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128 Savannah Ct, Lot 18 (2) ''Y. . _ . • ' DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P.O.Boz 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 989900051 1 Tax PIN/EH#: 5871-22-9523 Billed To: Haven Home Construction Subdivision Info: Alton Place Sec.2 Lot#18 Reference Name: Sharon Vogler Location/Address: Beauchamp Road-27006 Proposed Facility: Residence Property Size: **NOTE**Tfii bfmprovement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems, Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type Ooo"E #People #Bedrooms 3 #Baths 2 Dishwasher: Ca--- Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: 0**' Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size 0-C1 Acmes Type Water Supply CO ONTV Design Wastewater Flow(GPD) Site: New Repair❑ System Specifications: Tank Size MO GAL. Pump Tank GAL. Trench Width �)co � Rock Depth I Z-" Linear 1743001743001�Jf' � Other: 4 dJ [ an30 Required Site Modifications/Conditions: IN5!>1'hu, 0>S CZ-1-1D6WI4o0 (D a (.t•sS ,IMPROVEMENT/OPERATION PFUMIT LAYOUT--APPROVED FFLUENT FILTER RISER(S)IF 6-BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the 5y, vie County Health Department for final inspection of this system between 8:30 a.m.to 9:30 a.m.or 1:00 p.m.to 1:30 p.m.on the of installation. Telephone#is(336)751-8760.**** .) GTL -t "TNI S -� Ppm o� "To Z, J y Z to q. t 1001 M ip&' 1 �P Q2pR Lr- c -- 1Environmental Health Specialist's Signature Date: DCHD 05/99(Revised) DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P.O.Bog 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 Account #: 989900051 Tax PIN/EH#: 5871-22-9523 Billed To: Haven Home Construction Subdivision Info: Alton Place Sec.2 Lot#18 Reference Name: Sharon Vogler Location/Address: Beauchamp Road-27006 Proposed Facility: Residence Property Size: ATC Number: 2353 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s)(in compliance with Article I I of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,SectioM.190Oewage reatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTE V FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signatur 1A Date: 1 CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate ofCompleti shal indi to the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of . S. hapter 130A,Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems,"but shall in NO WAY be aken a a antee that the system will function satisfactorily for any given period of time. �p 7 T 119, Septic System Installed By: 0vA IT A, Environmental Health Specialist's Signature: Date: DCHD 05/99(Revised) APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT&AlD LK V l5 Davie County Health Department Environmental Health Section KB 2 5 2000 P.O. Bon 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 ENVIRONMENTAL COUNTY HK LTH DAVI***nWCRTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. 1 `_Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. - 1. Name to be Billed �y P_ i'VX 0yv' .e, G vx'f lY"V Oi - t kkC. Contact Person 1� Mailing Address 20 1 0`f, `-114 2-0 � / Home Phone 33W City/State/ZIP r\�yo�v�C-Qr 1V L )--7 v�V Business Phone 3 3 b-- Zoo J $ 2. Name on Permit/ATC if Different than Above WIL r til S K. QW►t C' Mailing Address =Improvement /Zip 3. Application For: 9 Site Evaluation Permit/ATC ❑ Both 4. System to service: [3/House ❑ Mobile Home ❑ Business ❑ Industry ❑ Other 5. If Residence: # People �� # Bedrooms 3 # Bathrooms LKDishwasher ❑ Garbage Disposal LT Washing Machine ❑ Basement/Plumbing "sement/No Plumbing 6. If Business/Industry/Other: Specify type # People # Sinks # Commodes # Showers # Urinals # Water Coolers IF FOODSERVICE: # SeatsEstimated Water Usage (gallons per day) 7. Type of water supply: Q'//County/City ❑ Well ❑ Community a. