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119 Autumn Ct Lot 9 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P.O.Boa 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 . Account #: 989900063 Tax PIN/EH#: 5708-06-7210 (� Billed To: Larry McDaniel Subdivision Info: Oak Crest 1 Lot#9 Reference Name: Location/Address: Autumn Court-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: /-417-04 ATC Number: 2117 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE**This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s)(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONST//R��UCTION IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE/YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: Date: CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 o S.Chapter 130A,Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems,"but shall in NO WAY be t en as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. Septic System Installed By: Environmental Health Specialist's Signature: Date: DCHD 05/99(Revised) DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT /101 e-/6 • Environmental Health Section P.O.Boa 848/210 Hospital Street Jo Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account M 989900063 Tax PIN/EH#: 5708-06-7210 Billed To: Lary McDaniel Subdivision Info: Oak Crest 1 Lot#9 Reference Name: Location/Address: Autumn Court-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 402 Aere A-04 ZA, ATC Number: 2117 **NOTE** This Improvement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A,Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and-Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type�y #People #Bedrooms #Baths 2 - Dishwasher: 0'-- Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: 0'*� Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: 13Lot Size f AC Type Water Supply Design Wastewater Flow(GPD)�U Site: New 0' Repair❑ System Specifications: Tank Size,/&&GAL. Pump Tank GAL. Trench Width,�G" Rock Depth /01 " Linear Ft.?Gd Other: Required Site Modifications/Conditions: IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT- APPROVED EFFLUENT FILTER. RISER(S)IF 6 K BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system between 8:30 a.m.to 9:30 a.m.or 1:00 p.m.to 1:30 p.m. on the day of installation. Telephone#is(336)751-8760.**** Environmental Health Specialist's Signature: 9121Date: DCHD 05/99(Revised) ,.. .._."assuiv s mit of et:twl"AIION/IMPROVEMENT PERMIT&AIC Davie County Health pepartment = Environmental/fealth SftWon D N � R 0 R � P.O. Box 848/210 Hospital Street Mock�6)751-C 27028 MW � 2 O ' ***IMPORTANT*** THIS APPLICATION CAMOT BE PROCESSED mums ALL �` paC HEAL N INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instrua az�ua�JNT�-r'_L__ 1. Name to be Billed G C�77�tIsI�L / $Contact person 2L ` /C�p/V((f �t t'E/ Mailing Address �(/ ��D�JHome phone Z/f �/0 31? city/state/zip GVG sy Ile, XZ4L— B:isiness phone&'1 7 ,/ —z- a. Name on Permit/ATC If Different than Above 4_&4ei/, x X G aAie-Z Mailing Address �U I�U�L�� J City/state/zip _ ,�/OG/LSL�� C'i/✓C --qZ4�9-ej a. Application for: U Site Evaluation kUWrovement Permit/ATC 0 Both 4. System to service: A House 0 Mobile Home 0 Business 0 Industry 0 Other S. If Residence: # People _ # Bedrooms # BathroomsyZ" XDLshwasher 0 Garbage Disposal flashing Maddne 0 Basement/Plumbing 0 Basement/Ho Pivabing S. If Business/industry/other: specify/type # people # sinks # cocoodes # showers # Urinals # water Coolers IF FOODSERVICE: 11 Seats Estimated Hater Usage (gaiiens per day) 7. Type of water supply: County/City 0 Rall 0 Co=unity a. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system Is Intended to serve! 0 Yes 0 No If yes,what type' ***IMPORTANT***CLIENTS DIUSTCODfPLE1ETHE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUST BESURUITTED by the client eith THIS APPLICATION. Property Dimensions: WRITE DIRECTIONS(from Mocksville)to PROPERTY: Tax Office PIN: # ' 1 .3 �!�"J���g' 06 " "W-A Property Address: Road Name ;L dc"t Citymp Ark / /B x/Co?