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4711 Hwy 601NDAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH i Mocksville, NC' 27028 (336)753-6780/Fax #(336)753-1680 OPERATION PERMIT Account 990005778 Tax P1NfEH #: C30000004103, Billed To: Troy Lee Pryor Subdivision into: Reference Name: LocationiAddress:.USHWY 601 N -274M Proposed Facility: Residence Property Size: 1.5 ATC 4*M*T TOfuance of this Operation Permit shall indicate the system described on the ATC has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," ' but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorilyfor any given period 'of ` time. , System Type:_ S.T. Manufacturer 126i a Tank Date Tank Size 0090 Pump Tank Size i System Installed By: %O it Awl0l, (Aq E.H. Specialist: ItCGV te: /L GPS Coordinate: 3'XIC�p.ea� . �1 hI ILI . . IJ� (yoL� DCHD 11/06 (Revised) DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH P.O. Box 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 " (336)753-6780 / Fax # (336)753-1680 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION Account #: 990005778 Tax PIN,EH #: C30000004103 Billed To: Troy Lee Pryor Subdivision info: Reference Name: LocationiAddress: USHWY 601 N-27006 Proposed Facility: Residence Properly Size: 1.5 Site Type: KiNew ❑Repair ❑Expansion ATC Number: 5856 Y. **NOTE** This Authorization to Construct (ATC) MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s), (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION TO CONSTRUCT IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. This ATC is subject to revocation if site plans, plat or the intended use change. Residential Specifications: # Bedrooms j # Bathrooms 2, # People Basement❑ Basement plumbing❑ Non -Residential Specifications: Facility Type # People # Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) Lot Size Type of Water Supply: ❑County/City ❑Well ❑CommunityWell System Specifications: Design Wastewater Flow (GPD30—Tank Size GAL. Pump Tank GAL. I(, U Trench Width Max. Trench Depth Rock Depth Linear Site. Modifications/Conditions/Other:u� Contact the Davie County Environmental Health Section for final inspection of this system between 8:30 – 9:30a.m. on the day of installation. Telephone # (336)751-8760. 40 Environmental Health Specialist ADate: DCHD 11/06 (Revised) ; Davie County Environmental Health P.O. Box 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)753-6780/Fax(336)753-1680 IMPROVEMENT PERMIT Account #: 990005778 Tax PIN/EH #: C30000004103 Billed To: Troy Lee Pryor Subdivision Info: Address: 3213 Bray Road Location/Address: USHWY 601 N-27006 City: Hamptonville Property Size: 1.5 Reference Name: Proposed Facility: Residence **NOTE* *This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction of a wastewater system.. An Authorization To Construct a wastewater system must be obtained from this office prior to the 1, construction/installation of a wastewater system or the issuance of a building permit(in compliance. With Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems). This Improvement Permit is subject to revocation if site plans, plat or the intended use change. Permit Type: IINew ❑Repair ❑Expansion Permit Valid for: ;115 Years ❑No Expiration Residential Specifications: # Bedrooms # Bathrooms oC # People 01 Basement❑ Basement plumbing A. Non -Residential Specifications: Facility Type # People # Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) Design Flow(GPD):_ Type of Water Supply: ftounty/City ❑Well ❑Community Well Site Modifications/Permit Conditions: System Type LTAR Initial .3 Repair S° l Environmental Health Specialist., Lp.11-06 IJION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT P E P P Davie County Environmental Health A (!;', I �'. !ti's i A P.O. Box 848/210 Hospital Street OCT 2 8 20111 p p Mocksville, NC 27028 