Loading...
1485 Sheffield Rd . . . f :A'._ ! v�r.�.-��. �S`_ v - ..,...�. - . r..:+y"i .., r_ `_ '. �fY'"r l^ 't.: .. . . . i w ... T t'.�. . z.� .. ..,. . ,. . . . .. -. • � A : ., ti.�"� ..i . 1 'i�'�� � • � r ��y"� . . t �.Y 3 . ^r! . f '� , ' ., `���',r` ��.;. Pemuttee's ` � `1'- „DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT • � y Nayr[e:` �`��.��i�� ���j L�`( Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION � ) P.O. Box 848 , _ �� Directions to property: �TI�� `"�"C7 Mocksville,NC 27028 - Subdivision Name: � , ���,..�`�j �,--L� y�� � � Phone#:336-751-8760 , 4 � G i'`� �� Section: Lot: �`- AUTHORIZATION F'OR �-��-;'� ��,�--�('L,� /�(�L%,{�,�"'�� WASTEWATER Tax Office PIN:# - - SYSTF.M CONSTRUCTION AUTHORIZATION NO: 0 Q���� A Road Name: ����� G"��F�Z�����' P���` **NOT'E**This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE 1SSUED by the Davie County Environmental Health Section prior - ro issuance of any Building Permits.This Form/Authorization Number should be presented to the Davie Counry Building Inspections ,,,Office when appJyirig for Building Permits. (In complianc�with Ar,ticl�'11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems) � / �� �� f f '�� '� ***NOTICE***THIS AUTHORI?.ATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION ,,,�,,.��;'�'j'�`� f 1��,._ .� r,:- '>, 4� IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. EN�C/NMF�NT,AL�EAL H��ECIALIST DA E ISSUED �� RESIDENTIAL SPECIFICATION:BUILDING TYPE�#BEllROOMS :�- #BATHS #OCCUPANTS �— GARBAGE DISPOSAL:Yes or No , COMMERCIAL SPECIFI�ON: FACILITY TYPE #PEOPLE #PEOPLFJSHIFTr� #SEATS INDUSTRIAL WASTE:Yes or No ('��- � y� j�'� LOT SIZE�� —' TYPE WATER SUPPLY�"��`��/R ►DESIGN WASTEWATER FLOW(GPD)��NEW SITE REPAIR SITE�.� • + ��� ) SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH� ROCK DEPTH�-- LINEAR FT.� OTHER I 'G\�'T�( �(�T�� �C�C � �f l �n REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS: ��� � C:/►"'� �U t�!!f C.7S, S OL.1� I...��L V N�� {.,�(�/�`' IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT � ��,k ���� c,rf: v�=�'n' ' �r�� f �' � � �„ �--C,..,. r� r � ,, .._..—.-- "� � `' �1 � � - �'� �- �_ ��,I ?c � p .� �. g _ U o� � g �- c� ,�� �� : -� FOR FINAL INSPECI'ION OF THIS SYSTEM PLEASE CALL BETWEEN 830-9:30 A.M.ON THE DAY OF INSTALLATION.TELEPHONE#IS(336)751-8760. OPERATION PERMIT ����J ��,/,� SYSTEM INSTALLED BY: � V ��� • S �JI _ �-� � ,.-.�_. ' I �S� � l���/� 4�11�t� �- ��,� � ; � rtz. � � � � � � ���� � � . . AUTHORIZATION NO. OPERA ON P�ERMo BY: ` DATE: � .Z� 0 ••T}�ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT_SHALL INDICATE THAT THE SY M DESCRIBED ABOV S BEEN INSTALLED IN COMPLIANCE W1TH ARTICLE 11 OF G.S.CHAPTER 130A,SECI'ION.1900"SEWAGE TREATMENT AND DISPOSAL SYSTEMS",BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME. �o����> ::. �f'�9� v. � �3�y i` .;j,. - w �-�: _ .ti^ �. , � aa�r�v• ., ... �-..+r� ♦e '"r. . .. ..w�� ' , . ,t � .r. � .--,�_.._ - ...: _ • �' '^...