4361 Hwy 64WPem-dttee's - DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Name: U..- t t. 1 FCO Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION—
,> P.O. Box 848
Directions to property: Mocksville, NC 27028 Subdivision Name:
ti Phone #: 336-751-8760
``' 1/�� �'(:,i-7r 1 t-`rL'� i �1� Section: Lot:
` AUTHORIZATION FOR
WASTEWATER Tax Office PIN:#
SYSTEM CONSTRUCTION -
AUTHORIZATION NO: 002790 A Road Name#30 P1 K) 1✓ loy�
**NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior
to issuance of any Building Permits. This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections
ffi..ce when applying for Building Permits.
(ln coltlpl' nee with Icl 1 I of Chapter 130A, Wastewater Systems, Section :1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)
***NOTICE*** THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION
IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS.
ENVI L HEALTH SPEC LIST Dr TE ISSUED
RESIDENTIAL SPECIFICATION: BUILDING TYPE A� # BEDROOMS _,-'2 # BATHS _� # OCCUPANTS _ GARBAGE DISPOSAL: Yes or No
COMMERCIAL SPE(�CIIFFFIICCATION: FACILITY TYPE # PEOPLE # PEOPLE/SHIFT # SEATS INDUSTRIAL WASTE: Yes
%or No
LOT SIZE 10 TY WATER SUPPLY l DESIGN WASTEWATER FLOW (GPD) l/ NEW SITE - REPAIR SITE 6�
SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH ROCK DEPTH) LINEAR FT
OTHER
REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS:
IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT
1 Fa I�r p
FOR FINAL INSPECTION OF THIS SYSTEM
OPERATION PERMIT
8:30 - 9:30 A.M. ON THE DAY OF INSTALLATION. TELEPHONE # IS (336) 751-8760.
INSTALLED BY:SU�
41 1N
J
Coll
n CTEM
AUTHORIZATION NO._ `OPERATION PERMIT Y:+THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE TH::;A
WITH ARTICLE I 1 OF G.S. CHAPTER 130A, SECTION .1900 "SEWAGE TREATMENT AND D
GUARANTEE THAT THE SYSTEM WI/LL/FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN P
DCHD 02102 (Revised)
DATE:
a
ED AB AS BEEN INSTALLED IN COMPLIANCE
,L SYSTEMS BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A
OF TIME.
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Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION
`ls j P.O: Box 848
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Directlorl>; to property a ° Mocksville, NC 27028 Subdivision Name:
r r'
t 1 Phone #: 336-751-8760
Section: Lot:
AUTHORIZATION FOR !
WASTEWATER
SYSTIF' CONSTRUCTION Tax Office PIN:# - -
AUTHORIZATION NO. 2 7 9 '• All �) Road Name: %l�' i 4� & Zip:
**NOTE** This Authorization for WastewaIr System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior
to issuance of any Building Penm ts:-T- is-FormtAvthorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections
Office when applying for Building Permits.
(In compliance with A�
rtie.Tr 1 of GChapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)
! / ***NOTICE*** THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION
. -..
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A/Al / IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS.
ENVIII'013Wl�NTt�L HEALTH SPECIALIST DATE ISSUED
Lill
RESIDENTIAL SPECIFICATION: BUILDING TYPE 1' # BEDROOMS -)=/# BATHS �_ # OCCUPANTS �_ GARBAGE DISPOSAL: Yes or No
COMMERCIAL SPECIFICA ION: FACILITY TYPE # PEOPLE # PEOPLE/SHIFT # SEATS INDUSTRIAL WASTE: Yes or No
LOT SIZE �” TYPE WATER SUPPLY (� AV
DESIGN WASTEVI( AR FLOW (GPD) NEW SITE REPAIR SITE
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SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH ROCK DEPTH' LINEAR FT.
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OTHER
REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS: 11J TTAtt p1,j a4f_(Ak
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IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT
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FOR FINAL INSPECTION OF THIS SYSTEM PLEAS CALL EEN 8:30 - 9:30 A.M. ON THE DAY OF INSTALLATION. TELEPHONE # IS (336) 751-8760.
