Loading...
2466 Milling Rd . � •ti• �, DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH P.O.Box 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 Fax#(336)751-8786 OPERATION PERMIT Account #: 990004119 Tax PIN/EH#: 5759-94-4369 Billed To: M & M Construction Subdivision Infa Reference Name: Location/Address: Milling Road-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 1 acre ATC Number: 4744 **NOTE**The issuance of this Operation Pernut shall indicate the system described on the ATC has been installed in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A, Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. / , ., System Type: �.G) S.T. fa �r ��� Tank Date �`��Tank Size �Z'Z-� ` Pump Tank Size l��-1j� �---- _ �� !f r. � c, l�t�'t�1ai '..11,�- ' �' System Installed By: � ecialist: ate: 1� 07 � "f .,�` . �, � �� Ur� �� � X �. � �3 � ��' � ,� �� .��` �! ��, �� a�,, q r�O, 3 �� �:� "\r n T �'f � R��.�'� � 3 Q Q�ati � oi "` R�:..'i.����.J L-� �"�°�1.�. ��Jv � .� � L DCHD 11/06(Revised) ���� . �7• �� DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH ��� P.O.Box 848/210 Hos ital Street P Mocksville,NC 27028 a f�2 (336)751-8760 Fax#(336)751-8786 1 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION Account #: 990004119 Tax PIN/EH#: 5759-94-4369 Billed To: M &M Construction Subdivision Info: Reference Name: _ Location/Address: Milling Road-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 1 acre � ATC Number: 4744 Site Type: I�Tew ❑Repair ❑Expansion **NOTE**This Authorization to Construct(ATC)MUST BE ISSUED by the Davie County Envirorunental Health Section prior to issuance of any building pernut(s),(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatrnent and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION TO CONSTRUCT IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. This ATC is subject to revocation if site plans,plat or the intended use change. Residential Specifications: #Bedrooms � #Bathrooms 2•�#People � Basement❑ Basement plumbing� Non-Residential Specifications: Facility Type #People #Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) Lot Size 1 �C� Type of Water Supply: ❑County/City,,e'�ell OCommunity Well System Specifications: Design Wastewater Flow(GPD)��Tank Size�t�� GAL.Pump Tank GAL. �\ N 3r 1 Trench Width �v R�.Trench Depth��O Rock Depth � a Linear Ft. �� SiteModifications/Conditions/Other: �-���'/�%7� a ��(:�� '�����:/� ��P IC�J � �/�l V�Et� 15� � 5'� �•tl. .0� . LI�J Contact the Davie County Environmen al Health Section for fina .inspection of this system between 8s30- • Oa.m.on th da of installation. Tele hone# 336 751-8760. y8' 2�` �' 7� G� � � c-�,�,�'. �C� � � ? �� . � � � �� � � r � � � � � op p �' � . � . � r-t- � (s+ 9,�--.� �. M►S;'� �s[�- � � �',� px � �.-- -- �____ .-a ' y 3 � �� � - r ��J �P u.�� ' , �J p'��Mv� I � , � � , . vir�nmental Health Srecialist % Date: DCHD 11/06(Revised) �08/30/2007 20:50 9968780 PAGE 02/02 . ..... ...... .r.::-...e.�.«w.r...,.s�rx�r�n ,�-r:lx�1'r... , ... .`Sn . . .w\.1�i .. �,�5....1:�.V;�..,��'1..11'�.:Y.•�o.M:..Yf:ury.....'.e::NS��:r.wa���i ,l. �. ... .r+ . . .. � .H�r�c�.�a Nynu ..z 3aw. ,. . .... . . ,lc�l4t�Q 1� f��O.CQO: tAst r�f� .....