Loading...
1111 Hwy 64E * '� N • � ` . . —'' • DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH ''M P.O.Box 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 Fax#(336)751-8786 OPERATION PERMIT � Account #: 990002721 Tax PIN/EH#: 5748-62-1172 � . Billed To: Chad Correll Subdivision Infa 3� Reference Name: Location/Address: US Hgihway 64 E-27028 � 4 Proposed Facility: Residence Property Size: 4 Acres � , ATC Number: 4946 *1'� � �*�� U�s -� �( C� '"NOTE The issuance of this Operation emut shall indicate the system described on the ATC has been installed in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Section.1900"Sewage Treatrnent and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function sarisfactorily for any given period of time. System Type: S.T.Manufacturer J�1Qt'� Tanlc Date t � '� Tank Size i Q d C) Pump Tank Size � nI t� q S stem Installed By- � C� �--c E.H.Specialist: . J U Q', c4 ate: � � � d Y t � / � � �° � � s ( 1 s •� �1 J � � � CI,�' C�' M _^ _ ( � ,� ' V�- ,s ��,t_ � . t,---I��_, _ �. �`w.�ikw�,r, � � � � � � -o � � k �� _� . ! � , •�f � . 3� . �4 . � � � �1 � � DCHD 11/06(Revised) _ • ) .t , . ` ` ��� � DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH , __ ' r P.O.Box 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 Fax#(336)751-8786 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION Account #: 990002721 Tax PIN/EH#: 5748-62-1172 •' . Billed To: Chad Correll Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: US Hgihway 64 E-27028 • Proposed Facility: Residence Property Size: 4 Acres ATC Number: 4946 • Site Type: ��Repair OExpansion **NOTE**This Authorization to Construct(ATC)MLJST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s),(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION TO CONSTRUCT IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. This ATC is subject to revocation if site plans,plat or the intended use change. / Residential Specifications: #Bedrooms�#Bathrooms ��� #People � Basement0 Basement plumbing❑ Non-Residential Specifications: Facility Type #People #Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) . Lot Size '�_ Type of Water Supply: Qt;ounty/City ❑Well ❑Community Well DD System Specifications: Design Wastewater Flow(GPD)3 4� Tank Size �/� GAL.Pump Tank GAL. / I � ' Trench Width 3V Max.Trench Depth� Rock Depth��Linear Ft. L�0� � Site Modificarions/Conditions/Other. �`y ��ted in 1�A a•S�li 1�eo�t+�-c�i o�'1 y� crns rnay �I�o b�a uge • Contac the Davie County Environmental Health Section for final inspection of this system between ? 8:30—9:30a.m.on the da of installation. Tele hone# 336 751-8760, . �,. � , .�, _ �. ',� , - _C�� t-. _ .Q u ' _ \ � � � � ��s9 J . �c , ��< <��,i° . �;'�' � ��.5 r�� � � � � � �� .z� _- . �, � t� ko J tl '. � ,.• l4� � 4, a�Y � �` � . ��� ��� � � . � 3� ry � � �-' ���9 ��� . _ . ��n< : 7�i . Environmental Health Specialist ��'�/ Date: � ` �3 `Q / DCHD 11/06(Revised) � , ..... ..___.. , . - . . . ► � � � ' 'Davie County Environmental Health � P.O.Box 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760/Fax(336)751-8786 IMPROVEMENT PERMTT Account #: 990002721 Tax PIN/EH#: 5748-62-1172 • Billed To: Chad Correll Subdivision Info: Address: 1201 Wagner Road ' Location/Address: US Hgihway 64 E-27028 City: Mocksville Property,Size: 4 Acres ' Reference Name: Proposed Facility: Residence **NOTE**This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction of a wastewater system. An Authorization To Construct a wastewater system must be obtained from this office prior to the construction/installation of a wastewater system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A,Wastewater Systems). This Improvement Permit is subject to revocation if site plans,plat or the intended use change. Pemut Type: ew ORepair ❑Expansion Pemut Valid for: Years ONo Expiration Residential Specifications: '#Bedrooms �_#Bathroomsal.J #People�Basement� Basement plumbing❑ Non-Residential Specifications: Facility Type #People #Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) Design Flow(GPD):�� Type of Water Supply: C�ounty/City ❑Well ❑Community Well Site Modifications/Pernut Conditions: f�� stateci in 15A 14C��C � . s �+mss rnay �Isa b4 u3�g S stem T e LTAR Initial � �.� ' 2 Re air U� . l Site Plan , � I T- �- �-=---�r_�-�a-�--- �� "��t � �-� .� � �, � � � .�, � ` ��,�`��tti� � � �\,�`�`�-- .� � 5 ,� � � � - , �� a�� � h � �r��. � � � � � � . o m � ��� � �� � I�D Environmental Health Specialist Date� r � � �. i.p.i l-06 ` . , r .' � .:- � � . , , � � . . � AP � TE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT & ATC �� � avie County Environmental Health (� 6 '�0� .O.Box 848/210'Hospital Street V O� 2 Mocksville,NC 27028 � �N��,ZN 3�751-8760/Fax(336)751-8786 ��M�����e��� .Applica 'on Fo • �,i'�'e��a on/Improvement Permit �Authorization To Construct(ATC) ❑ Both ' Type of plication: ew System ❑Repair to Existing System ❑Expansion/Modification of Existing System or Facility ***IMPO TANT***THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL OF THE REQUIRED ' INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. APPLICANT INFORMATION �'''� / yo4- Name to be Billed �(1 U.l� C�vi r� �I Contact Person_�lt ,5�,,, ,c�,,._;.l� Billing Address � �' c �L ,� Home Phone City/State/ZIl' �',11�)�.