Loading...
1962 Milling Rd (3) DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT • , . . Environmental Health Section �� �-/ �_ � � • ' '� � � P.O.Boz 848/210 Hospital Street Mceksville,NC 27028 (336)751-87C►0 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 989900063 Tax PIN/EH#: 5759-56-6347 Billed To: Larry McDaniel Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: 1962 Milling Road-27028 Proposed Facility: Farm Bldg. Property Size: see map ATC Number: 3142 **NOTE** This Improvement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction ofa septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type �,E' i(d" � i� #People #Bedrooms � /� #Baths_� Dishwasher: ❑ Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: � Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ a��' �� Lot Size � Type Water Supply� Design Wastewater Flow(GPD) `o'�� Site: New❑ Repair❑ �, � System Specifications: Tank Size�GAL. Pump Tank GAL. Trench Width� Rock Depth�[��Linear Ft.%�d Other: _�r�� Required Site Modifications/Conditions: Il�'IPROVEMENT/OPERATION PER1V11T LAYOUT- APPROVED EFFLUENT FILTER. RISER(S) IF C"BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative ofthe Davie County Health Department for final inspection ofthis system between 830 a.m.to 9:30 a.m. or 1:00 p.m.to 1:30 p.m.on the day of installation. Telephone#is(33C►)751-87C►0.**** .r r Environmental Health SpecialisYs Signature: � Date: �\' (� '� � DCHD OS/99(Revised) . �.�� ' � `�' • ' DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT ' � Environmental Health Section P.O.Boa 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (33G)751-8760 Account #: 989900063 Tax PIN/EH#: 5759-56-6347 Billed To: Larry McDaniel Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: 1962 Milling Road-27028 Proposed Facility: Farm Bldg. Property Size: see map ATC Number: 3142 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** T'his Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Envuonmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s)(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems, Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATE O S CTION IS VAL D FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. � Environmental Health Specialist's Signature: Date: . '� '�6�� CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance ofthis Certificate of Completion shall indicate the system described on ImprovemendOperation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems,"but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. ��pX�SX�7 '. � � Septic System Installed By: 6/j,�/J/'; �i'` , l�r.� �� Environmental Health Specialist's Signature: �� Date: .S"�� �Z DCHD OS/99(Revised) . � � �S' � � ��� • � APPLICATION FOR SITE EVALUATIONJIMPROVEMFM PERMIT �" � Davie County Health Department �� � Envirrvnmental Hea/th Section t Ar�,9� ., P.O. Box 848j210 Hospital Street '�� Mocksville, NC 27028 �Y/R0;1� (336)751-8760 a9�jF�U�c�,, ***IMPORTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFORt�+,TION I3 PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. 1. Name to be Hilled h�(�,(7 l� f f t �1�Ci.((�l�i� �l�S-+��ontaet Pe=son ��irL� ��(,`��(.�/l1-YGX� Msilinq ]kldreae �� ^� � ^ / I Home Phone � ���� City/StateJZIP ����j1l�,-��. � �1�-p guaineas Phone `�11� �t1G�F , 2. Nama on Permit/7►TC i! Dilfesent than Above Mailinq ]►ddress City/State/Zip 3. 1,ppiication For: p 8ite Evaluation ❑ Improvement Permit/ATC �Hoth �. syetem to sarvice: � House ❑ Mobile Home ❑ Business Cl Industry SrT Other �m U�j I �J 5. If Residence: 1� People �_ � Bedrooms 1! Hathrooms (1 Diahwaaher 1{ Garbeqe Disposal 11 Waehinq Machine II SaaemeatJPlumbing I1 Sasemeat/No Plumbinq 6. I! Hueinesa/induatry/Othor: 8pecity type � People � 81nka � Commodee � ShoMers � Urinale � Water Coolera TF FOODSERVICE: # Sests Estimated Water UsBge (yalloan par day) jD� �. Type of water supply: '8'County/City ❑ Well ❑ Community e. Do you anticlpate additions ar ezpaasions of the facility this system is intended to serve? ❑Yes � �o If yes,what type? ***IhlPORTANT***CLIENTS MUST COMPLETETIIE REQUlRED PROPERTY 1NFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN M(1ST BESUBMITTED by the client with TNIS APPLICATIOIV. ��<< �-(A.en�..o. �-�ca � (�.ce� �C �f&1 � `"t�Z �-'�?