Loading...
602 Redland Rd _ __ + ia : . ._ ;. .,:r .,. r<.; .. _, . _�..: � . � . _ . . . , - ��, << . . �,,,.. .. �.. � .. . ,. . �• . . , . , . . , -` t ..t , :,-. ,,_ ..��, ..'�r;i. ;'l � , ,: ., . .. _ - .. •-4y . . � .� . � - ' ., ...� ..� ,`,�, - ,:..,+.� � PErrruuee's `�%��• �;''..,�. ; , AVI COUNTY HEALTH DEPARTMENT � '��f��� � ��, . N�me:� �'�-�'"r '���� t'J'�� � � Environmental Health Section PROPERTY I1yFORMAT�y'N�'�"'--�=- P.O. Box 848 ���� 7� ..��'�Lr�� Diiections to property: Mocksville,NC 27028 Subdivision Name: � � 1�� �j'„� �,. _.:� �/�(�� j.,;��,� �;AP�,�j��'Phone#:336-751-8760 � �. Section: Lot: AUTHORIZATION FOR -- WASTEWATER Tax Office PIN:# SYSTEM CON5TRUCTION � ' :- AUTHORIZATION NO: o��6�� A Road Namei�f�� 1dt�.:���%'��i"p��''';r,�� .tr **NOT'E**This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any Building Permits.This Forni/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for Building Permits. (ln complianc��_�ide li,of .S.Chap�r 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems) ��,�;'�j � �J/ ***NOTICE***TH1S AUTHORIT.ATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION �'f�`' --�"�i �'�. �� ��G?��" IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. ENViR6(�1VI L HEALTH SPE�,ALIST DAT ISSUED RESIDEIV'TIAL SPECIFICA7'ION:BUILDING TYPE' O S #BEDROOMS_�'Z#BATHS_„�#OCCUPANTS 2 GARBAGE DISPOSAL:Yes or No COMMERCIAL SPECIFICATION: FACILITY TYPE #PEOPLE #PEOPLFJSHIFT #SEATS INDUSTRIAL WASTE:Yes or No ' LOT SIZE�'�r`"'TYPE WATER SUPPLY ��� DESIGN WASTEWATER FLOW(GPD)��� NEW SITE REPAIR SI7'E '""`�' � ���` 1 SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH�' ROCK DEPTH�LINEAR FT.G� OTHER '-t'�� ��=� �J� '�'CtI� .�1�I l� ��T�i�---� REQUIRED SITE MODIFICATTONS/CONDITIONS:!�`� �r `��� '��������" �` �J�- i�.�t�.L. � � �'C� (�, �� �� �n7V s IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT �' 1�4�C � '�.�E ���� I '�~ . ��►t j � �,` t�1L7 � � �� � i -� �- �� . �51r .. � �, �� �'�►�, � `� �� - ;� � .� - , � � � � � �,. .---� � _ �� �. , � � � 1�i�L '�- _' FOR FINAL INSPECfION OF THIS SYSTEM PLEASE CALL BEfWEEN 8:30-9:30 A.M.ON THE DAY OF INSTALLATION.TELEPHONE#IS(336)751-8760. OPERATION PERMIT �'( ' •1�LL.L� SYSTEM INSTALLED BY: —�� �� ' ♦ 'Z�� �iJ ��y,�.--- �� � � W � � � . � Q�lc�-�s10 ��� ���> — � � AUTH Y: � � O(D '�THE ISSUANCE OF THIS OPERA7'!ON PERMIT SHALL INDICATE THAT TH �DESCRIBED ABOVE HAS BEEN INS LED IN COMPLIANCE WITH ARTICLE 1 I OF G.S.CHAPTER 130A,SECTION.1900"SEWAGE TREATM � D DISPOSAL SYSTEMS",BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTTON SATISFACTORILY FOR A GIVEN PERIOD OF TIME. �o���,�� ��c> �13� ���= . ��. .'� .. _ �'��' � 'r.�"f. 1s''� . , '➢.�. y_� i _ — ♦ ...���� �. - . , .. . . :-.-�___ .- ..- �. ,.'- ..,'..w: �w s '�{ ' . �"!t t . ' � .14 :� .. . . .,'' J ��;? . �^ '��r e}mtft s � , AVI COUNTY HEALTH DEPARTMENT ` �`�f � � ,:�=,'�.�1��,un�:�-�i�--�'���4�+!%`-'L'' �^� �` � Env�ronmental Health Section PROPERTY IIVEORMATI N� °"'""`�--_�- . ' "�. • _ _ _ �C<.`-� � � :.:. P.O. Box 848 '�� <.. (,:,. �'' 'f"`'�,;;�'��.,,a"��1� (� ,,"-D�tions to pmperty: 1�4ocksville,NC 27028 Subdivision Name: d _ � " �j J � ;. - ' � %' Phone#:336-751-8760 .. _"; �,���,,4 ti 4�.� y^4 �,���{r �._� ` �, Section: Lot: AUTHORIZATION FOR ;; . WASTEWATF,R Tax Office PIN:# - SYSTF,M CONSTRUCTION ,_ _ AUTHORIZATION NO: ����d� A Road Name '� ,•''��..,~'�.':'`.