�N ... .. .. .. - .Yik�wJ�i��� _ . . . � �r'r �' 4 ; � � �' )' i,_.�.��+�,.. �.``�� Permittee's �°-�'�'� , t�DAVIE COUNTY_HEALTH DEPARTMENT • �IY�� '��. ��� �--�<<-� t Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION .- � / P.O. Box 848 � ,�<,(,,. ' Directions to property:_{.����� ``�'� Mocksville,NC 27028 Subdivision�Name: "' �`' •+r t�: ��,..�r t �-��� �.� /'� , Phone#:336-751-8760 . � ��'�' ; �'� � �.—�� Section: LoL• ' AUTHORIZATION FOR ����t f✓• f�,.t ��/�� �(L��'��~ . WASTEWATER Tax Office PIN:# - - � SYSTF,M CONSTRUCTION "'x /C �� �l�` �� �:� . � ALJTHORIZATION NO: �Q�� �� A Road Name: '-�� ````��' Z�p: �r '�;� **NOTE**This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior �^ to issuance of any Building Permits.This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections � .Office when applying for Building Permits. (ln com�li�c�with Artic1�11 of G.�S,.�Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems) � / � f '���j � ***NOTICE***THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION � _ _ � � C,,,,,. __,,..-����'- T �,.-�T.� � l,�- •'�s� C.?� IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. ENV�ROONM�NTAL.�H�EAL`�'H SPECIALIST DA E ISSU�D � ! �_� RESIDENTIAL SPECIFICATION:BUILDING TYPE�BEllROOMS`� � #BATHS #OCCUPANTS =-- GARBAGE DISPOSAL:Yes or No COMMERCIAL SPECIFICATION: FACILITY TYPE #PEOPLE #PEOPLEISHIFf #SEATS INDUSTRIAL WASTE:Yes or No �- � LOT SIZE� ��TYPE WATER SUPPLY���DESIGN WASTEWATER FLOW(GPD)��NEW SITE REPAIR SITE�_ � ' ' I '„ 1 SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH� ROCK DEPTH �_- LINEAR FT.� OTHER J i , n��C.' �tJ 1 t� �C.T�C �n ' ,r,., _ REQUIRED SITE MODIFICATTONS/CONDITIONS: ��..1=-� � C.3�f ���L-��/f C'1S, S Ul.t� �--�'.�t- V��� t.K.�t�Lg IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT � � NAk ���'�J �-r��: �=-'n7T � ' ` . _ � r� , � �N �' ti_... � . r, ----------- r � = . �� � �, ° . � ..----�--"" f� "' „'J � � � „r,.�`:._— �- �c 1CJ �` � �, � y ` J / -*� s �' r�� � g ��. � � �' � FOR FINAL INSPECTION OF THIS SS�STEM PLEASE CALL BETWEEN 830-9:30 A.M.ON THE DAY OF INSTALLATION.TELEPHONE#IS(336)751-8760. OPERATION PERMIT SYSTEM INSTALLED BY: C �l-�'V 1"`� ���,� , �—_"'9� ` S -:r." ���_ r� 'r ��.�--� � IS � d �A�t�. �.-. '' o. i.�' »/E.. �' 6 . rt � �� � � � � � �� � i ��oa ,, AUTHORIZATION NO. OPERA ON PE IT BY: DATE: � 7 U •'TF�ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT:SHALL INDICATE THAT THE SYS DESCRIBED ABOV AS BEEN INSTALLED IN COMPLIANCE WI'TH ARTICLE 11 OF G.S.CHAP'TER 130A,SECTION.1900"SEWAGE TREATMENT AND DISPOSAL SYSTEMS",BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME. ., DCfiD 07102(Revised) , , ... ::-:��g�- .. _ . . . _ �. -� �3�y LOO�-RZii l 6t6RZrYS=f�3`IO.L_1.��'S«I l- (II�Joui����ui.ul:detu;«ir.Wo Jisn��u��i.�ep'o�'sdew j:dAy ���`�.� -.�7�`� _... .- r . �_ ' •� '- ..�- 7{b6�===;0 I� r %r ` 4,s �A �`S'' z^' j � . �, ..�'ya ' � � �. F� �.. � :�ir t � �.� �i �.�`. .� i �: ���� +3f..