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? ❑Yes "o If yes,what type? ***IMPORTANT***CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUST BESUBMI77ED by the client with THIS APPLICATION. Property Dimensions: WRITE DIRECTIONS(from Mocksvillllee)to PROPERTY: Tax Office PIN: # Property Address: Road Name Lo l A «"'' Ptuce, City/Zip A c 4 N L o_-700�o If in a Subdivision provide information,as follows: Name: A Section: c?— Block: Lot: A Date Property Flagged: (eu..Y'� This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation,if the site plans or intended use change,or if the information submitted in this application is falsified or changed I,also,understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I,hereby,give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitab' i DATE y b 0 SIGNATURE �94--_ V e��199,6 -4,�gl THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITT,PLAN(Include all of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and sptic locations). Site Revisit Charge 7.i Date(s): I1` Client Notification Date: r EHS• i 1� Account No. Revised DCHD(07/99) \ Invoice No. J t 1 , , , Et4Ylfi1VIE�D FgvcygMp Q � ROqI) 20 7719 s T 2717 O � Y to 9710 ,\V,� ~ 2638 9 9523 2534 2 12 r x� INDEXEDONS 1.14 16 4T C Ltl Ol��y 2442" 7 9308 S 4 2269 ` R 9233 >eo +qj 1231 14 b 16 & Scale:1'= 394 March 16,1998 9:57 AM APPLICATION FOR SITE EVALUATIONAM[PROVEMENT PE -'` Davie County Health Department 0 Environmental Health Section D P.O. Box 8485 PLAY - 1997 t Mocksville,NC 27028 (704) 634-8760 M ****IMPORTANT**** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. 1. Name to be Billed �' Contact Person Mailing Address o Home Phone 2101 n— iZ( 7 s �I rr�� r'� 9/�—. 3--N S City/�itate/Zip Business Phone V 2. Name o,Permit/ATC if Different than Above Mailing Address City/State/Zip r 9 3. Application For: [ Sit Evaluation [ ]Improvement Permit&ATC [ )Both 4. System to Serve: [ ouse [ ]Mobile Home [ ]Business [']Industry ( ] Other 5. If Residence: #People #Bedrooms #Bathrooms [ ]Dishwasher[ ]Garbage Disposal [ ]Washing Machine [ ]Basement/Plumbing [ ]Basement/No Plumbing 6. If Business/Other:Specify type #People #Sinks #Commodes #Showers #Urinals #Water Coolers If Foodservice:#Seats Estimated Water Usage(gallons per day) 7. Type of water supply: mtount /Cit Well Y Y ( l [ ]Community 8. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve?[ ]Yes [ ]No If yes,4hat type? z - E I THEM A PLAT OIz SITE PLAN PROPERTY INFORMATION REQUIRED: ***IMPORTANT***A:,EL=:OF THE PROPERTY MUST BL SUBMITTED WITHrcksville) APPLICATION. 11 J� i ;WRITE DIRECTIONS fromTO PROPERTY: Property'Dimensions: ( q ' Tax Off c e PIN: # �F� �,. Property.Address: Road Name .>; . city/zip L ; i; If in Subdivision provide informati as follows: �� d Name: C Section: Lot#: This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are ' subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change,or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter,upon above described property located in Davie County and owned by T//C'_ _ t5 �a'e/ )I e to conduct all est' g procedures as nece to dt ine the site suitability. DA S `r�— ? SIGNATURE Revised DCHD(06-96) THIS AREA MAY BE USED )`Oft DIZAWINC YOUIi SITE PLAN: ' f DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section SECTION_ LOT Soil/Site Evaluation APPLICANT'S NAME SXIL DATE EVALUATED PROPOSED FACILITY / PROPERTY SIZE 51Y SUBDIVISION ROAD NAME1��/°/1 Water Supply: On-Site Well Community Public Evaluation By: Auger Boring Pit f' Cut FACTORS 1 23 4 5 6 7 Landscape position Slope% .3 HORIZON I DEPTH 2G°' Texture group � C Consistence r Structure < 11 /e Mineralogy /," I ell - HORIZON II DEPTH