�,sv���z t- '7_70`]�� Business Phone �� Name on PermidATC if Different than Above Mailing Address City/State/Zip PROPERTY INFORMATION *Date House/Facility Corners Flagged NOTE: A survey plat or site plan must accompany this application. Included: ❑ Site Plan ❑Plat(to scale) (Permit is valid for 60 months with site plan,no expiration with complete plat.) � Owner's Name�..�.. L,,y r,�� .� � ���-� Phone Number ��Z� ��� j Owner's Address 1-0 .;c r� --��( City/State/Zip Property Address �. City Lot Size L-� 1��;��5 Tax PIN# ' ( � . � Subdivision Name(if applicable) Section/Lot# Directi�ns'�o�Site: �/� � �a5� l�.:,. �.•n ua�?S.: j"ra,f��i ., , S��!�v�l,flt M �N ..�`�1' If the answer to any of the following questions is"yes",supporting documentation must be attached. Are there any existing wastewater systems on the site? ❑Yes�'1�To Does the site contain jurisdictional wetlands? ❑Yes�To Are there any easements or right-of-ways on the site? DYes�1Vo Is the site subject to approval by another public agency? ❑Yes�To Will wastewater other than domestic sewage be generated? ❑Yes p3�To IF RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW #People � #Bedrooms #Bathrooms Garden Tub/Whirlpool OYes ❑No Basement: ❑Yes ❑No Basement Plumbing: ❑Yes ❑No IF NON-RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW Type of FacilityBusiness Total Square Footage of Building #People #Sinks #Commodes #Showers #Urinals Estimated Water Usage(gallons per day) (Attach documentation of similar facility water consumption) FOODSERVICE ONLY: #Seats Typesystemrequested: OConventional OAccepted ❑Innovative �Alternative ❑Other Water Supply Type: C�County/City Water � New Well CExisting Well ❑ Community Well � Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? ❑ Yes C�io If yes,what type? This is to certify that the information provided on this application is true and correct to the best of my knowledge. I understand that any pemut(s)or ATC(s)issued hereafter are subject to suspension or revocation if the site is altered,the intended use changes,or if the information submitted in this applicarion is falsified or changed I hereby grant right of eniry to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to conduct necessary inspections to determine compliance with applicable laws and rules. I understand that I am responsible for the proper identification and labeling of property lines and corners and locating and flagging or staking the house/facility location,proposed well location and the locarion of any other amenities. �� ' Site Revisit Charge Property owner's or e�' egal presentative signature Date(s): �� � � � �Z �/' Client Notification Date: D te �����U�� Z s S ! EHS: : '; � Sign given ❑Yes ❑No --� �j.J.. Account# ��_ Revised 11/06 �� _� Invoice# ��� .��C iG�� �M�_�!�%� 2��1� 0 q ��13 Y�. �l 3a�v� � r . . . . ` � „ ' ' • ' ' ' DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT , � � Environmental Health Section Soil/Site Evaluafion � APPLICANT INFORMATION ' PROPERTY INFORMATION Account #: 990002721 Tax PIN/EH#: 5748-62-1172 Billed To: Chad Correll Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: US Hgihway 64 E-27028 .• Proposed Facility: Residence Property Size: 4 Acres Date Evaluated: I 1.��."�_�� Water Supply: On-Site Well Community Public •; Evaluation By: Auger Boring Pit ' Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landsca e osition � (i- L� Slo % HORIZON I DEPTH � O— Texture grou �--C' Consistence ` �/ Structure ��( ' ' � �L c! Mineralo � ,; HORIZON II DEPTH ' Texture rou �E� Consistence Structure Mineralo _ ,... ...._. . __ _ _ _ HORIZON III DEPTH Texture rou Consistence Structure Mineralo HORIZON IV DEP'TH Texture rou Consistence Structure Mineralo SOIL WETNESS '` � ' ' RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE (y. Z— G . 15 a-"1 6. '3- SITE CLASSIFICATION: � S EVALUATION BY:�)Ill �Gt Y�C)Y�_T_ LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: �', ,Z - OTHER(S)PRESENT: REMARKS• �� L�c e `� � .(u n_'�---�y 1 ,f LEGEND Landscape Position . � R-Ridge' S-Shoulder L-Lineaz slope FS-Foot slope N-Nose slope � , CC-Concave slope CV-Convex slope T-Tenace FP-F1ood plain H-Head slope .. � ' • S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay - S;ONSI4T NC , NI�1S� VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm , EFI-Extremely firm � . , � NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic StrLctLre SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granulaz , ABK-Angular blocky SBK-Subangulaz blocky PL'-Platy PR-Prismatic MineraloQv � 1:1,2:1,Mixed lYQ� Horizon depth-In inches'. • Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable);PS(provisionally suifable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gaUday/ft2 DCHD OS/OS(Revised) � .. � � � � ■���■■��■�������■����■■�■■■eo������■���■■■oes�■o■��������������■�■■ ■�����������■��■e��■■■■���■�■����e�����■���■���■������■�������■��■ ■������������e��������0��������■ ■��������������o���������������■ ■����������■■�����■��.