�`Z � ., � F� N' � r '� 'lr::'t • ;p ���� B�' ♦;. �' �' ��itt ;f�� �. � r F �,� x,;�' �K�t: '�{n� f'� er_ y �%/�+�4� �, l . : .; ,, ►�, , . - ' - ' i�' /r �.` . ' .�! Er V j�l � �.J� k p�r � r J .f� i . 1 � ' i'l�.Y } t �t�' � .'� .J 1 ( j�.r. • J�..� C 2 � � I � �f..�!`�:.`��,,,/�.�, P p ��� r '.� ' r y/, ,6�, �' '. rr ,� � � �3� �. —lT.i�..:, n r '�-1,.• cw, l ' } � � • �,� ,(�pC t �� y .d:r ykl' wf a �! Z i �:_�. J .i � � a �`� �' ���f"�" r f . �> • : �!��'�, r'^�`l�,,,.,;�"� "P',�- '�'� , � ; , � � � ,' !� tx '! Y � Y -� N�' J `t f *� . . -'M1 � -'��f-' 't yS�"� � _.- � '�'��- r . '' .. � �'_. r` ),� �'7 ��.� , i: ba' . �Y . . _ 1: � f� ; _ �� �pr �+ .:` .33 _ji- L.�_ : i� � s ,� , �a � 1� ��4\�O� . . . -' k' t;N . C Y i.ft '� � .. �h-:., ziF'k ;.;.as ' .�i � �r � � $ 'E �r .� x `;.� '� `� �� ���� � _ '��'; Q,S�. 1 �' I Y r .. • . ti , ' 4 �' t'!�� i!�y� ya-ir 1'3�S"C S c �- . ' . `F - .Y^- #�. ...... �,+ �4 � �: 'R ' � -_ � `�,� ` �u ;3_4- 4 - t h� � ..i . � i, � . T �` e .i� � . . . , `' • N / + 1e 1� r 4:: � � � � �� � e� LL,,,� J .ac �, { s}fi' � i � ♦'4k�* { - � . � / 2 :..'�-+�':. . ��' ,� ',:1 '�.�`,t " . . �.� � u i'-. _+.. � ' . . : l 5��.F . r h7 _ . r �.. ��} �" Y �7y'".r :' 1"+�''t ' � ,� .. �• . , `ti�.r t�r �"� -. �f C i ;�. . � � _,1 r� � ♦ '��- . g k ��� . � '_ ' " � �-� 1� y : �(I �''� � � . --i, � . 9 f > -:.�� Y � J � �e'�� . . r 1 � ��.� , . � �ry`�s �, / �f� <.�1� . 1w , _ _ � f� ' �k' . ; �.�. . � �T'.�' ,j' � . 4''q,� � T � . �.ti i �� �f� � � �- � 5.�� � :. '`�.i f�} . Vt-'y' '. �� �.� K " -. 1I' _ 'F2M1 i�u i �.�h �' �L Y,/P ',l ��'� �, # � �.�"t�` i>:.� � '�' � , ,r � � .;� �- '�'� �i�,y•,�Y s�''� �� �`�.... '�'� , ' - �+�, r. � d o 3a��.'....-:a3"i . I ao � a�,e� ss���y ��19nd Jh �luno.� aineQ - SdV WoiJ 1 . V ��o�und . /o,� � , „- • DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH SECTION � APPLICATION FOR IMPROVEMENT PERMIT(REPAIR) NAME �l�I / PHONE NUMBER `'7"/T'[yc3�� ADDRESS J� / SUBDIVISION NAME LOT # DIRECTIONS TO SITE 0 e �f-/ . �/��2 ��ZOs�2a�s qrA���/a�z� o N ���� �a u�se on� L�`�� � o /,, / /I/ DATE SYSTEM INSTALLED 6 ��' N�ME SYSTEM INSTALLED UNDER l�ST��v`��y TYPE FACILITY �Pi NUMBER BEDROOMS � NUMBER PEOPLE SERVED TYPE WATER S PPLY� � SPECIFY PROBL M OCCURRING ��I�/��(� �i/�ilG� ' � s ,`/ i n/� � DATE REQUESTED �? d INFORMATION TAKEN BY (/6�J7���`� G�'� This is to certify that tha information provided is corceet to the best of my knowledge,and th I und�ratand I am nsponsibls for all charyes incurced}rom thia application. � a SIGNATURE OF OWNER OR AUTHORIZED AGENT Rsv.1�93 � Go1V1APS -Davie County NC Public Access Page 1 of 1 T . . , - � . :..:,�..- . . ..., ., . . . . .. _. . . .. . . . Davie County, NC - GIS/Mapping System ��Y� �y �», �, Click HereTo Start Over Quick Se�arth:�(Caunty ID c � ��; � +� �/"" l`�� � � U:u Active LaYer. ra ffse Map Tps GIs �U'K� � � �' v� 0 �� PARCELS(Map T�p&Available) i�' Map La�yQrs � Result� � r ��� �,� � � t �� ",�`��.EA RYN Rp`-- � 1535� ��� 15Ct�� . ♦ 1458� I �/� / / '1A85� ,� ,iLQrf/ 1444 �- / � ��,� � 43� 4,�ft `4-�� .1�� �120„� .