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135 Dalton Road Lot 1Davie County- NC Tax Parcel Rennrt Werinecdnv Tlecemher 1.1 ')Al A �G o 1678 64 _ A DALTON RD N(P Z t Q� 1 NRD DN ins 135 a o w O 167 tL 121 V 'vl All data Is provided as b,vilhout warwnM1y or guann[ee of any kind eliherespressed or Implied Including but net gmtted to the 1Aii"4q Davie Countys Implied wamrdies o/menharRaEilgy orfrtneutora particular uee All users of Dawe Comdye GlS websge shall hold harmless Me County of Davie, lloth Carolina, Its agents, con uftams, contractors ormrployees Dom any and all claim orcauses M action due to o 4 NC or arising out ofthe use or inability to use Me GIS data provided by this sanbshe. WARNING: TMS IS NOT A SURVEY, Parcel Information i Parcel Number. J609OA0001 Township: Mocksville NCPIN Number. 5757295549 Municipality: Account Number. 82513210 Census Tract: 37059-807 Listed Owner 1: LIGHTHOUSE PROPERTIES INC Voting Precinct: SOUTH MOCKSVILLE Mailing Address 1: P O BOX 642 Planning Jurisdiction: Davie County City: YADKINVILLE Zoning Class: DAVIE COUNTY R -A State: NC Zoning Overlay: Zip Code: 27055 Voluntary Ag. District: No Legal Description: LOT 1 DALTON ACRES Fire Response District: , FORK Assessed Acreage: 0.50 Elementary School Zone: CORNATZER Deed Date: 5/2006 Middle School Zone: WILLIAM ELLIS Deed Book / Page: 006620322 Soil Types: RnD Plat Book: 0004 Flood Zone: Plat Page: 099 Watershed Overlay: DAVIE COUNTY Building Value: Outbuilding & Extra Freatures Value: Land Value: Total Market Value: Total Assessed Value: V 'vl All data Is provided as b,vilhout warwnM1y or guann[ee of any kind eliherespressed or Implied Including but net gmtted to the 1Aii"4q Davie Countys Implied wamrdies o/menharRaEilgy orfrtneutora particular uee All users of Dawe Comdye GlS websge shall hold harmless Me County of Davie, lloth Carolina, Its agents, con uftams, contractors ormrployees Dom any and all claim orcauses M action due to o 4 NC or arising out ofthe use or inability to use Me GIS data provided by this sanbshe. DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boz 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 ,(336)751-8760 Account #: 990001899 Tax PIN/EH #: 5757-29-5549.dt Billed To: David Josey Subdivision Info: Dalton Acres Lot # 1 Reference Name: Location/Address. Dalton Road -27028 ATC Number. 3136 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWAT NS IS V FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signature ate: CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. ,t ray Z o to Septic System Installed By: ,� saw tc Environmental Health Specialist's Signature: Date:(!! 0 DCHD 05/99 (Revised) Name tot De Billed Mailing Address IN FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT & ATC Davie County Health Department ED WrOftmel7tal Health Section P.O. Box 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 Contact Person City/State/ZIP ,7A/,'S b(/f-7.,--7 A4 C.-61e?Za Business Pion J 2. Name on Permit/ATC if Different than Above Mailing Address city/state/zip - 3 C) 3. Application For: Site Evaluation ❑ Improvement Permit/ATC 11 Both 4. system to Service: D House Mobile Home ❑ Business ❑ Industry CI Other 5., If Residence: .# People ' _ {�� # Bedrooms #Bathrooms IZ_ I:1 Dishwasher ❑ Garbage Disposal VWashing Machine 1'1 Basement/Plumbing II Basement/No Plumbing 6. If Business/Industry/Other: Specify type # People # Sinks It Commodes # Showers # Urinals It Water Coolers IF FOODSERVICE: It Seats���� Estimated Water Usage (gallons per day) 7. Type of water supply: Vcounty/City ❑ Well II Community e. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? 