P42766 Deadmon Rd J
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PRIVY: SEPTIC TANK: FHA CASE NUMBER
Type Material
wood concrete
Number Dimensions VA CASE NUMBER
New Volume
date
Repaired Type secondary
date treatment
nitrification line filter trench
WATER SUPPLY:
No. of bedrooms
Source Permit Number Date —y7—G
If well, type Approved Date
(Bored) Approved by
(Drilled) ^
Contractor or Plumber
(Dug)
Address
Distance from nearest Remarks
pollution ft.
SEWAGE DISPOSAL RECORD
Fora No. 473 (Rev. 9/58)
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