■■��■�■��■■�■■■�■■������■■��■����■■�e����■��■���■ ■������■������■�■��������■�■�■�■■�■■�■�■����■����■�■���■������■■�■ ■■�■���■�������■�■■��■■������■■■���■■■��■■���������������■�������■ ■����■■��■■��■■■���������■■■■■■������■■�������■��■����■�a�■�■���■ ■■■��■�■���■����s■■■���■��■■��■■ ■��■���■o■�■■■��■���■���■��■e■�■ ■�����■��■�����■�■���■■����■�■■■■■�����■��■■��■��■�■�■■■���������■ � (Lb Y N h (373 � ) I 1 � , E , �,�o� F � ,os � S<<�� - _ s � _- � 15 � 7� J L� 6 � 1 o.,,, C�I�Cc, � o ��,' N �. _ .. . . . 0389 'os , :_ - ; . 278 _ . . . , _ _ ,_ .,. .�. .. .. -.....�i .. � r .�:'_ . ...: _.� _ . �. .� ��..K f . ....,.. ' �_. ?A . . . . . . . . ..,'' ;.:.. . , .., . ��� i, .I i /i'� �Y.�' Ci' ..� .�:4��L � 1�1 �, � � ;; i i���` t^���Na�' F ;u � i F�I*~ . . . . . . ��.,-��� ..�.�. . j_", 'f �,•. � I �� /1 07 A\ _..1d.c 3 •'.t `� �' .