����■s��.���■�■�■vo�■■�■■■�e���■�����■���■�s ■�■��■������■�s��■■��■����■�s���■��s■�■�■������������■�■�■�������■ ■�■�■■����o�����■■■�■■■�������e�■■o�■��■�v■��■���������������■���■ ■����o���e■■�����■����■����.����■�■�■�■����■■���o����■�■��■■�■■■�■ ■���■�������■■�■�■�■�e■va��■.���■��o■�■�■ee��■�����■�■�■��■��■���■ ■�������■�������������������v►����������o�e���o�������e��������e�■ ■■����■���e����■■■■�����o■�������■����■����■■■�����■�s��■���■�■�■ ■�����■��������■����■■��s��■��■■ ■��■����s���ea■���■■����■����■�■ ■���������■�����e■o�■■��■����■�■■■�����������■■��■��■������■���o�■ ■e�����■■�����o■�■■����.�■����■�■■■��������■■■����■����oe��������■ ■�����������e��������e������������ac:���������e�■����������������■ ■�■■���■■�����\���■o���/�■�����C�s�ir��■�■�����l��■��■�■���■����■■ ■�■■�����I���I/\■����■�i�0���������ii��r���i���������������������■�■ ■��■■■��Sl���i��■�■�!�■����11������■■■������■�������������■���������■ !��■���■�I�■■�I�/��oII��Y1��������■���■���■����������������■���������■ ■��■�■���I����I■�■�■■.���1��■,���■�■ ■������������■\�■����■���0�����■ ■/�������I��\�'���■0�����0�������������������������������������������■ ■�■■�����i�■■���■�■��e�������■�e■�a�■����■����■��■■���■�■■����■����■ ■�■■���■�i��■�����■�����■��i��■����■■■������■��■■���������s���■■����■ ■��■■�■��i�■�■��■���.■■���■�i■�■���e������������■�■�■���■��■���■�����■ ■��������u�e�■���■���■�����i■�sA�■����������o����■���■����■���e■���■■ ■�����■��u�■■■�����a�■u��■i����ri�■���■������������������■�■�������■s■ ■■�����■■u���o���o����i����o■�r1�����������■■■��■��■s���■���■��e����■ ■■■o■�■�■i�������������i�■�■i������■ ■■■��s■■���■��■�����■���■��■■�■■ ■�■■�s���i��������s����ti■��i��■�o�■��v�■��■■��■■���■���n���i����■s��■■ ■�■��l���11■■�����■il�■I����i■��������■�■��������■■�■���11■■�I.����i�■S■ ■���■■���i������s■�r'/y����e�����■�����■���■�■■■��������■■����■�����■�����■ .■■■■■■■."■■■■.�■■�i�l�■.■■.,■�.f.��■■■■■■.■■..■■■■..■■■�I1S■■1�.■.■■■■■. ■�■■■��■�11�������■'�I■����■�■l�i!/,/J���������■�■��������■�11�■Y1����■�■�■■ ■������■�11��!■�■���I�■��Ii��iiiiiiC���=�����i��s���A�1�11��10�����.^.�����■ ■������■■i�■��,��■■�.�i����■��■��■e��■���■��■�■■i��■���i������s�������■ ■������■�i�e��i■■■���n■�,�����■����■ ■■����■����■��■■��i����n����■�■�■ ■■■■���■■i�■��i��■��n��i■����■��■■���■■���e■���■�■���■�i�■o��iv��■�o��■ ■��■■■���i��������■��������■����a�����■s���s�s�■■�����u��■�iv�■��■��■ ■����■�o�i�■��,�����iie�■c�nr�n�■■���■����■������■�■������i�����s�������■ ■�������■II■��\\����IIII■■\111(!"r'���■��■���■����■�■�■����■e��l���■i■������■■ ■���■�■eei��■■��■■■�uu����■���■■e�n����■����■��u��■��■��■�i���a�i.■��■��■■ ■���■■���11�■■���■■I►ol����1������[7����■��5�■Ij_'1►*ii�������1�����ls�������■ ��������I����►���III��C,Tt����7l�i�/�����s[:i?/���S��i11������!��I��� ■■■�■■ I���f\1■ Ill���l�■ ■■F.'�iiN������H�■����M�ii����ir`i��o�l■■ ■��■■����11�■���I■■��I■■����■��■�■�■■�������■����������11■���I�■�l�li•���■ ■�■�����■II�I�n11N'���il������■�����■�■�����■■��������■■�Il�ev�ls�■�����■ ■��■�■���11����►7i��■��■e�����■����■����■�■�■■■■������■�11��■�S��[1G1���■ ■■�■���■■II�LG�■�i��■�■���I���■��■■���■���■�����■����■���I�■����■ia�■�■ ■������A�fi�����1�����!l:1�1f�����o����������������������1����������le�■ ■��■■��r,:ll■����I���1!1 M�Ji���l��■����■�■������������������I■���■�������■ ■��■���lyti'tll���■�I���i f1■�■C!!!�:ii�i�■ ���r1�1�r������1iii��������■■�I■����■ ■���■■■�A11�����I����hi���h�C\Gi'rl�����■��■�■■!��■���■��ii���i e�lll�■���■ ■�������uu■��������■a����c.����■�■����■�■����■■��■����■�e■��i��■■�■ ■���t���a���■����■���■s������■���■��■�■���■��������■■��■■■e■�■i■����■ ■■■■����i���■■�■,���■■��■����■�������■■■�����s������������■e■��i■����■ ■��■��■��11■��■l�:ii■���s�=��::i:ii::����%��i��s���■���00■�e■��I■����■ .�--- ..,.-------------� �/_�nl���l���■�■ ■����■�■l11�■�I�...���■■���■��■��■����GGw.��e�r���.�.....�!4 ■■����■■■I l��f�������■�����.■���1���%�■■���■�L1J1■�����■�■■■11���I�����■ ■■■����■������■�n���r�n�;�■�•�.-■��■��������������■�■�■��e o�■o���i■����■ ' ==:.������e�■ ■����������������������e���i�����■ ■��������1 ■��■ \:r�r ■��■■■���11���'�i��■��������■����■��i�■������■��������■������■�le����■ I���■■����11�■�■■s■�������■����■�l��■��■�����■��������8����■��I����■■ ■���■■■��11���■��������■�■����■0��1��\���■������■����■/���\��11��■��■ ■���■�■��11���■���■����■���■■�■����■��������■�������■II■■■�■�11�����■ ■��������11�■���■��■�■■��■������■■�■■����■■���■��■�■�►I�■�/,�■11�����■ ■��������II���������������������5������������������PB���/1��11�����■ ■���■�������■■���■���■�����■s���■ ■�■��■■��■�������i���■r��■i���■■�■ ■■��■���������■■�■�■�����■■��������■o����■�������■�r.�■■�.i���i�����■ ■o��■■�■■���o�■�����■�■■����■�■■■��■����■�����■���i���■�s,��■�i���■■■ ■����■��■�i������■■��■■■���■��■��■�■s■�������■���������■►��■�ti�����■ ■s■�■���■�i�■�■��■�■��������■������■������������a������r.