17 Yes VK0 If yes, what type? ***IMPORTANT***CLIENTS MUSTCOMPLETETHE REQUIRED PROPERTY INFORMATIONREQUESI-ED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUSTBESUBMITTED by the client with TIIIS API'LICATION. Prroo6perly Dimensions: 3 l � J WRITE DIRECTIONS (from Mocksville) to I'1101'ER'I'1': oAoolq [ C l Tax Office PIN: # �7 S 7 _ �'1 � `^�' y9 �D� Va q F Property Address: Road Name N City/Zip If in a Subdivision provviide� information,, as/follows: p 4c'S ..-.-h su e-` Name: Section: Block: Lot: /I Datc Property Flagged: This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any pennit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I ant responsible for all charges incurred front this application. 1, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie. -County and owned by to conduct all testing -procedures as necessary to determine the site suitab' ity: DATE 7S �` c /d ' eSICNATURE , THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Include all of the folio fng:F. fisting and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Site Revisit Charge Client Notification Date: EHS: Q VVV I o q Account No. Revised DC (07/99) Invoice No. �_d1 i b N (6.77 A) 2� zs. �a ias 2884 6883 PRWOO�-RAPD __..- _ - - --SR-1605 --- - - SR -1605--- ------ ---- (5.96 5961 - W 3M (112) ,� 676 ;x X070. 070 J6090A00 2 s� 070 64 95 6090A00 5549 15111 3x 'p5 J609OA0016 4536 070 ° S 6090A001r_ �( x�o — 2459 RDP6 009040018 1467 00 ,02 J6090AOOO:, (1,07A) Ivn U ,u9 x9z f— 4470 V (1.49 A) w 4328 J609OA0015 ^� 8393 1383 a J609OA0004 g 7239 �� w 4259 - - J6090A0014 8 200 1253 (194A) J609OA0005 267 4149 (6.35A)� 6129 zn r 1154 6185 J609OA0006 4049 - J6090A0013 1043 J6090A0007 4949 `I - 8903 - 23e J609OA0008 ! - s 4829 - �� .i , ''' too 11 J609OA0012 1: !9, 1822 J609OA0009 ' b >0 I 4726 J6 90A0011 41 213 ari DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION Account #: 990001899 Billed To: David Josey Reference Name: Proposed Facility: Residence Water Supply: Evaluation By: On -Site Well Auger Boring PROPERTY INFORMATION Tax PIN/EH #: 5757-29-5549.dj Subdivision Info: -Dalton Acres Lot # 1 Location/Address: Dalton Road -2702 D Property Size: 3/4 acre Date Evaluated: Community Public / Cut SITE CLASSIFICATION: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE:. REMARKS: 4 '� 14l i EVALUATION BY: �� f�>Jmt b444 OTHER(S) PRESENT: Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay Moist VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05/99 (Revised) Landscape position �•w,�w���-��w�� HORIZON I DEPTH �•w�.r�nrw..w Structure ��w�aw�rrsat�ww�� Mineralogy HORIZON Texture group Consistence w ai wI W_AR Mineralogy ®wi9��AwIwll�w� HORIZON III DEPTH Consistence -- Structure w�7G1�w��a�e1rsi��� Mineralogy w■rw.�ww��w�a��� HORIZON TV DEPTH w■��wr�wwl���� -ConsistenceMineralogy Structure RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE�.a.w���w•��� • ���w arw:a�w� SITE CLASSIFICATION: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE:. REMARKS: 4 '� 14l i EVALUATION BY: �� f�>Jmt b444 OTHER(S) PRESENT: Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay Moist VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05/99 (Revised) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■EM■■■/■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■//■■■■■■■■■■/■■■■■■■■■■■■■■■■MMM■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■E■M■■■■■■■■■SSSS■■M■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■t■a ■■■■■■■■■■t■■■t■■■t■■t■O■t■SSSS■n■■■■■■■■■■■/■■■■■■■■■■■■■■■■SOME SOME ■■■■■M■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■SSSS■■/E■■■■■■■■■■■M■■■■■■M■■■■ /■■■■■t■■■■■t■■■tt■■■■■■■■■■■■■■■■M■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■t■t■M ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■SSSS■■■■M■■■■■■■■■s/M■■■■■■■■/M ■■■■■■■■■■■■■M■■■■■■M■■■SSSS■■■M■■■■MM■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■EOM■■■■M ■■■■■■■■MMM■■■■M■■■■■■■■■■■■■■■■IMM■■■■M■■■■■M■■■■■■M■■■■■■■■■■■■ ■■M■MM■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■M■■■■■ ■SSSS■■M■■■■■■■■■■■M■■■■■■■■M■■■ t■■■■■■■■■M/■■■■M■E■■■■■■■t■■■■■■M/SSSS■■■c.