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4541 Hwy 801N;�. DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boa 848/210 Hospital Street Mochsville, NC 27028 (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 990000925 Billed To: Derrick & Lisa Parks Reference Name: Derrick or Lisa Parks Proposed Facility: Residence Tax PIN/EH #: 5823-22-8893 Subdivision Info: Location/Address: Hwy. 801 North -27028 Property Size: 1.293 Acres 94 **NOT) * TliA fg provemment/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type _Jo )4- #People #Bedrooms -ZI #Baths Dishwasher: Er' Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: 0" Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size 4 C Type Water Supply / // Design Wastewater Flow (GPD) _ Site: New ❑Repair ❑ System Specifications: Tank Size INb GAL. Pump Tank GAL. Trench Width Rock Depth 1� Linear Ft Other: Required Site Modifications/Conditions: IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER. RISER(S) IF 6"BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system between 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on the day of installation. Telephone # is (336)751-8760.**** r Environmental Health Specialist's Signature:„ Date: DCHD 05/99 (Revised) i' . a '♦ 4 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boa 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 Account #: 990000925 Billed To: Derrick & Lisa Parks Reference Name: Derrick or Lisa Parks Proposed Facility: Residence ATC Number: 2294 Tax PIN/EH #: 5823-22-8893 Subdivision Info: Location/Address: Hwy. 801 North -27028 Property Size: 1.293 Acres AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER ONSTRUCTION IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: - Date:�'Od CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WA be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. I jowe t�f Septic System Installed By: Environmental Health Specialist's Signature: DCHD 05/99 (Revised) 7H 871-0W7 a fo&le Date:–O� —ca—� J APPLICATION FOR SiIE EVALUATION/IMPROVEINENT PERMIT TC [ Q �] C Davie County Health Department Q Envfivnmeenta/ ffe�alth SecHan P.O. Bos 848/210 Hospital Street DEC 2 g Nbcksviile, NC 27028 (396) 751-9760 ENVIRONMENTAL HEAUH DAVIE COUNTY ***I1tpt7R�lNf*** THIs IIPPLIc"Im ? Cumv BE PROCfi;mam mmilB ALL 3HE REQU=IRED ,UVORtrMION i8 PROVIDED. Rotor to the XRfOfMZX0K BULL22111 for instructions. 1. Man*to be Billed e rf J C �ZContact V ton Mailing sddre•e 3 ► ci- !)e Pn �- fit- Nam rho" 251-6 7 S� co r/statemp W or k S J, I l i AX A70?�� amine,. rhos• 7.-1 6 0 q Z. Vena on rosait/sa'C it Different than above trailing Address City/stat./sip y. Application For: whits zVoluation 0 Improvement Permit/A:C Both s. eyeten to service: O House ®'fobile Home 0 Business 0 Industry 0 Other s. If Residence: ; People �j_ I) Bedrooms t Bathrooms Wlki hra her 0 Garbage Disposal [mashing Wadhine 0 sa•esent/rlisbiny a iuenent/Vo Plumbing 6. It Shaine••/industry/Others Specify typo 0 People t Sinks i Commodes i shower• f Urinals i Rater Cool*" IF FOOD8ERYIC3: # seats Estimated Nater Usage (gallons par nay) 7. TAM of Water supply: 0 county/City W11e11 9. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system Is Intended to serve? If yes, what type? 0 Community O Yes O w ***1MPOR7ANT*** CUENTS MUSTCOMPLETETHE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUUSST BRSUB1iUIM by the client with THIS APPUCATION. Property Dimensions: /i 2"Au4' ✓�/!�T WRITE DIRECTIONS (from Moda ile) to ie MPERTY: Tai Office PIN: # 3--�r� wJ lin a1- '-�0 801 Iia � S11 a3- as -n-C13 1 Property Address: Rosd Name Rao) n�,r� 1 4rkA M %4 C n v-- City/Zip i�N �t�i I (t Nc--L)QF If in a Subdivision provide Information, as follows: Name: Section: Block: Lot: "a �1?llnw Cl�v�rel� C�IIecQ` pc� mea o Date Property Flagged: This Is to certify that the information provided Is correct to the beat of my knowledge. I understand that any permit(s) Issued hereafter are subject to suspension or revocation, If the site plans or intended one change, or U the Information submitted in this application is falsified or changed. 1, also, andentand fiat I ant responsible for all ckargu Incamd from Als appUcadom % hereby, give consent to the Authorlud Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located In Davie County and owned by to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitability. DATE /)-- a7-9 9 SIGNATURE/L-d a / �4� THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR STTE PLAN (Include all of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locstious). Revised DCHD (07/99) Site Revisit Charge jDah(s): I Client Notifleation Date: Account No. Invoice No. 1 40 T_r VIC IN ITy MAF ; r � 1 ;u1 AREA -- 1 , 293 AC. i w r `ln I, GRADY L TUTTEROU, CERTIFY THAT UNDER MY DIRECTION AND SUPERVISION, THIS MAP WAS DRAWNFROM AN ACTUAL FIELD SURVEY MADE BX TUTTER❑wi $URVEYJNG COMPANY -------------- 153.5,3 N X2'1 9 42• 93 PROFES31ONAL LAND SURVEYOR L-2-97 2 N, cel BETTY - J. D.B, PG 6' - --- ,�` N D B 5 . 