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3779 Hwy 601N"y^^`'s! dt,— 7'sk4� rei f`. - '�+s Y; F'''Yi 'rc '!^'"r, �fy., x� F, f"• -4f ,s nt. 's 4 , i^"r..`wk•Y rF ta�i';�Y'ryE�iY3`O�r� 1�. .!'fix-t:'�viyt s' - '°",'�'Y :f''�.. `. . AU`i HORIZATION NO: 1766 UNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION Permittee's * P.O. Box 848 —Name: Mocksville, NC17028 Subdivision Name: �% Phone # 336-751-87150 Directions to property: le tion: • Lot: ' AUTHORIZATION FOR WASTEWATER Tax Office PIN:#+� SYSTEM CONSTRUCTION Road Name: �_'_ Zip: I'lc **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any Building Permits. This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for Building Permits. (In compliance. with Article 11 of G.S. Chapter, 130A', Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems) (f ***NOTICE*** THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. ENVIRONMENTAL HEALTH 0ECIA1 IST DATE ISSUED f / ' �� _ H T�� ..` �S r `N -�"f , � r1,=•-� ,i :::�LK.+.�`.S,✓ � �,Y' �': , ....-.' � W,.�a�.kn, * Ji� ,.p � � � 1 r ��rr� ,( #�F',,.,.� � Y ��y. ,. \ �,.� �('Q .5;� , , �� '�"" �- � :. . • � � �"j � ,DAVIE , OUNTY HEALTH DEPARTMENT ` , K""�� y�",.,n v,° ; � .: , , � � .. � . . . . . .. .. . . .r, . : : .�, ., � .: M::�� y�'"""' �MPROVEMENT AND OPERATION PERMITS PROPERTY INFORMATION �„�. ' � , ' S � ` ..,�-�'l�ame t Subdrvision Name: - 1 — , �� : � : � ��: � � ' � � � � � 1�� , , ., a . _ .. , • -, ,- ,,� ._ : �% .. . ' ': ��r�� /'`�f; , , . ' 1 -�` � � SBctaon: � `: Lot•, ` Directions to property: � � � ` IMPROVEMENT ` % � ,�s r PERMIT Tax Office PIN:#�� t��`,.�" '"�� _. r t Road Name . ` �� " Zip: � /�C�,� � �, **NOTE** This Improvement Pernut DOFS NOT suthorize the construction or installation of a`septic tank system or any,wastewater system. An �'� 1� ;, AUTHOI2IZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must 1ie obtained fram this Department prior to the :. ; , ;, , ';,. constiuction/installation of a system or the issuance of a building pernut. -.,` ' �. ` (In comphance.with Article 11 of G.S: Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)� . _ .. , . . : , , ; ,, ., . . , � . , . . . ti��` ;�, � 1 : _ .***�VOTIGE*** THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE ' ':' ,�"'`v.• t�lr��• , � i� � f�' •; fe '�d/�' z'" PI�ANS OR TI� INTENDED iJSE CHANGE. YOUR WASTEWATER , ENVIRONMENT�L HEALTH PECIAiIST .-, nA'['E 1SS[7En ` SYSTEM ;CONTRACTOR MUST SEE THIS PERNIIT BEFORE �:° INSTALLING TI� SYSTEM. �RFSIDENTIAL SPECIFICATION•�BU '� , ' # BATHS # OCCUPANTS i GARBAGE DISPOSALi Yes or N .. , •; � � ILDING TYPE # BEDROOM3�,;�_ �_ , . ° COMMERCIAL SPECIFICAI'ION: FACILTI'Y:TYPE # PEOPLE # PEOPLF/SHIFT # SEATS INDUSTRIAL WAS1'E: Yes or No � L,OT SIZE �L i� TYPE WATER SUPPLY�,_ DESIGN WASTEWATER FLOW (GPD) ,S�_ NEW SITE !i ' REPAIR S1TE , ,. . . . /, . , . ,� , . . ,,f .SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZFi'_�GAL'. PUMP TANK GAL. ' TRENCH WIDTH � ROCK DEPTH' �� LINEAR Ff. �� : . . � ' ; OTHER , , ' , 1 , . ; ,, - ,.; � ; ' ; REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS: ` � , ,,, . � . ;. , a' : IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT � e � , ' �wrw� 4 1 r, , . . .. �� h � �]' r . 1 p' }� f �� 1� p _ �� ;r k ��:�, � " i': �r � _ F s r, , � � l "' , � � ��'. , }�, ': r f ?, . , . �f� ; , . . . . . �. . '��: T �4"`c�-. , ... .�.� , . . :. . . . ... �.. �� „ � :, ., . . , , . . .�� , �_ ,, .� . . . . . �. . .. . . . ... . , .,, : .. . . �... . . . ,.. , � �, ! '; ,. ... :... . ... ,.,. ,., ., ..... .. . . . .:. :. . .