The URL can be used to link to this page

2022 Hwy 64WDAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boa 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account M 990000710 Billed To: Jenifer Robertson Reference Name: Jenifer Robertson Proposed Facility: Residence Tax PIN/EH #: 5719-93-5430 Subdivision Info: Location/Address: U.S. Hwy. 64 W.-27028 Property Size: ATC Number: 2145 **NOTE** This Improvement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and -Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type ? #People &�-- #Bedrooms �—1 #Baths; Dishwasher: Q!r- Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: Rr Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size d IbO�S Type Water Supply �� Design Wastewater Flow (GPD) -?6; D Site: New Repair ❑ System Specifications: Tank Size/ GAL. Pump Tank Other: Required Site Modifications/Conditions: GAL. Trench Width ,�� Rock Depth Linear Ft.� IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S) IF 6 " BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system between 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on the day of installation. Telephone # is (336)751-8760.**** Environmental Health Specialist's Signature: Date: DCHD 05/99 (Revised) DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boa 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 Account #: 990000710 Billed To: Jenifer Robertson Reference Name: Jenifer Robertson Proposed Facility: Residence ATC Number: 2145 Tax PIN/EH #: 5719-93-5430 Subdivision Info: Location/Address: U.S. Hwy. 64 W.-27028 Property Size: AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: CERTIFICATE OF COMPLETION Date: Q e/ **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article I 1 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. Septic System Installed By: Environmental Health Specialist's Signature DCHD 05/99 (Revised) Date: 22 APPUCATION FOR SITE EVAUJATION/IMPROVEMENT PERMIT & ATC Davie County Health Department D Environmental Healtfi Seddon P.O. Box 848/210 Hospital Street AUG 61999 Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 ***ZNPCRTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL TH$ REQUIRED INFORMATION IS -PROVIDED. Refertothe/�INFOENATION BULLETIN for instructions. j� T 1. Name to be Billed TEN E qN I( F E, yR X10 g, C— A� T S (� (Y contact Parson T'aC �' V (-F rR Mailing Addre.s Z-11 J^ Z V ,�5 1 �� 6 4 W �` Soms Phone - Y City/stats/EiP 2LO < �1`` • f�� Q Su.in.ss Phot 2. Name on permit/ATC if Different than Above Mailing Address City/state/Lip 3. Application For: CYSite Evaluation ❑ Improvement Permit/ATC a. system to service: douse ❑ Mobile Home ❑ Business ❑ Industry ❑ 5. If Residence: # People _- # Bedrooms a # Bathrooms Dishwasher ❑ Garbage Disposal Hashing Machine 6. If Business/Industry/Other: Specify type # Commodes # Showers IF FOODSERVICE: # Seats .i%oth ❑ Basement/Plumbing ❑ Basoment/No Plumbing # Urinals # People #Sinks # Nater Coolers Estimated Water Usage (gallons per day) I 7. Type of Nater supply: WCounty/City ❑ Well S. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system Is intended to serve? If yes, what type? ❑ Community ❑ Yes efio ***IMPORTANT*** CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUST BE SUBMITTED by the client with THIS APPLICATION. Property Dimensions: g 3 Tax Office PIN: # Property Address: Road Name %uy lU R City/Zip /rv'ejAa t 11,L4.1-76 If In a Subdivision provide Information, as follows: Name: Section: Block: Lot: WRITE DIRECTIONS (from Mochsville) to PROPERTY: 9,(" �YCtJ,.Cl o Al /yl1"1e.S - /-/'arj C.01 GNerL �, eSem-�s Date Property Flagged: �' Y This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) Issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by to conduct all testing procedures as necessary to determine the site s tability. l DATE SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Include aid off the following: Existing and proposed property linxs and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). d 0 Revised DCHD (07/99) �0 9 ai0Z1 42 G I� Site Revisit Charge Date(s): Client Notification Date: EHS: Account No. /lD Invoice No. OCA4 1 _I DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT f • Environmental Health Section Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION Account #: 990000710 Billed To: Jenifer Robertson Reference Name: Jenifer Robertson Proposed Facility: Residence •Water Supply: Evaluation By: PROPERTY INFORMATION Tax PIN/EH #: 5719-93-5430 Subdivision Info: Location/Address: U.S. Hwy. 64 W.-27028 Property Size: Date Evaluated: On -Site Well Community Auger Boring ' Pit Public Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position Slope % HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON II DEPTH Texture group Consistence Structure / Mineralogy' HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE SITE CLASSIFICATION: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: REMARKS: EVALUATION BY: " d l OTHER(S) PRESENT: LEGEND Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H.- Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay CONSISTENCE Moist VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm Wet NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky 1 VS Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05/99 (Revised) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■SEEM ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ MEN ■■e■■■■NEEM■w■mom ■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■u■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■ ■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmMMMEGMM==MMEEEEMMMEMMMmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■n■■■■■■■■mmmmmm■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■n■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■l►■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■li■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■l►■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■u■■■■■■u■■■■■■iil■■■■■eu■■■■■■'�■■■■■■u■■■■■■u■■■■■■u ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■I ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■►i■■■■■■■■■■■■■■■ummmm■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■'■■■■■■■■■■■■■■■■►■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ mmmmmmmmmMMMMMMMMMMMMMMMOMENMMEEE=Zmzm==AMMMMMMMMMMMmmmmmmmmmmmmmm ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■aommmmmmmmmm■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■u■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■ ■■■■■w■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■e�■■■■■■■■■■■■■■■■Nee■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ Parcel #: H300000061 Davie County, NC - Basic Estate Search Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search 0 View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel. View Tax Bill Information Parcel #: H300000061 Account #:82519324 1i BXF: Owner Information nd• Tax Codes Market: EAFORD JOHN E ETAL& SEAFORD PAULINE P essed: ADVLTAX - COUNTY T eferred• 026 US HIGHWAY 64 WEST Unqualified READVLTAX - FIRE TAX 0 MOCKSVILLE NC 27028 00431 0896 Property Information 2002 WD Township nd (Units/Type): 14.640 AC 0 CALAHALN ddress: 2022 W US HWY 64 0732 09 Deed Information Unqualified Local Zoning 0 Pate: 09/2002 Book: 00438 Page: 0732 00438 0736 09 Plat Book: Page: Unqualified Improved Le al Description PIN —, 14.642 AC HWY 64 OFF LIFE ESTATE 5719935430 Property Values uildin • 48,23 BXF: 21 nd• 116,92 Market: 165 36 essed: 69,79 eferred• 95 57 Sales Information No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price 1 00149 0106 06 1989 WD Unqualified Vacant 0 2 00431 0896 08 2002 WD Unqualified Improved 0 3 00438 0732 09 2002 WD Unqualified Improved 0 4 00438 0736 09 2002 WD Unqualified Improved 0 View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information « Return to Basic Search! Page 1 of 1 Q N�Vi 10, c�'� Davie County Web Site All information on this site is prepared for the Inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds, plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be consulted for verification of the information. All information contained herein was created for the Davie County's internal use. Davie County, Its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the Information set forth on this site whether express or Implied, in fact or in law, Including without limitation the implied warranties of merchantability and fitness for a particular use. If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at (336) 753-6120. 1.5.9 http://maps.daviecountync.gov/itsnet/View.asvx?grid=1464194 7/12/2016