215 Brier Creek Road Section H-7-3 Lot 43Davie Countv.`NC
Tax Parcel Report
Tuesday. January 312017
' I
RC'r
CEtE r Kr_193
227; y
! 223 209
251 !
76� 2_1 --- 1226
_ _- ----- 215- ---- - 1
r 174 -�
166 175
- I x:_:219
158 167
150
159 _ _� _ --- 20311
WARNING: THIS IS NOT A SURVEY
Parcel Information
Parcel Number:
H703OA0012
Township:
Shady Grove
NCPIN Number:
5769974050
Municipality:
Account Number:
6752000
Census Tract:
37059-804
Listed Owner 1:
BLACK BENNETT
Voting Precinct:
WEST SHADY GROVE
Mailing Address 1:
640 LEWISVILLE CLEMMONS ROAD
Planning Jurisdiction:
Davie County
City:
LEWISVILLE
Zoning Class:
DAVIE COUNTY R -A
State:
NC
Zoning Overlay:
Zip Code: 27023-0000
Voluntary Ag. District:
No
Legal Description: LOT 43 GREEN BRIER ACRES
Fire Response District:
ADVANCE
Assessed Acreage: 0.74
Elementary School Zone:
SHADY GROVE.
Deed Date: /
Middle School Zone:
WILLIAM ELLIS
Deed Book / Page:
Soil Types:
GnB2,EnB
Plat Book: 0004
Flood Zone:
Plat Page: 173
Watershed Overlay:
DAVIE COUNTY
Building Value:
Outbuilding & Extra
Freatures Value:
Land Value:
Total Market Value:
Total Assessed Value:
9 h AAll data Is prodded as Is without warranty or guarantee of any Idnd either expressed or implied Including but not Ilmlted to the
Davie County, Implied warranties of merchantability or fitness for a particular use. All users of Dade Courdys GIS webslte shall hold harmless the
County of Dade, North Carolina, its agents, consultants, contractors or employees from any and all claims or causes of action due to
NC or arising out of the use or Inability to use the GIS data prodded by this website.
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
P. O. Boa 848/210 Hospital Street
Mocksville, NC 27028
(336)751-8760
IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT
Account #: 990000698 Tax PIN/EH M 5769-97-4050
Billed To: Donna Ireland Subdivision Info: Green Brier Acres Sec. H-7-3 Lot #,43
Reference Name: John N. Ireland Location/Address: Brier Creek Road -27006
Proposed Facility: Residence Property Size: 100 x 311.74
ATC Number: 2135
**NOTE** This Improvement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater
system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this
Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with
Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and -Disposal Systems). THIS
PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR
WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM.'
Residential Specification: Building Type f7 #People �_ #Bedrooms �2_ #Baths 2
Dishwasher: Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: CY", Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing:)
Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste:
Lot Size 3/y/�G Type Water Supply Com, Design Wastewater Flow (GPD) Site: New M --'Repair El
System Specifications: Tank Sizo/400 GAL. Pump Tank GAL. Trench WidthJC Rock Depth/ -2 Linear Ft.2!�o
Other:
Required Site Modifications/Conditions:
IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S) IF 6 " BELOW
FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this
system between 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on the day of installation. Telephone # is (336)751-8760.****
Environmental Health Specialist's Signature: ✓�Date:
E r to
DCHD 05/99 (Revised)
Account #:
990000698
Billed To:
Donna Ireland
Reference Name:
John N. Ireland
Proposed Facility:
Residence
ATC Number: 2135
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
P. O. Boa 848/210 Hospital Street
Mocksville, NC 27028
(336)751-8760
Tax PIN/EH #: 5769-97-4050
Subdivision Info: Green Brier Acres Sec. H-7-3 Lot # 43
Location/Address: Brier Creek Road -27006
Property Size: 100 x 311.74
AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION
**NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental
Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to
the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of
G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS
AUTHORIZATION FOR WASTEWATE CO STRUCTIO,NOIIS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS.
Environmental Health Specialist's Signature: �G Date:
I
CERTIFICATE OF COMPLETION
**NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit
has been installed in compliance with Article i l of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and j
Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any,
given period of time.
FK l
I
AZD
7r -
fool bo' t
Y,
Septic System Installed By: Y t -i I TA IG3f—
Environmental Health Specialist's Signature ate: Lfl b-2
DCHD 05/99 (Revised)
A - APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT & ATC f o�JV
' Davie County Health Department D
Environmental Health Section
P.O. Box 848/210 Hospital Street �Ui 2 lin
�� � of Mocksville NC 27028
V
(336)751-8760
-
***IMPORTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE D
INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions.
