3062 Hwy 64E g,'�� z � 3�.e o �.; t� �.�K u�d«.� �''cv�r�-��� ,N'G ;
,. :�� � �,.� . �APPLICATIO F R M ROVEMENT P RM T(R PA R) �g� �4 �4
P
NAME
�� G�vl V� � . w PHONE NUMBER
ADDRESS �� I O O L SUBDIVISION NAME
_,�, e���a I O I LOT #
DIRECTIONS TO SITE
DATE SYSTEM INSTALLED Zd S NAME SYSTEM INSTALLED UNDER ? �
TYPE FACILITY S�IK �NUMBER BEDROOMS NUMBER PEOPLE SERVED 3
TYPE WATER SUPPLY C C� SPECIFY PROBLEM OCCURRING S�r��'�' �`P
� � S G 1� b►.[l G �-�
DATE REC�UESTED ��� 1 � �—TNFORMATION TAKEN BY�TN,/V''oL.�1 G1� 5
This is to wrtify that the information provided is cort�et to the best ot my knowledys,and that I underatand I em nsponaibl or ell charpes incurced from this applica6on.
SIGNATURE OF OWNER OR AUTHORIZED AGENT �
R.,,.,ro3 �C'�S S�.c -� o� .-,p�/�/1�. ''�CyC � '� 4� �
��
�li�� Slio v �d'iv• ?s o!
ry ��M,....1; .,�.. �..;.-F ... .;r{S .a9•��'.��-- "W `s "iL+'Y: �> /."1i'. w�`; .. . .. .,. - ° . _
� :� .' : s+4 .�..' , �.
i r+ �til F 6. . .. . �:,;� . .�.`." . . � . � . 5... , ..
g
t i,�i+}r� �y-.-y; ,t,�.u'ti�, �r+Fi � v k�+`.''f .� , , i. i . -�i�•'�-. i. i:�: � "�i;�.� ���ETr. r...-...,,� �.
�" �'CO
, � � i A'a `, �a
- �.-- ��)t�. C��) .9����
" • "���:-�.� �^ DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT , ����y.i'I ���
�� - IMPROVEMENTS PERMIT AND CERTIFICATE OF COMPLETION a,�
� *NOTE:issued in Compliance With Article I I of G.S.Chapter 130a ������
� Sanitary Sewage$Ystems ��R \\ � � � �: . �7 _ �� Permit�1��11�er W��
..}�:.-�-.>:,- �. :.�ar.. <<.�ti.�.-.F v.. j'�. .0 �.c. '`� r ( r� No � z�4
Name � Date '' �
�•�
`� \''; �,, `� �;G �`�o�.:�C"r..�� �`�n., ��.0. ���"}�::.�
L ion -� —
° 7� �' ` �Za.s�o. Q^� `:�.�`�-��: �' ,��,;�,. -� l --�R3- ' ��`,.'•:�
, ,
— . — � 4 -�'.5�.]ti�5 n. *�.�^J1�t�'
_ �t�;~``;.�- 2,� � 1�1 "" 7 ��V
� Subdivision Name �xJ�Z s F Lot No. Sec. or Block No.
�''
Lot Size 1 � House _--�� Mobile Home ��.. �_ Business Speculation
No. Bedrooms � .No. Baths_`� No. in Family _
Garbage Disposal YES � NO �] Specifications fQr System� �
Auto Dish Washer� YES ❑ NO ❑ �"'`� ''"�``'�" � ��'�k�
)
Auto Wash Ma:hine YES �], NO ��,_ �c��� �( ?� y � �►` .�.�,�,
�.... O =� �� l y lJ�
Type Water Supply __— -
,f.��
*This permit'V,oid if sewage system de:scribed below is not installed within 5 years from date of issue.
This permit is subject�to.revocation if site plans or the intended use change.
. �
r
._._. -�--.._�...
� , l� 4 'Rri �
__ _._._:...._..-.
____.._-----._.-----
• ��
. �
�?�, _
�ipu.
-----_. ,
�--.._
b 0^~'_"-�-�..".�,---�
-...
• :-, .. � �
\>'.��1_c9.f.1� �..��:'��y,.. . .
. , I
R,. `�
� �.
�
° ���,;:�t,�..� =v�.��.`'�
Improvements permit by _— —
�,
'Contact a representative of the Davie C;ounty Health Department for final inspection of this system between 8:30- '
9:30 A.M. or 1:00-1:30 P.M, on day o1` completion. Telephone Number 704-634-5985.
