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143 Sunchaser Trail Lot 8. - DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boz 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account M 989900024 Tax PIN/EH #: 5735-38-0207.08 Billed To: Roger Spillman Subdivision Info: Sunburst Downs Lot # 8 Reference Name: Roger Spillman Location/Address: Sunchaser-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 5.004 Acres ATC Number: 2724 **NOTE** This Improvement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type #People #Bedrooms yZ #Baths �— Dishwasher: Zl*' Garbage Disposal: ❑ Washing Machine -;!r Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industria13l Waste: Lot Size Type Water Supply Design Wastewater Flow (GPD) �6 Site: New 0 Repair ❑ System Specifications: Tank Size/gL GAL. Pump Tank Other: Required Site Modifications/Conditions: GAL. Trench Width Rock Depth .1,4_ Linear Ft.?Dd IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S) IF 6 " BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system between 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on the day of installation. Telephone # is (336)751-8760.**** dCl�'�� 11,11 ? r-/0 sus en Environmental Health Specialist's Signature: Date ---r — r ZZ DCHD 05/99 (Revised) DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boa 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 Account #: 989900024 Tax PIN/EH #: 5735-38-0207.08 Billed To: Roger Spillman Subdivision Info: Sunburst Downs Lot # 8 Reference Name: Roger Spillman Location/Address: Sunchaser-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 5.004 Acres ATC Number: 2724 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRkJCTION IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: Date: CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. H h qq rt� Septic System Installed By: Environmental Health Specialist's Signature: Date: DCHD 05/99 (Revised) APPLICATION FOR SITE EVAWATION/IMPROVEMENT PERMIT & AT Davie County Health Department D EnvimmenfaiHealth Section _ 7 P.O. Box 848/210 Hospital Street FEB ON Mocksville, NC 27028 (336) 751-8760 ENVIRONMENTAL HEALTH DAVIE COUNTY ***ZMPORTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. 1. Name to be Billed �Po G cr,,— P,'-5F� a('M Ps'l Contact Berson �� r'k , Mailing Address Pv , oX / 3 8 hrl (/ H. Rhone 2 () �Rq� [ -Q `�/ C City/State/2IP COC LOerY L ,I V („ c l /Q�7 Business Phone 33 d 7 OI�J 2. Name on Permit/ATC if Different than Above Nailing Address City/State/21p 3. Application For: 0 Site Evaluation ❑ Improvement Permit/ATC Both 4. system to service: 0 House ❑ Mobile Home 0 Business ❑ Industry 0 Other s. If Residence: # People # Bedrooms 3 # Bathrooms � 0 Dishwasher 0 Garbage Disposal 0 hashing Machine 0 Basement/Plumbing 0 Basement/No Plumbing 6. If Business/Industry/Other: Specify type # People # sinks # Commodes # showers # urinals # Nater Coolers IF FOODSERVICE: # Seats Estimated hater Usage (gallons per day) 7. Type of water supply: County/City 0 well 0 Community e. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? 0 Yes No If yes, what type? ***IMPI17RTANT*** CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either A PLAT or SITE PLAN MUST BESUBMITTED by the client with THIS APPLICATION. Property Dimensions: 's da,? -g- lLa8Lt Tai Office PIN: # 5r7 35 RE OQQ2 Property Address: Road Name_�atOJ<'.1,-1 H'SER- City/Zip If in a Subdivision provide information, as follows: Name:' JI6Q .5T Olt) S Section: Block: Lot: WRITE DIRECTIONS (from Mocksville) to PROPERTY: HOY bol 6ou2l- RzG-ijT- oo a p1»-orJu PD.