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1334 Hwy 64W (2)P-111- DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boa 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 Account #: 990001207 Tax PIN/EH #: 5728-58-9499 Billed To: Jim Walter Homes Subdivision Info: / Reference Name: Keith & Jennifer Stiller Location/Address: US Hwy. toy -27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 1.00 Acre ATC Number. 2450 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CON N IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Ali Environmental Health Specialist's Signature: Date: .402 -Y Pozi)0 CERTIFICATE OF COMPLETION P. **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guar teeattihe system will function satisfactorily for any given period of time. r--� 99r .1 10 Hcos' W- mwr r- F'i r C L 1 AV- W r ►,4so rr�2G FiPz I.S. DQy f t4WP-Ve4L ,- MaY 3 Septic System Installed By: -W -02 4-) 1 F, ,1-F�r-, Environmental Health Specialist's Signature DCHD 05/99 (Revised) I ,V: DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section ' P. O. Boa 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 CI- V V F'c. C- X- IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 990001207 Billed To: Jim Walter Homes Reference Name: Keith & Jennifer— Stiller--Proposed Facility: Residence A Tax PIN/EH #: 5728-58-9499 Subdivision Info: Location/Address: US Hwy. 0 -27028 Property Size: 1.00 Acre --00--c�)L7 ATC ly�nbfr: 2450 **NOTE** is mprovement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type V%0J-!C- #People '> #Bedrooms y #Baths 2— Dishwasher: Dishwasher: 1190- Garbage Disposal: [K Washing Machine: 1521"" Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size I ACZZ Type Water SupplyCtWW Design Wastewater Flow (GPD)1— Site: New 1310" Repair ❑ System Specifications: Tank Sizell)CO GAL. Pump Tank 1000 GAL. Trench Width Et Rock Depth 12." Linear Ft.400! Other:�15'TP.t�V'Tto.S-S ��Stt�,l,l._ l.�•s�s� D.C. Mtn. t Required Site Modifications/Conditions: ItAsgFlu- C-C*j10ja, vz-o +'^ ��:•� 6��c �C� V: IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S) IF 6 K BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this s tem between 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on the day of installation. Telephone # is (336)751-8760.**** MOP Lt 8R AM&.x -112�- " �ti P4tt Environmental Ml*j 10 • DCHD 05/99 (Revised) IZ7)00 3 ' `"` {�t � vim, 1.1►.1:5 t 0 t'30 Date: FRI op: b9 FAX 336 751 1639 av :e OW Y APPMT)ON FOR BRE EVALUAVON/WROWMENT PEIIMIT 8 ITC Davie County Health Deparlm"I FilYirwsnrtl>b/ H�/ttt secb�a►t l.O. Sox 8¢S/210 Ronpital•Street Hoc: VC ..,?7028 (SS6i751�ti7Go V7 1 37 MAY 3 0 2000 •Mr tYi?JINTeAtr TRIS APPLICATIOlt CAMTOT PC FROCSSSED Ultf.E9S ALL TIM UQUIRED MrOIk =10N IS PROVIDED. Rater to the INFORIWICK ilMUTIN for ivatructiona, 1. maw to >» Di11va f i coataoa s.r�.n nbQ/J'p VR-ASkly4 %�4atnr Nailing nda+ess _ S3G NAV -e -A awr Com,'' �"1 1�t CF se*a shone N I A ctey/:te�e/sx? �Qii+7JS�o�—O +tN� 771 _ INrimsms Phom r (� 2. Naso m Pormit/M it IIiff0tent them Above 1 - . V ST L�/Z uN f ILI �Iniliagaaeevee 3// W. ft,'Pl ,nu -city/Pevu/si- D��sVILL4. NC— 210 �.:ApvTicatson abs: v lite Evaluation 'U nwrCvameszt Fesatit/ATC nth e. aystsa to semvieo: House 0 Mobile Home ' 0 Baeinees Industry n Other s. T! Royida:ce: it People !