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3109 US Highway 601 South Lots 56-58Davie County, NC , I t Tax Parcel Report Thursday, November 3, 2016 Parcel Number: NCPIN Number: Account Number. Listed Owner 1: Mailing Address 1: City: State: Zip Code: Legal Description: Assessed Acreage Deed Date: Deed Book / Page: Plat Book: Plat Page: W AMI lir": x ilia 10 1\ V I it a V I< v r. I Parcel Information M60000001502 Township: Jerusalem 5745968030 Municipality: 8302346 Census Tract: 37059-807 BLALOCK ROY DEAN JR Voting Precinct: JERUSALEM 3109 US HWY 601 SOUTH Planning Jurisdiction: Davie County MOCKSVILLE Zoning Class: DAVIE COUNTY R-20 NC Zoning Overlay: DAVIE COUNTY CZOD 27028 Voluntary Ag. District: No LOTS 56-58 BOXWOOD ACRES Fire Response District: JERUSALEM 0.80 Elementary School Zone: COOLEEMEE 6/2013 Middle School Zone: SOUTH DAVIE 009291102 Soil Types: PcB2 0006 Flood Zone: 031 Watershed Overlay: DAVIE COUNTY Building Value: 102010.00 Outbuilding & Extra Freatures Value: 5470.00 Land Value: 12000.00 Total Market Value: 119480.00 Total Assessed Value: 119480.00 91 All data Is provided as is without warranty or guarantee of any Idnd either expressed or implied Including but not limited to the Davie County, implied warranties of merchantability or fitness for a particular use. All users of Davie County's GIs website shall hold harmless the County of Davie, North Carolina, its agents, consultants, contractors or employees from any and all claims or causes of action due to 1�T 1� C or arising out of the use or Inability to use the GIs data provided by this website. , Account #: 990000758 Billed To: Ronnie Foster Reference Name: Ronnie Foster Proposed Facility: Residence ATC Number: 2384 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Bog 848/210 Hospital Street Mockcsville, NC 27028 (336)751-8760 � 3109 Tax PIN/EH #: 5745-96-8030 Subdivision Info: Boxwood Acres Lot # 15.02 Location/Address: Hwy. 601 S.-27028 Property Size: .81 Acre AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEW C T ION IS ALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signatu e: Date: -4117-41.0O CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. t2D + gcoS6 ;NIS ,a�= Septic System Installed By:yI MMq �� 5 Environmental Health Specialist's Signature: DCHD 05/99 (Revised) DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Bos 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 **NOTEC'�"1'hIsfmpr 2384 ent/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with Article I 1 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type 0() )S` #People #Bedrooms 3 #Baths -2- Dishwasher: 0"' Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: 0 Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size O t\CV-(---S Type Water Supply GD'-�'JTyDesign Wastewater Flow (GPD) �fl Site: New Ir Repair ❑ System Specifications: Tank Size 1000 GAL. Pump Tank GAL. Trench Width 3V Rock Depth If Linear Ft3Oo ' �- � S 1 QA � i .� 1 ..1 Other: 1 0�C GS , 1 �$'�D.� �- t-►•S� S n,�. stn r Required Site Modifications/Conditions: 1 rJS'SALI- Oj CO.,r olz V -P S� o�F NoJS s_ k P (�' oFF (2&P -L'.4 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S) IF 6 " BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system ween 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on today of installation. Telephone # is (336)751-8760.**** voe-9M H �U1 1� N 2,4, Environmental Health S ecialist's Signature: DCHD 05/99 (Revised) IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT 3 I0q 'fl Account #: 990000758 Tax PIN/EH #: 5745-96-8030 Billed To: Ronnie f=oster Subdivision Info: Boxwood Acres Lot # 15.02 Reference Name: Ronnie Foster Location/Address: Hwy. 601 S.-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: .81 Acre **NOTEC'�"1'hIsfmpr 2384 ent/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with Article I 1 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type 0() )S` #People #Bedrooms 3 #Baths -2- Dishwasher: 0"' Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: 0 Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size O t\CV-(---S Type Water Supply GD'-�'JTyDesign Wastewater Flow (GPD) �fl Site: New Ir Repair ❑ System Specifications: Tank Size 1000 GAL. Pump Tank GAL. Trench Width 3V Rock Depth If Linear Ft3Oo ' �- � S 1 QA � i .� 1 ..1 Other: 1 0�C GS , 1 �$'�D.