� a`� `�-� ,�'"�..�-.. ��e��, ��� � � `'�-� �f 1373� . ,r`rv� l? 1277�, � �+� 1283� (�' , � ' 1273 4 ~ 1 781�82 �y _ �. � � t I �o�s,� ,� 1 http://maps.co.davie.nc.us/GoMaps/map/Index.cfm?mainmapservice=gomaps&CFID=41... 12/27/2007 GoMAPS - Davic County NC Public Access Page 1 of 1 Davie County, NC - GIS/Mapping System ���P�V��F Click Here To Start Over Quick 5earch:(County ID c ' ,�i ' �`r7 � � '�� Active laycr. � Use,Map Tps GIS �b N� �- � ca'' i`i � `.n p�-F G� �= fl�q i T�_'.. �_�'3i1at51e1 ,�i. . . . i � ,, `r . . _ . _ - 5�.�2YFF`�P` ..,.-. `�,,� __ _ -_-__ ' . . .. _ f 2ti�[1406���, .,;,. . �^l""'� _.-+�"�., 6l09"PC15�i 5 f .:'? �. �-�'��+ .. r. - ti i t.. � �� � � r N � � ��LI� � �.ii 4 . �� �. ,E �2 ' ���f�� �A ��� , ° � 5���'��Z . �i , , � . .. 4«�����d �. 1`��f;( � ��''`�`` ��,rt � � p� '� 1���� ,�,�`�4.rt " � sf 3 � �., 4 .l � g r �,}i� f.A�' �� �t .� df i � S i � � . 1 �� �� LF�fi�l,`'��r� �� x � f p�,! � {��- ..�p' ; F� a',wx r �. . ,,sy,a;� .�' '�� -�«, r i .� !> > ?��. ,} �. �y� yT rl T Cy �.} . ;��� ' 1{�x�..�ta ���y{dY. �t � � ) ' � 7t/�' 'L . \ �' , ,T :�fs� t y�! r .'� ! :�..�h � ��' ` '- Y-' f ��,�,A�YT"r '� .�'r . � f , . - � +.� � � �" Tr� e� � j� . .. ./. �yi ��,_ £���a5 " � •��� � .. � � �� �j�� ,dy��{�t � i.�� � � �'• :'.y�/�' ; z '.x y () �y �� � sc�.� � T � �I� ��. �� f t � � � '/ T n v 1 + \ ~ , � +� 4 i I � J'2�1 i� ' ..� r � ��t . �� ai°�� � � : � r � . :�� y ,�� y�� �;��� �1 r, { , + ` R � � � y ~✓ c� 1�.." `#,'r .. � .. ' �� i ��`'�'-��° � ��.�._f`' . � '-. J�Y '2 t'�L�:- ���, .. . ' y� ~� t / � C ��ia��� ` t I . �� ��( -.y ���. . ��`�.1�� . ��f �� � � �Z��.� � 1��� � � O �''+ � \� . , �JF�p� �� '�{b �l� � �� �t � � /I } >Y ! .•� � ��. h*M '. y _- _ '�, F_ . T �,;'1+s��. �� f i :t -�.' .., . , t �� + .. s'7 -+.4 �4 ,� ..• ' � _''�. ����.��'i�s+�!ltl�i�j'����� � �� �' k .!..l�� .�� k< I .�:r��,�J � e � .� �- : � :�7 �� �y �[i .. FL�Y {� � �'' .�i,� �'� e.'`" �i�.�ti �+, . � . i �, ��d t . � �'{ � � ��t ...7 �.3� _ - - r ry"' .�. �` � .� �, ., �.t ��►� •t p rf �,�7, �y rs� � �� �' I +'„��A,?�1,�,a�f/�2£�'.� � . � . �'. ' . �} `'� : �.�}� g./+� � � ��r�u��r4���'�3�+ F � ' t_� � ��„ ' ���f r ' �.J f� � .�r � � � � ^ � ~ xw�k��i�`y��i��f�''f�k7s.� y�.�pi � i� y� �..r� �yT f � . . 1 v���jn} T �,6". � e4� ! i' ,+l'i _ �4R ..� + . r, r�7-y.:�..� � �.��,� �✓� Y ��� .. � —� � j � ., � ,���s}��.�,�� ;�.� ; ,'.� � ,� , � �.,� � q, , ; � ���'�i'.Y�s`q„ �xT;' `�'; "���w. � �.. . � ,�' ,� ti7 i � �s � h � .� �i_" tY Ti A�r r �.� •� S t ..�'� ... e .�.tj•i'!�h�,J"a �_�"...���yt'� � _ p. > _ � �s^y:Yr� yT �4�� 3.�'l �ih. . . '� -.� � � F : . ���'! - t -•�� t�}� a.a A�Z'�- ,�, . ��y i � :. J,J � P•.ro �1 �.. � � y�t 1 �-c� � '�.n .. Y� ' I �' �-� /j "'S/w!'�" � r . l •:r_r�i�"'�- �" _ `�} _ , .` i � � � � `.� ..��_ ,Ao-�,---:..��^'Sl`3'j1_R�'S+'wL�K . .....� .'�-', '. 1 , �� . ,. . ,���" ,�� http://maps.co.davie.nc.us/GoMaps/map/[ndex.eCm'?mainmapservicc=eomaps&CFID=41... 