1. Name to be Billed
r:e "A
1) n hyNtl- 9 . ._//[_��
Contact Parson
_OhVQ - �{'
.'J
P I
Mailing Address
a 3 63 til pr- (X P GL_ f-c�
Some Phone
(��G�,
9q b - %.2 �•%
City/State/SIP
Hc�UCutrP. ly ti a 7oo6
Business Phone
7�7- a 2 1
/
(kke) Do nn
2. Name on Permit/ATC
if Different than Above6 Sn
n AI e ars c -4J>
_
Jr---
9137
Mailing Address
SO(m ei
City/state/Sip
3. Application For:
�ite Evaluation
Wfmprovement Permit/ATC
-/
l� Both
4. system to Service: ❑ House Mobile Home ❑ Business ❑ Indus
5. If Residence: # People 1 # Bedrooms 20-Y (1
KDishwasher ❑ Garbage Disposal KWashLnq Machina (3Basement/Plumbing
Industry
6. if Business/industry/Other: Specify type
# Commodes
# Showers
# urinals
# People
❑ Other
# Bathrooms Ra �� r,a fI
cure os
❑ Bassment/No Plumbing Jct -s0
Wed0 �,rit/
# Sinks V4`0 `'"
# Water Coolers
IF FOODSERVICE: # Seats Estimated Water Usage (gallons per day)
7. Type of water supply: County/City ❑ Well ❑ Community
9. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system Is Intended to serve? ❑ Yes ANO
If yes, what type?
***IMPORTANT*** CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED
BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUST BE SUBMITTED by the client with THIS APPLICATION.
Property Dimensions: WRITE DIRECTIONS (from Mocksville) to PROPERTY:
Tax OIIice PIN: # 5`1 109 - q 9 " (� 50 (1 E fo ee rudlZe,- ?oad - 7Twrn
Property Address: Road Name griW 1 Ao ti
�!i
nt -/-orncFLt-�
/ 24,
_ I
City/Zip AdV0.Y\.(,y 1Jc 2'iCSCAp �QYk %g� 'L r. RJ 1�rj4f oh T'd/k QI dy
If in a Subdivision provide information, as follows: Go J2,'- en e- - TZ r'r, r i'AO a n (t ri ei-
Name: eccn &Y- ier 'RCr c s X12 Creek- It - hoWG 0l) le(4 - I-
Qc 14" eV- All "Se- dACt runt 4 -on. roan( 4-7fewoddr.
SIPSection: H" "3 Block: R Lot: *'2- 43- Date Property Flagged:
^.?'':FIs is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s)
Issued hereafter are subject to suspension or revocation, If the site plans or intended use change, or if the information
submitted in this application is falsified or changed I, also, understand that 1 am responsible for all charges Incurred from
this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department
to enter upon above described property located In Davie County and owned by iD e,,ye#- 13 l xc k:
to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitability.
DATE rl ` A 9- -?7 SIGNATURE OIeL� /�} . C�'u�- •Q�
THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Include all of the following: Existing and proposed
property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations).
[] !�Af' aA Site Revisit Charge
,ate. 4
Lay' * &/J
Revised DCHD (07/99)
'PPri.r6nis A'Nk-
Date(s): -
Client Notification Date:
I EHS•
Account No. �/ U
Invoice No. (�
APPLICANT INFORMATION
Account M 990000698
Billed To: Donna Ireland
Reference Name: Donna Ireland
Proposed Facility: Residence
Water Supply: On -Site Well
i
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
Soil/Site Evaluation
PROPERTY INFORMATION
Tax PIN/EH #: 5769-97-4050
Subdivision Info: Green Brier Acres Sec. H-7-3 Lot # 43
Location/Address: Brier Creek Road -2 006
Property Size: 100 x 311.74 Date Evaluated:
Community Publicy
Evaluation By: Auger Boring 1/ Pit
Cut
FACTORS 1 3 4 5 6 7
Landscape position
Slope %
HORIZON I DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON II DEPTH
Texture group e, Ci
Consistence r
Structure >%
Mineralogy
HORIZON III DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON IV DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
SOIL WETNESS
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE
CLASSIFICATION
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE
SITE CLASSIFICATION:
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: G
REMARKS:
EVALUATION BY:
OTHER(S) PRESENT:
LEGEND j
Landscape Position
R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope
CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope
Texture
S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt
SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam
SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay
CONSISTENCE_
Moist
VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm
Wet
NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky
NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic
Structure
SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky
SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic
Mineralogy
1:1, 2:1, Mixed
Notes
Horizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2'or less
Classification - S(suitable), PS (provisionally suitable), U(unsuitable)
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2
DCHD 05/99 (Revised)
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■s■■e■se■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■t■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■®■■■■■■■v■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■a■■■■�i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�i■■■■■■sur�c■■��■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■��r�■■■i■■■■■��■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
�iiiiii�iiiiiii�iiiiii�iiiiiii�iiiiiiii�iiiiiii�iiiiiii�iiiiiiii�
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■iil.■■■■��1iir...J■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■t■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■i�r�■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■t■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■t■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■t■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■t■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■H■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
I,.......�w ..w.u"",� ."'.`—'�, �^I 1V:✓•. l(��~��✓` '. ':1 `•y u �1 1..��` (
roc'
to
cc' o" `�'
SUL L,
T.fi'
ml
ao
C IC 37,5m/c• fl
t�
lzi
Cd
u IOM
II
�r
�;. `C �• i , C'' � u �' �"�— � .�. ii�:�. � i !�., v '�• � � — ,ip"T s"11a�}�t�r �� � ,
1
f' _ /�.• ` v'�', � .sR,7� �.-'i L l cel �J ���777 �' gy
041'7i^r' A
.
c- /
----------------
.9. J i, 2
N. ! NIS ,b
q - �'
w '
t '