� �- t-►•S� S n,�. stn r Required Site Modifications/Conditions: 1 rJS'SALI- Oj CO.,r olz V -P S� o�F NoJS s_ k P (�' oFF (2&P -L'.4 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S) IF 6 " BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system ween 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on today of installation. Telephone # is (336)751-8760.**** voe-9M H �U1 1� N 2,4, Environmental Health S ecialist's Signature: DCHD 05/99 (Revised) w -;.` ON FOR SITE EVALUATION/IMPROvEMFNf PERMIT & An R Davie County Health Department D l5 Environmenla/ Heaft SedSion P.O. Box 848/210 Hospital Street A 3 0 (999 AM 12 2000 Mocksville, NC 27028 NEAUR (336) 751-8760 ENVIRONMENTAL HEALTH DAVIE COUNTY ** it ICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED ION i3 PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. 1. Name to be Billed %%air) / e- w 1-,4.Plt�2 Contact Person 7)6/1n/ Mailing Address 2613M ogao -r L.d/�y X �j Some phone _751 /V 910 0 City/Stat*/ZIP _ ,5�/� C i�7(�1f / d Business Phone 2. Name on Permit/ATC if Different than Above Mailing Address city/stats/zip 3. Application For: 4&erte Evaluation ❑ Improvement Permit/ATC IIY/Both 4. system to Service: "Ouse ❑ Mobile Home ❑ Business ❑ industry ❑ Other s. __IfResidence: # People # Bedrooms S # Bathrooms �``ishwasher ❑ Garbage Disposal WNashing Machine ❑ Basement/Plumbing ❑ Basement/No Plumbing 6. If Business/Industry/Other: Specify type # Commodes # Showers # Urinals # People # Sink* # Nater Coolers IF FOODSERVICE: # Seats Estimated (Pater Usage (gallons per day) 7. Type of Nater supply: Wounty/City ❑ Well ❑ community a. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system b intended to serve? ❑ Yes If yes, what type? ***IMPORANT*** CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUSTT BE SSUBMITTED by the client with THIS APPLICATION. Property Dimensions: .1�� EJ--O-z2 WRITE DIRECTIONS (from Mockrville) to PROPERTY: Tax Office PIN: # Property Address: Road Name '�-a/f S a C/VJST/& 6-19 City/Zip,�Le , , a2� a If in a Subdivision provide information, as follows: Name: Woad �/jCS Section: Block: Lot:l ' o-2 Date Property Flagged: 5 - / `' Ct This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or Intended use change, or If the Information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department ,o enter upon above described property located in Davie County and owned by to conduct all testing procedures as necessary to determine the site sui ty. DATE - 3 0 -- SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Include all of the following: Existing and proposed propelines and dimension ructures, setbacks, and septic locations I Site Revisit Charge Y x 7 )- I Date(s): S' . 14 40 ►v Revised DCHD (07/99) I� Client Notification Date: EHS: Account No. Invoice No. 0OX60 CLICK CEME (154.40 A i it F 42 413. 301k) , ci -14.01 R- 4.01 19 Ac -187 Go 14 20 15 pal,0 '77 200 2r a.1v - N1.4AcL 0) 273,05 17 IOA +`"414.46 l7kI.I Act*h 250 SEE M— 5 / 53 14 JE U SALE M lb 3.9 Ac BAPTIST CHURCH "k" LO SEE N-6 4 All& 1 APPLICANT INFORMATION Account #: 990000758 Billed To: Ronnie Foster Reference Name: Ronnie Foster Proposed Facility: Residence Water Supply: Evaluation By: DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section Soil/Site Evaluation PROPERTY INFORMATION Tax PIN/EH #: 5745-96-8030 Subdivision Info: Boxwood Acres Lot # 15.02 Location/Address: Hwy. 601 S.-27028 Property Size: .81 Acre Date Evaluated: /✓ 9 On -Site Well Community Auger Boring Pit Public Cut • •• vo©vova groupTexture Consistence HORIZON 11 DEPTH Texture group Consistence HORIZON III DEPTTexture group EMMA rMINARM MineralogyConsistence HORIZON IV DEPTH Texture group ConsistenceMineralogy SOIL WETNESS CLASSIFICATION SITE CLASSIFICATION:_P5 J LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: 0'4 REMARKS: LEGEND Landscape Position EVALUATION BY: 1—�— tk44 Aw..P OTHER(S) PRESENT: C'tjr R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay CONSISTENCE Moist VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm Wet NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05/99 (Revised) ■ ■■■■■■■■■■■ ■■■■■■M■■■■ ■■■■■■■■■■■ ■■■E■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■ ■■■M■■M■■M■ ■■■■■■■EEE■ ■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■ ■■■■M■■■■■■ ■■■t■■■■■■■ MEMO■■■■■■■ ■■■■■■M■■■■ ■■■■■■MEMO■ ■■■■■■■M■■■ ■■M■■■MMM■■ ■■M■MM■M■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ EMEMENMENNEN ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■t■■■■■EEE■■■■■■■■■■■■■�::i■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■rata ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■rid■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■