■■■■■■■■■t■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■SSSS■■■■■M■■■■■■■■■■EMtMM■M■■■■ ■M■M■■■M■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■.■■■■/■M■■�■MM■■■MOM■■t■■■■■■■ ■/■■■■M■■■■■■■■■t■■■/■■■■■■■■■MM■rs.i■■■■■■■■■■■■■M■■■■t■■■■MMM■■■■ ■■E■■■■■■M■■■■■■■M■■■■■■■■■■■■�.�■■■■■■■■■/■■■■■■■■■■■■■MSM■M■■■■/ ■SSSS■■■t■■■■■■■■■■M■■■■■■■�.�■■ ■■■■■■■■■■■■�■■■M■■■■■■■M/■■■■■■ ■■E■■■■■■■■■■M■■■■■■■MM■■.■■■■MMI�i■SSSS■■■■■M■■■■■M■■■■■M■E■■■■■■t ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■i■■■M■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■/■■■MSM■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■MM■■■■M■■■■■■■u■■■■■■■■■■■■■■■SSSS■■■E■■■/■■M■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■t■■■■■■■■■t■■It■■■■■H■■■■■■■■■■■SSSS■H■■■■■/■■■■■■■■■■■■■■■■t■■ �iMENNEN MEMNON iNIMMONi■Ii■ iMENNEN■Iionamsim MENNEN MEMNONM ■■■■■■■■■■MM■■/■■■■u■■■■■■■■■/t�■■�/SSSS■■E■■■■■M■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■M■■■Ec..�...J.�ri■�■■■■■�I■■■■■■■■■■■■■■/EOM■ ■■■/■■■■■■■■■■■■■■■M■■■■■M■■■■�l �ii/■■ulr■■■■■SIE■■■■■■■■■■■■■/■■■■ ■■■■■■■■■■■■■M■■■■■E■■■■■■M■■■rl■ ■SSSS■/■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■//■■■■■■■M■E■■■■■/■■■■n■■M■SSSS■M■■M■■■■■■■■■■■■■■■■■■M■■■ ■■■■■■/■■MM■■■■■■■■It■■■/■■■■■■rl■■■■SSSS■■t■■■■■■■■■■■/■■■■■■■■■■■■ ■■/■■■t■■■t■Stn■t■It■■■■■■■■■■�IE�Gi■■SSSS■■t■■■�I■■■■■■■■■■■MM■■■■t■ /■■■■■■■■■■■■■SE■■■It■■■■t■■■■■rIM■■■■SSSS■■■MM■�I■Ot■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■M■■■■■■■■■It■■■■■■■■■■IIM■■■■■■Mt■■■tM■/M■■■■■EEM■■■■■■■■■■ //■■■■■■■■■■■■■■■■■It■t■■■■■■■■rl■�■■SSSS■/n■■■�I■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■SSSS■/■■■■■■■■■It■■■■■■■■■■L'...RS///�Oa�w■■�I■■■■M■■■■■■■/SSSS■■ ■■■/M■■■M■■■■■■■■■■u■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■til■■■■■■■■t■■■■■■■■■■ iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiil�iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii�■ii ■■■■■M■■■■■M■■■■■■■u■■■u■■■■■��E■■elnrnrrtM■■t■M:al■■■■■■■■■■■■■■M■■■■ ■■■■■■■■■■■E■■M■■■MIS■■■It■t■■■//■MYN■■■■■_■■/►YY\I■■■■■■■■M■■■■■/■E■■ ■■■SSSS■■■■M■■■■■■■It■■■It■■t■■■■■�/IQIl iI Y M■■■■■■■■�'t■■■■E■■■M■■■■■■■■■ ■■■■■t■■■■■■■■t■■■■11■■■ISE■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■,il�lil■■■■■■■/■■■■■■■ ■■t■t■t■■■■t■■S■■■■It■■■I�SrI■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■M■■MMM■■■■■■t■■■■ Davie Gountv)Yealth Department Environmental ,Health Section PO Box 898 / MO Hospital Street MmkmUe, NC 7/028 Phone PM)751-8760 September 6, 2001 Mr. David Josey 285 Yachtsman Drive Salisbury, NC 28146 Re: Site Evaluation - Dalton Acres/Lot 1 Tax PIN #: 5757-29-5549 Dear Mr. Josey: As requested, a representative from this office visited the above site on September 5, 2001. Based on the information provided on the Application for Site Evaluation and after the evaluation was completed, the site was found to be provisionally suitable for the installation of an on-site sewage disposal system Before a representative of this office will revisit the site to issue an Improvement Permit/Authorization to Construct the appropriate application must be completed in fiill and submitted to this office. The location of the facility the system is to serve must be staked off. In addition, please locate and flag the property comers prior to making this request. If you have any questions, feel free to contact this office at (336)751-8760. S' erely L Jeff G. Beauchamp, R.S. Environmental Health Section enc(s)