Loading...
272 Paso Ln � ;/ DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT � � � � Environmental Health Section / ��� �'f � . • P.O.Box 848/210 Hospital Street C�z� f��`3 Z--- ;. ; � ' Mceksville,NC 27028 � (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 990002824 Tax PIN/EH#: 5811-62-2830.02 Billed To: Garry Hardman Subdivision Info: Z7z Reference Name: Location/Address: Paso Lane-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 29 acres ATC Number: 3552 **NOTE** This ImprovemendOperation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A,Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type #People � #Bedrooms `� #Baths � Dishwasher: 0 Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: � Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size ����Type Water Supply w`��-Design Wastewater Flow(GPD) �'�� Site: New�epair❑ ,r� e� ,� 1 System Specifications: Tank Size��`-GAL. Pump Tank GAL. Trench Width �0 Rock Depth �z' Linear Ft. S� ocn�: � I���C�,�i tc�a ��-��S , ��S�,a� �,��;� `�'o.c. w,.,�. , Required Site Modifications/Conditions: ���1L�- p� ('�Y�`Tl,�, �.� J`_" �F ��,..�� ��,`� �j� �.d� �c.� I1�IPROVEI�9ENT/OPERATION PERMIT LAYOUT- APPROVED EFFLUENT FILTER. RISER(S) IF 6 "BELOW FINISt�ED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative ofthe Davie County Health Department for final inspection ofthis system between 8:30 a.m.to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. 1:30 p.m. on the day of installation. Telephone#is(33O751-87G0.**** � ���� (.1�=`� )►J e ` � .��''.P 1�� ��v�. � , rs, , , � �zS x��� ,�12„ _ "�� � �� � � ,ZS, � �z�- � � � �: � Environmental Health Specialist's Signature: ate: � ZI �3 � � DCHD OS/99(Revised) , . �/'_-�- i , . DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT _ � ' Environmental Health Section P.O.Boa 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (33G)751-8760 Account #: 990002824 Tax PIN/EH#: 5811-62-2830.02 Bilied To: Garry Hardman Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: Paso Lane-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 29 acres ATC Number: 3552 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s)(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section .1900 Sewa e Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEW R ON IS ALID F R RIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: �� a . � �1 � CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** T'he issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on ImprovemendOperation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A, Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems,"but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. �! ' n,�n�,(,�05 ��.�`�'" ��� � �O � �v�w � �� r N � :�l . '� ` � a �'V �.' \� �N N� � ~ � J�1�L�SU��.� 'iZlc�1 l� +�, , — �--lo , Septic System Installed By: �~ I _ t �. /-. _ Environmental Health Specialist's Signature: ate• DCHD OS/99(Revised) . . �` • ' , � ,��- D � � � �� . , , � � � APNLICATION FOIt S17E CVALUATIUN/IhiPItUVL'AfLN7!'