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1693 Hwy 64W (2) .rvH -.. , a•<c.:-.--.ta ci'"714,r4f +t �s:4 ht¢.(�, C,:'•iw i <#•,::-.' t ,i A . THORI ATION NO: 0 9 Z 21 - DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT X0 _..,- Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION =�9 V5 's Permittee s f Y y P.O.Box 848 Name:' '` n Mocksville,NC 27028 Subdivision Name: Or Phone#:704-634-8760 Directions to property:_//,'ie,�,?,//a,t l 5W Section: Lot: AUTHORIZATION FOR WASTEWATER Tax Office PIN:# d . SYSTEM CONSTRUCTION Road Name: [D Zip: d, **NOTE**This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any Building Permits.This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for Building Permits: (In compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems), ***NOTICE***THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION ' S r .�%✓� i IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. # ENVIRONME AL HEALTH SPECIALIST DATE ISSUED l �t'�•! � l..w::: P y i 141.1 1 iM} -a'""Y( t,Y+•.'Y .:1.'v'. bii`r.,.� ::fi .N 1.1;y: *r r�..} 4.)T' h rH J' ryi.y-:Y.+' `.f, H., �//J ,t r DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT IMPROVEMENT AND OPERATION PERMITS PROPERTY INFORMATION r� s 'rer1n1L�'f - 'Name_T ! - Subdivision Name: .w Directions to,property:, Section: Lot: IMPROVEMENT h PERMIT Tax Office PIN:# Road Name: f q''lt', Zip: r **NOTE**This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction or installation of a septic tank system or any wastewater system.An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit ancompliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems) f ` 4 l ✓' /f PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE.YOUR WASTEWATER ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALIST DATE ISSUED SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING THE SYSTEM. RESIDENTIAL SPECIFICATION:BUILDING TYPE #BEDROOMS #BATHS—/—#OCCUPANTS GARBAGE DISPOSAL:Yes or No COMMERCIAL SPECIFICATION: FACILITYTYP #PEOPLE #PEOPLE/SHIFT #SEATS, INDUSTRIAL WASTE:Yes or No LOT SIZE TYPE WATER SUPPLY ', DESIGN WASTEWATER FLOW(GPD) NEW SITE V/ REPAIR SITE SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH ROCK DEPTH LINEAR FT. //--zq OTHER REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS: IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT C k ,....�..,�..,�.. O V S Q - "CONTACT A REPRESENTATIVE OF THE DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT FOR FINAL INSPECTION OF THIS SYSTEM BETWEEN 8:30-9:30 A.M.OR 1:00-1:30 P.M.ON THE DAY OF INSTALLATION.TELEPHONE#,IS(704)634-8760. OPERATION PERMIT SYSTEM INSTALLED BY: s o N AUTHORIZATION NO. \Xl OPERATION PERMIT BY: DATE: 1 _ "THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT THE SYSTEM DESCRIBED ABOVE HAS BEEN INSTALLED IN COMPLIANCE WITH ARTICLE I I OF G.S.CHAPTER 130A,SECTION.1900"SEWAGE TREATMENT AND DISPOSAL SYSTEMS",BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME. DCHD 05/96(Revised) APPLICATION FOR SITE EVALUATIONAMPROVEMENT PERMIT &ATC • ,`t' Davie County Health Department Environmental Health Section 2 n 2= P.O. Box 848 r----, ---- V 15 Mocksville,NC 27028 (704) 634-8760 8 1997 ****IMPORTANT**** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. L2�Name to be Billed old _f 71/ G�iylG intact Person aU 5 a---- &/'Mailing ---Mailing Address 3 /Home Phone 1//City/State/Zip al-e �� '762 F' ,/Business Phone 2-D� - 3 eV- 5�-3 � G 2. Name