Texture group Consistence , Structure X/6/_ Sti/ Mineralogy / HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE , r SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY: /'U// LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L Loam SI-Silt SILL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogy 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/fU DCHD(01-90) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■c■■c■■■■■■c■■■■■■ecce■■■ ■c■■eee■c■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■ ■e■eee■■■■■��\■■■e■■■■c■■c■■■c■■c■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■e■■■■■■■ ■■■■■■■■ecce■\\■e��e■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■eee■eee■■■■■■■■■■■■■ ■■■eee■■■■■■■c■�■■■■■e■■■e■■■■■■■■■■■■■■■ce■■cce■■■e■■■■ecc■■■■ce■ ■c■■ee■■c■cccccc�■ecce■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■cccc■ee■■c■ee■■■cee■■ ■■■■■■■e■■■■■■e■■.e■■■■e■■■e■■■■�e■■■eee■■■■■e■■■e■■ecee■■■e■■e■■ ■■c■■■■e■cc■■■c■e■►�■■■e■■■■■■■■ ■■■e■e■■■c■■ce■■e■■ecce■■■ecce■■ ■■eecceeee■■eceeeee��■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■c■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■c■c■■cc■■c■ee■e■■■en�eeceee■■■ler+►�c►�■c■■ee■ee■cec■■■e■■ ■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■�.��■■■■■r:��cs�c■■■■■■c■■■e■■■c■■■ ■■■■■■■e■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■e■►�■■■e■■■■e■■■■■■■■■■ ■■ec■■ee■■e■c■ee■■ecce■■e■■■■■e■�■■■c■cc■■cc■e�e■e■■ccecs■ce■■a■■ ■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■e■■■ ■■■■■■■■■■■■■■�►mac■■■■■■■■■■■■■■ ■■e■■■ee■■e■e■ee■■eee■■■■■■■■■■■■■e■■■■c■■■c■ee■■e■�-..�____��ee■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■eee■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■I.�■■■■■■■■ee■■■■■■■■ecce■■■■■■■■■■■■ecce■■c■■■■■■c■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■i■■■e■■c■■■e■■■■■ecce■■c■■■■■c■■■■■■■■e■■■■■■■e■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■ee■■e■e■■■eee■■■e■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■■■■■ MEMNONiiiiiiiiiiiiMEMNONiiiiiiiiiiiiMENNEN ■■e■ece■■e■■c■■■e■■■c■e■■e■■ecce■■■■■■■■■■■■e■ee■■■■■■■■c■■■■■c■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■ee■ee■■ee■eee■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■c■■e■cc■■cccc■■■■■■■■e■■■■ecce■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ecce■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■e■■■e■e■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■e■■■■■■■ ■e■eee■ee■eeeeeee■ecce■■e■■e■■■■■e■■ccc■■■■■■c■■c■■■■■■■■■eeec■■■■ ■■■■ce■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■c■■■■e■eee■■■■■ ■■■■■c■■■■■■■■■■eco,ecce■■e■■■ee■■eec■■■■■■■e■cc■■■■■!■■e■■■■ecce■■ ■■e■■■■■■■■■e■■■e■�ceee■ee■ecce■■■e■■■■■■■■■■■■■■e■e��ic�ie■■■■■■ee■■ ■ee■eee■ee■eee■■■■■■cc■■■■■■cc■■■c■■cccc■ee■■c■■ee■ee■e■■■ee■■c■■■ ■■■■ce■■e■■■■■■■■■eee■■■e■■e■■■■■■■■ccc■■cc■■■■ee■e■■■■■ceeee■■■■■ ■■■■c■■ce■e■■■■■■■e■■■■■e■e■■■■■■e■ecce■■e■■■■■ee■e■■■■■eee■■■■■■■ DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section SECTION LOT 1 Soil/Site Evaluation APPLICANT'S NAME Iw -� DATE EVALUATED 1 PROPOSED FACILITY PROPERTY SIZE I X _A SUBDIVISION ALTb,J axI ROAD NAME &-41_X,IbbN_1P �7 Water Supply: On-Site Well Community Public Evaluation By: Auger Boring Pit Cut FACTORS 1 2' 3 4 5 6 7 Landscape position Slope% IEEE2 b HORIZON I DEPTH c5 _ 0- Texture group Consistence -; 5 S, St' Structure 14 5-3 Mineralogy fn 1 HORIZON II DEPTH O ^ o Texture group Consistence f s P Structure sP� Mineralogy HORIZON III DEPTH Texture group Pir-6 Consistence Structure . Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON — -' SAPROLITE CLASSIFICATION 5 PS _S LONG-TERM ACCEPTANCE RATE p. SITE CLASSIFICATION: r S EVALUATION BY: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: REMARKS: r t)N ro a7te2y,'0 4 2 rJ7_ L GEND Landscape Position R-Ridge S Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S Sand LS Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogy 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches-from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) . LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHD(01-90) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■e■��■■■■■■■meq■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■e��■■e■■■■■��■■■see■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■\■VAS■\\■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■7■ice■■\■■■■■■■■■■■ MEMN ONiii ii ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■wee.■.■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■.�e��ee■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ • APPLICATION FOR SITE EVALUATIONAMPROVEMENT P �7 Davie County Health Department Environmental Health Section �J P.O. Box 848 mm — 519)-7 f Mocksville, NC 27028 (704) 634-8760 ****IMPORTANT**** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. 1. Name to be Billed �` Contact Person a Mailing Address Home Phone t City/State/Zip Jt�✓YCfc /' Business Phone 9L11 �,I 2. Name on Permit/ATC if Different than Above Mailing Address City/State/Zip 3. Application For: [14/Sit, ;Ouse .Evaluation [ ]Improvement Permit&ATC [ f Both 4. System to Serve: [ [ ]Mobile Home [ ]Business [ ]Industry [ ]Other f; 5. If Residence: #People #Bedrooms #Bathrooms [ J Dishwasher[ ]Garbage Disposal [ ]Washing Machine [ ]Basement/Plumbing [ ]Basement/No Plumbing 6. If Business/Other:Specify type #People #Sinks #Commodes #Showers #Urinals #Water Coolers If Foodservice:#Seats Estimated Water Usage(gallonspei day) 7. Type of water supply: [vKCounty/City [ ]Well [ ]Community'. 8. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve?[ ]Yes ( ]No If yes,what type? EITHER A PLAT OR SITE PLAN PROPERTY INFORMATION REQUIRED:***IMPORTANT***AXIN OF THE PROPERTY MUST BE SUBMITTED WITH APPLICATION. Property Dimensions: •�v� z /'� W TE DIRECTIONS(from ocksville)TO PROPERTY: Tax Office PIN:' # - h- - �� 0 �- �- Property Address: Road Name ^ City/Zip AIC 7 ' If in Subdivision provide informati as follows. Name: 1 � � J Section: o_ Lot#: �� 9 i � C,a�rnb � �'�- W I � � � � d ! _ Aa ez-:41 _t-e o old ,L o 1 ip-L o VJ •-np-�tJ a d This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s)issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change,or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by L en- to condu all est' g procedures as nece !"to d t me the site suitability. DA _, - - SIGNATURE Revised DCHD(06-96) THIS AX-EA MAY BE USED )colt DRAWING YOUR SITE 1'LrIN: DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT 1/V•'1$ Environmental Health Section SECTION LOI 121 • Soil/Site Evaluation w47 l �� APPLICANT'S NAME_Ue, 5&gl PATEEVALUATED ` JJ PROPOSED FACILITY PROPERTY SIZE 120 )(752,4 12-o SUBDIVISION 1`� � L ROAD NAME. VCY►L$A1t" �� ! Water Supply: On-Site Well Community Public Evaluation By: Auger Boring Pit ! Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position L- Slo e% A HORIZON I DEPTH 0 - 10 _ 'Texture group Consistence Structure 'S •SQA Mineralogy 1 Y1 M I MhEao HORIZON II DEPTH — O'er' /?__ Texture group -i Consistence Structure k 8k Mineralogy1'ht MO HORIZON III DEPTH 1 2 Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON 1 L Z 1 SAPROLITE 0 0 0 CLASSIFICATION `i L33. LONG-TERM ACCEPTANCE RATE SITE CLASSIFICATION: .S EVALUATION BY: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: REMARKS: 1TN 110T 1$ L Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope . T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE oist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet ` . . NS-Non sticky. SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogy 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHD(01-90) ■�■■■■ecce■■■e■■■■■■■■■■■■ce■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■■c■■■ee■■c■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ c■■c■■ccc■■■ccc■■c■■eee■■■■c■■■■■■■ccc■cc■■c■■c■■ccc■■►�cr�r:�■■■eee■ ■■eee■■ccc■■■ccc■cc■■■■cc■■cc■■■cc■■eee■■c■■e■■c■■■■c■►.