�� ^
Final Installation Dia ram: System Installed by i�iG��ji�7 �1G`���/'�'L- r
9
. .y'r�! .
' �
�-"" /�,� • �%✓�'
F���
�----- � ���� � �
�
Certificate of Comptetion ��G`7�� Date f /�`;—'
'The signing of this certificate shall indicate that the system described above has been installed in compliance with
the standards set forth in the above regulation, but shall in NO way be taken as a guarantee that the system will function
� satisfactorily for any given period of time.
� ,
s=- ;�;; .
� ` i� APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENTS PERMIT
Davie County Health Department 1C�tG� Q��,�
Environmental Health Section ����«'
_ ._ . . 9 i�93
.
P. O. Box 665 Au� _
� Mocksville, NC 27028
_ _�,�--..�
1. Application/Permit Requested By �'�EDr/a� f L�n1�4 �-1o�Ar+r� �
Mailing Address F=T 3 3o�C ZS� �oc.KS�tu�,�, rJ,c�. ��Dag
Home Phone ��rd- �180 Business Phone
� 2. Name on Permit if Different than Above
3. Application/Permit for: ❑ General Evaluation J$ Septic Tank Installation
4. System to Serve: ❑ House �] Mobile Home ❑ Place of Public Assembly
p Business ❑ Industry ❑ Other ❑ Unknown
5. If house, mobile home: Subdivision Nl� Section ��- Lot#d��—
❑ BasemenUPlumbing
No.of People � ❑ BasemenUNo Plumbing
No. of Bedrooms 3 � Washing Machine
No. of Bathrooms Z- � Dishwasher
Dwelling Dimensions �y X $� . ❑ Garbage Disposai
6. If business, industry, place of public assembly, other: Specify type
No. of People Served No. of Sinks
No. of Commodes No. of Urinals
No. of Lavatories No. of Water Coolers
No. of Showers Water Usage Figures
7. Type of water supply: �ublic ❑ Private ❑ Community
8. Property Dimensions � /�� a-�'�� Sewage Disposal Contractor
9. Do you anticipate additions/expansion of the facility this sytem is intended to serve? ❑ Yes � No
If yes, what type?
*NOTE: Improvements Permits shall be valid for a period of 5 years from date issued. Improvements Permits are subject to
revocation, if site plans or the intended use change. Effective October 1, 1989. --
Directions to Property:
Hwy 6Y � Tn p�.bC � , �'
PP�� �`� w��t.E� �f=o,.0 F"o�K. Gir�w2L� onl K,1(�W7"
� SV,r�G
�''�' �-owS-Z, ��� �v��-e,1�S Con�i-. S��-3-'Zi o�v�-� �=�'�
.._--_—�— C---'�
�.
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge, and I understand I am responsible for all charges
incurred from this ap lication. ` C\�
� oQ 3
DATE SIGNATURE
CONSENT FOR SITE EVALUATION TO BE DONE ON ABOVE DESCRIBED PROPERTY
MUST CHECK ONE: 0�1 OWN the property. ❑ 2. I DO NOT OWN the property.
If you checked Box#2, the rest of this form MUST be completed by the owner or a person authorized by the owner:
I hereby give consent to the authorized representative of the Davie County Health Department to enter upon above described
property located in Davie County and owned by
to conduct all testing procedures as necessary to determine said site's suitability for a ground absorption sewage treatment
and disposal s stem. ,
$ 09 93 �1.e��
DATE SIGNATURE '
DCHD(12-90)
�. ,_� ,
'��y--� ; DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
Soil/Site Evaluation
NAME �1' �J�o, �1N�1 DATE EVALUATED � ' I D' 9�
ADDRESS � A'�� PROPERTY SIZE a � ���
PROPOSED FACIILTY m� � ° �� LOCATION OF SITE � � �
Water Supply: On-Site Well Community Public
Evaluation By:C��' AugerBoring �— Pit Cut
FACTORS 1 2 3 4
Landsca e osition S s
Slo e 7. a- �° S'3 � .s�'' a /3'�30�
HORIZON I DEPTH 6�' ` �'' "
Texture rou CL C � CL
Consistence F �
Structure e C � � � �
Mineralo `•� •� ��� '�
HORIZON II DEPTH Z" N2'' 4s'� 2"
Texture rou C C- �-
Consistence `Z- F L FZ F`t
Structure �3 k � � g 1�
Mineralo � I � I �1
HORIZON IIZ DEPTH
Texture rou
Consistence
Structure
Mineralo
HORIZON IV DEPTH
Texture rou
Consistence
Structure
Mineralo
SOIL WETNESS SS S SS
RESTRICTIVE HORIZON ^ �
SAPROLITE �- — � —
CLASSIFICATION ,S. •S �
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE � � .
SITE CLASSIFICATION: ��S• EVALUATED BY: \��o.��
LDNG-TERM ACCEPTANCE RATE: �� OTHER(S) PRESENT: �Q- �°��
REMARKS: C� �, ��.o�.. ,��� " Q��' �� ��'
� LEGEND
Landscape Position
R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope
CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope
Texture
S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt
SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam
SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay
CONSISTENCE
Moist
VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm
Wet
NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky
NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic
Structure
� SC-SYngle grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-AnQular blocky
SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic
Mineralo�l►
1:1, 2:1. Mixed
Notes
Horizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil wetness - Inches from land surface to free watef or inches from land surface to soil colors
with chroma 2 or less
Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable)
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2
-� DCHD(01-901
I
■■■��������������■���������■����■������■��■������������■�■ ■■OO■ ■
■�■������������������■■��■������■��n�������■�����■�����■��■■����■
■�■�■���■■■�������■��■■���■��������������■�■�������������0������■
■���������������■��������■■����e ■��■��■������������������������■
■����������■■���■���■■��������������■�����e���a■�����������������■
■���■■■��■��e�■��������������������■�■����v����������■�����������■
■�■■�����■�������������������■�����■��■�■■���������■�w����■�■����■
■������■■���■o�����■■������■��������t���������■�■■����■■���������■
■�■�������■■���■■�������������■�■■�������■���������������■■��o��■
■������������■����■���■■■����■����������■����������������■��■����■
■���������������e�t��������������������������■�■■����■����������■
■�■����■�■■���������■��������■�■ �����������o�����������■������■■
■��■���■■■��������■�����������■�����������■■���������■���������■�■
■�����■����������������■����������■��������������■�����������■��■■
�������������������������������l�����s��������������i���������N��
■■�■�����■�■■■���■■■���■�����o������������s������■������■�������s■
■■��������■�■������������������■��������■�������■�����■������■���■
■■�������������■�■�■■����■������■���■�������������������■������■
■�S�■�����■■�����■����■�����■�� ■■��������■■������■■������i■�■■■
■■■�■����■�����������■��■����������■■��■��������e��■��������■��■�■
■������■����������■����a��■■��■��■��■��ee�����■���_���■�������■��■
■��■���������������������������■���������������o�■ ���■�����������
■������������t��■����������a��s�s■ ■�����������u��������������v�
■����■■���������■������s�■��■�����_�■�������o���������������e��s■
■����■�����■■■�■�������eo������������o������v���������������■�_��■
■������������■�■�����■������������������■��■���������������� ��■
■■■�������������■�����������■��■ ■�����a�� �������������������■�■
■�����������������■����������������N���■o■o■������■_■���������e■
■�����■����������■����������■�■��■■������■����������� ���������■ ■
..................................................�............. .
........................................�......... ...............