�. . . :;..; .... ... ..... . . . , **CONTACT A REPRESENTATIVE OF;THE DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT FOR FINAL INSPECTION OF THIS $YSTEM � �� BETWEEN 8:30 - 9:30 A.M. OR 1:00 - 1:30 P.M. ON THE DAY OF INSTALLATION. TELEPHONE # IS (336)751-8760. �� ,. . . . . , , . .. ;. , •. ,, ; � �� APPLICATION FOR SITE EVAWATION/IMPROVEMENT PEAMR & ATC Ii 121 *D Davie County Health Department Q d [ Environmenta/Heallfi SecWon P.O. Box 848/210 Hospital Street Mockaville, HC 27029 NOVr (336) 751-8760 '. __-� _I. 3 1998 . p ***]7WCRTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE AVIE COUNTY TH INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the I�NIVRH TION BULLETIN for tinstructions. Ham 1. Nato be Billed A- T)9!)�/y� T)9!)�/ % G7 contact person Mailing Address Some Phone :z city/state/ZIP ,,k4 ,'7��<5 /%-4 1-&7- Me- t2 �7,6 2.5�'-1-uxlness phone 2. Name on Permit/ATC if Different than !Wove Mailing Address City/Stats/Zip 3 -g w� 3. Application For: Site Evaluation 1 Aprp ` ,r � � � Improwemeat _Permit/ATC . ❑Both 4. system to service: )(House 0 Mobile Home 0 Business 0 Industry ❑ Other s. If Residence: # People T / # Bedrooms ---S' # Bathrooms 0 Dishwasher 0 Garbage Disposal Washing Machine 0 Basement/Plumbing 0 Basement/No Plumbing 6. if Business/industry/Other: specify type # People # sinks # Commodes _ _ # showers _ # Urinals # Water Coolers II'i FOODSERVICE: i) Seats Estimated Water Usage (gallons per day) 7. Type of water supply: county/City e . Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is Intended to serve! If yes, what type' 0 community 0 Yes e"o ***IMPORTANT*** CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either s PLAT or SITE PLAN MUST BESUBMITTED by the client with THIS APPLICATION. Property Dimensions: �� WRITE DIRECTIONS (from MockrAlle) to PROPERTY: Tax O(fice PIN: # Property Address: Road Name 440% �— City/Zip Z 7oZ8� If in a Subdivision provide information, as follows: Name: Section: Block: Lot: Date Property Flagged: 11 3 )5 9" This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permits) issued hereafter are subject to suspension or revocation, If the site plans or intended use change, or if the information submitted in this application is falsified or changed I, also, readerstand that I am respons ble for all charges it carred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned b) to conduct all testing procedures as necessary to determine the site sultabil' r - DATE /I— SIGNATURE' THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR STTE PLAN Oaclud 1 of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). i -App �z C) cid a�F Revised Dd HD)07/98) Le r Account No. _ A-'� o Invoice No. L�✓,J DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section SECTION LOT Soil/Site Evaluation APPLICANT'S NAME �� ,i DATE EVALUATED PROPOSED FACILITY Ak PROPERTY SIZE SUBDIVISION Water Supply: On -Site Well Community, Evaluation By:. Auger Boring L2 Pit ROAD NAME Public 1/ Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position Slope % HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON 11 DEPTH Z6" -?K' �i Texture group Consistence Structure / s Mineralogy HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE �- SITE CLASSIFICATION: �> EVALUATION BY: A/G/ LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: /J OTHER(S) PRESENT: ` REMARKS: O P— Ap' K 0 �c.S er V LEGEND Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H.- Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay CONSISTENCE Moist VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm ' EFI - Extremely firm Wet NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD (O1-90) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■M■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■E■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■M■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■E■■■■■■■■■ ■■■M■■■■■■M■■■■ ■■M■■■■■■M■■■■■ ■■■■■M■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■E■■■■■■■■■r■ ■■■■■■U■■■■■■U ■■■■■■ ■■■■■■ ONOMMEN■■■■■■■■■ ■O■■■■■■■■■■■■■■ ��■■iiii■■■■iii ■■MONS ■■■ESS■■ ■■■■■■■■■ME■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■E■■■■■■■■ ■■■■■■U■■■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■■■ ■■■■■■M■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■M■M■■■■M■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■MEMO ■■■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■E■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■M■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■U■■■■■■■■ ■■■■E■ ■■■■■■M■ ■■■MON■■■■■■■■■■ ■MMM■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■NU■■■■■■■■ ■■NN■■ ■■■■NEEM ■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■E■■■■ ■■■■■■■■ ■■■■■■■■ h■■■■■■■ i1■■■■■■■ n■■■■■■■ 11■■■■■■■ 11■■■■■■■ i1■■■■■M■ u■■■■■■■ 1i■■■■■■■ RIM■■■■■■ n■■■■■■■ Ni■■■■■■■ n■■■■■■■ Ni■■■■■■■ RI■■■■■■■ ■S■■■■■■ ■■■■■■■■ ■E■■■■■■ ■■■■■S■■ ■SSIOMM■■■■ MESE■■■■■■ ■EEE■■■■■■ ■,■EE■■■■■■ ■JORME■■■■■ n■n■■■E■■■ ■ ■ i i i ■ Environmental Health Section P. 0. Box 848/210 Hospital Street Courier 09-40-06 Mocksville, NC 27028 November 12, 1998 Harry K. Driver 3328 U.S. Highway 601 North Mocksville, NC 27028 Re: Site Evaluation/601 North -8 Acres Tax Office PIN: #5822-00-3478 Dear Client(s): As requested, a representative from this office visited the aforementioned site on November 9, 1998. Based upon the information provided on the Application for Site Evaluation and after an evaluation was completed on the site, the site was found to be provisionally suitable for the installation of an on-site sewage system Before an Improvement Permit/Authorization to Construct can be issued the appropriate application must be filled out and the house/mobile home location staked offi If you have any questions, please feel free to contact this office. Sincerely, hAl Robert B. Hall, Jr., R.S. Environmental Health Specialist RH/wd Enclosure(s) Parcel #: D30000006503 Davie County, NC - Basic Estate Search Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information Parcel #: D30000006503 Account #:82529830 Owner Information ulidin : Tax Codes BXF• ARTNETT JOYCE D Land: ADVLTAX - COUNTY T Market: 1722 RIDGEWAY STREET WEST ssessed: FIREADVLTAX - FIRE TAX Deferred: ILSON NC 27893 Property Information Township Land (Units/Type): 5.610 AC CLARKSVILLE ddress: 3779 N US HWY 601 Deed Information �— Local toning Pate: 06/2007 Book: 2007E Page: 0135 Plat Book: Pa e: Legal Description PIN 16.000 AC HWY 601 5822003478 Property Values ulidin : 49,37 BXF• 7,09 01 Land: 5074 Market: 10720 ssessed: 10720 Deferred: Sales Information No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price L 00145 0253 09 1988 WD Unqualified Improved 0 i 2007E 0135 06 2007 WL Unqualifled Improved 0 View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information « Return to Basic Search 0 Page 1 of 1 oA�r� 0001tio-'s Davie County Web Site All information on this site is prepared for the Inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds, plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be consulted for verification of the information. All information contained herein was created for the Davie County's Internal use. Davie County, its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or implied, in fact or in law, including without limitation the implied warranties of merchantability and fitness for a particular use. If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at (336) 753-6120. 1.5.9 http://maps.daviecountync.gov/itsnetfView.aspx?prid=1474494 8/10/2016