= �1! ' A7(; '• Davie County Health Department ��� ' 2 Eavirona�enta/Hea/t/�Sectioi� ���3 P.O. Box 84fi/210 Hospital Stre t riock�vilie, Nc 27o2II ��R��ti%19FjyT (336)751-8760 ��f�p y��CTy ***IMPORTIINT*** TIIIS IsPPLICATION C1INNOT B� PROCL;SSL•'D UNLLSS ALL '1'lIL 12LQUIItlill - I I27FORMATION IS PROVIDED. Reior to L-ho INFORMATION DULL�TTN for in:�LrucLionJ. 1 1. Name to be IIilled ��,{Z�2..� !—. (—{av�d/y�q Contacl I'craoi3 ___ __ ___ Mailing Address �-v � �l'�d O!` �R L t/� Flome Phonc�3�� '�"�"�^_, T�_5 Z' City/State/ZZP m� e-�S r/[/�� Bu�inesn Pl�onc 2. Namo on Permit/ATC if DifPerent than ]►bove • Mailing Address City/Statc/'Lip _ � /' 3. Application For: ❑ Site Evaluation p ❑ Improveinent PenniL/A`l'C �41 lloL-h , A 4. syatem to service: ts Hou3e ❑ Mobile Home ❑ IIu�ine�� ❑ Industry ❑ OL-licr ______ 5. Type system requested: ��Conventional ❑�conventional modificd ❑ innovaLivc G. If Residence: II People � iF Bedrooms �, t! Batliroom:; � ❑Dishwasher ❑Garbage Dispo�al 'LlWashing Machine ❑Basement/Pliuiil�iny ❑DasemeiiL-/fJo Plwul�iiig 7. Zf Du�iness/Indu�try /OL•her: vcrity L'ype It Puoplc I! Giiil::: _ _ ti Commodes t� Showcrs �� Urinala I'r �Val-cr Coolcr:i IF I'OODS�RVICE: #p Seata Eatimated Water U3age (gallon� per aay) __ __ __ _ _ _ _ 8. Type of water 3upply: ❑ County/City �Well ❑ C011lllllllll l:]r �� 1� 9. Do you anticipate additiona or C\1]:1I1S1011S Uf lI1C r:lClllty t111S S)'SlCI11 1S ltlll'llt1C(1 lu Sl't'YC'� ❑ �"Cti /A.1 nU 1 ' � � i� jr)'C5�1F�1��L)'j)C� -----'--..._ ***IAIPORT.iN7�**cc.iLrr•rs�itus•rco�srr�c•rL�ri1c ruQu��rcv i�itor�:.x�r��iNro�in�t��rioN �ii:c�ui;��ri.u—_ I (3CLOW. Eitl�cra PLA7'orS1TL PLr1N nlUST11CSU13h117'7'L•D by thc clicnt �ti�illi'1'1I[S API'LICA'I'ION. I'ruper(��llin�cc�sions: �� �--J }1rK1"I'L lllli(:C7'IONS(I'ruui 11locl.s��illc) tu I'!ttll�ICit'i'1': i•:,a orr,cc ri�: � ��'!/_�c z_ � � � ►�Y � v / � --�—a �/.3 +G,�,�� • Property Addc•css: Road Naciic �A-.S a L.� ,� 1i</� C l�.� ��L Ci l3�/'Lip h,.v c �S�� � [ (t �— ���- /�� Iliii a Subdivisioii pi•ovidc i�iformatioii,:is follo�vs: � �'S o ��''��- lYamc: Scction: Blocl.: Lot: Datc l�omc corucrs Ilabbcd: � 1 � O .3 Tl�is is to ccrtify ihat tlic iiifoi•matioii pi•ovidcd is corrcct io thc bcst of niy l:iio�i�lcdbc. I uiidci•staiid (l�:il ;►iiy jicr���il(s) issucd hcrcaftcr are subject to suspcusion or rcvocatioti,if tlic sitc plaus or intcndcd usc chai�bc,or if lhc iul'ormatiou subn�iticd in tl�is application is falsificd or cliat�ged. I,rrlso, rurdcistund tlrRll am res/�u�rsiGle fur ul!cl�rubcs ruc�nrrc�rl.%ruiu !/ris application. I, I�crcb}•,gir'c cu�iscnt to tlic Aulhorizcd Rcprescutativc of tlic ll:ivic Couuty IIc:illli 1)c��:ir(u�cul fo cntcr upon abo�•c dcscribed property locatcd iii llavic Couuty and o��'uccl D}� ______ to�unduct :ill tcstinb pi•occdw-cs as neccssai'y to dctci•tt�ii�c tlic sitc suita�ilil��. llATE �( /�� '� SIGNATUI21, T1iIS ARI;A MAY I3L USLD TOR DRAIVING YOUR SIT�PLAN(Iiicludc all of tlic follotiviiib: Lxistinb :iiicl proposccl property lincs and dimcnsions, structures, sctbacics, and scptic locatious). • . R Sitc ltcti�isil Cl�:ir�,c llatc(s): a v�-�_ S � ��-- -------- � Clicnt Notificatiou llatc: �I-IS: ��-Z :% Sign gi��ci� S Accouiit No. � Rcviscd DC ID(OS/03 ' I�ivoicc No. � ? � . -� � � • DAVIE COUNTY HEALTH DEPART'MENT � � � Environmental Health Section '" � ' � Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION Account #: 990002824 Tax PIN/EH#: 5811-62-2830.02 � Billed To: Garry Hardman Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: Paso Lane-2702 � Proposed Facility: Residence Property Size: 29 acres Date Evaluated: Water Supply: On-Site Well Community Public Evaluation By: Auger Boring Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landsca e osition G-� Slo e% �I HORIZON I DEPTH .- � � Texture rou - ��L Consistence Structure L Mineralo • '� �; HORIZON II DEPTH •- Texture rou � Consistence ,�'S Structure $ Mineralo ' 1� HORIZON III DEPTH Texture rou Consistence �� N Structure 1.�, � Mineralo ,' HORIZON IV DEPTH Texture rou Consistence Structure Mineralo SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE Qt 3 SITE CLASSIFICATION: �� EVALUATION BY: L�"I�`� LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: �. � OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND � Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy day SIC-Silty day C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogv� 1:1,2:1,Mixed . Notes c" ;'� Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface �"Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) � Soil wetness-Inches from land surface to free vGate or,inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitab�e),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gaUday/ft2 DCHD OS/99(Revised) ■���������������������������\��������■���������■�����\■�����■ �i� ■��������■��■����������■����\��������■���\������■��■����������■��■ ■������������������������\���/�������������t��������������������■ ■�����■������������������\�����■ ■■������■����■�������������■���■ ■���A��■��■���■�■����■�■����������\���■�������������■������������■ ■�����������■�■�����������■�■���������■�■�������■■�■����e�����■��■ ■�������������������������������������������������������������■��■ ■������■�����■����■����■��■�■��■��■��■��■�������■■����■���o��■�■�■ ■���■��������■��■��■�■����■��������■�����������■■■�■■�■ ■s�������■ ■�■■��������■�■���������■��������■�����������■�■�������_������■��■ ■������������������������������■ ■�.�����■�����■����������������■ ■�■�����������������■��■■�����������►�������������������■��������■ ■��������■��������■�������■�������������������������■���s������■�■ ■�����■���������■��■����■��■�����■�■��►���������■������■���������■ ■�����■�������■������������������������a����c��������������������■ ■���������������■��■■■�■����.��■��■■�■��������=•■����a��■�����■��■ ■�������������������������►.���■i������■��■��������������������■��■ ■��■��������■����■�■■��■��■������■���■�.i�■�■�e■■■��������a��■���■ ■�������/�������������/������liiJ ■��/%��l`��!�/�������/���vA�/����■ ■�■������■�����\����■�����■�!