3549 Hwy 64E . . . . fI Vt „ �:Fr? ' . � M` . �. �yy,
(` J`�t' . £ . I . • . ' . , R� � � �' 1_ /,O
!�/�..' � ��' 4 ��..;� •. . � �. . . . �.� . . � � . .
-��,:� ���Y:' ' � DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
=�.: ` �-- IMPROVEMENTS PERMIT AND .CERTIFICATE OF COMPLETION
. *NOTE:�Issued in Compliance With Article II of G.S.Chapter 130a 2 j�db �
_ ;Sanitary Sewage Systems , Pe�mit Number
Name��'��;,��` r.',;;�/�;; '��?4<%��a,�'; .,–� �;-._ Date :�!�r�-�'..� •��/ � N D
. '.�, � , � 6�0 5
Location f%T ,%T�� 'r t°', i /�*' / %',,. ,. ,.,; ,r`-,; r" ;� �r
, ' ` ��� '� �
���� �
j....
ti Subdivision Name Lot No. Sea or Block No.
Lot Size House � Mobile Home _ Business �Speculation
No. Bedrooms �.'� .No. Baths�— Na in Family `'� _ jA , ,
Garbage Disposal YES ❑ NO �y Specifications for S s�em� �_`��.�;
Auto Dish Washer YES NO ❑ � .�
Auto Wash Ma:hine YES � NO ❑ '������ �'� �'`� ° , `"
V �� ri
Type Water Supply ' _ a��'1�,�����S `c;i
*This�permit Void if sewage system described below is not installed within 5 years from date of issue.
This permit is subject to revocation if site plans or the intended use change.
�
� -
. . �.,.,...'.'.�""�..
: �Nw-.�..'..�w�..e.q
F .
,
,
J �
Improvements permit by — �' { �
� <
*Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system between 8:30-
9:30 A.M. or 1:00-1:30 P.M. on day of completion. Telephone Number 704-634-5985. �'"'
���
Final Installation Diagram: ' System Install - �y % �--�� � - '�%���� ��
���
�
�� /
�
: 'I
���5
� . �
, �
• ,
,_J
,
\�/
, Certificate of Completion �y�-�c�� ` ��',Date �-;��'-:R!�_�'��
'The signing of this certificate shall indicate that the system described above has been installed in compliance with
the standards set forth in the above regulation, but shall in NO way be taken as a guarantee t�at.the system will function
satisfactorily for any given period of�time. � {
� ,� � � 3�
•• . . �
� .
, �
•` , ' DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
Soil/Site Evaluation
NAME L/l/%/�i�("I'l DATE EVALUATED �/ 7 �
ADDRESS PROPERTY SIZE �/�.
PROPOSED FACIILTY LOCATION OF SITE G7'�
Water Supply: On-Site Well �,_ Community Public
- Evaluation By: AugerBoring �� Pit , Cut
FACTORS 1 2 3 4
Landsca e osition .C. .C- G
Slo e �
HORIZON I DEPTH
Texture rou
Consistence
Structure
Mineralo
HORIZON II DEPTH r f' < t' �'H
' � Texture rou
Consistence ,- �
Structure .S' S" / �
Mineralo �. `. � -/ .
HORIZON III DEPTH
Texture rou
Consistence
Structure
Mineralo
HORIZON IV DEPTH
Texture rou
Consistence
Structure
Mineralo
SOIL WETNESS
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE
CLASSIFICATION
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE
SITE CLASSIFICATION: � EVALUATED BY: �
LDNG-TERM ACCEPTANCE RATE:
� OTHER(S) PRESENT:
REMARKS•
LEGEND
Landscape Position
R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope
CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain - H-Head slope
Texture
S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt
SICL-Silty clay loam� SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam
SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay
CONSISTENCE
' Moist
VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely fi:tn
Wet
NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky
NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic
Structure
SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR=Granular ABK-Angular blocky
SBK=Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic
Mineralo�y►
1:1. 2:1. Mixed
Notes
Horizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil wetness - Inches from land surface to free watef or inches from land surface to soil colors
with chroma 2 or less
Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable)
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2
DCHD(01-901
■�■�������0■��������������■�������������■ ■����r����■�����■������■■������■■ ■�■�■��■
■■��■�����■■�����������■������■��������■��■���������■�■�����������������■■�■�■�■��■■
■�����■����■■������������������e�����■���a�■���■����■���������■������������■����■���■
■�����■�������������■■■������■�������■������������■���a�����■�■��■■��������■���■����■
■������������������■��■�������■������■��■������������■�����o■■���■��■�����■w���■��■�■
■�������w������■���■■����t�■���������s���■���■������■�■��������■��■���■■■����■�■�■��■
■����������������■�■■���������■�����■�����■�����■■��������e��a�■������■■■����������■■
■�■�■��■����■ ■������■ ■������■�t�����■����������■�■�����■ ■�■����■�����■����s������■
■�■■������������■��■■�t��������■�������■ ■��■■■�����■�����������■��■��������������■
