335 Walt Wilson RdDavie County, NC , T� Parcel Report Tuesdav, October 11, 2016
WAK1V1Plls: �l'ri15 1, 1VU'1' A �UKV1:Y
Parcel Information
Parcel Number: K500000101 Township: Jerusalem
NCPIN Number: 5746495565 Municipality:
Account Number: 8301869 Census Tract: 37059-807
Listed Owner 1: SMITH RICHARD J Voting Precinct: JERUSALEM
Mailing Address 1: 335 WALT WILSON ROAD Planning Jurisdiction: Davie County
City: MOCKSVILLE Zoning Class: DAVIE COUNTY R-A,R-12-S
State: NC Zoning Overlay:
Zip Code: 28028 Voluntary Ag. District: No
Legal Description: .47 AC WALT WILSON RD Fire Response District: JERUSALEM
Assessed Acreage: 0.48 Elementary School Zone: CORNATZER
Deed Date: 2/2013 Middle School Zone: VVILLIAM ELLIS
Deed Book / Page: 009160655 Soil Types: Ce62
Plat Book: Flood Zone:
Plat Page: Watershed Overlay: DAVIE COUNTY
Building Value:
Land Value:
Total Assessed Value:
°"�'�' � Davie County
�
`'o�N��' � NC
56170.00 Outbuilding 8� E�Rra 0.0C
Freatures Value:
8040.00 Total Market Value: 64210.00
64210.00
,, , •
_ . . .. ; .. . . . .. . . , . . �'�
^� _ . . �r� . � � "
� ' J
'����� �" � � �` " DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT �'�`� Y� rG'`�
'' l, � � IMPROVEMENTS PERMIT AND CERTIFICATE OF COMPLETION '� ��x���
\
• NOTE: Issued in Compliance With Article II of G.S. Chapter 130a
Sanit1ary Sewaqe Systems �,y _,+.y , ,, � Permit Nu,m�jber
, f � w+w [.a
%7f•`i/`f/: - '; iLt� / � uL,'i 1L�;� � :, ����% /� i'� / r /i:�N: i%i � ° �/ v` � , 1
Name � f N� ;
i'�� , _ ` / r % / r...� r•' ' i� '�� . ,�' � i� �.cJ! ` ! ;, '.i / . � , „ .+' , _�f ..._ 'f/`,' �>J `, �,7
Location —
y'/� �'J �I I I ' `�
— — -- �l%G�.�f %(,�i %Sah�
Subdivision Name Lot No. Sec. or Block No.
/',l + f; 4
4�
Lot Size House Mobile Home _�. Business _— Speculation
No. Bedrooms � _.No. Baths —� No. in Family �_ ,
Garbage Disposal . YES ❑ NO [� Specifications for;�System:
Auto Dish Washer YES [�.,.r1V0 p / =�! �� • ' � ° /
Auto Wash Ma^hine YES ❑. NO ❑ '� , 3;-�,�'%�
/:
Type Water Supply __—
'This permit Void if sewage system described below is not installed within 5 years from date of issue.
This permit is subject to revocation if site plans or the intended use change.
0
Improvements permit by
"Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system between 8:30-
9:30 A.M. or 1:00-1:30 P.M. on day of completi�n. Telephone Number 704-634-5985.
Final Installation Diagram:
System Installed by
�
j_, �\� �
�F:,�� � � 9A
. �.. �=� �`_���`�- C� ' � �. - � �
Certificate of Completion Date
'The signing of this certificate'shall indicate that the system described above has been installed in compliance with
the standards set forth in the above regulation, but shall in NO way be taken as a guarantee that the system will function
satisfactorily for any given period of time.
��
�
�'
' APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENTS PERMIT ---- --- -_
Davie County Health Department ��������
Environmental Health Section ���� � R� J
P. O. Box 665 u 93
Mocksville, NC 27028
�J �..
1. Application/Permit Requested By � A i; "t-i'� =-1-<-�=� "� �:3 �� � t� � (.��' �i-"I
Mailing Address �"'�'� '� fy'`:� : '� / �� � � �. C:�_�� � E/ / t �`f.1.