/0 • $odtoome - T f Nathroonts i�hraaku►e )(CQo DLepeeel vehise Ilwohiao ri aaaasamt/plumbing it aaeevoat/ao Plumbing S. It Woima../ZndustLT/OtheFt epooiey type . 1 reap&• �r_ ! sinks e CO=Modee ! t."howesa � IIelnela a water toolesa Zr FOWSZRVlCii: F Seats Estimated Plater tleege 19allen■ per day) 7. Typo of, water supply: 0 Coun City (� C�- 0 well tJ canatunity a. Dayou saticlpatc additions cr expansions of tike racility Mb "9113 h intended to serve! U Yes i0 Ify©, what typo? _._..: " i'IMPORTAN7"'" CLIFNM MUSTC0MPLrMTiI8'XEQ01XW FROi FXf`V INFORMATION REQ11STGD BELOW. EititraPLAT orSITE PLAN MVSTBVSUBMIT750bythe disat with THIS APPLICATION. !" WR1 nom -*IAC .. i'fopeilyyiatinsions: C`'/JI'Gl��-St/n/rvay ..WR�I'Ep1RF.CTIONS(treml►locluvillc)IaPRAPF.RTY: Tax omce FIN: Property Address: Rand Name S ifsc< city/Z(p 1 VtoLksu; l I , "(c-70 —i c �� c y e- If In a Sobllivision provide infursoation, as follows: /�C � � f '�' Niue: Secpap: Block Lot: Date Property Flagged: 0 rte- S Sur, This is to certify that the information provided is correct to the but of my knowledge. I understand that any permits) isweQ hereafter are object to suepcas;on or rcvoeattioa, if the site plant or iatettdcd we cbaaCe, or it the information submitted is This application is falsified ar ebasge& 1, also, understand fbef I am regwWbic jor all ebarles incurrrd,/rom Ibis appllcotian i,'hercby, give consent to the Autboriscd Representative ofthe D icll�0001 i alth Department to enter upon above dcwribed property located is Davie Coosity and owned by r 1�4_pNi FAA'?-- to A✓2to conduct all testing )1 procedures as itteoessary to determine the site tmitabil' op is SICNATUitTJ'A� 77IIS A RFA MAY HE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Include all of the Wllowiug. Exiatisr, and proposed property lines sad diskcasions, structures, setbacfta, a dons} Site Revisit Cbsrge Date($); f� Client Notiticatios Date: U EHS• S Account Na. 2/ /r3zItevieed DCND (07/99)1—�j lavnicc Na. lex PHILIP DYSON OB 200 PG 566 FOUND 1' IRON PIPE NOTES., NCGS TRAVERSE STATION WM41N 2000. 2 THIS MAP IS NOT INTENDED FOR- RECORDATION. 1, JON E BRUNNER, COMFY 7HAT THIS PLAT WAS DRAWN UNDER MY SUPERVISION FRO1J AN ACTUAL SURVEY FADE UNDER k1' - SUPERVISION DEED DESCRIPTION RECORDED IN BOOK .ZZ_._ PAGE ; THAT THE BOUNDARIES NOT SURVEYED ARE CLEARLY INDICATED AS DRAWN FROM INFORMATION FOUND IN BOOK -, PAGE THAT THE RATIO OF PRECISION -AS CALCULATED- IS- I ; 10.000+ r THAT THIS PUTT WAS PREPARED IN ACCORDANCE G. S 47-30 AS A904DEV. INTMESS MY ORIGINAL. SIGNATURE; REGISTRATION NUMBER AND SEAL THIS Vith DAY OF MAY 2000. JON BRUNNER — -- L - 3357 BOUNDARY SURVEY FOR KEITH & JENNIFER STILLER MOCKSVILLE TWP. DAVIE CO., NX. 80 0 80' 160 240 Scale 1 = 80' N REMAINDER MARGARET E & ALBERT G. LATHAM 08 45 PG 141 IRS 1) S 63'44'45' E 1474.70 TO NAIL W INTERSECTION OF US HIGHWAY 64 do MADISON RD. :�� LOCATION MAP NOT TO SCALE BRUNNER LAND SURVEYING P.O. BOX 499 WADESBORO, NC 28170 704-694-6687 SCALE. 