406 Wagner RdDavie Countv, NC . Tax Pazcel Renort Tuesdav. October 11. 2016
WAltN1N(T: "1'H1515 NU"1' A SUKV�;Y
Parcel Information
Parcel Number. G30000000201 Township:
NCPIN Number: 5810749442 Municipality:
Clarksville
Account Number: 14624000 Census Tract: 37059-801
Listed Owner 1: CHAFFIN DONALD J Voting Precinct: NORTH CALAHALN
Mailing Address 1: 406 WAGNER ROAD Planning Jurisdiction: Davie County
City: MOCKSVILLE Zoning Class: DAVIE COUNTY R-A
State: NC Zoning Overlay:
Zip Code: 27028-4955 Voluntary Ag. District:
Legal Description: 11.98 AC WAGNER RD Fire Response District: CENTER,WILLIAM R. DAVIE
Assessed Acreage: 11.58 Elementary School Zone: WILLIAM R DAVIE
Deed Date: 9/1992 Middle School Zone: NORTH DAVIE
Deed Book! Page: 001650324 Soil Types: PcC2,RnD,Ce62
Ptat Book: Flood Zone:
Plat Page: Watershed Overlay:
Building Value: 184220.00 Outbuilding & Eutra
Freatures Value:
Land Value: 74020.00 , Total Market Value:
Total Assessed Value: 206180.00
9��'�' Davie County,
`'oUN�� NC
DAVIE COUNTY
1860.00
260100.00
No
`1 � . •--�w.�wx�-��-rn - -.--...r--Q-r�-7(C'y -��, T . -• „ � -- - ----�.n---- --.-.�..- . - Y• - b- - � -r - -�
. Ir��Y, q f f� 1� 1 JV(.
f�/�
'��_ .,.� � • � _ �' ' DAVIE COUNTY I�IEALTH DEPARTAAENT
; IMPROVEMENTS PERMIT AND CERTIFICATE OF COMPLETION
�' �"'*NQTE:Issued in Compliance With Article II of G.S.Chapter 130a
�nitary Sewage Systesns ' fa . ... PAMII��11��
Name OIJI��� �e ���l�w f77�,��i�- oate v� � " N�
Location �O /l/'� �'1l'I' j �f� f� - �—�//� �`/ � �`s�r�' ;����'�9t � � GG� �J�
. �
�
Subdivision Name Lot No. Sec. or Block No.
Lot Size ��� House � Mobile Home _� Business Speculation
No� Bedrooms �+� .No. Baths a No. in Family�_
Ga�bage:Disposal YES ❑ NO [� Specifications for System:
Auto DisFi Washer YES NO ❑ � /���`,,f�' � ,
Auto Wash Ma^hine YES �j NO ❑ '
Type Water Supply /A�,�%/ _ ��X 3X/� "' �'�� �
�� .
'This permit Void if sewage system described b�low is not installed within 5 years from date of issue.
.� This permit is subject to revocation if site plaris�or the intended use change. •�; r
. � ' • � ' � •� -
. , i , ;• ,
. � �
;
�
. •,
r
�� . • � • � " •. ' .
- � . � .
. . � �"�� � .
. Improvements permit by _—
'Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection oi this system between 8:30-
9:30 A.M. or 1:00-1:30 P.M. on day of completion. Telephone Number 704-634-5985.
. Final Installation Diagram: System Installed by—
r
. r
. �
�
i . • -
Certificate of Completion / �'"�" Dab �•-��•�
•The signing of this certificate shall indicate that the system described above has been installed in compli8nce wlth
the standards set forth in the above regulation, but ahall in NO way be taken as a quarantee that the system will function
satisfactorily for any given period of time.
I; ..
. ` APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENTS PERMIT
Davie County Health Department
Environmental Heaith Section
P. O. Box 665
Mocksville, NC 27028
1. Application/Permit Requested By �t�AG.1� �J � ����1�
Mailing Address �.I c 8 �U � `t"3?Lp
Home Phone 704 —�9Z� z.32% Business Phone 70�-- �9Z— S(o!(o
2. Name on Permit if Different than Above
3. Application/Permit for:
4. System to Serve: p'House
❑ Business ❑ Industry
5. If house, mobile home: Subdivision
No. of People �'
No. of Bedrooms
O General Evaluation
❑ Mobile Home
❑ Other
No. of Bathrooms ?�
Dwelling Dimensions 3(4 �? �
6. If business, industry, place of public assembly, other: Specify type
No. of People Served
No. of Commodes
No. of Lavatories
No. of Showers
No. of Sinks
No. of Urinals
No. of Water Coolers
Water Usage Figures
7. Type of water supply: ❑ Public C�Private
�� �0 �C�ZES�
8. PropertyDimensions �SU X�701�,��,�zZvxzs�ewage ispos Contractor
�eptic Tank Installation
❑ Place of Public Assembly
❑ Unknown
Section Lot #
9. Do you anticipate additions/expansion of the facility this sytem is intended to serve? ❑ Yes
If yes, what type?