�Zi' ;���"', ; t,.- ,. P� **NOTE**•ThiS�Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie Countv Environmental Health Section prior . to issuance of any Building Permits.This For►n//�uthorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections. Office when applying for Building Permits. `,^�'��' ��` `� (ln compliance�ith Article 11 of G:S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems) __�. t r`,;�'. ,/ ;:F 1 � ***NOTICE***TH1S AUTHORIZATION FUR WASTEWATER CONSTRUCTION ; -,.,�,rf;hf'� ��, f�.-e^� ' �'"..."�, Al..% 4i��'�/' IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE 1'EARS. ENVIR�NMEI�AL HEALTH SPEGIALIST DAT ISSUED RESIDENT[AL SPECIF7CATION:BUILDING TYPE �' >; #BEDROOMS _r'"1 #BATHS � #OCCUPANTS � GARBAGE DISPOSAL:Yes or No COMMERCIAL SPECIFICATION: FACILITY TYPE #PEOPLE #PEOPLE/SHIFT #SEATS INDUSTRIAL WASTE:Yes or No -� LOT SIZE�'��"�"'TY�WATER SUPPLY�� DESIGN WASTEWATER FLOW(GPD)�� NEW SITE REPAIR SITE ✓'�^ x SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH '��'• ROCK DEPTH ��!`LINEAR Ff. .—C,.:=�rJ � OTHER � �(..� i %��� ��;O '�y t/"�(�[':l/:...J.�Y�7 c: n—�.� REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS: ����Lt- V� ���t���I �- - _ `�.�� "T'�."`.n� c.L�.. � t ��' v�"� t -- � j'� �N� IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT �� �''\a�C `l�i;l��-r� ���f'�� �`a . �j� '� a _� s �E ,- r-3'� � _ �._.. . �►� '� ��.= � . , G � �..r�,� �`�1�' � �� `� �� � �i: � r � � l� �V � ' ' . ' � !; � 't i v �;,, ----�-�-�,..._.... � '*: � � r� � � , ,;, � � � � �, t � �� — 1��:.�J L � . � - -- �ti,., FOR FINAL INSPECfION OF THIS SYSTEM PLEASE CALL BEI'WEEN 830-9:30 A.M.ON THE DAY OF INSTALLATION.TELEPHONE#IS(336)751-8760. OPERATION PERMIT 1� J�/� � SYSTEM INSTALLED BY: l�T � ' 11 LI.L"� --�—.��. �� � �� <`�`3"�..�� h� ,� ��'y�, .�` .. F ` � u � _ �-�. -- QvI CtL �S: �U-�ihf�- 1 � .''' � (4�I�i� 1� °�� � �s � ^� q � IT Y: � � U�D •�THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT TH DESCRIBED ABOVE HAS BEEN INS LED IN COMPLIANCE W1TH ARTICLE 11 OF G.S.CHAPTER 130A,SEGTION.1900"SEWAGE TREATME �i�iVD DISPOSAL SYSTEMS",BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A , GUARANTEE 7'HAT THE SYSTEM WILL FUNCTTON SATISFACTORILY FOR AN GIVEN PERIOD OF TIME. , � : ncxn mroz c���s�a) // �'ovat�.�p1,a, � �JC`CT_-- /3/ • . DAVI� COUNTY HEALTH D�I'ARTIVI�NT � � Environmental Health Section ' . Soil/Site Evaluation AI'PLICANT INFORMATION I'ROPERTY INFORMATION i,,- , . . : Water Supply: On-Site Well Community Public Evaluation By: Auger Boring Pit Cu[ FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landsca e osition Slo % HORIZON I DEPTH -/Z Texture rou GL Consistence Swcture Mineralo HORIZON II DEPTH � Texture rou Consistencc - � Structure Mineralo 1 HORIZON III DEPTH — Texture rou -� Consistence ' SWcWre � Mineralo ' HORIZON IV DEPTH � Tcxture rou � Consistence Structure {� Mineralo �= SOIL WEfNESS � RESTRICTIVE HORIZON SAPROI.ITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE Q.ZS SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY: �� � LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND � Landscapc Position � R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope xtu , S-Sand . LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty c(ay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE is VFR-Vcry fciable FR-Friable FI-Firm VFI-Vcry firm EFI-Extremcly firm � ' NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky � NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Vcry plastic r c rc 'SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic . Mineralo�y 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Dcpth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface `• Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) ' Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) ' LTAR-Long-term acceptance rate-gaUday/ft2 , DCHD OS/99(Rcviscd) C ..............e...........��CC:C::::::C:::::C::C::::::::C:: .... .�.................. ��C:e.:::::C:::::::C::�:�::::::::::::::::::::::::::::::: � E CC�� _������e����o���■ ■������������������s��aa����e����■ ■ ■ ■ ■���������e���������������������������������e�����■ ■� ■ ■ ■������������������ts�������������������������������■ � 6 ........................................................... � � ��CC....................................................... ... ....................................................... �■■ ■������e�������������� . ■����o�������������s����������■ �■ ■�■ ■������������������������ii������������������������������■ ■��■ ■ ■���t��������t��������i���e������o����������������������■ ■■ ■ �������t������������������������������t���������t�������■��■ . . ...�......................�.............................. � . .... ...................................�................. ..........................■............. ■................ . ............ .......................... .........�...... � ............ ......... ............... .......... .... . ......................�...............�....�.... .�.... ■���������������/���������������\��0���������■ ■/��/����\�■ . . .. ............................ ..........C............ . CC�=..0. ................... ......C.................�..... . . .....0...................C................... ..... .... �i �����e�����������������������������������������������C����■ ■■ ■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■ ■�■■■■ ii�iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii�iiiiiiiiasiiiiiiiiiiiii iiiiiii? � � ■���o�������������������������������������e����������������■ ■■ ■���������������������������������o���e�������������������■ ■ ■��������������������������������������������������■ ■���■ C................................................... C..... i���■ ■���v�������e������������t���������������������������������■ ■��i�������������������������s������������e�����������������■ e���■ ■ ■�11����������/������11��/���� ■����/.��������/�������/����/��■ ■S�� ■■ ■��/�������/���������������f�l����/������������/���■ ■�/� ■■ ■� ��C��������������es�����������������o��������������������' ■�■ 8. �............................,,.......................�... .................I�ii+ .......���................AA.../.■ ■. ■ � ������������������e���i������������������������������t��■ ■ � ■ ■��������������������W�r:w:::�����������������������������i� �� � ■������������������������.