Loading...
243 Rollingwood Drive Lot 1Proposed Facility Residence Property Size: .550 acre ATC Number: 4178 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTR CTION IS VALID FOR A PERIOD OF FI YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: 411 Date: Z-�S CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. G'h„m6��s Septic System Installed By: L /0 CY)A Environmental Health Specialist's Signature: Date: DCHD 05/99 (Revised) PC ` DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boz 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 Account #: 990003401 Tax PIN/EH #: 5747-15-6862 Billed To: Ken Durham Construction Subdivision Info: II —t 1"-i / Reference Name: Location/Address: Rollingwood Drive -27028 •C�' Proposed Facility Residence Property Size: .550 acre ATC Number: 4178 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTR CTION IS VALID FOR A PERIOD OF FI YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: 411 Date: Z-�S CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. G'h„m6��s Septic System Installed By: L /0 CY)A Environmental Health Specialist's Signature: Date: DCHD 05/99 (Revised) DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boz 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 990003401 Billed To: Ken Durham Construction Reference Name: Proposed Facility Residence ATC Number: 4178 /A- LT 3 aS' Tax PIN/EH #: 5747-15-6862 Subdivision Info: Location/Address: Rollingwood Drive -27028 Property Size: .550 acre **NOTE** This Improvement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type #People #Bedrooms 2 #Baths Dishwasher: Garbage Disposal: J21/ Washing Machine e Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size Type Water Supply �Q Design Wastewater Flow (GPD)'�-Yb Site: New El"' Repair ❑ i System Specifications: Tank Size 1,06 GAL. Pump Tank GAL. Trench Width-Z�, yRock Depth _1,,2 Linear Ft.,O (W Other: epte9 Systems may also be use Required Site Modifications/Conditions: IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER. RISER(S) IF 6 " BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system between 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on the day of installation. Telephone # is (336)751-8760.**** Environmental Health Specialist's Signature: Date: DCHD 05/99 (Revised) �qhgV D� . APPLICATION FOR SITE [VALUATION/IhiPROVEAI ENT PERMIT & Davie County Health Department 7MVROMMERTAL j 5 2005 Environmental Health Section P.O. Box 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 HEALTH (336)751-8760 VIECOUid1Y ***XXPORTIINT*** TRIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. Jl. Hama to be billed/� e 11 ��,(,�- !' j'� Contact Person X',-- h /-)L' /I e-, Mailing Address P0 R, )� //C7 Z home Phone a1i-*1-Z-/ City/State/ZIP Ccz` % �L S0 6 Z 2. Name on Permit/ATC if Different than Above Mailing Address City/State/Zip 3. Application For: l2 Site Evaluation ❑ Improvement Permit/ATC ❑ Both 4. System to Service: mouse El Mobile Homo ❑ Business ❑ Industry ❑ Other S. Typo system requested: 2� Conventional ❑ conventional modified ❑ innovative pacCepted 6. If -Residence: # People ` # Bedrooms it Bathrooms ..Z aftllhwasher EIGarbago Disposal ashing Machine ❑basement/Plumbing ❑Basement/110 Plumbing 7. If business/Industry /Other: verify type # Commodes 0 Showers IF FOODSERVICE: It Seats 8. Typo of water supply: LJ .COunty/City # People # Sinks # Urinals 9 Water Coolers Estimated Water Usage (gallons per day) ❑ Well ❑ Community 9. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? ❑ Yes If yes, wliat type? a'No ***Ij11P0R71AN7"'`** CLIENTS AfUST COjUPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFOR11IATION REQUESTED IIELONV. Either a PLAT or SITE PLAN AfU.ST BESUBAfITTED by the client witli THIS APPLICATION. Property Dimensions:n-��= / 7 /761P 57 Tax Office PIN: IE S.7 7 / S 'F62 Property Address: Road Name h t:: I,J or, 07 City/zip-7 If in a Subdivision provide information, as follows: di Name: 7 0 L, PI -1 /I G✓ e-, Section: Block: Lot: WRITE DIRECTIONS (from Moduville) to PROPERTY:` e 4-7-. Date home corners flagged: '��Z/ This is to ccrtil'y that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any perinil(s) issued hereafter arc subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I ant responsible for all charges incurred front this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County I-Iealtli Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by C'"AL"r to :L Lu�•�h�r to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitability. DATE �� 5 � P-� SIGNATURE, TIIIS ARRA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Include all of the following: Existing and proposed pro erty lines and dimensions, structures, setbacks, and septic loentions). Site Revisit Charge \ Datc(s): Client Notification Date: EIIS: Sign given Account No. ...?! Revised DCIID (05/03 - Invoice No. •, a zoonitn Zoom Factor: -l5i SvG-% Find f1djoinin�u Parcels F. --7- I -el http://sdx.rolctech.net/servletlcom.csri.csrimap.Esrimap?Name=DavieR,Cmd=Clk&Left=1... 