BPI BY:— (3A6)753-6780/ Fax (336)753-1680 BY: Application For: ❑ Sity Evaluation/Improvement Permit ❑ Authorization To Construct (ATC) "10"th Type' of Application: (,New System ❑Repair to Existing System ❑Expansion/Modification of Existing System or Facility ***IMPORTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL OF THE -REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. APPLICANT INFORMATION Name -17 O Address 131za City/State/ZIP "Zi -1^. Name on Permit/ATC if Different ingn Above_ MailinG Address I k'_ Contact Person ^TYo 4 Fr 13 k - Home Phone "Z 3 (Q - 1}(4 :5 - 3 r6' _Business Phone 3 3& — 44 ?- 4 7 S(p PROPERTY INFORMATION *Date House/Facility Corners Flagged lb Z7 II NOTE: A survey plat or site plan must accompany this application. Included: V Site Plan ❑Plat(to scale) (Permit is valid f r 60 months with site plan, no e�piratioriwith complete plat.) Owner's Named h h U I� - `DQ Phone Number L) Owner's Address I tj City/State/Zip M to 0bil; lip , dc- Property o Property Address - "A res5 �_ City >Lla K yvn-an Lot Size . 5 ct-_ OF #�'i3Ob0000�IZ1� Subdivision Name(if applicable) Section/Lot# Directitns To Site: -InleY•S��-i o►1 �6a w& r' A nk. 6-ro55 r0 wl 16-d - If the answer to any of the following questions is•"Yes",supporting documentation must be attached: Are there any existing wastewater systems on the site? _Yes VIio Does the site contain jurisdictional wetlands? _Yes 42�0 Are there any easements or right-of-ways on the site? _Yes ✓44o Is the site subject to approval by another public agency? _Yes 14o Will wastewater other than domestic sewage be Generated? Yes o IF RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW # People # Bedrooms _ # Bathh ooms �-- Garden Tub/Whirlpool ❑Yes o Basement: ❑Yes o Basement Plumbing: ❑Yes fdNo IF NON -RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW Type of Facility/Business Total Square Footage of Building # People # Sinks # Commodes # Showers # Urinals Estimated Water Usage (gallons per day) (Attach documentation of similar facility water consumption) FOODSERVICE ONLY: # Seats Type system requested: Wnventional ❑Accepted ❑Innovative ❑Alternative- ❑Other, Water Supply Type: 91-County/City Water ❑ New Well ❑Existing Well ❑ Community Well Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? ❑ Yes ulf�o If yes, what type? This is to certify that the information provided on this application is true and correct to the best of my knowledge. I understand that any pen-nit(s) or ATC(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation if the site is altered, the intended use changes, or if the information submitted in this application is falsified or changed. I hereby grant right of entry to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to conduct necessary inspections to determine compliance with applicable laws and rules. I understand that I am responsible for the proper identification and labeling of property lines and corners and locating and flaging or taking t ouse/facility location, proposed well location and the location of any other amenities. ip Site Revisit Charge Property wner's or ownerT legal representative signature Date(s): Client Notification Date: Date EHS: P P.A I UP 201f A ATG Sign given ❑Yes ❑No LJ Account Revised 11/06 BY. Invoice # '79,21 qq irdw_�� GoMaps GIS Page 1 of 6 WWI k http://maps. co. davie.nc.us/GoMaps/map/map.cfm?CFID=4129&CFTOKEN=61640881 10/28/2011 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section Soil / Site Evaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION Account #: 990005778 TaxPIN/EH #: C30000004103 Billed To: Troy Lee Pryor Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: USHWY 601 N-27006 Proposed Facility: Residence Property Size: 1.5 Date Evaluated:,J� a Water Supply: On -Site Well Community Public 1 Evaluation By: Auger Boring Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position Slope % HORIZON I' DEPTH -qZ Texture group :C . Consistence Structure I{'.. Mineralogy HORIZON H DEPTH y �, Texture group Fit Consistence Structure xu r-� Mineralogy HORIZON III DEPTH Texture group Consistence - Structure' Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texturegroup - Consistence _ Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPRO141TE CLASSIFICATION, ; LONG-TERM ACCEPTANCE RATE SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY. LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: r _.�� OTHER(S) PRESENT:. REMARKS: LEGEND Landscape Position R -Ridge S -Shoulder L - Linear slope FS -Foot slope N -Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H = Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICU='Silty clay loam SIL - Silty loam " CL - Clay loam' SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC -Silty clay C - Clay CONSISTENCE , Moist VFR Very friable FR Friable FI - Firm VFI -Very firm EFI Extremely firm " NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky" NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M Massive ' CR Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic MineraMgy 1:1, 2:1, Mixed IY�Les - - Horizon depth - In inches Depth of fill In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface , Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less y Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) — -- LTAR-- Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05/05 (Revised) i ■e■■e■■■■e■■■■ee■■e■■■e■eees■e■see■■ee■■■e■■■■■e■■■■■■■ee■■■■e■■e■ ■■■■eee■■■see■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■es■■■ee■■■■ee■■■■■■■■■■■ee■e■ ■■■■■■■e■e■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■ee■■e■e■■■e■e■e■■■eee■■■■■■■e■see■■ ■■e■■■■e■■■e■■■■■ee■■■■■■■■s■■■■�■■■■e■■■eea■■■e■■■■eee■■■■e■■■■■ ■■■■e■■■ee■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■e■■■■ee■■■■■■■■■ee■■e■■■■ ■■■■■■■■ee■■e.■■■■e■■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■eeeee■■e■ee■■e■ ■■■■■■■■■■e■■■■■■■e■■■e■■■■■■■■e■■■■■■■■e■e■■e■■■■■■■■■■e■■■■eee■■ ■■■■■e■■■■■ee■■■■■e■■e■■e■■ee■■■eee■■■■■■■e■■■■e■■■■e■■e■e■■e■■■■■ ■■■■■■■e■■■■eee■■■■■■ee■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■e■■■■■■■ee■■■■■e■eee■■■ee■■■■■■■sea■■a■■■■■■■e■■■■■■ee■■■■■■e■ ■mom mom ■e■■■■eee■■■■■■Ell ci/iiiioii■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■n■■■■■■■■ilii■■■■■■■■■■■■�■e■■■■■■■■■e■■■■s■■ ■es■ea■■■■■■■■■■■■■■■■■��■■■■■eee■■eee■■■ee■■■e■■ee■■■■■■e■■■■■■■■■ ■e■■■■■e■e■ea■■■ee■e■■■lice■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■e■■■eee■■e■■ ■sees■■■■■■■■e■■ecce■■■��■■■■■■■■■e■■■■e■■e■■■e■■■eee■■e■■e■■ee■■■■ ■■■■■■■■eeee■■■■■■■■■■■o�■■e■■■e■■■e■■■■■■■■■■■■■eee■e■■ecce■■se■e■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■seeeeiie■■■■e■■ee■■e■■■■e■■e■��■■eee■■■■e■■■■■■e■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■e■■ii■■■■■ee■ a■i�■e■■■■e■■��■■■■■eeee■eeee■e■■■ ■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■e■■Ei■■■■■■■■■eer:��r,�e■e■e■e■��■■■e■■■■■e■■ee■ee■■ ■■eeee■■■■e■■■■■e■■■■■e■�■■■■■■■■■■eF�s■e■■e■e■er�■■■eee■e■■■e■e■■■e■ ■eeee■■■■■■■■■■■■■■■■■■t■■■■■■■e�a�■�ir�:e�■■e■■■s■■■■■■■■te■■■■■■■■■ ■e■ee■■sees■■■■ase■see■see■■■■es�iyptls�ii�■■e■■s■■■ee■■e■e■■■■■■e■e■■ ■■■■eee■■eee■■e■■■■■■■■■■eeee■■r,���■er�aA!�e■eee■e■■■eeesee■■■■■■see■ ■■■■■■■mom ■■■■■■■■■■■■■■ mom ■■■..^.11t��:CC �r7�■■■■■■■■■■■■■e■■e■■■■■■■■e■ ■eeee■■■■■e■■■■■■e■■e■ee■■■■■■�e�ie�e,i�■ee■s■■eee■■e■■■eee■e■■■■■■■■ ■eee■e■eee■■e■■■■■e■s■■e■■eeeeeee■eeeeeeee■■■ea■ee■e■e■■e■■■e■e■■■ ■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■ep■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�ie■e■■■■■se■■■■■see■ UiiiiiiiiieEN NOMMEM iiiii®s® iiiiiiiiiiaiMEMNONMEMNON ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■���.....