��sr���������s�o�������������������■ �����������������������rf�lil��������0������������������� �� ������ ������ ������J�/��r����//�i���� ������ ������ �������������������������������������������������������������� � ��������������������������������������1����������������������� ii��iC�������������������sit������������������i���������������������s ■��������������������������������������i���������������■ ■�t�■ i ��� �iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii:::i:::::ii::.�i'siiiiiiisiiiiiii�iiiii ■ ��������������������������������ii������r����������������������■ ■ '����������������������������■ ��r.�r�:����s����������������������■ e■ ■��������������������������������:t��t��������v������������������■ .... .E...................................................�...... ■ ■■ ■ ■A����N��I����������i��������������/���������i��������l��■ ■ ■■ ■������������������������e���v���������������������������■ � C ............................................................. . .............................o............................... . . .. ....................... ..........................�...... : .: 9 :E:::::::::::::::::::::::�:::::::::e::::::::::::::::::::::: ... �............................................o.............. ■�■ �i=��������■������������������������������e�����������s�������■ ii� O���e�iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisiiiiiiii ■■ ■ ■���������������������������������������������������������■ ■■ ■ �i�������������������������������o�������������������������■ . g . .......................v. ................................ . .. .........�................................................. � .. ............................. ............................. .S .............................�............................. ■ ■��������������������e��������������������������o�����������■ ■ ����������������������������s���������������������o�����������■ :'� �8�:::::.::::::::::::::CC:::i�:::::::::::::::C::::::o:::::::C: .�. ........................................................... ��� E::�::�..................................................... ..................................................... �.. ............................................................ ... . ............................................................ ... .�............................................................ ... . .......................... ................................ ... ............................�................................ .................................................................. � �_ , DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH SECTION ' APPLICATION FOR IMPROVEMENT PERMIT(REPAIR) NAME ��2�r� �i�ll'�► PHONE NUMBER ��� '�'"�Cp� /" � /�� � ADDRESS �� � � � �-I� � SUBDIVISION NAME LOT # DIRECTIONS TO SITE DATE SYSTEM INSTALLED CUC..i NAME SYSTEM INSTALLED UNDER TYPE FACILITY NUMBER BEDROOMS 3 NUMBER PEOPLE SERVED � TYPE WATER SUPPLY ��" `^�PECIFY PROBLEM OCCURRING ����c.—1� � ��K DATE REQUESTED�D INFORMATION TAKEN BY Thia ia to certify that the information provided is correct to rt�e best of my knowledge,and that I underafand►am rosponsible tor all char es incurred from this apptication. SIGNATURE OF OWNER OR AUTHORIZED AGENT L�'�a.l�'� Fev.1/93 � �.�� - +.�t lIK i �M� t ^ ' , - 5 � �. J�1 .-> � Y\ `^� �� �� q'1�.� .` fl,l�„,;.x � � 1 ��� � �.. � ��,� 1 �S� ... - � : � � � ,a �wr � .� ` . � `� �, i �, "� �'�, y�q,� '�� - �'" �` � 'f���'� �` yQ j� , . , \ >a �. �`�.