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OPERATION PERMIT
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AUTHORIZATION NO. Zhao " `OPERATION PERMIT
**THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT T TEM
WITH ARTICLE I 1 OF G.S. CHAPTER 130A, SECTION .1900 "SEWAGE TREATMENT AND
GUARANTEE THAT THE SYSTEM WIL%L� FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVFN
.:} DCHD 01/02 (Revised)
N� T� is TA,1)
DATE:
D AB AS BEEN INSTALLED IN COMPLIANCE
SAL SYSTEMS", BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A
D OF TIME.
r
a DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH SECTION
APPLICATION FOR IMPROVEMENT PERMIT (REPAIR) %ji�/ (!571�
NAME �/51 � d d
PHONE NUMBER��
ADDRESS SUBDIVISION NAME
LOT #
DIRECTIONS TO S
DATE SYSTEM IN
TYPE FACILITY
TYPE WATER SUPPLY.
DATE REQUESTED
E SYSTEM INSTALLED UNDER
UMBER BEDROOMS 0'2 NUMBER PEOPLE
NFORMATION TAKEN BY
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge, and that I understand I am responsible for all charges incurred from this application.
SIGNATURE OF OWNER OR AUTHORIZED AGENT,
Rev. 1193 /
r
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3 �-40
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DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
Soil / Site Evaluation
APPLICANT INFORMATION
Water Supply:
Evaluation By:
On -Site Well Community, _
Auger Boring Pit
PROPERTY INFORMATION
Public
Cut
FACTORS
1 2 3 4 5 6 7
Landscape position
Slope %
HORIZON I DEPTH
d
Texture group�C(
,
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON II DEPTH
Texture group
Consistence
,
Structure
Mineralogy�.
HORIZON III DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON IV DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
SOIL WETNESS
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE
CLASSIFICATION
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE
SITE CLASSIFICATION:
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE:
EVALUATION BY.
OTHER(S) PRESENT:
REMARKS:
LEGEND
Landscape Position
R - Ridge S,- Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope
CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope
Texture
S - Sand LS - Loamy sand - SL Sandy loam L - Loam SI - Silt
SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam
SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay
CONSISTENCE
�Q1S.t
VFR - Very friable FR -Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm
NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky
NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic
Structure
SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky
SBK -Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic
Mineralogy
1:1, 2:1, Mixed
Horizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less
Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) .
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05105 (Revised)
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Parcel #: J100000019
Davie County, NC - Basic Estate Search
Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search
1
View Property Record for this Parcel View Mao for this Parcel View Tax Bill Information
Parcel #:3100000019
Account #:8304898
Owner Information
uildin :
Tax Codes
BXF•
ROUD REBEKAH CHRISTINE
EMC361
nd:
ADVLTAX - COUNTY T
arket:
US HWY 64 W
essed•
FIREADVLTAX - FIRE TAX
eferred•
CKSVILLE NC 27028
Unqualified
Improved 0
Property Information
00985 0119
Township
Land (Units/Type): 2.751 AC
Improved 0
CALAHALN
[Address: 4361 W US HWY 64
Deed Information
Local Zoning
Pate: 04/2015 Book: 00985 Page: 0119
Plat Book: 10 Page., 237
Le al Description
PIN
12.751 ac HWY 64 Lot 1
4798603827
Property Values
uildin :
48,95
BXF•
3,80 01
nd:
3390
arket:
8665
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8665
eferred•
05 2011 WD
Sales Information
No.
Book Page
Month Year Instrument
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Improved Price
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00076 0228
07 1966 WD
Unqualified
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2
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Unqualified
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04 2015 WD
Unqualified
Improved 0
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n0 ii 'R�
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plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public Information sources should be
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Implied, in fact or in law, Including without limitation the implied warranties of merchantability and fitness for a particular use.
If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at (336) 753-6120.
1.5.9
http://maps.daviecountync.gov/itsnet[View.aspx?prid=1450653 7/14/2016