�����������■ ■�����■�■�i�■�■����������■■�■�������a�■��■����■o►���■�■���■���i��■�■■ ■�����■■■�i���■����■�����������■�����■��■�■�t■■o���■��►i��■■■�i����■■ ■■�����■��i�����������■■������������■�■�■■����r������������■■�i■��■�■ ■�■���■■��i�■���e���■�����������■ ■��■�■������a���■������e■�i���■�■ ■���■��■��i��■���■■������■�■������o��s��■■■�■��a��■��n�������i����■■ ■�■���������������������t���������s������������i■������i�����■�i�����■ ■�■����■��t��������■���■�■��■���■��������■�����������■n�������������■ ■�����■■��t��������■�■■■����s��■■��■�����������o�■���r��������������■ ■��■�■����i�■■■���■■�■�■�■■���■■■�������■�■��■�;■�����u�■�����i■�■��■ ■�■■��������■�����■��■������������������■�■��■�i■����ra����■��������■ ■���■�■���i�■���■��■�■�■���������������■������i������e��■����������■ ■�������������������������������■ ■����o�����o�������o�■s��������■�■ ■■���■■■■�i�■���■�■����■���■����•���■�zi������■�i���.►�■■��■����������■ ■■���■■■�u���■����■��■■��■�■■���c=��i�������■t�■�����■�����■����■��■ , � _ ___ _ ___ __ _ I , "GoMAPS - Davie Caunty NC Public Access Page 1 of 1 Davie County, NC - GIS/Mapping System cy A��,c� . + . �+ Y� I "� °�° � � Click He:re To Start Over � ��. ,� �; �,�.. €��a6�ck ��,�rch:�C�sa�n�� �D �r��rr��e�r Ev< � � ,�� � � �c�ive L���r. Offst:��t�p. t�'ns _ � t� t� G'; _ _ �� �' _� � � ❑ �PA,RCEL3 fA�,�p Tip�Ati+�il�hlei �`� I , ., _ ��. � �-- . � . , �, � �� ,. I re � , � , . ; �� �•_ .- � �� ,� �� � � �, "w� ��� �� ��� ��� � �_ ; �� �, ,. � � � -; � � . ° �� � s�, ���� :� � . k 3 ' ��v� �• h S 3v . �� "� . ,�i a8�p " �� �« � � � . ,'� .� a�" " .:`-_* . 4 .� �' ''1< ' ",�, � .. �r de.. " � r°e T;�y, Y a P l / N: A � 4i � �"� 1 �' � _. ��:. �. '. e .f.. � : �,� _.� "�ry'`�{0�.n, ..,„�ce. .•� �, }yy� � . . w -.�... , �t y-^� ,�', ,t,.. x'."x^;' e i ,. , . . � . b. . �, .� i�l 9R` .. �� . :.m�°1 y m .: .: , '�' � ._ . � e s .. ,x'� a.. . . „ . ._.- �,:s'. .e:t .,._t';�� - .. � .. �� � K ,r�, z'.. �',� . N�' .: . � 'u i . . - f t:-��.: �.c �-,. . ,a .rk v �a �L � d .a � • � � �� . ' L. � ��t m. � . ...��: , .�.. _' .,u �. .... -� <� � » ��� r ,.:- .� � . .m� . ;m 4' ,_ .;. - .. . :.. �� ,.. *. � �.. ��� �� � . a , ,� ��.: . �� ' �:�Y� ,R . ..�._ ,- , � � , y . � � -� ° - ��: ,� � , ,� i � � .. � �� ��� � � . . � � r�,� �: � . � k� � � , ` L� m �_. � � � '�',�"�' ' � `.�.�. �� "� �. a>'''; � '`�`�n � �r.+ �� w n. �.� ' +��:�f i .�6;..y,N� `u t � t 17N N� �, �.,1 �� Y� r , + �. � , �" ��'..i.�� ��. � ,. ��� aa�, ( i� .`�. s �...w - ���'.�. `"� ".. � � .. ���� � �� ��: � "�&€E*'� � � � ` �!'a.�k» 3 � ,. "--^��_ `"""�n ��. _ " ; � ., ;�� ,. � �� ,���r�a „ ' � � � � �'� � ' �� � ' �- ` : � � "^�'' ._� ,�„ ,:..,t1� �U S H L+.�Y ....R. � ��� +`� _ y ,' �i��4 �f�4 ��, �.� u�,�._� � . "� � �. � '�, . :�"`""���^- S�1,4����a"'°� , s 7." ic' �. � a y�� i�' ���y��"r1��-'�'�m� w� .� �� ` w,.� � � `�p'�F- ?. � .c,��'�� . � �� . a�,� �' C0 '"�' x .� �}�n�, ?� �� �� . , � � � � a ��� � r � m� v 1 ��fiy iu� � � � ��' > -c� "� w�n @e o i . �.� � � ,�'v � N �J�°a i�w a��" � i i � r j����� � s� ��� � � �� �g�a �t�r�i�r��� R. � 4 E° k � �" � � y� �,i i� � d�� � L�`��� � � � "�'�„i�"� � � ti4� ��a�G ��"� ����I, ' ��y� �I�����" � � ,� � , � � ��� �� r a ��°�` � ��� ��` � � "' �` � ����it��� . � �a��� � ��A ��� � . ... . ..a. .�a_�..�. . ��. .�S �� +���` "�.-u 1� ���Ri',.e9�a^" �k� � " , t , .� � a ..�.d,x« , �' M ; , _ �:.�1� ..�. ..�..!.,a e;..t,.n:m* , .. `�'�i m. 'w�A I �� �� http://maps.co.davie.nc.us/GoMaps/map/Index.cfm?mainmapservice=gomaps&CFID=412... 12/9/2008 � . � • � �a��� c� ` � �� �3 � ./���s � �� � � � . `� � J � � , � � � �� � � G ` �f� r , � ` . • ' . s � h� C�.�.c� S, ��� � . i. . �i .� . . � . .. . . . . . . . � . , _ ;„ �� ,,' ^t, ��r _ ry;�,,,.,.- `" \1 - , ,�, , , . ,�� ,., AFPLICAT�ON F°O SITE EVALUATION/IMPROVEIVIENT PERMIT & ATC � :; '�J�' � Davie County Environmental Health � ��'� P.O.Box 848/210 Hospital Street '` ` ��N ° Mocksville,NC 27028 ,... ,'',� `�' � (336)751-8760/Fax(336)751-8786 . . A. J� \ j,,,,,�CeA`� i . , . t�`� � �„j�y. . t '�„✓��\�`. �Ct�:�v. . .' . . . . - Ap icatio r: Site aluation/Improvement Permit ❑ Authorization To Construct(ATC) � Both � Typ pplication: C�ew System ❑Repair to Existing System ❑Expansion/Modification of Existing System or Facility - ***7MPORTAN7***THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL OF THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BU�;LETIN for instructions. APPLICANT INFORMATION ,� , . � Name to be Bil�ed ����� ��'��//�-� � Contact Person L�'�1�� /�il�-�%'�� '` Billing Address /�,L� � L�'�?L��p`=r1 �—G'%r T� Home Phone �/01- �`�'��>: Ei /Stat /ZIl' �a � ',� ` ''L.l- � ,�o.��N 'Y'��i=�,� Business Phone u'�� -�>%C , t}' � /�,�I- :`�Gi ��. c- Name on PermitlATC if Different than Above Mailing Address City/State/Zip ' PROPERTY INFORMATION *Date House/Facili Corners Flag ed � �'��� NOTE: A survey plat or site plan must accompany this application. Included: � Site Plan ❑Plat(to scale) (Pernut is'valid for 60 months with site plan,no expiration with complete plat.) Owner's Name �>���'� wi.