O BasemenUPlumbing
❑ BasemenUNo Plumbing
❑ Washing Machine
❑ Dishwasher
O Garbage Disposal
L' •
❑ Communiry
'NOTE: Improvements Permits shall be valid for a period of 5 years from date issued. Improvements Permits are subject to
revocation, if site plans or the intended use change. Effective October 1, 1989.
Directions to Property:
� 01 �ca,�T�l ro ���4ME s e�u,ec�l ,ed ,, c����U�,� ,eo�o a,� �-�FT,
I
�� �ga►� l �i� � , �,�d�E,eTY i5 o�t ��T �3�Si� E � .'13 � G/��F��� �
�ou� a�Ac�rv�c�E,� ►
,,-� i -� �� �
/
l
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge, and I understand I am responsible for all charges
incurred from this application. ,
ll �-��� -
DATE SI TURE
CONSENT FOR SITE EVALUATION TO BE DONE ON ABOVE DESCRIBED PROPERTY
MUST CHECK ONE: �. I OWN the property. ❑ 2. I DO NOT OWN the property.
If you checked Box #2, the rest of this form MUST be completed by the owner or a person authorized by the owner:
I hereby give consent to the authorized representativ of the Davie County Health Department to enter upon above described
properry located in Davie County and owned by ,-:. ��
to conduct aIl testing procedures as necessary t etermine said site's suitabiliry for a ground absorption sewage treatment
and disposal system.
� l�sl 2�� "
�� DATE SIG A E
DCHD (12•90)
. •
' � ' � ' ' DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
y Environmental Health Section
�oil/Site Evaluation
NAME _� �� �/ l l�/ DATE EVALUATED ���%�
ADDRESS PROPERTY SIZE �C
PROPOSED FACIILTY ��41.15`� ✓ LOCATION OF SdTE �✓�9/���" ��!
Water Supply: On-Site Well f Community Public
Evaluation By: Auger Boring � Pit Cut
FACTORS 1 2 3 4
Landsca e osition ,L .L, �-
S 1 o e 7. -�" �- `-'
HORIZON I DEPTH
Texture rou
Consistence
Structure
Mineralo /
HORIZON II DEPTH �i'� } f' r �^ �
Texture rou e G C
Consistence ., ��
Structure � �i » � �' /�
Mineralo /. • / � � �
HORIZON III DEPTH
Texture rou
Consistence
Structure
HORIZON IV DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
SOIL WETNESS
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE
ON I , t/ i ,� I .�/ I �
RATE
SITE CLASSIFICATION: � EVALUATED BY: /7'l�
LDNG-TERM ACCEPTANCE RATE: - 7 OTHER(S) PRESENT:
REMARKS•
LEGEND
Landscape Position
R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope
CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope
Texture
S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt
SICL-Silty clay loam� SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam
SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay
CONSISTENCE
Moist
VFR-Very friable FR-Friable FI-Finn VFI-Very firm EFI-Extremely firm
Wet
NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky
NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic
Structure
SC-SYngle grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Mgular blocky
SBK-Subangularblocky PL-Platy PR-Prismatic
Min eralogy
1:1. 2:1. Mixed
Notes
Horizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil wetness - Inches from land surface to free wate►' or inches from land surface to soil colors
with chroma 2 or less
Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable)
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2
DCHD(01-901
■�■��■������������■■��■■����■�����■��o����■���������■�■a■■ ������■
■���■����■�����■����■■v��■��■o������■�������■s�������■�■�������■■
■■�������������■�����������■��■■ ■�����r�������������������������
■�■��■■��■�■■■■■�����■����■����������������■�■����■■����������■■■
■■����■■■o������■■��������■�■�����������������t�����■������������■
■■����■���������������������■�������■■■���■��������■�����■■������■
■���������■�����������������������������■■���■■■■■���■■��������■■■
■��������■����������■■���■■��■�����■��■���■�■■■■���■����������■��■
■■����■�����������■■����■■■■����■��■�����■�■�����������������■��■
■�■■■�������������������������■������������������■���■����■��t���■
■��■■��■■������■���������������� ������������������■�������������
■���������■■■�■�■■���■�����������■■�■�■�������������������������■
■���■■■■�������■�����■����� ■�����������������������������■���■���
■�����■����■�������■■����������■��■■■����������������������������■
■�������������������■���■■�■■■����■■�■���������za����������������■
■�������■■��■�����■■�������■■■■���■■�i���u�������►i ■��������■����a�■
■■��■�■■��■■■■■��������■�����������������n����������■�■�����■�■�■■