-,..._.. . , � .. . . . . O �s aewnls�, w�i���� p0' aeiil�a( . "" L-1 S 82'4�1'SB"W 65.41' )� t-2 S �7"0�'`.�"W 68.03' _. r R8:532..0-PG 429 ��3 H 38:44.'21"W 252.52' e tf2'' Rebo.� Snt as tie+r ?race�� � • DB T7�2 d.iyG 888 �-4 N �4�22'17"�' t67.&3' Corners for LOT � . c L-5 5 .35•37'34"E 202.08' ___...__. — L-6. S 14'39'1�"E �4.�' L-7 S 38'22'4�"E i 9.05' o•` � UME CN.L TASi,E �� 5�8..f I���A�Y couRse �►rc asra�c_E _ j-1 § 51•43�'40"E 87.i 3' T=2 N '30!tZ 3�8"E t�b.e8' T-3 S 3T3T25"E SQ,14' chad, 50.15' are. 848:32' �vd;us r-4 5 42'29'03"E 9�.93' chwd, 94.98' prc, �4$.42' rodius ������, • T-6 N 72 34 15"Mt . .. • ' �-�' OR BUfl��l�l6 � r-� S 8}'24'1,2`'1Y 188.2Q' chor+d. tB9.34` arc, 1429.70' rodius T-7 S 57'32'2T'1Af 4�5.Q2' T-8 S 54'SU'S9"W 115.2�F' chord� 1 t5.28' arc; 1233,16' cc�sliva T-9 S Ol'93'31"E 522.25' T-10 5 01'S3'31"E 1�.35' T-11 S Sq'2Q'Dl"E 53?_53' 1T .Y� .�� �LPA+{L�.V+�ir ..�6.tJCP•...M..t .V.'ar�►�"...W OdCiJl�1l'�uur(.e �.�w,o�» �-�3 N 7a��•oe��w. ,so.��• wbn af bnd d1Nn rdl/wK�U�a! n oo.ewn a u �adw�c� er�aroel� ..,� �� - e:r.cl1 w ttr """�'°'°`"" Tox lot �4.02 { Tax IAcp H--S i ,�h e^d'^* n/f El9in Gte�n Ellia. Jr. � '`°""'a"` R6 532.Q PG �29 � �o�. i � , V N ( ..._.._.._...w....� C d' �.rv.i-1�62 m � � ,a a 1 � � ; � � � �� 1 , ' .°� m ��p� �'� Proposed 3f1' A�ccess Eesemenf i m � �p� � 15' eacfi aide of E'aet P;� o` {.-.� � � �`\ _ \� � �_ Z . .p,r ; ,;: Vrie CC��My� �,. ,� ' tificotb� '���, . r��� L-O� 1 ,. � Part af Taz l.v; 5�.0� � � . ;` TGX k0A N-8 'i ' t.00Q Acres +,{- , �` i�� .' , �ttNG DEPAR'['6tENT" � , �-, (,J � /•? ,. �: �� � �, . � � /_ _ _ _ Z_ ` �� - 'fax Lat 54.02 � � t��- � (` � � � Tox �tOp 34.02 - � �a ` n t E�n.L'�enn. Ellia, Jr �1 •^� . _ . R� 932 O PG 429 L Z- E to _ � _ ` r. . . .. .. .,__- �� .��,. �$ �08/14/2007 21:38 9988780 ! PAGE 02/03 . � �i1 ; �� � P,ppLic�lOfl FOt; �ile U8130nhIi� � ' � F" -� � �' truM(A'I'C7 Q Both Type of,Application: Sysicm D� Sys�em OFa�a n of Iakis�S��or Fa�ili�ty � •ae,�.lpORT,�,N7�`+«THIS APPL�CA'FIOI� � T B ,�;'L�JQ�1L UF Tt-t�ItE�X?Ui�tSD INF�4RMATION IS PROV@ED. Re�'et e� � IN� TT�N aULLE7TN f r ' ns. �.P�LICANT INFORMATION ����porY�,F�,��en(� av�E c r����a r � i . .. ��� ar �nr g yl� BiiIing Addsess C. Home Phaac - O GitylStaee2lP t)C. L� 'L $usim�ss Phone 7_ — - Z.. N�e c�PrnnidATC if Bt,ffe,�ent thaa,Above Mai!' �4ddress Ci �tBtefLi PROPERTY INFO�tMATION *Dat,�HougeJFacili Corners ed g��'�P7 r�OTF: A su�vey,piat ar a3tt�mus�accompaay ttis applic�an, Inclu,d0d: i�bo Ptan QkTat(�scate) (Pe�t�i�vatid for 60 �s sibe plaq m e with co plat) 2 dwner's Name Pb�o,�e Nftr�tb¢tJ `C19g Or�rncr's Ad�ess - Gt}rlSiatelZip�"Y�'F�1.1`t��_ t o2 �'aropeFty d�iress p G'i"- r 1 Ci�ty �.,ot Sir.c�_,C't"�_ T PIN# Sabdivisiaa i�t$me(� ag�plicable) �/R �l r4 . Di�vcticybs Ta Sit�: i '1.1,i � Crtf, P�,i a �" a u.r aGr� i cLS�'- �'t�e m�swer to an,y of the fo � questious is es",�po�8 docwneutatio}��st bc�ed, j✓l a. 1L(.c� l4re thext sny existiqg wasdewamer byst,eaB on tl�sibc7 OYes��P��o D rt ^�.'L.,e_ Docs thc ei6e vo�ain Wis�etia�.a!wetlancisT CI�!cs t72�o Are t�e�y e89ements oi rigtd�ways on the sibe? idSCes ON r'�� Is tbe sidt s�ject w apptovat by a�tber pubbc age,acy? �Yes���}' -t� Witi vc�scewatu Qther t�an dorneatic sewag�be geverated? DYcs 6k3�o � 1 KG'� i 5 a (S-�- e.a bn, a�c-+' P �1G r rt IF RES�DE��ICE FII,L OU�'T��B4X BELOW �-uvi�.