�-i zf�v�' i�^ .*i,��/-3,;����.� �/,���`��� Phone Number ����J�,ri - Owner's d�-� :� / l%��''f',etG�, :>,,��. City/State/Zip /�'7 F;%y.t:�.-,,/°���._ Prop ty Address %�,ry � ��' �! City ��t''�-!�" '��G'L,�.�" Lot ize ' .� Tax PIN# �C� Sf(�2//��'�Z g��3� ��tc�vec�� �-��� Subdi ' � � �e„� plicable) Section/Lot# Directions To Site: (��%�: ���i�?�';� �..,c�f�1 _.,�����fiK Fr''��f�► —�� ' l?i�i G'�'%�y C�`di� �-�% If the answer to any of the following questions is"yes",supporting documentation must be attached. Are there any existing wastewater systems on the site? ❑Yes C�'l�io Does the site contain jurisdictional wetlands? ❑Yes C�Yl�to Are there any easements or right-of-ways on the site? ❑Yes G�IVo Is the site subject to approval by another public agency? ❑Yes �.o Will wastewater other than domestic sewage be generated7 ❑Yes �No IF RESIDEN E FILL OUT THE BOX BELOW � #People #Bedrooms _� #Bathrooms v2 0�. Garden Tub/Whirlpool ❑Yes ❑No �-. Basement: es ❑No Basement Plumbing: ❑Yes ❑No �IF NON-RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW Type of FacilityBusiness Total Square Footage of Building #People #Sinks #Gommodes #Showers #Urinals Estimated Water Usage (gallons per day) (Attach documentation of similar facility water consumption) FOODSERVICE ONLY: #Seats Type systemrequested:. �nventional ❑Accepted ❑Innovative ❑Alternative ❑Other Water Supply Type: � County/City Water ❑ New Well ❑Existing Well ❑ Community Well f Do ou antici ate additions or ex ansions of the facili this s stem is intended to serve? ❑ Yes ' Q"No Y p p �Y Y If yes,what type? This is to certify that the inforniation provided on this application is true and correct to the best of my knowledge. I understand that any perxnit(s)or ATC(s)issued hereafter are subject to suspension or revocation if the site is altered,the intended use changes,or if the information submitted in this application is falsified or changed. I hereby grant right of entry to the Authorized Representative of the Davie County Health Deparhnent to conduct necessary inspections to determine compliance with applicable laws_and rules. I understand that I am responsible for the proper identification and labeling of property lines and corners and locating and flagging or staking the hou'se/facility location,proposed well location and the location of any other amenities. � � - �'l . ��. � .:� r���.� . ,�� Site Revisit Charge Property wner's or owner's�-legal representative signature � �, Date(s): ;� Client Notification Date: Date EHS: Sign given ❑Yes ❑No � Account# :' % � Revised 11/06 Invoice# _���t�'� ,� � . .. � . . . , , . . . " � . � DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT � Environmental Health Section Soil/Site Evaluation APPL�CAd�3r�'tI#�F�BIDQI�N Tax PIN/EH#: 574���R�u�Y INFORMATION Billed To: Lloyd &Martha Rollins Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: US Hgihway 64 E-27028 •�Proposed Facility:.. Residence Property Size: 4 acres Date Evaluated: 7 '^� � v� . � Water Supply: ' On-Si[e Well Comrriunity Public Evaluation By: Auger Boring Pit � Cut FACTORS 1 2, 3 4 5 6 7 Landscap'e position (i • Slope % ` - HORIZON I DEPTH � � D � O Texture grou . 5.�� G - Consistence ;� r Structure Q i� �j K - Mineralo ' j. �- $ ^ � HORIZON II DEPTH � Texture rou " � ;C Consistence Structure �d � Mineralo �= SF HORIZON III DEPTH Texture rou '' Consistence � Structure Mineralo HORIZON IV DEPTH Texture rou Consistence Structure � Mineralo • SOIL WETNESS /" r' • RESTRICTIVE HORIZON / _� /— SAPROLITE _/ ' /' CLASSIFTCATION �j ' S LONG-TERM ACCEPTANCE RATE . � , � SITE CLASSIFICATION: / /'r� EVALUATION BY: i u �f�� � � LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: ��� � OTHER(S)PRESENT: REMARKS: . LEGEND I,andsc�pe Position R-Ridge S - Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture . S -Sand LS -Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay STC- Silty clay C-Clay � CON4I�T ,N .F. 1Y141�� VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm � NS -Non sticky SS.-Slightly sticky S -Sticky VS -Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC -Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineraloev 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill -In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface :. �Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 r�rur,n��n� �n....:..,,a. ���e���������������������������������������������������������oa��■ ■��o�������������������o���������■����■����������■���■����������■ ������������������������������e■ ■����■����������������■�e������■ ■��e�����������■���������������s������������a��������������������■ ■���s����s�����■�■�������������■������������������������o��������■ ����������s��s�����������a�t��ee�������t��w����t����s������������� ■��o���������■�����e�������������■�s��������■�������e������■e����■ ������t�����������������e�����a����������������������������������■ ■������������������e�������o■����������������es���������■��������■ ■�o�����o■A��■�o������������������■��������������t��������������■ ���������������■�■�■������■o���■ ■■����������■�����s������������■ ■������ae��������■�������������s�■���������■���������e�����������■ ����oo�������������.