` o ` x-d If in a Subdivision provide information,as follows: � Name. //Ld.j Section: _ Block: Lot: �! Date Property Flagged:''- 7-Z9-9q This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) Issued hereafter are subject to suspension or revocation,if the site plans or intended use change,or if the information submitted In this application is falsified or changed. I,also,understand that I am responsible for all charges Incurred front this application. 1,hereby,give consent to the Authorized Representative of the Da County H Itb Department. to enter upon above described property located in Davie County and owned by U4 to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitab DATE Al-el SIGNATURE GJ , THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN(Include all of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Account No. Revised DCHD(07198) invoice No. APPUCAMON FOR SITE EVAUTATIQN/IMPROVEMENT PERMIT&AlD u u Davie County Health Department Environmental HeaRfi SeWon NOV ( 8 (998 P.O. Box 848/210 Hospital Street Mookoville, HC 27028 (3361751-8760 ENVIRONMENTAL HEALTH DAVIE COUNTY ***IHP=rAlf*'** THIS APPLICATION CMiMr BE FROG'ESSLED UNLESS ALL THE REQUIRED 11WORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. 1. Mame to be Billed LA L f' e� Contact Person !tailing Address o AZHome Phone / Q z-16 ey / City/state/Zip ice/)��S i e j� . �, -�(j,} Business phone [� (c/�� % `-LV —�le6- Z. Naon Pewit/A= if Different than Above —7-.V) L Ham Nailing Address City/state/Lip 3. Application For: S-ite Evaluation 0 Improvement Pezmit/ATC 0 Both 4. system to service: la'House 0 Mobile Home 0 Business 0 Industry 0 Other S. If Residence: # People # Bedrooms # Bathrooms 0 Dishwasher 0 Garbage Disposal 0 Washing Machine 0 Ilan ement/Pimbing 0 Basement/No Plunbing 6. if Business/Industry/other: specify type # People # sinks # Commodes # showers # Urinals # Water Coolers IF FOODSERVICE: # Seats Estimated slater Osage (gallons per day) 7. Type of water supply: County/City 0 Well 0 Community a. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve! 0 Yes 0 No If yes,what type' ***IMP0RTAN7%**CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MU/ST BESUBMITTED b the client with THIS APPLICATION. �� Property Dimensions: l-F,,!^ e-- L��-5 dc DIRECTIONS(from Mosvllle)to PROPERTY: Tax Office PIN: a 5�To - 6 d •- 17v`J, /O'DOq q4tAJ J ("q 64U g� Property Address: Road Nameb Nulet- e City/Zip�l 1��.'(►�J�t���3 � � z n 1 If in a Subdivision provide information,as follows: IK it r✓�. fc'_i�f cif PA k cert i !"��_qq --� Name: TTS � C L1�B A Section: Block: Lot: / Date Property Flagged. This Is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation,If the site plans or Intended use change,or If the information submitted in this application Is falsified or changed I,also,understand that I am regwnsible for all charges Incurred from this appHcaTion. I,hereby,give consent to the Authorized Representative of the Davie ounty Health Depa ment to enter upon above described property located in Davie County and owned by Co to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitability. DATE_�i '-/ SIGNATURE r , THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN Oncla all of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Account No. 63 Revised DCHD(07/98) Invoice Na � _ - ' A . Y DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section SECTION p _�_LOT I Soil/Site Evaluation APPLICANT'S NAME 072 ��fl,(� C / DATE EVALUATED f�612d`* PROPOSED FACILITY �q /l7 PROPERTY SIZE l �i SUBDIVISION f/.g/C l ROAD NAME__ Ayxv AG4 y) Water Supply: On-Site Well Community / Public LI-11 Evaluation By: Auger Boring Pit ./ Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position 2— Slope% HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON II DEPTH Texture group Consistence i Structure l S Mineralogy HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE o SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY: ,Al/5 LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H.