( �K.�rd.v,jh Drt S , c� � �Pe�1e �i Bod�ooms #Bathroo,ms a-- Gard�n;�b/Wbuirfpooi es ONo � Basetr�ar: es � ��To Sasemeat Pl�mtbi :�es l�Ta � IF N8N-RE.SIDENCE FII.i,.OUT THE BOX BELOW t�l' rf� 'i`ypo af�acilitylBusiiness Tutai Squaz+�Foo�gc of Bui,ldint� #Pcople !�5mlcs #1 Com�odes �Sbwwers #Urina�s Estiroatecf Wates Usage{$�l�ts P�i dAy) �(h'�dacw�tent�Uion of si�milar fa�cility water oo�swm�ion) FOODSEKYI�E ONLY: #Seats '�'YPe SYstem�ed: mreatioa� �Acce�d OT�uavuative aAtfem�ive OOdee�r . Wafer S��Type: O Cau�ylCity Wa�cx i�%1`Iew Wel! AB�astimg Wel[ O Coimmunity WeII I�v�oer au�cipcs�acklit;one or expansions of t!r f�cility this�ystem is ia��eQ L�setve? 0 Yes �to tf yes,wi�at Lype? _ '�'tvs is to cextifp tt�t Ure i�d'an�t�Pzovit�d an Wis s{�giicati�n is t[ue and aarrect�o thc best of my knowled�e. I uadetsta�od ��'P�Ka)vr A7�C(s)a�od hctezdHer are s�joct to�ott ac�evoc�ou i�me sioe is a}�seci,r1x i�dal use c�oi if ttie i�ozuu�tion sub�d in t�s applicaitioa is fa�5ed or c�amgod I�y��gb2 of e�'co the Autho�ized 12c�mescntatit�e a�f t6e Davie Co�y Healt�Depautur�to comuct n�oe�ary mspections to ddeiumae cot�liamc arith:t�p�able �a�o��teles. I�x!tdat)�respo�ible�or the pro�par identi�ic�on aud]abetiug af propetty lines aad come�s and la�ng and�iu�g ar staking t�se hoasetf�cility loc�hion.pcopased weu locariaA ud the�aca�oa of any at�mome�i�. �'a:� �� �51� g72G .`���f � ��/9 .�-���C�2o� 08/14/2007 21:38 9988780 PAGE 03/03 •t�t •�' P 1 � 1 ..�_•� k ;- .� r��;: � V � ,�,... fd I _ Qd � 4 0 ..,�„��w R`F ' ����� � � ( ' ` _ v �!i , ? • �`. � �.. •.•. . • . �, . . , � . . _. . . ....,..... �.... ; .__........ . _...,. . : . � ', � 1 �. ; � ;1 � � �� 4� ,~ � .' r � � I� � : "y' � � ��� � � . � � � �� � , .� �., � � �,: � � � � � � �- 1� � � . !,� S�` ( � a f_ � � ; ` .�`.'_"_-�-_-i^.__.�........�.. � , ....._.........._..,,....... . . .... ...... . ... ..... ... ... ..� -.._. ......,_ . . . .....:.,....,... ..................._ .._..�• ., • f. �• . .� . 1 � .,..,. ..>-�� �-... .. . ..:.t�- : ; � o - � ,,.n.... ..: ...�u�.. rl. . ,Jd .%.•' � ,�'� _ _ �,�r".�''. I` • ��� � i 1 �'V' � % � � � i i �.." � ` i , . � ' � � �� � � � � Q'F i � v.: � x 1 � i Nf a� w', � + \ `� 1 i� � � {,�,/ Y ,/�.��„" f i ' .. �� f, ��k � �g ; � � / � .i �� � � }` � � , � � i , � � � � i �`��`� ! '. . ; : ; , i t ; ' --........_.:.�1 1 � ---.. . ......._......... � .._.....................,....�_.,. i . 'Map Frame Page 1 of 1 � Davie County, NC - GIS/Mapping System ,���� ��, �'` "fi �Click Here To St�rt Ouer QU"ttl� S���rch:(C:aun�y I[? c ---� + - :17� � �� �,t? � �` �" ` �.w7 �ctiu�. L�}�er. ��E}s��'�l.�p �R3 r3IS ��.��t�� � ��; � <y�' ,,� � �' � PARGELS f.A�1ap Tips�v�ilabl�} htap Lay�r� � �e��alt� � __ �._ ���� .� .. .. .. .. r,. � �,, `���.. .; � � _ a„�.. ,. �v��_e_. �, � .�;tii a��vi '�� � rCi.�. t�l'�C —,� o ��'�� "qi ^„ _.� a . . �. . . _ � � . ~` n� � e �; . . . .. . . .;: � �` .�Ya � ,� ��y�; /'��. �aa���a�o '.� ra� ��� "`'� �� � ��k �� ui� , � �� ��% � ' � �^ � i� _` � � �• �.? � � � �� ��� ��� - ,..,_ � � , I _. ,,r �. i ,.