287 IJames Church Road Lot 6Davie County, NC Tax Parcel Report Wednesday, December 28, 2016
276 268 601 2521 24�..
1jAP0i:-:S C14UR RD IJAME-:S 1
CHURCH R'D I'ANIES CHURCH'RD
267-'
317
333 287 251
L
301 .295
243
279
7jp Code:
WARNING: THIS IS NOT A SURVEY
Voluntary Ag. District:
No
Legal Description:
Parcel Infonnation
Fire Response District:
Parcel Number:
G3060B0006
Township:
Mocksville
NCPIN Number:
5820313211
Municipality:
Middle School Zone:
Account Number:
61677770
Census Tract:
37059-806
Listed Owner 1:
RIVERS HELEN JOLENE
Voting Precinct: NORTH
MOCKSVILLE COUNTY
Mailing Address 1:
287 IJAMES CHURCH ROAD Planning Jurisdiction:
Davie County
City: MOCKSVILLE
Zoning Class:
DAME COUNTY R -A
State:
NC
Zoning Overlay:
7jp Code:
27028-0000
Voluntary Ag. District:
No
Legal Description:
LOT 6 FOREST BROOK
Fire Response District:
CENTER
Assessed Acreage:
0.77
Elementary School Zone:
WILLIAM R DAVIE
Deed Date:
1/1999
Middle School Zone:
NORTH DAVIE
Deed Book I Page:
002090211
Soil Types:
PcC2,CeB2
Plat Book:
0006
Flood Zone:
Plat Page:
137
Watershed Overlay:
DAVIE COUNTY
Building Value:
Outbuilding & Extra
Freatures Value:
Land Value:
Total Market Value:
Total Assessed Value:
161
Davie County,
NC
I data Is provided as Is without warranty or guarantee of any ldnd either expressed or Implied Including but not limited to the
Implied warranties of merchantability or fitness for a particular use. All users of Davie Counly* GIS websfte shall hold harmless the
County of Davie, North Carolina, its agent% consultants, contractors or employees fion anyandaNdaimsorcauwsofactlondueto
or arising out of the use or Inability to use the GIS data provided by this websfte.
AUTHORIZATION NO: 0 7 9 7 DAVIE COUNTY HEALTH DEPAgTMENT Wo
Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION
Permitte s
4*1 P P.O. Box 848
Name: Ile- /,151 - 6, r. r, 64 Mocksville, NC 270'28 Subdivision Name: e�
Phone #: 704-634-8760
Directions to property: Zf 21e. -I Lot:
leg'-flefs Section:
AUTHORIZA17ION FOR
WASTEWATER PIN:#
SYSTEM CONSTRUCTION Tax Office
me-gg LA.
Road Name::Lci
**NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior
to issuance of any Building Permits. This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections
Office when applying for Building Permits.
(In compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section. 1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)
***NOTICE*** THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION
IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS.
ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALIST. DATE ISSUED
f� 6,
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
V
PROPERTY INFORMATION
IMPROVEMENT AND OPERATION PERMITS
e
e- Subdivision Name:
Section: Lot:
Pirections to property:
E%IPROVFAIENT
PERNRT Tax'Office PIN:#
Road Name: ip: —4y�2.9
**NOTE** Thii Improvement Permit DOES NOT authorize the construction or installation of a septic tank system or any wastewater system. An
AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCHON must be obtained fi-oni this Department prior to the
construction/installation of a system or the issuance of a building permit.
(In compliance with Article I I of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section. 1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)
***NOTICE*** THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION EF SITE
PLANS OR THE INTEMED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER
ENVIRONMkAL HEALT—H SPECIALIST DATE ISSUED SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEF.ORE
INSTALLING THE SYSTEM.
RESIDENTIAL SPECIFICATION: BUILDING TYPE #BEDROOMS -,-7 #BATHS .2 #OCCUPANTS GARBAGE DISPOSAL: Yes or No
COMMERCIAL SPECIFICATION: FACILITY TYPE # PEOPLE # PEOPLEISHIFT # SEATS INDUSTRIAL WASTE: Yes or No
LOT SIZE TYPE WATER SUPPLY DESIGN WASTEWATER FLOW (GPD) NEW srrE--iZ— REPAIR SITE
SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZEZ&.Z—)GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH ROCK DEPTH LINEAR Fr.
OTHER
REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS:
"CONTACT A REPRESENTATIVE OF THE DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT FOR FINAL INSPECTION OF THIS SYSTEM
BETWEEN 8:30 - 9:30 A.M. OR 1:00 - 1:30 P.M. ON THE DAY OF INSTALLATION. TELEPHONE # IS (704) 634-8760.
PT)
OPERATION PERMIT SYS I S LED
-a
71
AUTHORIZATION NO. OPERATION PERMIT BY: 11���-DATE:
"THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT THE SYSTEM DESCRIBED ABOVE HAS BEEN INSTALLED IN COMPLIANCE
WITH ARTICLE I I OF G.S. CHAPTER 130A, SECTION. 1900 "SEWAGE TREATMENT AND DISPOSAL SYSTEMS", BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A
GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME.
DCHD 05/96 (Revised)
APPLICATION FOR SITE EVALUATIONAMIPROVEMENT
Davie County Health Department
Environmental Health Section
P.O. Box 848
Mocksville, NC 27028
.(704) 634-8760
****IMPORTANT**** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL
THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED.