- pu&wr or N nLE "- RTOYM 7- o iJ Date Property Flagged:�% / 0 / �"�i`..'t,►1 Rte' "� This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incuffed from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned v P� �121�1C p 1J G�SU�I to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitab' i . DATE / / SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Include all of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Revised DCHD (07/98) L Account No. Invoice No. ;Z -O �� IRS - - - - W \ w � Parcel 8 i i \ IRS Parcel 5 1 ^l i Parcel 7 cJ Parcel 7 \ N�. Centerline Proposed • `` IRS 60.' Access Easement . V 100 Year Flood Area as Scaled from FEMA Mop j Doted 12-1.7-93 ParCGI 6 I Community=Panel No. 370308.0075 C f/ 1 � IL -- -► — f ■■■■■■■■NNW■■NN■■■■■s■■■■■■■■■■■■■N■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■too■■■■■■t■■■■■■■■■■■■■■W■ ■■■■■■■■■■to■■■■■■■■■a■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■too■Mtt■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■e■E■■■■■■■■■■■■■■E■■■W■■■■W■■■■e■■■■Mee■■■■■■■■■■■■■■■ ■OMEN ■■MONS ■■■■■l ■■■■■■■S■■■■■L\■■■■■1 ■■■■■■■■■■■■■■■■■■WW1 ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■ ■EMN■■ ■EN■■■ ■■■■■■ ■■MONS ■■■■M■ loon■ NEWS ■■■■■ REMma MEN■■ ii ■■■■■■■■■■■■ ■NEEM■■M■■■■ ■■■■■■■e■■■■ ■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■M■■■■ ■■M■■■■W■■■■ ■■■■EMEMME■■ ■S■■■■■e■■■■ EE■E■■■■■EE■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■Woe■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ++�■----'rte"°. APPLICATION FOR 811E EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT &r a r' Davie County Health Depardnent EnvironeMnta/Health SercGion ,, P.O. Box 848/210 Hospital Street MAY 1 9 t��� Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 0 Dishwasher 0 Garbage Disposal f Washing Machine 0 Basement/Plumbing 0 Basement/No Plumbing 6. If Business/Industry/Other: Specify type # Commodes # Showers # People # Sims # Urinals # Water Coolers IF FOODSERVICE: 1 Seats Estimated hater Usage (gallons per day) 7. Ty;;e of water supply: 0 county/City W well ❑ Community s. bu you a-aticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? ❑ Yes ■ No If yes, what type? ***IMPORTANT"** CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BETA . Either a PLAT or SITE PLAN MUST BESUBMITTED by the client with THIS APPLICATION. .S:Goy�FC;�P.S , Property DI L rasions: 6505 , )c 3 2.34 1c 610 -q1�ynaZ' -!P.Ecna 3 n"xvc e) s0 FROFER1(: 0" Tax Office PIN: # Si Z 3 15 3 9 D �,D 0 Q lbo on Property Address: Road Name ��—)�Qc�S�Ot1� lA ©Vl city/zip —MoCALSOdtt, a-115 4B ��`' Oil I�YICrIOVI �ci If in a Subdivision provide information, as follows: �C� lv- Ri)aa on L -r-%- I v�. Name:JUv�lov�rSi- l�ov�ns-�irahl- . 6 � ck� Section: Block: Lot: Date Property Flagged: .��3y O G This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information suumitted in this application is falsif led or changed I, also, understand that I ant responsible for all charges incurred from this application. 1, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by gry.Q.JL. /atyj'e rr'o n to conduct all testing procedures as necessary to determine the site sui DAi'E o a SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Includell of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Revised DCHD (07/98) Account No. &1o1 Invoice No. 1 -7 ` ***ZHP0RTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFORMATION IS Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. 1. Name to be Billed _ -PROVIDED. T�(�QQ.ii cL �IlM0.Vl Contact person Mailing Address ?6 �^-� (� * G 3U Home Phone City/State/ZIP Olww-rwc r\�'(✓ C'no kq Business Phone 2. Name on Permit/ATC if Different than Above Mailing Address City/state/zip 3. Application For: 8 Site Evaluation ❑ Improvement Permit/ATC Both 4. system to service: ❑ House S Mobile Home ❑ Business ❑ Industry 0 Other s. If Residence: # People 'A # Bedrooms 13 # Bathrooms_ 0 Dishwasher 0 Garbage Disposal f Washing Machine 0 Basement/Plumbing 0 Basement/No Plumbing 6. If Business/Industry/Other: Specify type # Commodes # Showers # People # Sims # Urinals # Water Coolers IF FOODSERVICE: 1 Seats Estimated hater