■�■�������■�������������������������■�.■�■��������■�■�■�����■����■
■�■■������■■��■����������������■ ����������������■��u�����■■■��■
■�����������■����������������■■�■����■��■����■������������i�■��■
■■�■������■�■■����■■������■�■�■�����■■■��������������■�����■�����■
■�■�������■�������■����a��■■�■��������■�����������_������������■■■
■��������������������■■�������������������■�■�■■�■ ■■�■�����■�����
■■�■��■■������■�����������■■�����■ ■�������������������■����■■■��
■����■���������■�������s���������■_�■■�■■■■■��������■������■��■�■
■���■��������■�■■■■■�������������������������������������■��■�_��■
■���■■■■������������������������ ■■■�■■��■��■�■����■��������� ���
■��■■�����������������■����������o�������■������■■��������������■
■■�����■■����■■��������������■■����N■�����■���������■���■�������
■�����■����■■■■■��■■������■■���������������������������■����■�����
..................................................�............. .
.................................................. ...............
..................................................................
......................................�...........................
■�■��������■������������e===:i:■ ■:i.��l������������■������■�����■
■�■■������������►'��■��������■������■����t������■�������■�����������■
■���■■■������������■■��������■�■■�����r����■�����■�■�■����■�■���■■
....................................�..�.........■...■....�........
.......................................►............._.... ........
.................................�.....�............. .............
.......................................��.■................■■......
_-----.
.........................,.......�------�........................
�■���■■ ������ ������ `������� ■����� ������ i����� �■���� .
��■��������■■����■�■������■��■���■�■��i�� 0�������������
■�■■�����■■�■�■���■����■■����������■���w�������e���������■����■�■
■���������■�■������■������■■����■���■��r:A■�����■�mli����� �������■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■■■■■■■■■■� ■■■■e■�■..■■■■■C■■■■■■■■
■■■���������■��■��■■�;`:�■�■■■������������C��������A �■�����■����■■
■��■■����������������r�������■����■■�■ ■ ����■■■ s�������■������■
■��■�■���■����■��■���������■������■���_�_����■u� �C�i ■��� ■������
■�����������������■�����■�����■■ ���� ■■������w� �����■���������■�
■���■����■�■■��■■����■���������■�i����������n� �■■��������� ■■�■
■���������■■��■■■�����������������������������■������■��������■���
::::::::::::::CC:::C::::::::::::::::::::::::�:��':::::::C::::::�:
...............■.................................C................
.................................■■■....■■■.... ■....■.. ........
...............................................�'.......0........
................................�.............. .................
................................ ............ ...................
:C:�.:::'::C:::::::C':C:::::::::::::.:::::C::::=::::::C::::::::::
::::::::�:::C:::::::�::::::::::::::::::::::::::::::::::::'._.::�::
...........................................�...■..■...._..........
■■��■■■■■���■■■���■�■■■��������l��■�N■���� ������■���� �����_�■�
■�■���������������■����������������������■■����■������������ ���■
■�����������������������������■■ ����■���■■����■���■����������■�■
■��■�������������������������■�������■■■���■�■■���■��������������■
■��■■������������������e�������������■■����■��������■������������■
■��■�����■���������������������������■■�����������■�������■���■���
■��■���N��■�������������������������H�����������■��■��■ ��n����
■��■■■����■■�����■ ������������������������■������������■�/■■�����
............�.....0. .............................................
....................C........... ................................
................................i�.......■........................
...............................................■■■.............■■■
..................................................................
..................................................................
........................■.■■.■...■■.....■■.......■................
.................................................................■
.................................■................................
................................ ................................
................................�................................
■����������������������■��������/������i���������■��■������������■