�� x, i ii f �' �ail.i � � -.. icts�a . � ,. . ��� .���� �� � � °� . ����� . . .. . ./' . . � .. . � I � . ,h �� '� � m, � s � r� `''#`''Jl ��� � '��� � —� ti � � ��1 � , � ��,�� r � � �I � �� '�( ` � I� � � � ������ f �,� � ���' a ��"' � '��:,. n �s�c,�r � �. � „ �f ^.'� f � � ;k M ? , � ��a�.rr I , ��'��kr;, _ �� � ����, . � . F� . ,.kx. . . — 1t .. . . . . �. tll�r.' .P t <.. y vr? 4' . .. � ...��. > :.... �.,,.... .� . . .. i� .. .' ... ... . ri .�,x..w:.,v�,i �.. .' .. , e�..,:... � . .. .. ��. 3t ' � / ...:�'6� : � . . �. / � � .. �. .Lt"'.'.� re 7 t 4 A1C+�. ,I . . 1 � ,� "` f ° [ � � `�, ,� � � 1 . � , . .f ��x���t �t r � � ������.��� ���� :c.� ��. ��. ��� f � ����I �� li� m ��u,. ��� � �. r �" �.�_� 1; .i i',�,�@�i http://maps.co.davie.nc.us/GoMaps/map/mapframe.cfm'?CFID=4129&CFTOKEN=616408... 8/I S/2007 i � l _ _ _ ___ ---_ _ _ _ , ____ _ . _ __ � LOOZ/S T/8 I 880�b919=1�I�?IO.L,���86Z l�=QI�J��3��d�ui�detu�sd�y�o��sn•�u•ain�p•o�•sd�tu��:d��u 1 I �� ���*� � �^.'�d� � �d� '�; 1� , �� �s� e�. �,� :�,rn e r111 �� v� �%` �.�a�d�'��'��� i ,w��'.� ����� �. .� = r �4. �•� :'�'�s ����Pe � ��'�"���� �� ��� ;�'��„���i�t . , s � _ � � . � ��,�� � � +*�rS.�,�#�� r� s � r����,� w 4 � #�1��"y ° ��1 � , � ,���a , � �`� ,s •��,. .� d, �'"�. ,J'..h x pp � a' ..���fi„ 't� ffi�w :,n p 'r" �,vd� :.^ �t: � l ,g i ,�� A r�ar�'.� 5�uw° a " �n eg �,V " �'b�',� .� c £ �p � z*f. �as � a+ � x , s` ,r a:�r y.�� ;a r''... e 7?�. A % ���' .. � ,- �.a ,� � " g '� � �, �$�� 'i� w+�t'�,��� �f+ �c:�» '�*�I� r��, �� � � t � ..�:. '� wF I r*' ¢ '�k" ��. � i�"` a�iii� ' �h � r1�r'� � � ��� �i � ww „i e"�& ��tt�'�"'� �'T�w" �.. �y�. m'�`'M�'^:;�`" u� . a` � � ,��"��6*�'i�u��i �ik N4� .,"+����.�'z�". ..�3 s°"":�...: ps�. &�3 �.""+ #.,� ' ,��� � r �$ =.d� '+..=�•�.fl �(r�d r � r�3'� ��3;� ��9�4�ic ,t�� �w � ��� ��(� �-- +� �+�� � �..�.w re �.��," �i�,� °�, �,�� :r �� ��l��«��r „� �+�"'��' �� � � ,� I � � � ; �, e*r-�, a`4 ti �,.r �. � + •� w • ,t,' d : � ,t���ae.R•�',`�f�a � � J r � �� . ,� Kr w: '�F �' ,h �t �i! �.'�� . ��a'� � � �a� a �`� � �a a' f � �a � ��a ��; r a«� " E' � +��� ,W�� R � � ,� 5r a� '� "' �` r�� ,:�"^�� !h . �° �b�"�a a s;� a �� � �,„ �' ; � ii i CP��;F;i. b i y-a�a mp a� .� � tl awf� &.� �,`�p�,�' � �;'�. k � � � ,� , ' v ; "'�w�' .� � k .���� � �r» ��� � ,��� °�'� �`�" � � �- �. � � � «� ��� �� �t` � � °���p � � �'� � i�,�� � � pC.�A.� i�'E� � � � a a` �ti� #�';��' �� ��. k � ��� u�� �'� ���� .� �, � �� '� �� ,k�u��"p,� �'�TM' �� i �Y � mr' �e �* (Nuf�i rS"., �"" v � �r ^`*a ;., �,�� i��� �w I. �,�,.� �* �r bu���.� ,«"�t.,„,,� .s�,, � :�: �� w- ���`�*�.y '�G'�a"� '�a m..wo- "`T �%', i ih�� G""' p .�,r,� � �� ��.;�w t� $�" i �^�� 1i , a �' X . ,� , re if �$.`s� r roy. ����yr. �j a =�� � ��: '�� � ; � �.�,� i �,�a r��° �` d ga�' �,: � �lr�t'�' 'p E �"� ffi `� '�ti�q�;,. , �'�. .'�Y a � � ����9��i�,�,�� `'i uiw �+ � S� 'a�.� ',�','�y,Y,��, i � ,��;�^.a�4,�"�,�� �'�w��ri ° �P ,r�aw .�+: '�aa�u' m" fs��4:+�"' ��+��� I � d a� i h ' ' »5 ��'� �� � =� �a� .� P � + �n ��k�7�Ah'�i '.P��� � � ny�(i �s��� �e"'"w�--a�.H�..-.:.��' �'� " � �''�.,»w i,�,�" ,�,�,�� 7�� � �,�.� �� ��.�p-�� °� ,�p:�Iii�(� .