�s������������������������������a������������� ■�����������������������■��������■������■■������■�■����������o���■ ����������o�������������������a�a��������������������������������■ ■��������t��������������������������������os■�a������������������■ ■��������������■�����w��■����s�■����s��a��������������o����������■ ■����������������������a�������������������������r��e�w�o�������� ■�������o����������������������■ ■�s■������■�■��������o��������s■ ����������������������������a������rot�o�������������������������� ■������■���������s�■��vo����a������������vs���■������������������■ ■������■��������������o�■������e��������o�����������������v■�����■ ■�������������������■�����������■��������■�o�■�������������������■ ■����o�■��������������������■����������s��s�����■�■�����s��������■ ■�����������������������������������������������������������v����■ ■��������e�����o����������o����■ ■������■�����������������������■ �����������������������������e�■ ■�������������o���������s�e����■ ��������������■���������������■■������������������������o���a��■�■ ■������■���e��������������o�������e��������������o���������������■ ■��������������������������������������������������o�������������■ ■�����������������■���o�����������������������v�����oo�����������■ ������o����■�����e����s������������■�����■■�������■���■���■�o����� ■��������������������eo�■�vs�����■���■���������������■�����������■ ■���������������os����a����������������������■�������■a��o����=�■ ������■������������������■■����■ ■��■�������o�s��������������■ ■■ ■����a����������t�����������������n������������������������������■ ������������������������������������:����j�������e�����������t���s��■ ■��������e�■������■�����������c�����������o����������������������■ �����������������a�o�o�i:�:eee....=�==��a���������������e������a■ ■��������e�������■����a�����s����■���i���i��������������������e����■ ����������������s��������������s��oi������■�i�o���■�����������������v■ �......�....■.�...■..��.....����..��..�C..v...�......�.....■� ...... ...... ...... ...... � ��..��.. ..o... ...... ....o. ������������t���������������������u�������u�����������e������������ ■����������■����■��������������■�si���i����i��o���o������������s����■ ■�����������������■���������e�����i������e�i������������������������� ■��������■��o���������������������n��n��ei�������������s�■��������■ �������������������so�������s�s���i�e�����������s�o��������������a�s�■ �����������������t�������s������i�o���ii�����������e������s����������� ��������������������������aao���i c�,��i����u����e�������������e��■�■ ������������������������������o�i�i,a��������i�t����������������o����■ ■��■�������■����a������������o�����ia��un,►.i��i�v��v���������■�����e��■ ■������s����������■�■���■o��■������■�����u�n�����������������■■����■ ���������o�������������������s������������n���������������■�■�����■ ■������■�■��������t��������a��■���a�������i������������o��os■��s��■ ������������������■���������s��o�r������ue��������������������������e ■����oa�����e�e������o�����������iE��.�n�n��■��i��■������v�■�����������■ ■����������������������������n�•��� ■�u��s�����■�����■��������������■ ■s����■�������������������■�■�■�i������a���i■■���������������������■ ■�����■������������������o��■�■�i����r����a�������������������������■ ��s����������t�������������������������A���������������������������� ■������■��a��������■■�����������i��■��������������������������������■ ���������������������������������:�,��n�!�i��ti���������o�����������e�■ ����������a��v�����■���������������c�������u�����������s■���������w■ ■��������■�����■������■���������i������■�i�����o�����������s������■ ■��������������■�o�����������■��i ■������u������������■�■��������■ ■�■����■�����■�o������■�������������������i������������������������■ ■��������������������������������:�4:a�������e����������o�����tt�����■ ■����������������t��������������!���������i�■������o���������s�����■ �������������������������������G�,�i�������u������a����������������■ ■�����������������■�■����0�����il���������ll��������������������o�■■ ■����������■���■������o��������ii�������e������o��s��������������■�■ ����������������o���������������� n��s���t������������������������■ ���������■�����■��■■■�s�■������u ' '��������i�■����������������������■ ■����������������������������������io�r�a���n�����������������������■ ■�\������������e��s�������0�■��11■��/!�\1���11�������������������■���■ ■����■���■�����0���������������11l��1:11►���O�i�����■��������������■���■ ■����■���s�������■��a������a�����o��o:���■�i������������������������■ �t���o�■�������■����������o���������������!�����e��������■�■■■�■■■■■ ����������������������������v���t��i�����■�������������������������■ ��■����������������������������11�►������0����/�/�//�/�//�///�/�//// ������������/�����/��������/���it I������/11�\������������������i��� �������������������������������ri��i�����e■i�����■��������n���������� �e�����������������������������11��10����i�l�s/J�����//�����/����\\��� ;� � i �� �i I , I � i 1 � � Q � - I ;" � �� � ��� ���' � i ; � �..,:.