12/27/2007 , ' , . � DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environrinental Health Section � Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION � r48s' ���-� ��+�`� � . I z�� � 7 � `✓� Water Supply: • On-Site Well Community Public Evaluation By: � Auger Boring �/ Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landsca �e position L • Slope % ° ,, HORIZON I DEPTH � G�— Texture rou . Consistence S tructure Mineralo HORIZON II DEPTH � (o Texture rou � • � Consistence ' Structure Mineralo 'R'X ' HORIZON IiI DEPTH Texture rou Consistence ..:S Structure Mineralo � � HORIZON IV DEPTH Texture rou Consistence S tructure • Mineralo SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON '�- SAPROLITE CLASSIFICATION � LONG-TERM ACCEPTANCE RATE J s3 SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY: C""'J� � LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: ���"'���" ' I' REMARKS: ' � LEGEND ' i.�ndscape Position , R-Ridge S -Shoulder L-Lineaz slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture � S -Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay ,i°ONSIST .N . , 11:IQiS� ' VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFT-Very firm EFI-Extremely firm � - NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS -Very Sticky NP-Non plastic SP-Slighdy plastic P-Plastic VP-Very plastic �ructure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic , �jineraloev ' 1:1,2:1,Mixed . ^ �jotes Horizon depth-In inches Depth of fill -In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface . Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHn OS/�5 lRevice�il ■��e����■���■�■��������■���a���������������■������������������a��■ ■��������■■������������oo��������■������������■�����■�����������■ ■���������■����■■��������������■ ■�������s����■������������������ ■�■�������������■�����t��������■���������������������■�����������■ ■■�������������■■�������������������������■���������s�e�����■����■ ■��■���■������������■����������■������������■����■���������������■ ��������t�����■�����■���������������������������o��■�■�����������■ ����������s���������������������������������������������e������a�� ������������■����■�■���������s����v■����■��������■�����������■�ee■ ■������������������������������■ ■����■�������������o�������se��■ ■����e�■s���������■■���������������������■�����������������e�os�■ ■��■���������������■�■��������■���e����������■�o���■�■����t��■���■ ■�����������■����■������������■��!�����������������������■�������� ������������������������������-..���������o������������������������� ��■■��■��■�����■���������������■��������������■����������■��������■ ■��■������■■■����■���■�����R���������������■��■�■�����������������■ ■��������������■�����������i►�■n�.n�n��������■�����■����������s����■ ��������������■������������i���►!