• � {y �yF� Q J� v �� � . � `4.�.n 1 � �kg�J� i',� ��. . .'1 . � . '� l� � � .-n. Y ',l V _ l �_. 7 \ � � �. '' " ` �'` � Sk ufkC,�'�`. `�.Aa"'zi � Y� fK � ',i` �� a +. ^ t � ''� . !.• t r t 1 . . 9t � •` �: 4 , a :�. ♦ � � �„ �� z � i ;. � � v.�' `�C'. ��y 4. , '� +e v\r ,•y �Y „ N ti "�, � �., +.R Y� s r .l .� " ��+`� � + '� "� ."'"�r�A�'�� �, . Y v h v �1' � � � j .� Y J � � � ,. � '{ c� q ,. ' � �qx . * '.`�p.� �� � �Re.,t.r _ v��t .. u' v.`�'.. ��' � 'N` � r� . � t C' � �'w .S. l yf`` �s,a,�,�, Rt. 1 sr'3� ♦ � ti°" z " "�*� �a �.:�� ,� a � x , �,�-�ro�„� t W ��w r:� y N 1� r..i � tti'an t t �1. �� �♦y� � �5� �i,$ A' �ar�"��f,�t,A'a' , i � . .' �. ycp ` . },a q.ifSY3G4i4r.N �. �}' 1�" �7'S -� ' t, y � . F f ..�" 9 . l+Y. J�k. � F . . � ��'� ,�t . p f: �.. .�, a..'� �,. W .� .J� ,; � ^ , ��i :. ` _ � � � .<t ' �" . ;� ''4`� 'r:* �- .. D�i � 1f '&r �` . u i .t . N i.- t ., i �n . � a.' (/� v ����} '.e� � Y .. a m. �,, y a J p": .+'! F 5 4, . � f 'h ,Y �Yk � � _���. � 3 rk ° . . a ti� ` ' � � rt!" . y, ` M ` .��f, ,:µ � u F � i a. . � � '6� � T� .� i"r ,.` � . 4 :'. ;'' � . l'��"' �n5 0 �',�' � 5 �1, � 1 . � � w .'%�M � .� d . s.� � r 4,R M y� � '� It1Y'rx . . � , , �qe �� �� - r i ,� ' s ,y � .� . N '�t.���, 'M.r . .��^4 � � ._ �-'" '�. t y, .�y H,�' .,� �5$�y`yr� •,� c�,ff'�.( . . '�y �-- �`�. . �q' r, �,,�A"�`�w. 1 ., x : P.' � �� �' f� t . t,. � y'. , �� `�' � . � - '� �— � G.. . T— }- � `^Fi ♦ ' � n '� \ � �{[ -S, � .' � r� �( . +.°_rt� si-. , �' .•� v �� t 'i: � '� '�'�-��\ *;. y�' �. : P.� Y y` � , , � ✓ '.i � -P �'� " y�y�� �1 1 h ]I h. wt �i�' � �q� A ' l M ���y � t� b. .r . _ � y jl Y R � a Y,1� �, ',.3�� � � �y1�A�, $'' � . , ,. � t$ b' ;WS � � " r. s� s s�" L:,�*� � �` w. '_ .. �: y, • � n �ti°�` j F . �' '.:_ ... � ` . . � y + _ v:�¢ ° 6 (' T�o R,�f 1 . i : x_ , f � i y �i � � . ,* A'A�b�Et; �'. •: . �� � � ': �j-� � �, '� n `� .L. a+ � � t Y !% M '- � -z,iq't' . tr 3� .�� �6 � ��fk�' ��Cq�+4�. �� . p(ry � ��1 �t � p��gN � � .. . ' }" . . Vt �Y. ,R ' y '�i,P i7 � ' t r �{•r� r ' � ' + .. I'.. � 1 t�� � �� rG.��4 u rt ' �l�i J � �3.�. ���M� ���Mr�W �� - :r �L . � : �iv an � , : '�p�#1 A����� 2,1:,i .� t' � ,' ; - �'' � �:� J � -...�. � '� M1a` ,. , tY ' s � . : . n�t� Y ' N'��� . '� �'�.�� . � 'y `.` ��:'4�. , . �Vz ` � L ��3 p � �1 ` a y� :. . � ���i"i 4{ ,V ��� Yi , , l , �..�/:, � .�,� •�. . {t� " ��. Y �� � R.� -C t b � Ytk .a . i . � ^... Ja .i , � "'y: � 'M � ,.. . *"- k�3��� LY, �! y r'i ��.�, . �, '�'� �� ��T�� �e.` a � � ��� r. - j/� - �� .. ry � ��'�tY'� - °' �''t � �i�' �: �ac - ' ` r � i. �,*'/ � " p •:��i/ ' r � �i � � � �'! .. �a �2� .... A � 'ds. "� }.'�� � r • ,'� *� d?�: '�Y �.��' I r K ��� .r � �,'� �: '! _p t f .rF'#�1,'� >t b�I{�t'�.��.. � �?�;. ; ��� �C + ;�� r` '?fp'' � 'a�n�; �A1 :., ��j �� � �.. � �(, r r'h : °E'M . �� R .:,�` .�r.y. � r� •, ��I�A ' � ,� �r'. .. <y > � h�`'�_ � ; ' '� .�w ' �:. { 1,�` _ c � � �y, � � �,c� . 'e)f�xy.,. , . ,.c �� r } r.. � �+}�, �� •��� . / '"` � � �' . ^�'1 F t 1��[1(�7 1 t, „µF �'��. �1 R � � t •a , Y c. � � �'y��� �a . u ��i.Y(,��� � iil� 1. S, f ' b�k� - I ,� `'M„�_w�p 8 ' �r.. 1Ky�..,�C:e`M:1` k.o �� L �:� �}�'�� � F.� f K i ��� � . `�r k "k ^�~�R L) k� �`3 ���.��T'�"�:,�..�_"""�x.x� � � � �� �'v � .�..,� ���' '�'f s� _ �_.-``'�,... �?'