�!��,Q�x Property Dimensions: J�I�?(?�' 3N g �Q 3 x �J?��i �l2� WRITE DIREGTIONS(from Mocksville)to PROPERTY: ��,/ � � ��Of'fice PIN: � '� �l�"i�S"C.t.�.e��'�7 (-�-u.�.,i lS� -�-U �� �l,�� (�ctv� ,�'ti7 I ` '��� �� �� )G3�3 Property Address: Road Name ���� ������� ��L�� 'rn��1��� ���- � � c�ry,z�P VY�c�����t� N�. ��°l.(.¢a — s-�. � S o c1 a.��a-g � � ' If in a Subdivision provide information,as tollows: Name: ��'�� Section: Block: Lot: Date Property Flagged: �� `�f�v5 This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I uoderstand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation,if the site plans or intended use c6auge,or if the information submitted in this application ts falsiGed or changed I,also,understand thal 1 am responsible jor all charges incurred jrom rhls appllcadon. I,hereby,give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon ahove described property lceated in Davie Couaty and owaed by d L� �7..O.w-� to coaduct all testing procedures as necessary to determine the site suitabilit�-,, ��,, ,� R � ' �- �= `i`"°-:��s3'1 2 � v-� DATE � i J �'� SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PI.AN(Include al{of the following: Eiisting and proposed property lines aud dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Site Revisit Charge • Date(s): �� �„��� Client NoNfication Date: ���� '��� EHS• � Account No. � � � Revised DCHD(07/99) Invoice No. �" � � �/ � (9ZlG � . � � (�� �H�'�O (O[�) 6d4 � w N Z9Ob , : N • (vso sv) `� s,� � = aa -- ��,.. Lti£9 �f�� -�.r (va��av) �,. /� �� • �.r J ,� • � • ���ZJ� �� ��~`�'�V�, � • • N � ��, �1�:.v`.1 Z��ol . � . m � ���.� • � . ��,� 84� 1VZ51 � £99. N 9Q�i � . ,, ��• tiZ0000009H � os , �` o�t �8ee� • z'B) % , . /�,/ ��u . ��= / ti,ti i y ,/ lo���l ' � L6EL ,�' , aes � ---� Y 0069 � (vos'9) �tia �....,•.� . , 'y DAVIE CUUNTY HEALTH DEPARTMENT � �" � � � Environmental Heaith Section Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION � Account #: 989900063 Tax PIN/EH#: 5759-�@-6347 Billed To: Larry McDaniel Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: 1962 Milling Road-27028 Proposed Facility: Farm Bldg. Property Size: see map Date Evaluated: �S�"�'�� Water Supply: On-Site Well � Community Public ` Evaluation By: Auger Boring C� Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landsca e osition ,L C.. Slo e% HORIZON I DEPTH Texture rou Consistence Structure Mineralo HORIZON II DEPTH ' '' Texture rou Consistence .�'i Structure /� �C Mineralo �- HORIZON III DEPTH Texture rou Consistence Structure Mineralo HORIZON IV DEPTH Texture rou Consistence Structure Mineralo SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLIT'E CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE � , SITE CLASSIFICATION: i� EVALUATION BY:T�[�' <� LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralo¢v 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gaUday/ft2 DCHD OS/99(Revised) ■��������■■��������■�■���■��■�����■■�■���■�■��■��������■���������■ ■����������■�■■�■���■���■����■\�■���������������\�■�������������/■ ■�����■���■��■��■���■■�■■■��■��■�■■■����■��������■���■���/�■����■ ■���/������/�������������������■ ■������������������������������■ ■��������■��■■■■s�■���t�■�e■�■���■���■■�������■��o�e�o■■�����■■��■ ■����������■�������������■■����■���������■■�■■�■�■����■��������■�■ ■������■�■��■�■�������■■�■o��������■��■���■���■�■���■■�■���������■ ■�������aso■ee�■se�s��■■��■■�■�■�■����■��■�■��■■�■■■���■������■■�■ ■■���■����■���■■o�■��■■���o■■����■■��■���■�■�������■��■o���������■ ■������������■��■���a�■��■■■�������■�����■���■��se�a����s�����■■�■ ■■����■��■■������■����■■�■■����■ ■■o�■��■■��■������������■���■��■ ■■��������■���■■���■�■�■��■�������■��■���■■������■�■■�■������■��■ ■��������������������������������������■��������������■����������■ ■��■��■����■������■■����■�■������■■��■■��■����■������■■����������■ ■�t���t���■��■��■■����■��■�■��■��������■��■��■�����■�■■�������■��■ ■�■����■�■�����■�■���■■■��■��■�■������■���■���■■�����w�����������■ ■���������������������■■��■������■����■■��■���■���■����■�������■�■ ■���������������������������������������������e������������������■ ■■�������■����■�■�■■�■■�■■����■��■������■���������■■��■���■�����■ ■�■��■���������■�■�■�■■■��■���■■ ■■�■���■�■���■�■��■■�■�����■■��■ ■�■��■■■�■■���������������■����������■■������■���■■��■■■�����■���■ ■��������s�������������������������������������������������■��■■�■ ■����■�������■■���■■��■������■�������■�������������■��■■���������■ ■�����������■��■�■�����■��■��■�■������■���■������■��e■�■■■�����■�■ ■�����■����■�■■■��■���■■��■��■���■�■�■■���■��■���■■���■■■■�■����■■ ■��������■���■�����■�■■��■����■��■■��■�■���■■��■��■����■■■■■�����■ ■���������������������������������������������������������������■ ■�■�������■���■■�■�����■��■����■ ■■�����■���■�■���■���������■■■�■ ■���������■■������■��■����■■���■���■■�■��■■����������■■■�������■�■ ■�������■��■���������■■���■�������������������■��■■��■�■■■�����■�■ ■��■���■������■�������■����������■■��■�■���■�����■■■����■��������■ ■�■�������■�����������■������������������������������������������■ ■���������■■�■■������������■�■�����■�����■�������■��■��■������■��■ ■����o����■■�■■��■�■�■���■�■��■��■■����■����������■���■■���■���■�■ ■■�■�■■■�■����■��■����■��■■���■■ ■■�■�����■�■�■�■■■��■■�■�������■ ■���������������:�����������������i�������������������������������■ ■■�■���■���■���i�t���■�■����■■�■�■�■�■��■■�■■■�■�������■■■���■���■�■ ■��■�■���■���■■��c��■�■■����■■�■��■■��■�■���■�����■■��■■■������■��■ ■�■��■■�t�■���■�������■��■����■■��■■�������■��■���■■��■■������■�■■ ■■■���■���■���■■�■�������■■��■����■■�■���■���■����■■��■■�■�■�■■��■ ■���t��������������������������������._:��������������■■���������■ ■��■����������■�■����■■��������■_�::��������■��■��■����■■�������■�■ �iiiiii�iiiiiiii�iiiiiiii�iiiiii ' �iiiiii�iiiiiii�iiiiii�iiiiiiii� ■������■���■���■�■■����■��■■�■�����■��■��■■���������■■�������■■��■ ■��■��■����■�■�������■�������■���■��������■������■���■�■���������■ ■�■������■���■��■��■�■���■��■■����■��������■��■���■■���■�■■■t����s ■�����■��■■���■��■�■��■��■�����■■��■■�����■■�����■���■�����������■�■ ■����������■■�■■�■����■■�■■�i���■���■��■�i�■■��■���■���������������■ ■����������������n�����������������������i���■���■���■�������������■ ■�■����■���■�■■�����■�■���■�■�i��■ ■�����i■��■■�■■��■■����������■■�■ ■�����■���■���■�r,���������■���i����.....��■���■�■�■�■��■������■■��■ ■���������■��■�■�r���n��■�■■■���■���■�i■��■���■���■���■�■������■■�■ ■����■�������■����■■���■���■��■������■■���■���■��■■��������■�����■ ■��������■����N�����������������rr����������������������■�������■ ■■����■����■��■■�■�����■�■■��■���u���■���������■�■�■���■��■������■ ■■�������������■��■����■��■��������■��������t��������■�■��■■�■���■ ■■�������■�■���■��■����■���■�■���■��■■�■��■���■���■���■�■■■■�■���■ ■�■����■�■���������■����������■■ ■���■���■■������■��■■������■���■ ■���t�■���■���■��■�■��■��■����■■ ■������■��������■■�����■���■���■ ■■�■��■■��■���■■������■■��■���■■■��■�■���■�■�■�■�■■■■����������■�■ ■■�■������■�����������■��■���������■���■�■���■���■����■■�■����■��■ ■����■���■���■����■■�■■����■�����������■���■���■�■�����■��■■�����■ ■��������������������������������������������■�����■������■������■ ■��■�t�■��■�■������t■��■�■■��■�������■���■�������■�����■�����■■��■ ■��■�■���■�■�■�■��■����■�������■���■�■■��■�■�■��■■���■�■���■���■�■ ■�����■������■■���■■�■■��■■��■■■ ■��■■■�■■���■■��■���■�■■■■�����■ ■����■��������■■�■����■■�■■����■ ■■��■��■�■��■■��■■�■■■�■���■���■ ■��■������������������������������■���■���������������■����������■ ■������������■�����■�■����■�����������■��■■���������■�■��■■������■ ■■�������■����■■��■■�■����■���■��■■����■����������■���■���■■�����■ ■■���■■����������■����■��■■��■■��■���■■���■���■���■���■������■���■ ■■■������■���■�■�■�����■t■���■�■��■��������■������■���■����������■ ■�■����������■����■���■■��■��■■■���■��■��������■��■���■������■■■�■ ■��■����������■���■��■■��■���■����■��■��■���■■�■���■��■�■■t�����■ ■����t�����������■�■�■�����■���■ ■��■����■����■��■■�■�■��■■�����■ �t����■���������������■■������■�t■�����■���■�������■���■�����■���■ ■�������������■����������■����������t����������������������������■ ■■■■��■���■��■■����■���■���■�■��■��■■■�■��■�������■��■■��■■■���■�■ ■���■t■�����������■��■����■��■■��■�■■�■��■�■�■���■���■�■�■�������■ ■��■������■■�■�■�■�■�■��������■��■■��■�■��■■�■��t��■���■�■���■���■ ■������■�■�������■■���■�t�■����■���■�■■�■�■����■��■��■���■■■���■�■ ■���������■������t����t��������■ ■������������������������������■ ■����■������■■���■����■■�����■���i■���■���■����■���■�■�■���������■ ■■�������■�■�■�■�■����■��■�■��■���■���■�������■�����■��������■���■