�7�� }� � ; �����y�' ��,ii 3 � �, � � � +` > �' ,� � �" `�� � 5 "n.,�c. � ,�� -a ,xy'"'S'- ..w1'F .�.,,1� -,��. �� '�` �� _ �.r�'',= "$+� la '+'; �' � �s' '�. , +t ` ''� -,^'� � ,f , �.: a�'���-�.".. . �"e"' 1 w.°�; �'��a s�`d-r�'�� �.a* �.?i d " i �a�°^ � �' ¢'�» ". W h.� � � �m�v',�`. ^c �� �i� a�Yw '� `� � i' �•.. `a� ��� #� "���.,*r'�Y , �,, q�i l °4}4 P a .: . �s e "i" � i f, ,�" �` a r Y'aa .'. I -� �� �a��� � �,���� �`'� - ,� < �¥�' ,� ie��ia ����#��*�� i��� "� �iM� ;,�"'�`��� �'��� ��,���,F^�'� t 4`� � , P "rvk,trv�n i b { l'e�a �. 'en � � '' ��`� a�*"' � �` '� .-r e� � °. � .Y �.� g�� � ,�� � � � y d" �,.. ��,�g�' . , i �• ��3r„•;� ,1 v �°� ' „� ��'d �+'. �. "�r i . �� � *' M � �h"` "��. r .� r � e i �t � _s � � ]� r a ��� ��'���`��.a "' � '"�� �„� °�, a� pa � � �n ��``�� �� . ���.x %�� '� 'P � � �� . 3 ,�"�" �?�� :°�" ;Y�• '�! �+�. : a u" $y^s�Z;l�F �� m .�: �. �r,�� c ���`��4 °�i � � E � � 1 a� � 4��� '� kA -.:. . ' �'� ,�'$�'�.&�ti� °��"° Y' �tl "r � �.,;. .�. �' ��,���"' �F�.�!�'"��1§ aaa��,C,p �k n }� �������e �.a""�'. � � � � i v � �� � y�, k H� ^F"� ��i aii �aa�`� P, i P �` i9i «.�`� � ='"y'�.wu .du .��. . �c�' r�� .� Mx.� ..� "" '��.}`� � / 7p�.� �.gf� i ��� �^` �vit :N °�. > gp lil �� �S .a i y' ,� � +��"y�Wk ��, "�� ;;� �a� p +"��d ` 4 �, d�' o-�° . i y� 7F,�. ' "��. �� � �� -� i �.. '���� � �r��'�r"����i �°�a�1 ���q � � 3��� �ir u �s �i� e i 1� � � �'� � �� a����. � � �� ��` :;.� �r � �, �� �� ��vi����� �� �.� � � �.,- �� � � ° a� � �'� �� �� �u� � �� � � ���� �. � . ,�� �� � n�,� � � � ��� � �� � � ��y �:a �p•a"� � �'�� .4�, �� ��� �.,X����t�` &S"•�y„„„rv "�T�8��� � t .�1 ����r"� ��.r�.t� n � , '� � ���k 8 � '� � �. .�t , ar � `�" ��� 9�.�',.,r!' ed �� � � I ,�^"` ..�� dv t �j" K n .�'. r +A. 7 'P�" J;�#MM+ � t i µw �."`,_a.� I, �.�. ,ry� . 'E�:` ���tl A `� «* � � � . N"� ' ,�k''1y 4 k 1�i; � i a< �'��.,. �",#���v�" �� ?a. ��t` �. ,�+���,s"S y'k��f�l�"� � �"_ g �'.k�� �'A� , �� i�i� ,�i#li�p� a��t ��" _ ir �^a .¢-:' , +�t�' d'd' �"�' , .�,�. .".�rk'�".��' u x",� i� ���'�d G+'�C .;-= �� �� $ . 1.���.'� t .�� ���` '� �� ti=�. �a v .�„��ima -<+s s�m:a.�.. <as�' �"��; �� ' " � �r�:. � ,„'p .l 'm a5ia , , "�. .. �f�' �� � � ° � t � �,E�`.�'�"�'R '�!�F"�,� "� '�` I �' �u �.�°� t� � � � � ( �y,� '"�° ���e�r�;� .� " � � t '. ,�.. � °�,�, `.e"�.-�a . � . �� rt ��.�.� .r, ., a�...,� �� � "�� �N�a. � .� . . �.� ,� �#�0 "�J+°*i � ,a :' � � a� t ,r�r 3� � i�,�., ;� . , I � x���+ � � � � i� � t� � �� t ��l r "� .��tl'�,i I �q'm �����" r p����„' �,:��'"�, ' � ,=' �� � �}*�°�._; '�'a�� � �",;m� ���g,�,� ��`��� ��'4it��"°�y�� S'�; � � � ; ��v�,� •� �.. .. . �"� "al� . — "" � � �� �J "� .a a' s `a��li�lr � r� � ' � � ��. . �' �,'r� � `��� ����g ���" \ Y . a�*b. �� �- �,� .���� ,� , w e '` t µ �'&;°.I .Y °w y�' a �'+ ��"y� ,��^ �r7 �°�. ��z Y r N ,.�� " �`. � ttiii � w� .a'^ ,„ v w� �'4 mu,�L„ � :,rMy i�a ;�„�i a :.�g- �' � �S`w H�� I �xp�: r�" 3� s -ti 4 A�p s.x G �.9 ,.� .4 w. "f � �� Xvy' � a ^�_ ,. a v� .�0 n'w.w. d "4 � a �ro i N s' � r � ��,�, �� � � � �ad�W� �tu��t" � ' � ,�t � P�'�� �� � �"��� �� �����a����vr � „� a i I � � b r �� �`u��� ��� � � ������,„ ,»m� � a ff �' .��'`� �l�'�`p�.��.a � '� �' �,a �� r si�ib' �'s �"+ 'S - � ``�t`. ��� ,�^ s E�i� a�'r � 4 —'-:�+� � .