-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogy 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHD(01-90) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■ee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■ecce■■■■e■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■c■■■■■■■■e■ ■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■eceee■■■■■�I■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■e■■■■■■■c■ ■■■■e■■■■■■■■eee■e■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■eee■■■■■■■■■■■■e■■e■■■■■■■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ee■ ■■■■■■■■■■■■■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■ ■■eee■■■■i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■c■■■■■■■c■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■e■■■■eee■■■■■■■■■■Flee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■e■■■e■■■■■■e■■eee■■ ■eeeeee■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■e■■■ecce■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■ce■ ■■e■■■■■■e■eee■■■e■■■■e■■■■■■■■■c■eeeeee■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■e■■ee■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■ecec■■■■■ee■eee■■■■■e■ecce■■■■I�■■■■■■ee■c■ec■■■c■e■■■■■■■■ee■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■e■■■eee■cccc■■ceeec■■■e■cc■■ee■�. ■■■■■e■■■■ceceeee■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■c■■■■■■■■■■■■c■■■■■■■■■■■■eereeeeee■■■■■■■■ee■■■■■■■■ee■■■e■■■■ ■■■■■■■■eee■■■■■■eeeeee■■■■■■■■<G7e�i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■ecce■■■■■■■■eeeeee■■■■■■■■Ie��eeee■■■■■■ecce■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■eee■■■■■ec■■■■ecec■■■cc■■■■■e■ecce■ecc■■■■■■■■■■■■■■e■e■■■e■■■■■ ■■■■■ecccc■■■■■■■eee■eee■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■ee■ec■ecc■■■ee■■e■ ■■e■■■■■■■■■ec■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■ ■■ce■■■■■■ec■■■c■■■etc■■■■■e■■■c■c■■■■■■■■■■■■ecc■c■■■cc■■■■■■■■c■ MENNENiiiiii '�iiiiiiiiiiiiiMENNENMENNEN ■■ec■■■■■■■■eeeee■■■■■■■■■■■■■ecce■■■■■■■■■■■ee■cc■eec■c■■■■eee■e■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■ccccccc■■■■■■■eee■■■■e■■■e■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■ ■■■■■■■e■■■■ee■■■■■■■■■■■■■■■■e■eeccc■c■cc■■■■■■■■■■■■■■■eee■e■■■■ ■■■■ee■■c■■■■■eccc■■■c■■■■■■■■ce■eee■■■■■■ee■■■e■■ce■■ecc■■■ccece■ ■eecc■■■■■■■ee■■e■eee■■e■■■■■eecae■■■■■■ce■e■■cee■■■■■■■■■eccc■cc■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■►�■■cee■■■■■■■■■■■■■■■ecce■e■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I/■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■eee■■■e■■e■■■■■■■■■■■■■■■e■ ■■■eee■■■■e��e■ce■eee■e■■■■■eee■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■cccc■■■■c■■c■■■■■■■cc■■c■■cc■■e■■eee■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■ ■■■enc■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■cec■ecee■■■■ee■ec■■■ee■■■■ee■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■cc■c■■■■■c■c■eee■ecce■■■■■■■■■■■■■■■■cceee■■■■eeee■■■ee■■■e■ ■■eeeeeeeee■■■■■■■■■■■■■■■■■■ee■■■■■■■■■■■■■■ceec■■■c■e■cee■■■■■■■ ■c■■■■ecce■■e■■e■■■■■c■■■■■■■■c■�■■ecce■■■■■■ceec■■c■■ece■■■■■■■■ uA1 L"B HEIGHTS Pe 7 Section 11 PB 4 O PG 151 PG 1/2" EIR 82 2 of 38, Tax Mop 1-1 McDaniel Builders, Inc. OAK CREST 309 O PG 193 a Phase I PB 7 ® PG 82 rn 0 rn 1.092 Acres +/— d I EIR 19 0 Proposed H se hewn;pn S 82002'40"E O 35.27'Chord h Rod: 50' 17.89 f t� S'Utility Easement C as. J , 1/2" EIR S 1102625"E 228.49' FND •--- 1/2" EI La ri Center Una Center Una EP FC — Edge of Pavement I — Face of Curb PP —Power Pole ')O FDight Pole �n Hole Ro Choorr I SPU - d Distance Part of OAK CREST P P 0 — S — Sight Easement Phase 1 1.092 Acres DB — Deed So k PB — Plat SON PB 7 ® PG 82 CB —Catch Basin FP —lance Post 9 k—tck of Curb V• CID 0 OA KLA AND HEIGHTS P9 4 O PG 122 309 sf 22 10 O S Mt^ � ?• T�fO/ 0 3 O 9)00. 10 o •S IN O• o � © r 49- 3 N .12 4`► l �,�!'ti .� X25„W Z87*29' N N - ?8800• 1, to N 11°26'25"W v o N 28 3 O -?28.49. o 3 oIt 5 " g 10 WON 0 .,r ^ ►, a ZD3 2 „E O ow Hw9e sl� 0 384 4) S �� L-161 �t N 2,1.11'25”W 287.97' 8.851*50 E $ � ;' 0.88----------- N23 " 27 dOo 4Z 1 L_2 L-4 L-3 N 23.28'35"w 167.11' 285.95' N 22.20'20"W -- - - - ad � � Godbey R navie Acad y n• 1150