� ��,z-��� �� �� �� ; ; � � � � ' - ___�._ ► I 1 �;�,�.��f j � i � _� ; , ; � �� ;�: c� _ j , i ,, � � O G � i� , . - ; � C��� � � -���., � � `� � ^— '�` : � � � r � ao�� . 1 ���� / , �, , y� � .�' / .% ' ....rS ' � �� - v�'��/�� �� � � �� , ,5�;^V'!� �-- � �� . . . �� . , . . , � � . , �'" � � , . � i. _ . ..._. __•.. i ' � ' . . . . . I GuMAPS - Davie County�tG Public Access Page 1 of 1 Davie County, NC - GIS/Mapping System I ��^�^r� Cli�k Here To Skart Duer t�ui�k ��ar-�I�:�t:�unky ID c I � � `+ - �{�' � ' . • : \ � � '� � r'�ct��a� L�ayer. �t�se��laf� +PS �I� ���"� �" __ _ ;- ., �ti t;� �; � �' .i� ❑ �� PAR��ELS (�v1a�Tips rvailahle) � — _ � _ _ _ Fia� La�ers � Re�u3t� � �� �,� � Ey- _� ._,�. , �.�,_f �_ �.��y' .. . .-;,� .k j, R ,��xli � ��t"E - �''� f ,-'� �; �' .. � ��'�,� "� k� .�..` �i�s"� �v A��.ta�.. ��. �� _,��^��-"^��. '�'.,�'�,' a �a.� .aw . �°' � y„_� I M � �` � �� ¢�r✓������ , � . ��..�-^_�_ � L .r�,.#� �ry� I, �r ' .++� �a` a��.-�c� k'!t��/'��d ^ L ,y . � _�-, �� �A' .a$."�'i & �. �� � > ��y M i +.a�� � t s� \\ --'�.. � � .�.� ,�'1{y�i� � � ����� � e \\ � J P y�,,� ,�y� g �' r � � "�� �. �� .� ��.c ... �R��" _b•�f �E�` �`�y � , � .���. * 1 9 �, ,'� f [��r �-!t'':�►'�' p ' , �tr4#2i"*r'�3 r�, ' .�t \ M ��, �� ��: ���, .se " -Aw*y�. { i ,� � .�t i �� :J� K��. "�� '��� ; -.�.s�p '� 'r� �''.�� � �.q 4�t ,t�`�:f'b �a.; "� �� V . , �S ��� a �� �_ �ns''° r��.� �; .._� � �„�� � ��. � i �` , i:�. �rr- '�' - . � x \ 'a«�� ,�S �� o ..�a- � �. ��� k � � t ��. -U� �� �: �t �s,�"� ♦ �" � r� + �,Y� ar `� R��k. � � * �, �"' x y� r ,� I � � r .�9�. �i., . �[. i W .i'v .. . �C,. � � -�_� ,,- .( '�� �� ^'/,. fl�rr�..., ,{p }a�� \ � ���' �� � :'-['��' I �' ��r�: �w �r. _ � �� � M Q ,d�C�� � \ I ���� �4i D �� i .3. .. � . . ��� � ^# � • � �L f � ���. Y ;n i� � � yy�_� �� � ��} ��� ' ����\` µ ,} p ;.+q �fV ' m... �� .� �'{� ,+��� . �.' � �, � �a < � rr =,„`;� ���� ��� �� � � � �. � ''� • �� � � . .� "�c�i � � � � ��� � a�«t'�^,� ,� a `* �e�, ' �'� ,�i�'`�5� -4 �^ �' 3`4t�`: �• �� �' � f,,�g� ,� "`�xJb �'i� � !' ' � � ` % � �� `�k! � ~� �� �� �� , �", � � +: �" *x \ \ t � °a � "� 'p, � � ^���*¢�4 �"�7$, � _ `ar '�"afi,' :"�� '�� � � � ,r'St'k' �'� .: ` ' r — _ --,.,_ �_���� ��� � n r� tt �,d ,d" �s�'°�, ,- � `'-S�` '�� a k � .,� H��t�1' k�a E� ---t�- 'e — � 9"s"�A���i6��; \ � � '�' ',�,�� M��� � � " � . �t 7�7 i � ,.�r. S'yf �* s t�p _',��,��_� a . � , �. ..� �_ � � �� ,' �• ; � ,�.' . ! � � . � t r a�a i�� •�T� �' 'ei f`�+�` ��` � -.n+d"i z��_�� � >a�� ,. "� � �� � ����� ��� -�� ��� i ���.� ���� � � ��. '� +t�`� � "� � ��' �` ' �� � ' ��'��,� _ �.M��I ' i� '��. ,;. � � i . ��,. �t � � � ��.�� '�, `t �;� �+ <� �, r � �" g � ����,�„ '�j ; o Y ��a� � � . . � � . . _ � ` �.. : ��a� ��:a � . .,..�..,� � ��.,;� ,,: �.; . ...., �� ��� � � �2_ � � ��� c . . . � . . . . �. � . � � ^ � .. . , � , . . � . . . . . + ' . ' � Davie County Environmental Health � P.O.Box 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760/Fax(336)751-8786 IMPROVEMENT PERMIT •� Account #: 990001993 Tax PIN/EH#: 5748-62-1172 Billed To: Lloyd &Martha Rollins � Subdivision Info: • Address: 1201 Wagner Road � Location/Address: US Hgihway 64 E-27028 City: Mocksville - ' . Property Size: 4 acres Reference Name: Proposed Facility: Residence **NOTE**This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction of a wastewater system. An Authorization To Construct a wastewater system must be obtained from this office prior to the construction/installation of a wastewater system or the issuance of a building permit(in compliance with . Article 11 of G.S. Chapter 130A,Wastewater Systems),�This Improvement Permit is subject to revocation if site plans,plat or the intended use change. PemutType: ew ORepair ❑Expansion Permit Valid for: Years ❑No Expiration • .�„` � Residential Specifications: #Bedrooms�#Bathrooms�.� #People�BasementQ'Basement plumbing❑ Non-Residential Specifications: Facility Type #People #Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) Design Flow(GPD): ��a Type of Water Supply: C�i'C:ounty/City ❑Well ❑Community Well �.��t�t�d in 15� R�Cr��C 1�5�.�.'��i���� � � SiteModifications/PemutConditions: � �������d �Y��'��� ���' ���'� �� ��•�-- � � � � � � S stem T e LTAR � � Initial ,r � a-a-� �� Re air �a . � � Site Plan . � �G � V � '� � � � . �L� ► '' •.c �Sa �' ` ?�•a���, �'� � �l�C" '� �6 ���(�� t.c� . ��. _ .�. ._.._ __� r � _ _ _� p�;J �u;.�.L K� l��d� Environmental Health Specialist ��� _ Date — I l —� _ __ __ _ -_ _ _ . GoMAPS -�Davie Cou�ty NC Public Access Page 1 of 1 , , . . I Davie County, NC - GIS/Mapping System V �' - �rF� +'�,] O��-jntfi � � � C:lick Here To Start QVer ��� �'���� ; �,,., t���ick S�earch:�Caun#X I� or Ot�iner Ne � `� � Actsvc: �. � �e�: Of}s���l�tr, 7ir�c I �U 't�� � �. ,� ' _ M, -�a � :�' ❑ P, P��E L;; (?�1���Ti p s Ava i I,�t_�I e'� �r�, _ Addr-e d��� �� BUMGA i8 ���✓:��� ..