�.. �:�'� j� i '4 : sn A �., 6 7 ,�.' } � " . � p �4'� �,r�,„ >�,�p^��°.. , i �,� � .._ < °4 � " , �� ;5.�r a�i ..`�� i"'a�°�� "���'. k�:°`" 7a,. .,.3�� � # �"" � 6v ,a' ',.� ��` wa u� � ��� � i�) t � � '�"�,`����,��� � ��� »,�� � ..����i,� . Y � a �'al�' .:� � �w "^'�_ �re����a�'w '� �� a ,a ' 9 °�t �-. af � � � � �,. �� � ��' ', i - . �' �, �;, �� � - . .�L ,'".� ti � ��' -�n �� � ,� ,. - t; � +kt, . �..u.r... .-� � ; . � d �a� .. �' .�° U u,; �� ,�a � � _ ° .�+:��.apr.wm� >:" .�s,.•.+w..,«-��.. ". &$"+A„mt�.�A ._._._.•_ '�"t� , , '�.°` . . „�:,o-,.�,. ._ .,_..t.. :.�L 1 I �� 1 I 93o I a��d SIJ sdey�ioJ. , `- --- _ - _ _ __- -__ _ , � � ,� DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT ' ' Environmental Health Section Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION �'RQPERTY INFORMATION Account #: 990004119 Tax PIN/EH#: 5759-94-4369 Billed To: M &M Construction Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: Milling Road-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 1 acre Date Evaluated: ..� ; Water Supply: On-Site Well / Community Public Evaluation By: Auger Boring Pit "'� � � Cut _ � FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landsca e position � � Slope% - ( HORIZON I DEPTH � - p - 1 O � - � "Z Texture grou Consistence �- � „r- Structure �� Mineralo ►�6 M HORIZON II DEPTH -� p. � �- Z Texture rou �r� Consistence � d JV, Structure � Mineralo ,ry�..+ n ►.� HORIZON III DEPTH - j - Texture rou �LS Consistence .F'��,�', � Structure S. Mineralo L N HORIZON IV DEPTH � h Texture rou L Consistence n/��! Structure Mineralo SOIL WETNESS — �Z-2$ RESTRICTIVE HORIZON �2-Z� L� . SAPROLITE �' CLASSIFICATION S LONG-TERM ACCEPTANCE RATE o.Z o.Z2,f� � � `-�A SITE CLASSIFICATION: � EVALUATION BY: ^ Ci�� LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: �• � OTHER(S)PRESENT: REMARKS: l� - l �� � LEGEND Landsca�pe Position . R-Ridge S -Shoulder L-Linear slope FS -Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope � S -Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam . SC- Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE �415� �VFR-Very friable FR-Friable Fi-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm � NS -Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS -Very Sticky • NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic �� SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic MineraloQv 1:1,2:1,Mixed lYot�S Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) .� LTAR-Long-term acceptance rate-gaUday/ft2 DCHD OS/OS(Revised) % i\l�������■■/ ■���■���■■■�����■■■�����■■��■■��■■■■'■����■■■■■■■���■■��1�■���■■��fi■ ■■■��■■■���■�������■■��■■■�■■■�■ ■�'����■�■■■�■��■������■�■������■ ■����■�����■��■�■���■■�����■�■�����������■�■��■■■■■�■�■■��■■����■ ■■�����■����■�■�����������■■��■�■■�■■��■����������■■�■��]Gi��■����■ ■��■������������■■������■����■■���■■��������������■■■■■ur��■������■ ■���■■����■���■��■■�■����■����t��■■■�����■��■�■�■��������������■�■ ■��■■■������■��■■■■�■����■�������■■■����■�e■■■■■■��v■���������■��■ ■����■�■����■��■�����■■■■■■■o���■��������■�������►z:i■������������■ ■■���o�■■��■��������■�■�■�■■■�■�■�����■�����■�;a::���������■����■�■�■ ■■����■■■■■■��������■����■■��■■■ ■�■��■��ii�i�����������o����■��■ ■■■�i���■■■■■■�����������■■���■■�■��■����I�����■��■���■■■■�■����■■ ■■■■■�����■■■■■�■����v�������■���■�■■�■■■■I■■■����������■■■■��■�■�■ ■■��■�■������■■■■■����e������■�■■■�■■��■■■I■■��Ifl■!