1' = 80' DATE., MAY 15, 2000 JOB 1 056-00 DEED BOOK 77 PAGE 603 FIELD BOOK PAGE 1, JON E. BRUNNER. HEREBY CERTIFY THAT THIS SURVEY CREATES A SUBDMSION OF LAND WITHIN THE AREA OF A COUNTY OR MUNICIPALITY FOUND 1/2' REBAR m THAT HAS AN ORDINANCE THAT REGULATES PARCELS OF LAND. in CL FOUND 1' CL IRON PIPE N 3 m 0 JAMES T. EVANS, JR. a REMAINDER OB 77 PG BD3 08 156 PG 303 C pno" 3 to FOUND 1' l ��$ .37,24r IRON PIPE Lr�j 50 75, � N N FOUND 1' 3 IRON PIPE e O O In N IRS -..,. __..:.._- `S7j"2042r LEGEND... E -184 CIL = CENTERLINE IRs 68. = R/W = RIGHT-OF-WAY Q SR = STATE ROAD I4 N/F = NOW OR FORMERLY IRS = IRON ROD SET IRF = IRON ROD FOUND PORTION A 603 3 IPF= IRON PIPE FOUND AND DB A 41 • D.B. = DEED BOOK 1.00 ACRESSS C BE in P.B. = PLAT BOOK TO N PG. = PAGE NSCL = NAIL SET IN CIL IRS NFCL = NAIL FOUND IN CIL =ANI N 0 io W.112, y r �� <6• c y rl0-7 J 1 FOUND AXLE PHILIP DYSON OB 200 PG 566 FOUND 1' IRON PIPE NOTES., NCGS TRAVERSE STATION WM41N 2000. 2 THIS MAP IS NOT INTENDED FOR- RECORDATION. 1, JON E BRUNNER, COMFY 7HAT THIS PLAT WAS DRAWN UNDER MY SUPERVISION FRO1J AN ACTUAL SURVEY FADE UNDER k1' - SUPERVISION DEED DESCRIPTION RECORDED IN BOOK .ZZ_._ PAGE ; THAT THE BOUNDARIES NOT SURVEYED ARE CLEARLY INDICATED AS DRAWN FROM INFORMATION FOUND IN BOOK -, PAGE THAT THE RATIO OF PRECISION -AS CALCULATED- IS- I ; 10.000+ r THAT THIS PUTT WAS PREPARED IN ACCORDANCE G. S 47-30 AS A904DEV. INTMESS MY ORIGINAL. SIGNATURE; REGISTRATION NUMBER AND SEAL THIS Vith DAY OF MAY 2000. JON BRUNNER — -- L - 3357 BOUNDARY SURVEY FOR KEITH & JENNIFER STILLER MOCKSVILLE TWP. DAVIE CO., NX. 80 0 80' 160 240 Scale 1 = 80' N REMAINDER MARGARET E & ALBERT G. LATHAM 08 45 PG 141 IRS 1) S 63'44'45' E 1474.70 TO NAIL W INTERSECTION OF US HIGHWAY 64 do MADISON RD. :�� LOCATION MAP NOT TO SCALE BRUNNER LAND SURVEYING P.O. BOX 499 WADESBORO, NC 28170 704-694-6687 SCALE. 1' = 80' DATE., MAY 15, 2000 JOB 1 056-00 DEED BOOK 77 PAGE 603 FIELD BOOK PAGE DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT • Environmental Health Section Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION Account #: 990001207 Billed To: Jim Walter Homes - Reference Name: Keith & Jennifer Stiller Proposed Facility: Residence Water Supply: Evaluation By: On -Site Well PROPERTY INFORMATION Tax PIN/EH #: 5728-58-9499 Subdivision Info: Location/Address: US Hwy. 158-27028 Property,Size: 1.00 Acre Date Evaluated: BMJ Community Auger Boring Pit Public J Cut FACTORS HORIZON I DEPTH KIM= romEs MinemtIo HORIZON I DEPTH: OWN, a EFAW-70A group ©�ira�■������ Consistence'Text MineralogyHORIZONIJIDEPTH Texture group_ -� rye®moo Consistence • I all-o■®—��� CLASSIFICATION SITE CLASSIFICATION: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: • `� �L. REMARKS: EVALUATION BY: OTHER(S) PRESENT: LEGEND -Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay CONSISTENCE Moist VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm Wet NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky. VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05/99 (Revised) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■::��:e_.