Home Phone _ L� 3`� - 3� 22_ Business Phone �n ��� "� 2-- �9
2. Name on Permit if Different than Above
3. Application/Permit for:
4. System to Serve: ❑ House
❑ Business ❑ Industry
5. If house, mobile home: Subdivision
No. of People
No. of Bedrooms
O General Evaluation
�vlobile Home
❑ Other
No. of Bathrooms �
Dwelling Dimensions _ 1 U ���
6. If business, industry, place of public assembly, other: Specify type
No. of People Served
No. of Commodes
No. of Lavatories
No. of Showers
No. of Sinks
No. of Urinals
No. of Water Coolers
Water Usage Figures
7. Type of water supply: �YPublic ❑ Private
8. Property Dimensions _/ 3"'� � � 7 � • j '�. � �� �*, � ��M � Sewage Disposal Contractor
9. Do you anticipate additions/expansion of the facility this sytem is intended to serve?
If yes, what type?
�Septic Tank Instailation
❑ Place of Public Assembly
❑ Unknown
Section Lot #
p BasemenUPlumbing
❑ BasemenUNo Plumbing
f�Washing Machine
❑ Dishwasher
ti
❑ Garbage Disposal �r�c:a,� �1�ti'. ,J'
p Yes `� No
❑ Community
"NOTE: Improvements Permits shall be valid for a period of 5 years from date issued. Improvements Permits are subject to
revocation, if site plans or the intended use change. Effective October 1, 1989.
Directions to Property: �, �-;
S �-��-� �,.�.1��,��' ����„�� �� ����.��' � �u.2 r� f�.',a ,���— v �; �
C.v U I • . ' �
, � � .�� c�., � 11 6 � �{��
��� �.� �? � U,�.��� t,� a �....�� �.� ; I r �r,��. �::.�E � C -
'}?�*_: �, : r t � �
�� r.� . p-'►� � ii.�,., r� �, �"�(,�}';) �. �-a�'" /'vi C�,�..� crr,./ 4",.. l_.2.°4-:�.
I' , � i � �
�
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge, and I understand I am responsible for all charges
incurred from this application. / j�,� f) �J
/ /,��j 7 �i / � ' /�
(A ~�,/" � 0....`� /�(s�.+4.�'' FLCC...�{�L�' t_� .� �'�e.,.� ,s" '0P ,!@
_� �,,, "'< <= „s f _� , l.�.l �,�', ,,, .
DATE SIGNATURE /
CONSENT FOR SITE EVALUATION TO BE DONE ON ABOVE DESCRIBED PROPERTY
MUST CHECK ONE: �1. I OWN the property. ❑ 2. I DO NOT OWN the property.
If you checked Box #2, the rest of this form MUST be completed by the owner or a person authorized by the owner:
I hereby give consent to the authorized representative of the Davie County Health Department to enter upon above described
property located in Davie County and owned by
to conduct all testing procedures as necessary to determine said site's suitability for a ground absorption sewage treatment
and disposal system.
DATE
DCHD (12-90)
SIGNATURE
�
,. . .
� � � � DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
�� Environmental Health Section
Soil/Site Evaluation
NAME DATE EVALUATED �i '�� - 9�
ADDRESS PROPERTY SIZE ����
PROPOSED FACIILTY �.%� � LOCATION OF SITE ������'' ��"�
Water Supply: On-Site Well Community Public '�
Evaluation By: AugerBoring �i Pit Cut
FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 �
Landscape position
Slope 7.