1. Name to be Billed Cw.-s icl !4 Contact Person le r\ C o—s S k' (A
Mailing Address m p mc- c- t k W" rn Home Phone
City/State/Zip L), Oe N C, BusinessPhone
2. Name on Permit/ATC if Different than Above
Mailing Address
City/State/Zip
3. Application For: Site Evaluation [ ) Improvement Permit & ATC
4. System to Serve: House [ ] Mobile Home [ ] Business [ ] Industry [ ] Other
[ ] Both
5. If Residence: # People '
- I— #Bedrooms -11. #Bathrooms-Ul- PQDishwasher[ I Garbage Disposal
NWashingMachine [ ]Basement/Plumbing Basement/No Plumbing
6. If Business/Other: Specify type # People #Sinks # Commodes
# Showers --L— # Urinals— # Water Coolers—
If Foodservice: # Seats— Estimated Water Usage (gallons per day)
7. Type of water supply: W County/City [ ]Well [ ]Community
8. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? [ ],Yes [X No
If yes, what type?
EITHER A PLAT OR SITE PLAN
PROPERTY INFORMATION REQUIRED: *** IMPORTANT *** A10DAWOF THE PROPERTY MUST BE
SUBMITTED WITH r APPLICATION.
I oc
Property Dimensions: WRITE DIRECTION i . ocksvflle) TO PROPERTY -
_a
Tax Office PIN: # C41 _a10_'QL
", 11 '7
Property Address: Road Name .27-Iiiam e--..5 h
Cityrzip
I lie
If in Subdivision provide information, as follows:
Name: P V-6 O'L
Section: Lot #:
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are
subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information submitted in this application is falsified or
changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized
Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned
by
SIGNA
Revised DCHD (06-96)
to conduct all testing proceduff s as necessary to determine the site suitability.
I
THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWINQ YOUR SITE PLAN:
I � 5 �/ _ 37�1_&
APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENTS
Davie County Health Department
Environmental Health Section
P. 0. Box 665
FIA t, I'll Klr% 137n,30
U� OV V, I I
P. � 7 . - r) -,;
11TY tW',
DAVIE C0U-1,--
)ET
Nov 17 IT':6
1. Application/Permit Requested By I
I') r- I vN )\ v I
Mailing Address N-� 7,1 Ro (-A 6 6 C- C) i,
Home Ph one 'W- BuslnessPhone-
2. Name on Permit if Different than Above
3. Application/Permit for: General Evaluation
4. System to Serve: House 0 Mobile Home
\R F,0JZRDt
0 Business D Indust 0 Oth
5. If house, mobile home: Subdivision
0 Septic Tank Installation
El Place of Public Assembly
0 Unknown
Section Lot #
0 Basement/Plumbing
No. of People
0 Basement/No Plumbing
No. of Bedrooms
0 Washing Machine
No. of Bathrooms
0 Dishwasher
Dwelling Dimensions
0 Garbage Disposal
6. It business, Industry, place of public assembly, other: Specify type
No. of People.Served
No. of Sinks
No. of Commodes
No. of Urinals
No. of Lavatories
No. of Water Coolers
No. of Showers
Water Usage Figures
7. Type of water supply: VPublic
0 Private
8. Property Dimensions
'Sewage Disposal Contractor
9. Do you anticipate additions/expansion of the facility this sytem is intended to serve? 0 Yes
If vsmq whnt Ivnp?
0 No
'NOTE: Improvements Permits shall be valid for a period of 5 years from date issued. Improvements Permits are subject to
revocation, If site plans or the Intended use change. Effective October 1, 1989.
Directions to Property:
P 11.
I t, Y'6
IV (f. I.-
(41
0
CK A C C Ck C
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f -e /- A 0411 ��44tu4�, 6 f.60a,
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This Is to certify that the information provided Is correct to the best of my knowledge, arid I understand I am responsible for all charges
I urred from this application.
DATE SIGNATURE
CONSEN FOR SITE EVAL.UATIQN TO BIE POME -PQOPERTY
QN ABOVE EIESCRIBEP
MUST CHECK ONE: El 1. 1 QyLtq the property. 9 2. 1 PO BQLQVVb! the property.
11 you checked Box #2, the rest of this form !&L,9I be completed by the owner or a person authorized by the owner:
I hereby give consent to the authorized representative of the Qavle County Health Department to enter upon above described
- r
property located in Davie County and owned by 1�-, 41 - ')
to conduct all testing procedures as necessary to determine said site'A suitability for a ground absorption sewage treatment
and disposal system.
TURE
DCHD (12-90)
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
` Environmental Health Section
Soil/Site Evaluation
NAME ` -fit: DATE EVALUATED
ADDRESS A 'r'^.Z4 PROPERTY SIZE
PROPOSED FACIILTY \ rnNA&' LOCATION OF SITE
Water Supply: On-Site Well _ Community Public
Evaluation Byq:J�,\_ Auger Boring Pit L/ Cut
FACTORS •. 1 2 3 4
Landscape position S'
Sloe % O-CA 0
HORIZON I DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy '
HORIZON II DEPTH
Texture group
Consistence
Structure $ �.
Mineralogy ;
HORIZON III DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON IV DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
SOIL WETNESS
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE ---
CLASSIFICATION
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE ERNE-
SITE
CLASSIFICATION: I 'S EVALUATED BY:
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: �� OTHER(S) PRESENT: 4�'e
REMARKS:
LEGEND
Landscape Position
R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope
CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope
_Texture
S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt
SICL-Silty ;lay loam, SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam
SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay
CONSISTENCE
Moist
VFR-Vl:-y friable FR-Friable FI-Finn VFI-Very firm EFI-Extremely firm
Wet
NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky
NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic
Structure
5C--Single grain M-Massive CR-Crumb ' " GR-Granular ABK-Angular blocky
SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic
r
Mineralogy
1:1, 2:1. Mixed
Notes
Horizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors
with chroma 2 or less
Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable)
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2
DCHD(01-901
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