■���■���o■�■��������■■����■o���■��������c�s������o�t��s����������■■
■���■������t��■■■���e■�����a���������■����:���������e■■■�����■����■
■■�������■�■■■������������■■��������������������u������������■�■
■���■��■�����■�������o���■■■■�■■ ■�������u����u��■�����������■��■
■�����■������■��������o������■�������r���������������������������■■
.........................�.a_...�.���.��:�...�.....■.......■C.......■
■��������■����■����■■■■■o������-■:�����■■■.�_�■�■■��������■■ ■�■■■■�■
■��������■����������������■���■�r����.��������������������i�������■
■�����0�����■�■■��■�■��■���■�/.�\\il��■�i����■�ln��������0�������■
■■������������■�����������\�■1�1�1\�������■���������������������■�■
�iiiiii�eiiiii�iiiiii�iiiii::�iiiiii�iiiiii�iiCiiii�iiiiii�
■������■��������������■■���r��������.���■��■����� �� �����������■�■
■■��■��������������������dc�.■�������■��.����■�v■�■���������������■
■■■���������e�����■■■������r:�,-.:���zr:��■u■ ■:�������a����������■��■
■���������������v�e�v���■■����::a..���-.����=�e ■■���i: �i ■�e����������■
■���������o����������e����■�u��■��■��� u� ������ e��v������s�����■
■�����5�■�����v�����■������i�r/����������\i:�t��� wl���������������
■���������v��0�����������■��■�■ ���� �������w� �E:i� ■ lIZ� ������
■�����������■�■■�■■��������������■���q����n��fl�J�■Y\iu������■
■�s�������■�oe���������■����■�■���■��� ■������ �i■��aa����� ■��■
■�������������■�■u��■��������■■�■�■���i ���� �� ��r�v�i� ����■� ■
■�����■�����������■�����������s���� �����n��� ���U:�����������■
■��■■������■������■■■■■��o■�■■■�����_■�����n��a��r�l�u�r����������■
■e■■����■�■■���������■�..........�.•===�"'.�.���j�r�=C N■��■��
■���������■������������'�■■����■■��=i�ui�i��iii`�_ ii i i�iieiiiii■
■■■��������������■����i���������
■����������������������I�■������� �■���H����I� ����������������■
■����u������������■■�11����►������1�►1�� ■���H� ��■����■���o����■
....■.. C::':::::::_:�:::���::::��_��:::� :::_::::::::5::::
:::::::�...C.........►......................��5 .�
o� �■�■��u��■ ��
■��■����■�����������������������o����������■►�����i�����=a�������■
■����������■���������I,■�.����..==:�:iiri...r�r��li����/�■■��� ■�■ �■�
■�������������������■■ia��i�i�s���������_��������M���■����� ���■
■�����������������■■■�r������■■■� �r■���■�■ ■�t�������t��■��■������■
■������������■■����■���������■o��r�������� �n��u����n�����■s���■
■�����.�o�u��■����■■■u■�����■t����s����� �����a����������������■
■��������������■����������N������������� ����������■��������■���■
■������A���������������■�����■■�����H�� �n� �������������M����
■�����■���■■�■�■��������■�����������■■��/���■��������■��■n������■
......■■...■........�.,.......■...................■................
.................... .�..........�..............o.................
......................,.......... ................................
.....................�,...........■.■..�■■...■■■■■■.....■........■.
■�����t�t������������r����■�■������t��■ ���■����������������������■
■�����s��■��������������������������������������������������������■
■�������■��e���������►�■��������■�������������������v������������■
■��������■���■����■■������■����������������■■�������■������■■���■�■
■�■��■.�.���������■�t�■���■���������������������������■��■��������■
■��■ ■���■■N������o�������������������■�����■�������������u���■
■■������������������r�����������■ ■��������■��■�■����������e����■■
■��������������■�■��i;■���������u������i���■���������������������■
Parcel#: J7120A0031 Page 1 of 1
oA�F�
Davie County, NC - Basic Estate Search �, ,,
:
°v K'�
Davie County Web Site
Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search Q�
Yiew Prooertv Record for this Parcel View Ma�for this Parcel View Tax Bill Information
Pa,cel#:J7120A0031 Account#:37466000
Owner Ioformation Tax Codes
OWARD GEORGE W&HOWARD LINDA C ADVLTAX-COUNTY TA
114 HOWARDTOWN RD FIREADVLTAX-FIRE TAX
OCKSVILLE NC 27028
Pro e Information Townshi
nd(Units/Type): 2.150 FULTON
ddress: 3060 E US HWY 64
Deed Information Local 2onin
ate: 11/2014 Book: 00973 Page: 0922
lat Book: Pa e:
Le al Descri tion PIN
.15 AC HWY 64 37466000
Pro e Values
uildin : 40 87
BXF:
nd• 29 26
Market: 70 13
ssessed: 70 13
eferced•
Sales Information
No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price
00137 0186 04 1987 WD Unqualffied Improved 19,000
00973 0922 11 2014 WD Un ualified Im roved 20 000
View Procertv Record for this Parcel View Mao for this Parcei View Tax Bilt Information
« Return to Basic Search
All information on this site is prepared for the inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds,
_piats, and other pubiic records and data. Users of this data are hereby notiFled that the aforementioned public Information sources should be
consulted for verification of the information. All information contained herein was created for the Davie County's internal use. Davie County,
its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or
implied, tn fact or in law, including without limitation the implied warranties of inerchantability and fitness for a particular use.
If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at(336) 753-6120.
1.5A
http://maps.daviecountvnc.gov/itsnet/View.asvx?nrid=1169473 6/21/2016