■■■M■■M■s■■■■■Mem■■= ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■[Iii■L'1.7■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■Nil■■■■■■■■■■■■■■ NOON■■t■■■■■■■■■11■■■ NOON■■M■■t■■■■■■I1■■■ ■Ile■■■■■■■■■ ■■■■11■■■ ■11■■■■■■■■■■;■■■Nil■■■ ■nes■■■M!�■■■ ■M■■11■M■ ■IIM■1�!111�J■■■�■S■■IIM■■ ■11■■Yill�■■■■■I■■■■I1■■■ ■■■■RI■■■Ott■■■■■■11■ ■■■NOME ■■M■■■■ SIMMONS! 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MEMORIES! 1111■■■■■ ■■NINE■ SIEMENS ■t■I■■■ ■■■I■■■ ■■■■MI■■■ ■■NOMI■■■ ....Met■ viii■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ NOON■■■■e■■■s ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ NOON■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■ NOON■s■■■■■■■ ■■■m■■■■■■�i■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ NOON■■■■a■ ■■■■■■■■■■a■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■Ott•■■■■■■■■■■■■■■■■� ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■ENNE■ ■■■MMMMMM■MMm■M■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■NEEM■■■ ■■■O■■■■ ■■■O■■■■ tete■■■■ MESMERISM ■■■M■■■■ tett■■■■ ■■11■■■■■ ■■■O■■■■ ■■■MEM■■ No No No ■■ Parcel #: I30000007302 Davie County, NC - Basic Estate Search Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search ViewProperty Record for this Parcel View Map for this Parcel .View Tax Bili Information Parcel #: I30000007302 Account #: 82519858 Owner Information Tax Codes ADVLTAX - COUNTY TA FIREADVLTAX - FIRE TAX EATS ANN ELIZABETH 605 GREENFIELD WAY DRIVE INSTON SALEM NC 27103 B Property Information Township Land (Units/Type): 0.520 AC [Address: 1334 W US HWY 64 MOCKSVILLE 98,24 ssessed: Deed Information Local Zonin Date: 12/2002 Book: 00452 Page: 0999 Plat Book: Page: Improved 0 3 00452 Le al Description PIN 1.523 AC HWY 64 5728680239 Property Values uildln 85,37 B 86 01 nd: 12,01 arket: 98,24 ssessed: 98,24 Deferred: 01 Sales Information No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price 1 00112 0296 11 1980 WD Unqualified Vacant 0 Z 00452 0999 12 2002 WD Unqualifled Improved 0 3 00452 1002 12 2002 WD Unqualified Improved 0 View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information « Return to Basic Search Page 1 of 1 0-ov�� Davie County Web Site All information on this site is prepared for the inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds, plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be consulted for verification of the information. All Information contained herein was created for the Davie County's internal use. Davie County, its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or Implied, In fact or in law, including without limitation the Implied warranties of merchantability and fitness for a particular use. If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at (336) 753-6120. 1.5.9 http://maps.daviecountync.gov/itsnet/View.aspx?prid=1466674 7/13/2016