��r�7�i�������������■■o���������t����■ ■������■����������■■�������n,�►�������■■■■��■����������■e���������■ ■��������������������■�����Y1�����■�\0�����������■���■������������■ ■���/����■�������5�������■��1\�■����i�����■�����������\����■�������■ ■�■���������■��������■�■�■���1������1�����■��������■���������������■ iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii�iiiiiisiiiii ■����������e��■��������eo��������������������������t�■������������� ■■����■■�����s����������■a�����■ ■���■�e�������������t�■o�������■ ■��������������t���������■�����e�i����������■���■������������■��s■ ■�������������■o��o����ci�����������������������������■�■��������■ ■���������■������■����[�u��������������■�■�����������■���e��������■ ■�����■����������s������������■�������������■■��■t���■�������■■��■ ��������������������s����o���������������o���������■�������������■ ■���t���������������������■���■����■��■■��■■���■�����������������■ ■�������������■����a����������■�������■�o���■������■�������������■ ■��������■�■��■�■�������������■��■�����■�s�■���■������■■��������■ �������■���������■���o���������■ ■����■■��������o�������������■�� ■■���■��������■■�������������■�������■�■�������a�����e■����������■ �������������������������������o�������e�������������������������� ■�t■�����a�o�������■����������■������������■����■��������e�������■ ■����■����o������■�����v�����■■������������■��������������■������■ ■����������������■������������.::��������������������v���■���■���■ ■���s�������■����■���s���se������������������■��e�v�������s��■���■ ��������5��������������1�9�A77t������������������������������ ■����■����������/���������1:����:�:1�1��������������■�����������������■ ■�����������■����������i��l�������1■��■����������■■���������■�I�����■ ■�������������������■��■��I�������I���■��������������������■�������■ ■��������■�������������■■�'������/J��■o�■■�i�■�����������i���������■ /���������������������/������■��������������\��/������������/��/�■ ■����■����■������f���������■�����������������■�����Ii�����■�������■ ■■���������������������■1��■���s■ ■������������������������1��■���■ ■��■����������������■■�■���������i/�������I�ii���������������������■ ■�����������������������■��■��■��il�����■��■��Il����■�■����������■�� ■��������■�����■������������a����n��������s��i������4�������������� ���������������������������s�����i������■�■����������■�������s������■ ■�����■����■��������es��■��������i����si����.���������������■s�����■ ■����������■�����������■���������I����a�C1��I�:7�������������������0��■ ■����■�■�����������■�■�■■�■������������������������e����■��ti���s�■ ■�����■�������■���������■e��o���������������1■���������■�����■��■ �������������/�������������/���■ ���������1���l������������������■ ■����■��������������\■/�■■�����0������������������������■��������� ■�����v����e���■�������5/������l��������■������������������������■ ■����■��������■����■������\��������■�■������������■�����i��������■ ■�����������������������������\���������■�������■■����\\��0������■ ■��������■�■��������������■�������������e�■����■���������s�������� ■���������������s�����������■��■ ■����t�����v��������w������o���� ■�����������������������e��������i■������������t�������������■���■ ■���������■�■������������■�����������������������o���������������■ ■��������■��■�����������■����■■■�■�������o���������■�■�����������■ ■��■����������e■������������■��������o�����������■���������������■ ■������o������■������e�����������������������������������■���■���■ ����������������■���������■��■����■����������■�������������������■ ■���������■������■�����������s���■������������������s�����■�����o■ �����o�■��������■����������������������������������■�t��■�������■ ■������������������������■�����■ ■�����■���������s��������■�����■ ■����������������■��■�����■�������■���o�t�■������������s���������■ ��������������������������������r���������������������������������■ ■����������e��������������■���������������■�■�������■�■����������■ �����■��������������������■������■���������������■���������������■ ■��■�■��������������������■��������■���■����������■�����■��■�■■��■ ■�■��������������������■����■■������������������������������������ ���������������������������������������������������������������/� �������������������������������■ ■�■����������������������������� �������o������������■���������������������■�■��������������������� ■���������■�����■����������������o��������������������o����������� � t._.. �..�, , � . . . . � • • ! , . . . � . . . � DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT _ ,_,(Se�tic Tank) Improvements Permit and Certificate of Completion . � :. ... � . _ . . . . ....., .,:u..�.�,: � (Grotst:d•iAbsorp�tiD�'�5ew'�lge--Dispo�lLSystem - G.S. Chapt r 1�0-.��iicle 13C) OiWNER OR CONTRACTOR�f�'�`:��f�'"� •�! �Mt�,,+�-�a �t a. ��s� - �.DATE ^'}�"" ,f J{ PERMIT ..- -~`�f �' �� , r� �' � � ��-�,� ,� N°��.. 3 4 7 LOCATION � ' � �� 1' �l- ��t^' L J'r-� �. o+ t N • CiGt.1;,;� f 4"+E� 1��.S` �,. v � ctt�tr"' S.R. N0. � . SUBDIVISION NAME LOT N0. SECTION OR BLOCK N0. HOUSE _MOBILE HOME BUSINESS ❑ f House Trailer 800 Gal. 400 Sq. Ft. 1�0,. B ROOMS . NO. BATHROOMS Two Bedroom House Gal. GARBAGE DISPOSAL UNIT YES ❑ NO L�7�. Three Bedroom House O. Gal.' AUTO. DISHWASHER YES ❑ NO Q` Four Bedroom House 1000 Gal. 1200 Sq. Ft. AUTO. .WASH. MACHINE �''YES ��,NO ❑ � . �' SITE SUITABLE � , YES [3" NO ❑ � Tao� wA�£� �n 1 'R iJi� �a�@,.� SIZE OF TANK .QQ� gal. . ,: . ��^' .�t�n�t 1\ : �-1 tY.ct� r.� $� � � '�r� 1 a `�� NITRIFICATION FIELD ' sq. ft. � , r�0 �dF �j �,� _ DEPTH OF STONE IN LINES: . - WATER SUPPLY: Individua - Public ❑ ., � IMPROVEMENTS PERMIT BY r• _.��.�.�°�'�� INSTALLED BY . CERTIFICATE OF COMPLETION � BY � Date� -� - �� (8/16/73) *.Construction must � Pfy with a other applicable State and local regulations LOT AREA �'3+'�' �+ 'fQ r��. 'r'�w5' - . . . , r� � . . � � , . �� . . � - � . � , ��----�...,.._.....r_---�-"�- . . . (/ . . � � �''�.,�P...q.""` . . .. . . -� � . . � . _ . . � . . - .� . ,j:.� . .I ��� i�� , � , " - : � ' . � � �' . � `, , : 1,�� .. . � F • .. .�� j . . .. . . . , . . . . . ; . . ' � . . .. . . . , . . � . . � . . ij . � . . . . � . . . . . . f. . . ' , . � � �' ," _ � � � , �. , � .. . . r., . � � _.�......�:�:.�•� ` � ' . `� � ' .,. � ; . , ' ,r` + '., .