31 > - OQ'.�oFEssioly, �=, PG, 9 7 DA VID E T,A D.B 184' PTAY SEAL G, 177 L-2527 0. ' 9 .......... L. T13 �. PLAT OF SURVEY FOR1 DE WE Y' PA RKS REVISIONS SCAIEi 4v APPROVED BY. DRAWN By, JOSHUA DATE- NC%V— 1-11999 1 G.L.TUTTEROW FILE- PARk—CES' TUTTEROW SURVEYING COMPANY LEGEND 9E�N(; 11.'93 AC TAKEN FROM THE DEWEY PARKS PPOPEPTY 124 SOUTH SALISBURY ST, } (D 9. 53, P�_ -lac) LYING IN THE r-LARk.SVILLE TOWNSHIP ----- ----- MOCKSVILLE, N, C, 27028 •E.I.P.= EXISTING IRON PIN NoP;H 3aPc,LINA (336) 751-5616 I G N.I.P.= NEW IRON PIN CouN,�—. — - - —� DRAWING NUMBER, -- -- --� >LALE IN FEET TAX MAP REF.: -3, A PORTION OF PARCEL 33 26 29;j-- DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Fnvironmental Health Ser'tinn Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION Account #: 990000925 Tax PIN/EH #: 5823-22-8893 Billed To: Derrick & Lisa Parks Subdivision Info: . Reference Name: Derrick or Lisa Parks Location/Address:. Hwy. 801 North -27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 1.293 Acres Date Evaluated: Water Supply: Evaluation By: On -Site Well Auger Boring Community Pit Public C--' Cut Slope % HORIZON I DEPTH Texture group Consistence FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position Slope % HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON II DEPTH 736�. Texture group Consistence Structure Mineralogy/ HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE SITE CLASSIFICATION: i EVALUATION BY: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S) PRESENT: REMARKS: LEGEND Landscape Position R - Ridge , S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slopeT - Terrace FP - Flood plain H - Head slope Texture v S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay CONSISTENCE Moist VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm Wet NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS -,Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR = Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL,- Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness- Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05/99 (Revised) ■■■ee■e■■e■■e■■■ee■e■ete■e■■ee■■■■■e■e■■e■ ■■■ee■■e■■■■eee■■e■■■■■■e■eeee■■F■e■■■■■■ ■■ste■■■■■e■■■e■■e■aae■■■■■■tee■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■ ■see■■ee■■■■te■■a■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■11■■■■■■■■■■■Ott■■ ■■■ee■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■t■■tarts■■■■te■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■ ■■■■■e■■■■■t■■■a■■■■■■■■■■e■■■■■Fits■ts■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■e■■ ■■■■■■■ee■■■■e■ ■■■■t■■■u■■■e■ ■■■■■■■■e■■■■e■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■e■e■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ t■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■e■■te■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■s■■■■e■■■■eat■■■■ ■■■■■■■CU■■■ONE ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■e■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■t■■■■■■■■■■ ii Parcel #: C30000003301 Page 1 of 1 Davie County, NC - Basic Estate Search 0o' - + v is Davie County Web Site Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search Yew Property Record for this Parcel View Mao for this Parcel View Tax Bill Information' Parcel #: C30000003301 Account #:82514158 Owner Information Tax Codes ARKS DERRICK F & PARKS LISA C ADVLTAX - COUNTY TA 541 NC HIGHWAY 801 N FIREADVLTAX - FIRE TAX OCKSVILLE NC 27028 Market: PropertV Information Township nd (Units/Type): 1.290 AC CLARKSVILLE ddress: 4541 N NC HWY 801 Deed Information Local tonin ate: 10/2010 Book: 00839 Page: 0672 Plat Book: Page: Le al Description PIN 1.293 AC OFF HWY 801 5823228893 Property Values uildin : 76,98 BXF• nd: 13,62 Market: 90 60 ssessed: 90,60 eferred• Sales Information No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQuai Improved Price 1 00320 0955 12 1999 WD Unqualified Vacant 0 2 00828 0874 06 2010 TD Unqualified Improved 82,000 3 00839 0672 10 2010 WD Unqualified Improved 27,000 View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bili Information « Return to Basic Search All information on this site is prepared for the inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds, plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be consulted for verification of the information. All information contained herein was created for the Davie County's Internal use. Davie County, its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or Implied, In fact or in law, including without limitation the implied warranties of merchantability and fitness for a particular use. If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at (336) 753-6120. 1.5.9 http://maps.daviecountync.gov/itsnetiView.aspx?prid=744866 9/22/2016