�c�:��■c■■■■■ 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HEALTH DEPARTMENT /X/$ Environmental Health Section SECTION_ LOT-,e-Soil/Site Evaluation -U4 APPLICANT'S NAME �r DATEEVALUATED PROPOSED FACILITY PROPERTY SIZE SUBDIVISION / �` �'"/ �° ROAD NAME Water Supply: On-Site Well Community Public Evaluation By: Auger Boring Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position L < 4— Slope -•Slo e% HORIZON I DEPTH /D°' ! M avil Texture group Consistence -fir Structure 1 (/ Kiiin-'eralogy `Y HORIZON II DEPTH a -241, yk Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY: � LONG-TERM ACCEPTANCE RATE:/ OTHER(S)PRESENT: REMARKS: S 4 gi r 6l` LEGEND Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL=Platy PR-Prismatic Mineralogy 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHD(01-90) ■■DEE■■E■EEEE■■M■EEMM■■■NEE/Ml■■■■■■■■/■■■■■■■■■■■■■■■■■■■M■O■E■■■ ■■■■■■■■■■■EEEM■■■■■■■■■EEE■■■■■■■■■■//■■■■■■■■■■/■///■■■■■///■//■ /■MEM■M■■■■EEMMMME■■l■■■■EMMM■■■E■■■■■/////■/■■■■///■■///■■■//■/■■ /■■/■■■■■■///■■■/■■EEMMMMEM■■EEMEEEMO■■■■■■■■■iii■■■■■■■■■■//■■■■■ ■/////■■■■EEMMM000■MME■EEMMME■■■■■M■//■■■■■■MM/EM■■■E■)rEEEM■l/■■■■ ■■//■■/■■■■///■■/■■■■■/■■■E/NEEM/M■■■M/EEEEEEE■■E■■■■■��■■■■■■■■■■ ■■iii■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■/■//■■■■////■■■■■MMM■E/MMMMMM■■EE/MEMM■■E■■■E■EMM/MOMMEMM■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■/■■■■■■■MM■■/E■EEMEE■EE/EMM■a■■■//■■■■■■///■■/■■■■■■/■/■/■■//■ ■/■/■/■■//■■■■■//■■■■■■/■/■/■■■■�/■■E/MMM■■■■■■■///■■■■■■■■■■■■/■ ■■//■/EMM■■■■■■/■■■■■■■■■■■/■■■■ ■■■/■■■■■MEEEEMMO■■■■■■■■■■■//■■ ■■■■■//■■■///■■MM/MMM■MMM/OMMMMMMO■■MM/■■■■■■/■/■■■■■■■///■//■■■■■ ■■//■■■/■■■■■■■OM■■EMMEEE■E■MMD■■■■/■■■■■/■■■■■■E■O■■■■■///////■■■ ■■E■■■M■!■EMM■■■■EE■■■■EEEI■■■■EEE■■■ENE■■■■■EMEI■■■■EEl■■■l■■■ME■ ■■■/■//■■■MOEM■EEM■M■MEMEI■■MMM/■M■■//■■■■EEMM■■■/MM■■■■■■■■///■■■ ■■■//■■■■Ml■■EEEEM■■EEMMM■■■■//■ ■■MM■■■■■///■■■/EIDE■■MM■E/MESE■ ■■■■■M■EM■■■■■EEE■■■■EM■■■■EM■■■■M■■E■M■■ME■■■■■■E■■■■■EE■■■■■■■■■ ■■■■■■E■■EEM■■■■■EE■iii■■■■O■■O■■M■■M■■■■■■■■■■■■■■■■■■■E■EE■■■■■■ ■//■■■■//■■■■//■■■■■■■M■■ENE■■■■■■■■■EE■■■M■EE■■■■■■■■■■■E■E■E■■■■ ■■■■■/■M■Ml■■MM//E■M■ENE■MMEEM■MM■■■■//■■■■////■■■/■■■■MMME■EE■EM■ MENNEiiiiiiiiiiinwiiiiii '�iiiiiiiMENNENiiiiiiiiiiii� ■■■/■/EE■■EEEEMM/EEM■Cllill!�/■■■//■■■■Ml■■EMO■EEMMIE■EM■■MEEEMEM■■■■ ■■■■■■IMMM/OMMEE■■MMM■■EM■M■■MMM■■■■EMMMMMO■EMMMM/EMME■EMMEEEOMMEO ■■■■■■■E■■■NEE■■■■EE■■■■E■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■M■■■■e■■■■■ ■■■MME■■El■■EE■■■M■EEl■■■■■■■■/■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ //■MME/EMEM/MMMMMEMMEIMMM■EEM■O■■/■■■■/■■■/■■■■///■■/■■■■/■//■■//■ ■■■■/■■■■■E/M■■■E■■■■■■■■■■■E■■■Ml■E■/■■■■■■■/■■■■■■El■■■EEM■�InEO■ ■■//■■■■■/■/■/■■■■■EMMO■MMES■■EEM/■■M■EM■■■M/■■EM■■EO■■Ml■■■■/■■■■ ■■►'��■/■■■■■EM■■■■■■■■■EMOE/E■■■■E■■■MO■EO■EMI■■M■■E■■■/■■■//■■■/■ ■■■■■■■A■Il/I/■MO\M■■MM■■MOMM■■■IMM/■■■■■■■/■■/■■/■■/■■///■■/■■/■■■i ■■■■/■/I�J�1■//■/■■■\■/■■■■//■■/■/i■■■■/■■■■■■■■1111■■■■■■i■■i■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■MEMIE■■i■■■■■■■■11■■/■i■/■■■■i■/■■■■/■/■■i■/i■■■/■ilii■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■MSI■■/■■ ■■■■■■/■■■■■■■■■■■■■■■■■■M■/MEMO ■■■■■■■■■■■E■■M■■■■■■■■■■■II■■■M■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■M■M■ ■■M■■■■■■■■■■■■■MlE■■■■El■t1■■■■■MEM■■■■■FOND■■■■■M■■OMMMEME■■M■■O■