on Permit/ATC if Different than Above Mailing Address City/State/Zip 3. Application For: [ ]Site Evaluation [ ]Improvement Permit&ATC [oTBoth 4. System to Serve: [ ]House [ ]Mobile Home [ ]Business [ ]Industry j y6ther 6gy,,5W e- CV 5. If Residence: #People--/ #Bedrooms #4 #Bathrooms_ [ ]Dishwasher[ ]Garbage Disposal [ ]Washing Machine [ ]Basement/Plumbing [ ]Basement/No Plumbing 6. If Business/Other:Specify type #People #Sinks #Commodes #Showers #Urinals #Water Coolers If Foodservice:#Seats Estimated Water Usage(gallons per day) 7. Type of water supply: [4tounty/City [ ]Well [ ]Community 8. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve?[ ]Yes [ ]No If yes,what type? EITHER A PLAT OR SITE PLAN PROPERTY INFORMATION REQUIRED:***IM ORTANT***SOF THE PROPERTY MUST BE �a � p SUBMITTED WITH THIS APPLICATION. R Property Dimensions: • p� WRITE DIRECTIONS(fromksville)TO PROPERTY: Tax Office PIN: ' Property Address: Road Name /W%3 f�Si��✓!a�'4i�t� City/Zip If in Subdivision provide information,as follows: Name: Section: Lot#: This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation,if the site plans or intended use change,or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health rtment to enter upon above described property located in Davie County and owned by to conduct all testing pros s as neces to determine the site suitability. DATEl0 SIGNATIRE Revised DCHD(06-96) THIS AREA AtAJ BE USED FOR DRAWING I OUR SITE PLAN: s �� I • ; ' .• DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section SECTION LOT Soil/Site Evaluation APPLICANT'S NAME �T� ��Y DATE EVALUATED ✓. 5�1�7 PROPOSED FACILITY 4�,? e PROPERTY SIZE 7,4(f SUBDIVISION ROAD NAME lSQA/ Water Supply: On-Site Well Community Public j Evaluation By: Auger Boring ✓ Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position Slope% HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON II DEPTH Texture group Consistence .. ` Structure .E Mineralogy /,7 HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE // SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY: l LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogy 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface , Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHD(O1-90) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ccc■■■■■■ ■eee■c■cec■c■■■■ccc■■■c■■c■■■■c■ ■■■■■■■■■■■■■ccc■ccc■■■■c■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■sc■■■cccs■■■ccc■■■■■ ■■■■■■■■cc■ccee■■■■■e■■■■■■■eee■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■c■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■cc■■■■cc■■■■ccecccccc■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■ ■c■■■■■■ecce■■■■■■■■■■c■■c■■■■■ccc■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■ecce■■■■■■■c■c■■c■■■■■■�■■■■■■■■■■■■■■■■c■■■■■■■■■■■ce■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■c■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■c■■cc■■e■■■■■■■■■■e■ ■■■c■cccc■■■c■■■■■■■■■■■■see■■■■■■■■■ce■■ccc■c■■■cc■■■■■c■■■■cc■■■ ■e■■■■■■ce■ecce■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■cc■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■ecce■■■■c■■■■■c■■■■e■■■■■■■■■c■■e■■■■■ec■■■c■■■■■■ccs■■■■■ ■c■cs■ecce■■■■■■■■■■■eccccc■■■■■■a■■■cccc■■■a■■c■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■ccccc■■c■■■■■cc■ccc■■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■c■■■ee■■c■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�i■■■■■■■■■■■■cc■■■s■■■■■eee■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ccs■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■cc■■■■■cccc■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■cccc■c■■■■■■cee■■■■■■■■c■ NOMINEE MEMiiiiEMNON MENNEN ■■■■■■■■■■■■■■cc■■■■■■c■c■■it■■■■■■■■■i■■cc■■■■■■■■■ee■■■■■eee■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■c■ce■■■■■■■■■■��::::�:::ace■■■■■■■■■c■■■■■■cc■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■ccc■■■■■■■■■■■ccc■■■■■■■■■cc■■■■■■■ccccc■■■■■cc■■■■■■■■■ ■■■e■■■■■■■■■■■c■■eee■■■■■■■■■■■■■■■ccc■■■■■■■■■■ce■■■■■cc■■■■■■c■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■ccc■■■■cc■c■■■c■■■■■■■■■■■■cc■■■■■■ccc■■■■■■■■■■■ ■■■■ccc■■■■■■■■■■■■■c■■■c■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■ccc■■■c■■c■■■■■■■■c■ ■■■■■■c■■■■■■■■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■■■c■c■■cc■c■cc■■cc■■c■■■cccccc■ ■■■■ccc■■■■■■■c■■ccc■■■■■■■■■■■■■c■■■e■■■■■cccccc■■■■■c■■■■ccccc■■ ■■■■■■■■■■■ccc■■■c■■■■■cc■■c■■■c�i■■■■■cc■cc■■■■■sc■■■■■c■■■c■■■c■ ■■■■■■■■■cc■■■■■■c■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■ccc■■■■■cccc■■■■■a■■ccc■■c■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ccc■■■■■c■■■■■■■■■■ccc■■■■c■■■■■■ccc■ ■■■■■■■■■■■■■■cc■■■c■c■c■■■■■■c■�■■■■■■■■■■■c■ccc■c■■cc■■■■cc■c■■ ■■■■■■■■■c■■cc■■■■■■■■■■■■■■■■■cc■■■c■c■■■c■■c■■■■cc■■c■cccc■■■■c■ ■c■■■c■■■■■■■■■■c■■■■■c■■c■■■■■eee■■■■c■e■■■■■■c■■■■■■e■■■■■■■■■■■ ■■■■■c■■■c■■■■■cc■■■■■■c■c■■■■cc■■■■ccc■■■■■■c■■■c■■c■■cc■c■■■■■■■ ■■■■■■■■c■■cc■■c■■■cc■■■■c■■■■c■■■■■■■■■c■■ecccc■■■■■■■■■■■cc■■■■■ ■■■■■c■■■■■■■ccc■■■■■■c■■■■■c■■■■■■c■■■■■cc■■■■ccc■■■■ccs■■cc■■■■■ ■c■■■■■■ccc■■■■■cc■■■■ccc■■■■cc■■■■■cc■■■■cc■■■■ccc■■■scc■■■c■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■ccc■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■c■■■■■c■■c■■c■■■■■e■■■■■■■■■ccc■■■■ce■■■■■■■■■■■■■■■ Parcel#: I300000023 A Page 1 of 1 o?1t� Davie County, NC - Basic Estate Search r or,vac Davie County Web Site I Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search View Prooertv Record for this Parcel View Man for this Parcel View Tax Bill Information Parcel#:I300000023 A Account#: 15732000 Owner Information Tax Codes LEMENT]AMES EDWARD ADVLTAX-COUNTY T 1693 US HIGHWAY 64 WEST FIREADVLTAX-FIRE TAX OCKSVILLE NC 27028 Property Information Township nd (Units/Type): 0.580 AC CALAHALN [Address: 1693 W US HWY 64 Deed Information Local Zoning ate: 09/1966 Book: 00076 Page: 0323 lat Book: Pa e: Legal Description PIN 1.67AC HWY 64 5728195255 PropertV Values uildI' 109,00 BXF• 8,19 nd: 19,43 Market: 136 62 ssessed• 136,62 IlDeferred: Sales Information No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price 00076 0323 09 1966 WD Unqualified Improved 0 View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information « Return to Basic Search All information on this site is prepared for the inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds, plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be consulted for verification of the information. All information contained herein was created for the Davie County's internal use. Davie County, its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or Implied, in fact or in law, including without limitation the implied warranties of merchantability and fitness for a particular use. If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at(336) 753-6120. 1.5.9 http://maps.daviecountync.gov/itsnettView.aspx?prid=1473960 7/5/2016