�..-.:.:�:���e■■■■see■■■■■■■■■■■■■■■e ■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■ePel► �■�iL�]■■■■■eerllllue■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I ■■e■eeee■■■■■■e■■ee■e■■e■■■■■>•rs?-����#:�■_■_•■■■eeeeeee■eeeeeee■■■■eee■ ■■■■■■■■■■■e■■■■■e■eee■e■■■■■■■■e■eeee■■■■■■■■e■■e■■e■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■e■■■■■■■eeee■■e■■■■■ ■■sees■■■■e■■■■a■eee■■■e■■see■■e�■■e■■■■■see■■■■■eee■■■■■ee■e■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■see■■eee■■■see■■■e■■■e■e■ee■ ■eee■■■■■■e■■■■■■■e■■■■■■■■■es■set■■■e■■■■■■e■■■■■e■e■■■■■e■■■■e■■ ■■■ee■e■ee■■ee■■■■■■■eee■■e■■e■■ ■■see■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■e■■■■ ■■■seeee■e■■e■■e■■e■e■tee■e■e■eeeee■e■■■eeee■e■eee■ee■■■ee■eeee■■■ ■■■■■■e■■■■■■■see■■■■■■■■■e■e■■■■■■eee■■■■■■e■■■■■■e■■■■■■■■e■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■e■e■■■■e■■■e■■■■■■■■eee■■ ■■eeeee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■ea■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■see■ ■■■■■e■■eee■■■e■■eee■■■■■■■s■■■■�■■eeeee■e■■■ee■■■ee■■■■■e■■■■■s■ ■■■e■e■■■■■■e■■■■■■e■■e■■■■■■■e■ ■■■■e■■■■■see■■■■■■e■■■■■■e■■■■■ ■sere■■eee■■e■■eeee■eeeee■■■■e■■e■■■■ee■e■ee■■■eeeeeeee■ee■eeee■■■ ■■■■■e■■■■e■■■■e■■■■e■e■■■■■e■see■■eee■■■■■e■■■eee■■e■■e■■e■■e■■■■ ■e■■■e■■■■■see■■■■.■■■■■■eee■■■s■■■■■e■e■■e■■■■e■e■■■■■■■■■e■■e■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■e■■■■e■■■■e■■■■■tee■■■■see■■■■■■■e■e■■■ ■■ee■e■e■■■a■eee■■■eeeeee■■■■■e■■■■■■e■eeeee■■ee■eeeeee■■e■eeee■ ■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■eee■e■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■eee■ ■■■■■■■■■e■■■■e■■■■■■■e■■■e■■■■■e■■■■■■eee■e■■e■■■■■■■■■eee■■e■e■■ ■■e■e■■■e■■■■■e■eeee■■■■■■■■■■■■■■■■■e■eee■■e■■■■■■e■■e■e■■e■e■■e■ ee■■e■■■■■e■e■■■■e■■■■e■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■ee■e■■e■■■■■■■see■ ■e■eeee■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■e■■■■�■■■■ee■■e■ee■eee■■■e■e■■e■ee■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■e■■■■e■■■eeeeeee■■e■■■■■■ee■■e■■■■■eeeee■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■sees■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ Parcel #: C30000004104 Davie County, NC - Basic Estate Search Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search *View Property Record for this Parcel View Man for this Parcel View Tax Bill Information Parcel #: C30000004104 Owner Information PRYOR TROY L JR MOCKSVILLE NC 27028 Property Information Land (Units/Type): 1.481 ddress: 4711 N US HWY 601 Account #:8302214 Tax Codes ADVLTAX - COUNTY T FIREADVLTAX - FIRE TAX Township CLARKSVILLE Deed Information Local tonin Date: 05/2013 Book: 00926 Page: 0334 Plat Book: 11 Page: 17 Legal Description PIN 1.481 Hwy 601 5823124538 Property Values Building, 38,9901 BXF: 01 Land: 1968 Market: 5867 ssessed• 58 Deferred: Sales Information No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price 1 00926 0334 05 2013 WD Unqualified Improved 0 View Property Record for this Parcel View Mao for this Parcel View Tax Bill Information r< Return to Basic Search 0 Page 1 of 1 oP-j"'N 1-0 riot, Davie County Web Site All Information on this site is prepared for the Inventory of real property found within Davie County. All data Is compiled from recorded deeds, plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be consulted for verification of the information. All Information contained herein was created for the Davie County's internal use. Davie County, its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or Implied, in fact or in law, including without limitation the implied warranties of merchantability and fitness for a particular use. If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at (336) 753-6120. 1.5.9 http://maps.daviecountyne.gov/itsneWiew.aspx?prid=1479562 8/23/2016