Usage (gallons per day) 7. Ty;;e of water supply: 0 county/City W well ❑ Community s. bu you a-aticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? ❑ Yes ■ No If yes, what type? ***IMPORTANT"** CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BETA . Either a PLAT or SITE PLAN MUST BESUBMITTED by the client with THIS APPLICATION. .S:Goy�FC;�P.S , Property DI L rasions: 6505 , )c 3 2.34 1c 610 -q1�ynaZ' -!P.Ecna 3 n"xvc e) s0 FROFER1(: 0" Tax Office PIN: # Si Z 3 15 3 9 D �,D 0 Q lbo on Property Address: Road Name ��—)�Qc�S�Ot1� lA ©Vl city/zip —MoCALSOdtt, a-115 4B ��`' Oil I�YICrIOVI �ci If in a Subdivision provide information, as follows: �C� lv- Ri)aa on L -r-%- I v�. Name:JUv�lov�rSi- l�ov�ns-�irahl- . 6 � ck� Section: Block: Lot: Date Property Flagged: .��3y O G This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information suumitted in this application is falsif led or changed I, also, understand that I ant responsible for all charges incurred from this application. 1, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by gry.Q.JL. /atyj'e rr'o n to conduct all testing procedures as necessary to determine the site sui DAi'E o a SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Includell of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Revised DCHD (07/98) Account No. &1o1 Invoice No. 1 -7 ` n �4 Parcel 5 Parcel 9 Peareel 9 ti } 5.003 Acres +/ H IRS Placed • Rh*er Bank U- ' t`1 08'0 379 gyl�rE I S IRSi IRS U U--� - - _ n - ,.x.+ xN .p33"W146.39' p0. _ 1 Z+ Parcel 8 IRS Placed O RMer Bank r'crrcel 5.004 Afros t%. to IRS Placed O River Bank '4 =� a1 �'' ► r N Porce' N 06-5.5-46"E: 303.49' . :.. ' ` ' ' T F. r *� i t" 5.035 Acres' Qancel: 7'' r IRS Placed O RNw Bonk ' Ory i ey rib�Y�� C�n%►iir►it,i'i'�opiisd n V:� 6 �� �ry i i� SeQ $r16ft"•0 Z x xis` • 874.60'. �` -N 01'5528"E 983.20' %ta% J IRS Placed O River Bank . k �•�� Parcels Parcel a h 5.009 Acres +/— DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section M Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION Account #: 989900024 Billed To: Roger Spillman Reference Name: Roger Spillman Proposed Facility: Residence Water Supply: Evaluation By: PROPERTY INFORMATION Tax PIN/EH #: 5735-38-0207.08 Subdivision Info: Sunburst Downs Lot # 8 Location/Address: Sunchaser-27028 Property Size: 5.004 Acres Date Evaluated: 611,3 .v On -Site Well loll Auger Boring Community/ Public Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position L Slope % O920 HORIZON I DEPTH 0-/0 Texture group CL_ Consistence r S 'r Structure Mineralogy t ; HORIZON II DEPTH - 32_ O - Texture groupC— Consistence Structure 5 Mineralogy1 ' I HORIZON III DEPTH 'L- 2 Texture group ' i% Consistence FPS Structure S 1<f2 WK MineralogyI :1 HORIZON IV DEPTH - 4 b 4 - Texture group �a Consistence r Structure Mineralogy1 SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE 1 0. tI SITE CLASSIFICATION: iS EVALUATION BY: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: Q. OTHER(S) PRESENT: REMARKS: r _MCS P-� N 7,1" + LEGEND Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay CONSISTENCE Moist VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm Wet NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05/99 (Revised) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■:she■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ MWEEMMEms ■■r■�i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■r�■■e■�■■■■■■■iia■■■■■■■■■ ■■■■■■Y■■■■fie!■��Giiii■■�iii■iC� ■■■■■■■I■■■■L'nd■!■512■CCGGi■■■■■■■■ ■ ■NM■M■■■I ■■M■■M■■' ■ ■ ■ ■ MEN ■■■ ■■■M■■ ■■MONS ■■NN■■ ■ ■ ■■MM■■MM■M■■■ ■MOM■■■■M■■■■ ■■M■■■M■M■■M■ ■■MMM■■■■■MM■ ■M■M■■■■■M■■■ ■M■M■MM■MM■M■ ■■■■MM■M■■M■■ ■■MM■MO■■OM■■ ■■M■■■■■M■M■■ ■■M■M■■M■■M■■ ■M■■M■M■M■M■■ ■M■■M■M■M■■M■ ■■M■MMM■M■M■■ ■■■■■O■■MMM■■ ■■MMM■■MMM■■■ ■■M■M■■■M■MO■ ■■M■■■■■M■M■■ ■MMM■■■■MM■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■