HORIZON I DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON II DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON III DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON IV DEPTH
Texture Aroup
Consistence
Structure
Mineralo�y
SOIL WETNESS
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE
CLaSSIFICATION
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE
� �,
��
�
SITE CLASSIFICATION: EVALUATED BY: /`� �/
— �,.c �
LDNG-TERM ACCEPTANCE RATE: _—�� OTHER(S) PRESENT:
REMARKS:
LEGEND
Landscape Position
R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope
CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope
Texture
S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt
SICL-Silty clay loam� SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam
SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay
CONSISTENCE
Moist
VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm
Wet
NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky
NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic
Structure
;iC--Singie grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky
SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic
Mineralo�y
1:1, 2:1, Mixed
Notes
fiorizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil w etness - Inches from land surface to free watet or inches from land surface to soil colors
with chroma 2 or less
Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable)
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2
DCHD(01-901
�
■�■����������������������������������������\■����■ /�����■ ����■ �
■�����■��������������■�������■�����/1��������������������������■�V
■�a����������������������������■ ��������������������������������
■��������■��■���������\�■��������������������\■���������■�������■
■■■�������������������������������������������������������������■■
■��������������������������������/�������������������������������■
■�■���������■����������\���������������■��������������������������
■����E������■���■������������������������������■�■��■����������■■■
■����������������\�����������������������������������������������
■����������■����\��������������������������������■����������������
■��������\���������������������� ■���\�������������■�����\������■
■�����\��■�����/�������������������������\����������������■�����■
■�������������■�������■\����\����������������/■������■����\�������
■������������������������/� ������������������� �������������/���■
■�i��������■������������������������������■��� ���■�■�� ���������■
■���������������■���\�����■�������������� ������ ■ ����������■ ■■
■�/�����������������������������������/�������������������������
■���■��������■��■■■������������■��������������■����■���■������■��■
■������������������������������■ �������������������������������■
■���������������/�����������������������������������������i�����
■���������������■�����������������������������■���������N�������■
■��■�������■�����������e■����■�■�����������������■ ��������������■
������������������������������������������������� ���������������
■��������������������■�s����■■����_�������■■�n�i������■�����■�■���
■���������������������������■����������■�������ua�� �■��■���� ��■
iii�iiiiiiiiiiiiiii�iiiiii�iiiiii�iii�iiiiii�iiii�iii��iiiiiiii=iii
■�����������������■��N■���■���■���N����������n■�■�=�����������_
■���■�■���������������n����������������������������� ���������■
.........�........................................�.....■.......�.
■����������������������������������►���������■����■ ���������■����■
■■�����������������������������������������������o�����������������
■���������������������������������i�������������������������������
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiii i�iiiiiii�iiiiiiiiiii��iiiiii i�iiiiiiii
����u�����������n�����������������������■�����n��������_��������
■���������■������������r,������������������■����■����������������■
■�������������■���������■����■��������■����■���� ��� ���� ��■����
�����������������������������������������������nGi� �������������
■������������������������\���/������������������������������������
��������������������iwii��i�i~'i������M���������:\����������
�����/������������������I������������1��������'���� /���������������■
.......................�..............�::'::::C b::::C:::::::
........................�............. E.,..... .�_...�.......
........................,.............. .. ..,.... . . ... ........
......................................
:::::::::::::::::::::::C�::::::::'�::: :.::�:C:CC ::C:C::C=::::::�
........................�........i1....�....�.... ........... ....
= .......■.■■�.■.■
■�������������������n������■._�::iii:■ ■���� � �u�ua� �■���� ■
.......................�...::.....�...�i. � ■■.■■■■C■.■..■�■
:::::::'::�:::::::::::::C::�:::;:_::::::.' ■. � ..■. ■.........■
...................................S::S:': '■ ' C'��:C:::::
........................................� �: �=�.C............
................................�
................. .............. ..... .. . ................
:::::�...:::::::.::':::::::::::::::=:'�'S: .::'::::::::':::::
:::::::��::�:::::::=::C::::�::::::::__�::: .:' ':::::::�:�::
..■..■.■.■.■■■..■■.■..■..■..■■.■■■.■. ■ ■ �■■■ ..■ ■.■ .■■■.
......................................'�.�.��....5 ._...�...C.=...
■������������������\������������ �����■� ��������b��■������ N��
■���v■����������\�������■����������������■������������n�������
■���������������������������■■�N�������� ��� ����n�����������
�������//�����������������������������■ N ■ ���������■������■
■�������������������������N������������� �u� �������� �������
■�\�����������������■��� �����������H �n������\�������N���
........................C.............:C.........................
.......■............ .......................... ■.................
....................C........... ............._..................
.........■......................i3................................
■■■■■■■■■■■■■■■.■..■■.■.■.■.■.....■..■�■■■■■■..■■.■■■■..■...■.■..■
...................................... ...........................
..................................................................
■■■■■■■■.■■■■■■■.■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■..■■■■■■■■■■■■■
..................................................................
':::_:::::::::::::::::::::::::::":::::::::::::::�.:::::::�::�.::
_������������������������������■�i����������■��������������e�����■
■�����������t�������������■t����u����� ■ ������������������������■