�ll.i��■■���■�����■ ■■��■�■��■■�■■��■��■�■■■■����■���������■��I�■■�IIR!I�ll:���■����■������■ ■�■���■■���■��■�����■■■��■�■■��■■�■■�■■■�■I����I�r'J���■■��■■�������■ ■������������■■■�o����■������■■���e��■■���i��������■��������■�■���■ ■�������■��������■■■�������■�■■��■■■■■■���i■■■■�����■�����■■■■■■��■ ■��■■■��■�■■�■���■■■�■�■�■����■����������i��■■�■��■■■■���■■��■��■■ ■■■■����■�■■■■■■���������■■■■■■■ ■������t�...........�i�■■■■■����■ ■�■■�����■���■■�■����������■���■�■�■■■■����ii�i��i���������������■ ■��■■��■�����■�■■���o����■�■���■�■■■■��■�■�������■�■■■■�������■��■ ■s■����■������■���■�■����■■����■��■■��������■■�■���■■�������■�■■■■ ■����■■■■■���■�■�■■■■��������■��■��■������■��■�������■�■���■■■■■�■ ■����■■■■����■�■�■■�■�■�����■■�■����o■■■■■■�■■■■��■���■���■��■■�■■ ■�����■■■■■�����■■�■���■��■�����������������������������■�■■■■■�■■ ■���■��■■�■��■■�■■■�■���■���■■�■ ■■■�■■�����������■■�■■�■���■�■�■ ■■■�������■���■�������■■���■��■■ ■�■���������■�����■����■�������■ ■��������■■���������■■■�■�■���■��■�t■��■■��■����■���■■r���■��������■ ■�����■■�■■������■■■■■���■�■■�■����■�■��■���■�■■�■��■■lilr�����■�■■■ ■■��■������■�■���■�■�������■■��■��■■��■■�■�■��■�■■■����■■■■■■■■■■■ ■■������■■��■■��������������■��■■����■■■v�■�i���!!Ss\����■■��■����\■ ■��■�����■■■���■■����■■��■■����■�����■■�■�■■■■�■L�1%■�R������■����■ ■�■■���■■���������■����������������■�����■■iii���:i=====3i'�1���■��■■■�■ ■�����■■���������������■���■��■■�■■■■■�����I����I■��■■■�J■■■■�■■�■�■ ■■■���������������������■��■■��■ ■■■■������I����I■�!!■���■��������■ ■��■■��■������■�■��■��■e■■��■■�����■■■������i���■i��n����■��■������■ ■������������■�■������■�������■�■��■��■��■��i����i��i�r-.�■��■��������■ ■��■��■�����■■�������■■��■■�������■���■��Ci;�l■■��I��I�����������■�■�■ ■��■■�■■■�■���������������■������■����■■�lr�l���fl■�I�■��■��■����■�■■ ■■����■■■■■■�������■�����■■�■■■�■■■���■��■�■I�■��I<R�1�■�■�■■■■�����■■ ■■����■�■���■��■��■■�■�■�■�■�■■■■■■■�■����■�I��■�I�il�■���■■■■■■■■■■■ ������������������e����������������������fl�l�������������� ■�����������������■e�■����■�����■��■■■■■■��C!lw������■�■����������■ ■�■�■■���■�����■■����■���■■�■���■����■■■����ffil��7�■■�i�Je��������■�■ ■����■■�■■■��■■■■�■■0■���■���■�������■■��■���:��ELJ��■[1■���■■■��■■■■ ■■�■���������■�■������■��■��������■■■■����■■I�■�■�■■�ir����l����■�■�■ ■■■■■■��■��■��������■�■■��■��■■���■�■���■�■�I�■���■���■■��►:�1������■ ■��������■■■�■��■f■��������������������■����I����■■��������i�i�����■ ■�■■■������������■���������■■��■ ■■■������i�l■�■��������■����■■���■ ■��■■■�■����������■�■�■■���■■������������■il■■■■���■����■�■��■■��■ ■B■■■■��■����■��������■�■�������■�■�■��■����I■■■■��l�■����■■■�■���■ ■■��■■�■■■■�■■�■■�■���■��■����■���■�■���■���i���o��w���■■■�■■�����■ ■��■■�■���������■■�■���■��■���■���■■■�t���■�i��■t�����■�■���������■ ■■�■■���■�������■��■�■■����������■■■����■���i■�������■■■■�������■■■ ■��■�■��■����■■���■■��■■�■■�■■������■■��■■■�IrG�■��■���■��■�■�■�■■■ ■■�����■����■��■����■�■��■�■■■�■���■��■�■■�II[I.sl��■■■■��■■■■■■�■���■ ■�■■�■■■■■������������■�����■�■����■����■��I������■■■��■�■�■�����■ ■■��■�■■■■■��■�■■��■■�������■��■ ■■�\�■����I��������■■■����������■ ■■�■��■■�����■■�■��������e��■■�������■■�����i������������■��������■ ■���������■■�■■�■��■■��■■�■��■����■�■■���■��i����■��������■�■■�■�■■ ■■�■�■�■■��■■■■■����■��o�■��■������■�■�:��■����■�����■������■■■■���■ ■■�■����■■�■■■�����������■�����■���■:======�����■���■�■��■�■�����■ ■��■�■■■�■�����������■�����������■■���■��■■����■■■��■��������■���■ ■��t������■■��■��■■������■�■�������s���■■■����■���������■����■�■■ ■■�■�����■■��■���■��■����■■■���■ ■�����■�����������■��■���■�����■ ■■■■■■��■���o■���■����■�■�■■�■■�■����■■����■����■��t■■■■�����■���■ ■■■���■�■�■■■■��������■�■��■■■�■��■�■�■����■■��■��■���■������■��■■ ■��■����������e���■�■■�■■���■���■�■■■■������■■�■�■�������■■���■�■■ ■��■����■■�����■���■����■�■■■�■■��■■■���■��■�■���������■■■■�■�■�■■ ■��■■■����■�■■���■��������■�■■■■����■��e■■■����������■■����������■ ■��■�■■���■�■�■■���■���■■�■■■■■�����■������■■■■�■����■■����������■ ■����■■■����■��■���■��������■�����■�������■�■�■■�■■■■������■����■ ■����■��■■■����■■�■■��■■�■��■■�■ ■■�■■�■■�■�������■■������������■ ■��■�����■�����■���■�����■�■�■■����■■■■�■■������■■���������■■■�■�■ ■��■■■��■■������■��■��������■�■�����■■������■�������■����■■■�����■ ■■��■�■�■�����■■��■���■�����■�■���■�■�■��■■■�■�■■��■���■■��������■ ■■��■�■�■�����■��■�������■����■■��■����■■��■��■���■��■��■■�■�■■��■ ■■■����■����■����■�■�■■������■�■���■�������■■��■�������■■��������■ ■■�■��■������■���■�����■■���������■������■��■�������■������������■ ■�■������������■��■���■■�����������■�������������������t��������■ ■��■■■■������■■��■������■�■■���■ ■�����■�■���■���������■���■�■■�■ ■����■����■�■■■�■■�■�■■■■■�■�����������■■���■■��■�■��������������■ ■■■���������e�■�■■■�����■�■■�■■������■■■■■���s�������■��■���■����■ '� ' - Davie County Environmental Health P.O.Box`848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760/Fax'(336)751-8786 IMPROVEMENT PERMIT Account #: 990004119 Tax PIN/EH#: 5759-94-4369 Billed To: M & M Construction Subdivision Info: Address: 159 Hickory Tree Road Location/Address: Milling Road-27028 City: Mocksville Property Size: 1 acre Reference Name: Proposed Facility: Residence **NOTE**This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction of a wastewater system. An Authorization To Construct a wastewater system must be obtained from this office prior to the construction/installation of a wastewater system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A,Wastewater Systems). This Improvement Permit is subject to revocation if site plans,plat or the intended use change. Permit Type:�New ❑Repair ❑Expansion Pernut Valid fory8'�Years ONo Expiration Residential Specifications: #Bedrooms � #Bathrooms2�l� #People y Basement❑ Basement plumbingj� Non-Residential Specifications: Facility Type #People #Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) Design Flow(GPD):� Type of Water Supply: ❑County/City �Well ❑Community Well Site Modifications/Pernut Conditions: S stem T e LTAR Initial � �'YI c�.2 Re air e - F3 D. 2 Site Plan (� � � "�„7� -n "3�� G�(��j ���l.Q �1�' p� !n�i rio,t, � � „ ��� �►� �� ' � Environmental Health Specialist � Date - � i.p.l 1-06