■����■����������s�������������������■������■����������■���������■����������■■��■���■
■■��■��■�����������■������������■���■��■���■�����������■���■���■�■�����������■������■
■■���■�������������■����s■�■�����������■�������������o����■■■��������������■�■�e■��■■
■���■��������■��■�■■■nt■■■■�■��■������■������������■����■t���■■��������■�����■�■■��■
■�����������■���■�■����������������■��������■���������������������■■��■�����■■■■■■��■
■��■��t��■■���■�■�■������������������■������������■■■���t������������■���■�����■����■
■�����������������■����■�����������������■������■■■����■���■��■��■����■������t�t■�■�■
■■����������■�����������������■���������■ ■t���������■��■■�■����������������������■■
■������������������■■����������������������■■■■������������■�■���■�■�������■�������■
■■����■�■����■��■v■�■������■����■�������■��■���������■����N:�����������������■������■
■���■�s���e■����■��■■■������������������■■����������■■�����■��■�■�����������■■■■■■�s■
■■■����■�������■�■��■u��������������■�������������■������■■�■�������■����������■�■■
■�■■■�����������■�����������������■���■�■�����������■■��■���■����■�■�■�■������■���■�■
■�■����■■����������������s�e�����:�:==_•�■��������■����■������������■�■�������������o■
■��■�■■■������■������������������������■��::��•��■������■����v■�s����������������■���■
■��■��■��■����■�����������■������������■�■ ■����::����■��■���������������■���■����■■■
■�������s���■����������■�e��■�st�i��■�■���������■���������■��������������■����■�■���■■
■��■■�����■■�■■���■�������■����■�i�■�����������e�■■n����■■����■■���■■�■��������������■
■t�■a��������■�t��������■■■■�■�■�i�����■■���t■���■���������������►���������■���■�■�■��■
■���■�■�■�■��■�����������������■������■■������������t���s■������■�0������������■■�����■
■�■■■■�����������■������■�■����■�������■����■�t����ai����■����o����������������■�����a■
■�■■t■������■■���■��������■�����������������■�t��e��■�����������■������������■�������■
��iiiiii�iiiiii�iiiiii�}iiiiiii=�iiiiiii�ii�iii�iiiiii�iiiiiiii��iiiii�iiiiii�ii
■����������■■��������■��������■���I���i�■��������■��������O��N�����1■�■������������■�■
■���■�■�■����■������������■�������I������■��������������■ ■���■�����.��������■■����■ ■
■��■■■����■�■���������■���������S�I■������������i�����������■��������■�����■�����■���■
����������������������������������Ij������������������������������i�y�'.�i����������������
■��■�������������������■■■�i�■����I��■�����■�����■L�!���■�����■���������������■■■������■
l�����■���■■e���■���■����■���■��■��■�����y��������������������■■��■��������������l�■
■■�0���■���■��I����������������������n��i���!��������■�����������������������������■
■��■�■����■■�����������■����� ����■������e�������s�����������■�����■����������������■
■����������■�����■�n■�������_����■■�■■■■����������■�■���������������������t■■■�����■
■������■�■■����■���������������������������������■���������������■■�����������������■
■��■■■����■����■■■���������■������������■���■■����������■��■ ■�■����t��������������■■
■��■��■����������■������������u■�■ ��■���■�����■�������■■���������������■�������■■�■
■����■������■�����■�����������■■�■��i������■���o�����■��■ ■���������������■����■�■���■
■����■��� �t�■�������■���st■�������■����� ■���������������������t�����������■�s��■�■
■�■�■�������■�����������■■���n���u�������■���������■����������■���■�����■�����■��■
■��■■�■�����■�����■■����■■�����������■ ■����■��■��������������n����������■�■����■��■
■�■■��������■����������■■■������■���u=��t��■■■����■���■�����■�������s��������■����■■
■�s�v����������������■������������n�s��■�������o�■����������■����������■���■■■�v���■
■�■■■�■����������■��■���������� ■�������■�����■������������■■�■��■�■�������■��■■■���■
■��■■�■��s���■���■���■�������■■�■��������■�����■��������������������■�■�a��■���������■
■�����■�■���■����������■■■�■�����������■���■�■■�����������������������■■��■�����■�■■■
iiiiiiii=iii�iiiiiiiiiiiiii�iiiiiiiiiiiii�iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
■������■ ■�■ ■�■���������������■���������■�������������■�■�������e������■����■���■�■
■■���■�������■�������■ ■����������■�■�����■■����������■������������■�■■��������■����■
■■����■��■�����■��������o���������■■��■����■■������������■���■������������■■���■■�■
■�������������■�■�n■���������■�u�■��■�■��■■■■���■�����������������■■■���■����e�����■
■��������■��■■■�������■�������■����■�■■����■��������������n�■■�������■�■����■�������■
■�������������■������������■■■■��■������■��������■�■����������■■��������■���■�������■
■��■�����■������■■������������v■l������� ■��������■�H��■������■�■��■��■���■■�����ii
■■��■���■��������■■ �������H������/������■��������������e��v����■■����e���■������e
. ,
. �,
.
' , APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENTS PERMIT
Davie County Health Department �� � _��
` Environmental Health Section
. P. O. Box 665
Mocksville, NC 27028
/ �
. 1. Application/Permit Requested B f�"I oMa.< �/�t'/�Gn ��a 'l�Ps''
Mailing Address �? � v K e, ��-. 1""loc.ks����e, /(/•�' �?o,��
, Home Phone � �y�o�3� Business Phone ��0 " ��6�
2. Name on Permit if Different than Above
3. Application/Permit for: ❑ General Evaluation C��Septic Tank Installation
4. System to Serve: C�'�use ❑ Mobile Home ❑ Place of Public Assembly
❑ Business ❑ Industry p Other. ❑ Unknown
5. If house, mobile home: Subdivision Section Lot #
I�ttasemenUPlumbing
No. of People �� ❑ BasemenUNo Plumbing
No. of Bedrooms 3 0'�INashing Machine
No. of Bathrooms 3 ishwasher. �
Dwelling Dimensions 3 g x S� � Garbage Disposal .
6. If business, industry, place of public assembly, other: Specify rype
No. of People Served No. of Sinks
No. of Commodes No. of Urinals
No. of Lavatories No. of Water Coolers
No. of Showers Water Usage Figures
7. Type of water supply: � ❑�Public ❑ Private ❑ Community
8. Property Dimensions , �? a�t� Sewage Disposal Contractor
9. Do you anticipate additions/expansion of the facility this sytem is intended to serve? ❑ Yes C�–i�i�i
If yes, what type? .
'NOTE: Improvements Permits shall be valid for a period of 5 years from date issued. Improvements Permits are subject to
revocation, if site plans or the intended use change. Effective October 1, 1989.
Directions to Property: . /-�uy 6 y �a s�F , f?�f��aX, 7,..,; o�r .Ce�'.{- �=o r� �'�,-n�,,,,,•.�y
�go�es�y �5 od� �24k S �ae o� 6 `� C�c� � w5 'F_�S�- , only �IJe� ���ve c,�c./
63e��r e �=a:k �3411 �'e�1�
��.
,�r� � . �ti,� �
,
,
F
This is to certify that the information provided is correct to the best of my kn wG9`- , and I understand I am responsible for all charges
incurred from this ap lication. � %`�
l� - � ��
DATE —� � SIGNATURE
CONSENT FOR SITE EVALUATION TO BE DONE ON ABOVE DESCRIBED PROPERTY
MUST CHECK ONE: ❑ 1. I OWN the property. L�2. I DO NOT OWN the property.
If you checked Box#2, the rest of this form MUST be completed by the owner or a person authorized by the owner:
I hereby give consent to the authorized representative of the Davie Cqunty Health Department to enter upon above described
property located in Davie County and owned by__ Sd 1�n_ c'�a i �e�
to conduct all testing procedures as necessary to determine said site's suitabiliry or a ground absorption sewage treatment
and disposal systqem.
��� � ^ // -
DATE SIGNATURE ,
i
DCHD(12-90) j
Parcel#: J800000038 Page 1 of 1
o�'�1F
Davie County, NC - Basic Estate Search �oU�,�
Davie County Web Site
Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search �
VIeW Prooertv Record,for this Par�el View Man for this Parcel View Tax Bill Information
Parsel#:]800000038 Account#:76182000
Owner Intormation Tax Codes
ALKER NATHAN&WALKER LYNETTE K ADVLTAX-COUNTY T
549 US HIGHWAY 64 EAST READVLTAX-FIRE TAX
DVANCE NC 27006
Pro e Information Townshi
nd(Units/Type): 27.020 AC FULTON
ddress: 3549 E US HWY 64
Deed Information Local Zonin
ate: 06/1989 Book: 00148 Page: 0840
Plat Book: Pa e:
Le al Descri tion PIN
7.02 AC HWY 64 5777568036
Pro e Values
uildin : 236 35
BXF:
Land: 213 03
Market: 449 38
essed: 261 38
Deferred: 188 00
Sales Informatlon
No. Book Paye Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price
00148 0840 O6 1989 WD uali�ed Vacant 28 000
View Prooerlv Record for this Parcel Vfew Ma�for this Parcel View Tax Bill Information
«.Return to Basic Search
tiAll information on this site is prepared for the lnventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds,
,�-plats,and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be
consulted for verification of the information. All information contained herein was created for the Davie County's internal use. Davie County,
"'its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or
implied, in fact or in law, including without limitation the implied warranties of inerchantability and fitness for a particular use.
If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at(336) 753-6120.
1.5.9
http://maps.daviecountync.gov/itsnet/View.aspx?prid=1479335 ' 6/30/2016