�]r����1����■\`��■���■�������\�������■ ■�����������■���■��■�\��■���►�i�����%��■��■\\�■����\��������/A■���■ ■���\�����■����������►■�����■/����7����■���►��\n����������\����■��■ ■������■�■����������■�►i■�������►.i��rih��\���/n���■�■����■������■��■ ■�■����■��■�����■�����\�■��■��%I:si�\��■�\\�\�■�■■���e����■���■■■�■ ■�������������■��������►�����►.��i�■�E���■����i�������■■�■��■��■�■■�■ ■��■�������■�����■��■��\\�/%��I���V9./�■����\�1���■iiii��■■■������■���■ ■����■�������■������■■�■\\I%�■�11��\�'�������I\II��■��■■��■������■���■ ■�■���������■���■��■�■��■7�■��1■ !C�\�1\��■�I�11��■���■��■■�����■���■ ■��■��■�������������■����I���■�■��■■I�ii■11■��■I��I��■�■��■�����■������■ ■��■�■■�������������■■���������,�■��■i�����������iw��a��■���■■���■ ■��■■ .........................��....�.....��..►.���,..,..�.���...........�...... ..........................►.�.,..�......�.........�.............. ...... ..........................��•���..,.......,��..,...�..................... ..........................�U........�..�....��............■........ ■����t���■���■�■�����■■�■������►� ■��ri�l7r���������������■��■���■�■�■ ■�■����■■����■��������■■�����■�■��■■l:y1��l��■11����■��■������■���■■■ ■���■■■���■��■■����■���■��I�����■�\■■�\/Ji:��C\■�11��■�■■�■�����������■■ ■��������■���■��■��■������11��■���\\■������r��ll■��■■■����������■�■�■ ■��������������■�■����■���1!■�����\1��lI/■��■�11����■��■��■�������■�■ ■��������������■����■��■����������■�aii�■���■���t��;���■������■�������■■ ■■�■■���■���������■�������Rl�������Iliii�'�����C7ii11i���■����������■���■ ■�����������■�����\■�■���l�7�����■�11���■��■■�i�i■��■����������������■ ������������������������C%������������������������������� ■�0�������■���■����■�■�����■■�����'��■■�1�■���������■���■�■��■�■■■�■ ■�����������������/�������������������1\������CC�:����������������■ ■■�������■�����■�■��■���������■��■���l�i���■����`����■��i:��■����5 ■��■����������������■���■��■������17/����■���������■�����■/���di�■■ ■��■��������■����������■�����■�■�/�■■������■�■��l�11Ci.7�������\����■ ■������������������������������■G���������►�1�����i�i1i't'�!!u'1��������■ ■�����������■��■����■��■■���■��II����■�Ie�\1��1�■���I�:����■.�i����■■��■ ■�■��■���■��■������■�■■�■����■%■ ■���'��1/�il��i��■�������■������e��■ ■■���■�����������■��0�■���■�■II����■■��I���■■��.:il����■���:i�=������■ ■����/����������������������I.��■�'11��r�����%�������������/���i���■ ■�■������\����N■�����■■�����■���►\:�����►.%�■������■���■��■����■��■ ■����■■��������■�■����■����II�����i,����I�����■��■�����������■�■��■ ■■������■����■�■����■���■���■�■��■����%�■���■■�■����■■■■�����■��■■ ■�������������������������I�����������%■���������■��������I��������■ ■�■������■��■���■��■��■���I/��������%�■������■��■�������■■■������■ ■■�����������■������■���■��■��■■ ■I�■■��������s■���■�����■����/■■ ■�����■�����■�������■��■�%���■����I��■������■��■���■■��■/�■��■��■■ ■��������/�������■������■Il�������/%������������������������������■ ■�■e����■���■■��■■�■����■1/���■�■�I/��■���■���■��■■�■■����������■��■ ■■����■/�0����\■�■■���■��'�■���■�I��������■�■�����\■���■����������■ ■■�■������■���■�■�■����■��■����■►I�■��■■��■��■■������■���A�■■��■�■■ ■��■���������■��������■�%������/����■������������/����������/����■ ■■���■��■������■����■\���1■�����II ■������■�■■��■���■��■���r���■��■ ■�■��■����■�■���■�■����■11�■������■��■�■�■���■�■�������■���■�����■ ■��■���������■���■������ri��■��n��t����■��������■��■■�����■���■���■ ■������������������������������i����������������������������������■ ■�■���������■���■���■�■��■�■������■��■�■■■���■■��■��■����������■�■■ ■��������■���■��■■�������■��■����■��■��■■��■���������■■���������■�■■ ■�■■��■���■������■������i����������■��■■��■��■��������■��■�■■��■��■■ ■������������t���������ii�����r��■��������������������������■������■ ■�■���■��■���■�■���■�■■�������►��■����������■■■��■���■������������■ ■�■�������■���t■�■������■��■���■ ■�■■������■��������t��������■�■■ ■n���■����������������■������■■■�����■��■�����■��■��������t�����■ ■�■�����■�������■���■��i������i�■��■■�■���■����■�����■���■�����■■��■ ■���■■■�■■���■���■���■�'�■����1■���■■��■■����■���■■�■��������■�����■ ■�■��■■\■■�\��������■�����■■/1■�■������■��■�■■��■■����\■��■���■��■■ ■��■��■��■■��■���������,���■�U�■■��■�■���■�����������■������■�����■ ■���������■����■�������1■��■■L1��������������■■■��■�■■�������������■ ■��■�����■������■■\�■�1/�■��■�■���■�■���■������■������■■��������■■ ■■���■������■��■����■������■���■ ■��■■�■■������������■��■■■�����■ ■�■���■■■������������������■��■■\������\������\���■�����/�����■��■ • � _=_ - - �� S� /� ---- `��-� - - BROWN DORMAN ERIC ��a B-' __��--�'`;-_-_"��-_- -.-r ` - �- _ ---�..__ �.�����_��_ ` --- � = ��;� __ --_��.�-�-:' --= �� � : _ � - -� "� s z.�cj-�_. -. =1-��= . ��`�-�---- �-;�,f.�_�' �� , _, ��xL= -�-� `-. ; - -:�:;�--�--�,�. - _�=�:_ - --- -� �- -_ � _`�'�_��==��- �_��� �--� =� � ' • ,� :��_..= �- � - -- ._"=,�—'�=- -_--_:�- �� � '°�'�J��'�:�,�3a�ik^ �' - _ ': ' _ —___ _ __— /`� . O J u 4� --:`� �_�- ^c^zsr - ^� _� �- — _ ����._ - ��r ' � � 1 ��-_� _�:�_���-���'y_LY��:��$�� ' - __� . . � ='� -_:.����-�_: -'��'-���-- — -_ - • -x�"- �����"=__��"-_�"_-'a ��=•- '-`�-��-_=- s---�.�-_-__�-�-� _-- •- �a��= �"',������-���.'-���'���-�- c— _�—' ��Nc _:�c��=z�z��== ��"=�. -__�'_��__ �v , " __ -• .���'-�'-` -- _ � ra������--��'s--��- ���__�,�c ....- _ --- . . �--��:��,�.�-����.-z-,2.-�-—_ _ -- Y'--� _- SMITH JOHN K �� __- _ r=�=�=_---:-����--- -- - _ ��-,��.��-�_��_--���-� =- - = �= ��-.—=�_-=� ._�—� � - =���r .. �= _ __ �::� �__.�,F����'��_-= - �- .-�-._-- _ •- �:_._...- �- -,�{�_� _ -- �_-�-,�_�._'�_����-.��---._ ��--��.'=�_--� _ . -�.• � _ _ - - -- � 6 �g 6����3'-=��_ , - _�- ���.��-��z'� _ �-��--- 5����=�_—�� � �'-- --- � �_ - .� '��=�=���-=- �y�:� �nr=��"_ �- - ' ,�� `i��=�il�:�.F—_ ,�- � - _ = _ __=-�"��'�:�=�-�-- - _=s � �"� _ -�_____, � �"'�.___c�-g��.._��=-� �`� � -�- ��..-:��_�- .� = '_��__.=� -�.- _ . s=� -=�---�`�����-��:`�-�''_- y-T��- __ ..� -_--�=- :��:�__=-�_-�- - =�_..-�_�;.__---- __ _ � � -��=_-�:---... �_ ���._ ���:�v��- �-�s �-� .. =.A=_-�_,�--- �__ =_�--.._—.--�.=�--yr �_-�-r ��3� � --�- MAN GA RY L ==�-���_ ��_•-��_.�_�-R- _�_��_-�_r =��___��.�� z__.'�'���-= �����--'-��.�-- - _'���=_��_' _�—.:_..'� -_ _ --���= --_� . _ - , �:—__�" _.�_-_ ;�_��.,. —: 1� � � . _" - - _ _ _�_'_��_�_� �r - e __ / � � � � HOBBS FREDDA R " '� L O `1 CJ1 G.T1 O -D :♦ - ' � • N l J ' �, � -_ . . :` ' �t � t a