08/11/2005 o Land Unit/ Type.`. - mad o Deed BooklPag : i"'S ;J� � :" -;'Addre o Deed Date: 1990tu7, '= tiro Depart o County ID: K5020A000201 C Sales Price: $8,000.00 c Account Number:1,1404000 schools o Property Address: o PIN: 5747156862 Draw L o Legal 1:1 LOT ROLLING WOOD DR o County Zoning: TOWN o 0:vnerNam2: CAUDELL LUMBER COMPANY o Census Code: 102,1--, Ct o Owner/Address 1: CAUDELL LUMBER COMPANY o City Code: o OwnerlAddress 2: o Fire District: MOCKSVILLE FIRE This map is prep; o Owner/Address 3: PO BOX 454 o Flood Zone: ZONE X inventory of real I wiQiin this jurisdic o City,State Zip: MOCKSVILLE ,NC 27028 - 0000 © Flood Community: 370308 compiled from ret o Land Value: $18,000.00 o Flood Panel: 0075 C plats, and other F and data. Users c o Building Value: $0.00 o Flood Map Date: 12-17-1993 hereby notified th http://sdx.rolctech.net/servletlcom.csri.csrimap.Esrimap?Name=DavieR,Cmd=Clk&Left=1... 08/11/2005 t53ti x HoM Carolina Click on the Clap to: Vap Lt Zoomin Zoomout Recenter Map Identify: Parcels Draw L Zoom Factor: 2X Radius Search (feet) 0 Draw select Boundary ❑ Census Tra s!3- 7164 City Bound rI ��'� ❑ County Zor Multi Syl ❑ E911 Fire B 1.30 ❑ 0 6060Q� Flood Pane �� F-] Flood Zone r, Q Parcels ��.� _ ❑ School Dis+ 12 TA) Multi Syl 0825 El Solis 'v ,'.iJ� ice" 1 p, .yy'�.,%➢J2 ,std �� �, j;,,�s W � a pid"R.JJ ;' �'' ,r ❑ Town zoni► Srj y ~ tr ❑ Townships Multi Syl 879,1 ❑ voting Pre c s Infrastructu ❑ Driveways ❑ Rail Lines 68 [j�.�� �� $v � 2 Street Cent 2564., 40 ® USRIC Nihl g, rLt Multi Syt L Parcel Data. 2, f n Find Adjoining Parcels ` p,, �•lti�� L1 []Aerial Phot Physical e Land Unit / Type: K5020A000201 :l LT F1 creeks and o Deed Book/Page: 00154 / 0856 ❑ E911 Addre e Deed Date: 1990/07/05 o County !D: K5020A000201 • � Fire Depart o Account Number.14404000 Sales Price: $8.000.00 E] Schools o Property Address: • PIN. -5747156862 Draw L • Legal 1:1 LOT ROLLING WOOD DR • County Zoning: TOWN e Owner Name: CAUDELL LUMBER COMPANY a Census Code: MAUI, • Owner/Address 1: CAUDELL LUMBER COMPANY e City Code: • Owner/Address 2: o Fire District: MOCKSVILLE FIRE This map is prep; • Owner/Address 3: PO BOX 454 a Flood Zone: ZONE X inventory of real I within this jurisdic • City,State Zip: MOCKSVILLE ,NC 27028 - 0000 • Flood Community. 370308 compiled from re, • Land Value: $18,000.00 • Flood Panel. 0075 C plats, and other F and data. Users c • Building Value: $0.00 a Flood Map Date: 12-17-1993 hereby notified th http://sdx.roktech.net/servlet/com.esri.esrimap.Esrimap?Name=Davie&Cmd=Clk&Left=1... 8/12/2005 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT • Environmental Health Section Soil/ Site Evaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INF RMATION Account #: 990003401 Tax PIN/EH #: 5747-15-6862 Billed To: Ken Durham Construction Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: Rollingwood Drive -20 8 Proposed Facility: Residence Property Size: .550 acre Date Evaluated: Water Supply: On -Site Well Community Evaluation By: Auger Boring Pit Public �' Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position Sloe % HORIZON I DEPTH Texture groupL Consistence yrrtf Structure Mineralogy- / HORIZON R DEPTH Texture group Consistence r Structure / Mineralogy' HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE SITE CLASSIFICATION: / LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: REMARKS: EVALUATION BY: OTHER(S) PRESENT: LEGEND Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm 3i'et NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed LIQt�S Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05105 (Revised) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ MENNEN�MENNEN�onsmom�MOMMME MMEMMIlwiMEMENIM MENNEN MENIMEM ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■CIF.1■I■/i/9■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■