� -. �, �� �, � _ -- ., ��u��^ � `���;� it° ..� � �,�`%� , as00000 n: � �, ���CKSVILL� �W�' �� �rp, _ �� �'� 2g.7�a n �rr��€ ��°�5�� � :� . � �� � � j �l � �- ,€i�T` ' � �` �"� � p _ ��' �� � �. e ,_ � y ♦ �, � �� ��i���!1� � � " ��� e X .-"�'� � �' �.° �aia�� u�W a _ �; � �. ' �, j�`� .r''� �. «rr� . �,�,.�„�� � � ��� � � �� � ��a� ,� �°�.. ' �' {� �,��,y�� ��� � +- ' ��.� �a`'s v� t � �z_� r+' w'� «. ,� .�., s.°�:�\ _ -� �� � t i � � _.^� .'�Y,�` t k". � �,.� ,fl�t ��r s+,t � , ,�a'�.+�7P3f,:;� .j, � ��1 `.r,, � �.z �, �"+�` �� � ��)J''.1 � t,,,,1�,J' �" '.-.' '�'�A�3'f�'���-�,�`" , �� ���� �� � . '�I �,� 1' ✓ �'K'S��'.'i '�. `"x� 5 � � Y� .r�`r �s"�.,� ��a" .v;.;���°�"��� .„f„�� � � �, ,�a��� *� ° y n, � .�' ` '�� 1'�a�� ' „ �,.r�r � �.r� ���.��'„a�y, �^'� �..�,�.. -����'��� �� . s � �.,,« ....:-_ � � �,„ ��, . 3 � ,� . � 'fi +�,�,y�.�Yr.a�.,�„i*� � y, �e�'P^�`�` f". a� (_ vr'�+ f �''.',.,. ..r �, � ��.. �.� �� � �e �.�. +4'�Y „'1$,'T,�, ef'y� ���'� �"�' �:.��";..�aFf .,. r- 1 � ft � ,, _�F . � , r. ' ,�y� ..� } "�,i�Sl� i �_1 K� 0�A♦ .��°-�".�,�,��kk.'✓'!R�"'k y�'�4.�' * . '.a �. d� -`��'� � - � i�� �. .t�` .�wi,� :�A� . ���# '�v�''..-��'�R.p�a•f�A�ffcc 4. ��af�'+ � ..M'''y� t{%. .ti.�., � F .y��f q�!';� 1�+k ,Z�:. �`��"�� rT���� � -i �, � ��¢�+�� K��� ' .�'K_ !� �� �'�y4��'� �... e, ��F�s ��"� �,ka..� i,�'�`�'y--� y+�° zt c;4^ "�'L""',i,t��4`,�'+'. ,� � � ���� ��� �� � � �' �� �� # ,," � � ,�: h� F$''� ��'� � ���h., � T"..P4� f'� i+ 4� .���A k '�'c`w° . � � �,�'� �� � , �- �� �'f�� r � � � � � m .�- � : . • .. �. y'� �,' `�� 4�p� ``. "� '+�� '� . "'�a.a,��i, �am .�' ."'"s�,r � `�r.. v ''�,' ,� ,�� r `"� �,."s�*��f �'��.' ,�x,,��� ,�, � �k'q�° .�°r q �"` „� '. '{k '�S� �" ,n, .�.z � �r. �� a "�c ' 1t� .� °A �.ry d`ryy;''', . �W X'� �y 4. •e�• > � 'r � � �' +h ���" ' � �•", �� r,`�` , ��- � '�� � r�.��� ��+�S}t' b::' =�i� °��",. -� � �� � �� � � � �� ��� ���` r , a�;1� x- ..r�� ��� * *"��,� `� �!,a "�.�`�+:w�„ �'> «. # ��, � „� .�w� � �,� �y �, �'�� } ���, i �', .� � � p� �� N � ,. ��. �� �,'.� mi+ �"„r'y-, 9 i ' � �x. '� dF• � c�..k��n"` � r`': ; t�-��-.�.. � �� � ♦� ,,t.,V �. s,,''}a r . _�'��j�,;y.� � �,�c's�� :' �"w'S�"� �.� n # ,�„� a �, �'�', M �. �� f ����,��a.y�,;, Ji " ., ��y� " � � „. a`� � .�:"- �J��^e��' } 6w � '� , ' . v �* . � ,"`a.,� ��- �r � . `�°� •_ „,' `'"" r�1u`'���`-' r �J � � � � � ��,e��m P�.�_,� _.i�� .. �s�� . '� '� �� ,: 4'r� ��' ����°�� , �� a`..�'� '�� `�i � �.� :.� �,����4.� '� �'�.c���' ,+ �`�; ,v �e'`aF' 4 ��+'��.�"s �r,��r��� �y, cr��,z�1 � m' �'�0 a' - �^ "', z�w 5 z�," �r" � a" ���, �, �� ,' � ... Sy ., �' ..� �:� _a ; a� �,�� * 7:�' � � h ��<��.� �'`�.;����'k''���,�; � �� ;` ,� t 4� , � ; �� � , *� , ��"r` � '� �� ^° � . . •... �:....'� ':pc,�`�'. �'.," � . ..�...�.°':^'`Yc:`�rb'�:�6 x� . .�° ,;���. ��' :� http:Umaps.co.davie.nc.us/GoMaps/map/Index.cfm?mainmapservice=gomaps&CFID=412... 12/9/2008 DEC. 22. 200$ 10:33AM MOCKSVILLE BLDR SUPP N0. 902 P. 1 � . ��f(: �'Oa �T10�� �s���G � _ (z�c) - - �° 1 _ d' ' . � s�P `� (PJ �� -- � � �� �� co��a 3�) . �A�f�t[L. r ...�r.w ��� ti ,�\ � � �� � z�Z) ���� 6� Parcel#: J500000009 Page 1 of 1 qA��� Davie County, NC - Basic Estate Search �o � �.�' u c� Davie County Web Site Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search � View Prooertv Record for this Parcel Vlew Maa for this Parcei View Tax Bill Information � :f Parcel#:J500000009 Account#: 8305124 ' Owner Informatfon Tax Codes RON JONATHAN F&CARON SUSAN G ADVLTAX-COUNTY T 1111 US HWY 64 EAST READVLTAX-FIRE TAX MOCKSVILLE NC 27028 Pro e Information Townshi Land(Units/Type): 3.840 AC MOCKSVILLE ddress: 1111 E U5 HWY 64 Deed Information Local 2onin Dete: 06/2015 Book: 00991 Page: 0928 Plat Book: 0009 Pa e: 331 Le al Descri tion � PIN � .00 AC LOT 1 HWY 64 ROLLINS PLAT 5748621172 Pro e Values Buildin : 272 940 BXF: 15 81 Land: 33 570 Market: 322 32 ssessed: 322 32 eferred• Sales Information No. Book Paga Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price 1 00578 0620 10 2004 WD Unqualified Improved 78,000 00729 0495 09 2007 WD Unqualified Vacant 0 00770 0919 09 2008 WD Unqualifled Vacant 0 00589.0047 O1 2005 WD Qualified Improved 82,000 00778 0403 12 2008 WD Qua�ified Vacant 33,000 00991 0928 06 2015 WD uaiified Im roved 420 000 View Prooertv Record for this Parcel View Ma�for this Parcel View Tax Bill Information «Return to Basic Search All information on this site is prepared for the inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds, plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public Information sources should be consulted for verification of the informatlon. Ail information contained herein was created for the Davie County's internal use. Davie County, its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or implied, in fact or in law, including without limitation the implied warranties of inerchantability and fitness for a particular use. If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at(336) 753-6120. 1.5.9 http://maps.daviecountync.gov/itsnet/View.aspx?prid=1453856 6/23/2016