Loading...
270 Pinebrook Dr , � DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT �'� ' Environmental Health Section '� P.O.Boz 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-87G0 Account #: 990002212 Tax PIN/EH#: 5841-87-5946. BR Billed To: Brad Rogers Construction Subdivision Info: Reference Name: Jerry& Helen Aneskewich Location/Address: Pinebrook Drive-27028 Proposed Facility Residence Property Size: 3 acres ATC Number: 4020 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s)(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewa e Treatm t a 's osal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATE S ION I VA D FOR A P RIOD OF FIVE YEARS. / Environmental Health Specialist's Signature: Date: C CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems,"but shall in NO WAY be t as � ua�antee that the system will function satisfactorily for any given period of time. I 7 ' ytJ � � I � �� Q tr � p ag � Cnr �g� 1 ��« �� ��� � ��r ��L�-�zr -7-$ �Q,!►�-J AJl c`���`'L. Septic System Installed By: Environmental Health Specialist's Signature: ate: �� � � � DCHD OS/99(Revised) DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT '� . , � Environmental Health Section �e � _�� � OS � P.O.Boa 848/210 Hospital Street � Mceksville,NC 27028 (33G)751-87(0 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 990002212 Tax PIN/EH#: 5841-87-5946. BR Billed To: Brad Rogers Construction Subdivision Info: Reference Name: Jerry& Helen Aneskewich Location/Address: Pinebrook Drive-27028 Proposed Facility Residence Property Size: 3 acres ATC Number: 4020 **NOTE** This Improvement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A,Wastewater Systems, Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type �--IDUS� #People 'Z #Bedrooms Z' #Baths �-- Dishwasher: � Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: � Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: �� Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size �}��--� Type Water Supply�U�Y Design Wastewater Flow(GPD) ��Q Site: New� Repair❑ System Specifications: Tank Size ���GAL. Pump Tank GAL. Trench Width��� Rock Depth � A Linear Ft.��� Other: �i��nr13� ��-�'�J,AT��jo �Tu�.��,T ►�nQ�''75 �w1.Z.1`��pcj� � �IS�1�lrrpJ w�cc,� Required Site Modifications/Conditions: `r.S�cau- 6�J C..p,?�pJR� 1�:-� �s� �� �St;�� �C�}�j� � Q�L,�1►S I1�IPROVEf�1ENT/OPERATION PERMIT LAYOUT- APPROVED EFFLUENT FILTER. RISER(S)IF G "BELOW FINISHED CRA E. ****NOTICE: Contact a representative ofthe Davie County Health Department for final inspection ofthis system between 8• 0 a.m.to 9:30 a.m.or 1:00 p.m.to 1:30 p.m.on the day of installation. Telephone#is(33C►)751-87G0.**** '����l�l'�� 1.J ��-�C :�,Q�c..����-� � �-3 �� , � 7�' � �► : �s' , -i � � � �5' 7 / IOO� 1$, 5'�' � a--- _ Environmental Health SpecialisYs Signature: e: � � �� DCHD OS/99(Revised) ...':,;.,; ����,�v ti'��,' � `U f- . v,� ro�'`� �_ I �°' 4 � o�',�ti"��• � . ����, � E �a� - Cs ;�� �• :�(,� . . �',�. �p . ��� �.� �: '-4��, 4�, � . Ea •v .�. S qg•45'31 +.y��,� 552.47 � o, . ' ' c oc :� �° . � c�� � • �� ` �, d'G , � . Q�, � �h a w��L [� n�0q' pe'~ ' �J �^� �o a � o . � ��� . � c`' C1 . 2 �, F� . ` �' � Q°ce g �a o� � � � a � . �F�eaA �b �� � �o� o Z` �� �� a h •cy� �' S Q��° c • hh 1� i���� �`� � F��aA �� c 3 .58 J oc 307.36 c i E—N 38•14'04' V �oc C337,94 totot) // • � . > . , ��►N�''�`' � � . ; � i� ti'��' S���`l� U � (� � "\ .N �� � d�.��,�. i G• � 4 , . /� a�������06� i � i o'N .�,��'� ' � N�S�'' ��' N � �� �� r • , ��. �` ��� � • . . • , � � 1' , . APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IM1iPROVE�tENT P[RM111T&A � � � ° � � Davie County Hea(th Department � Environmenta/Hea/thSection s ��,, _ � 20�4 P.O. Box 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 .� (3 3 6)7 51-8 7 6 0 ENIr'iROi�;l1Ff�!TAL Hf11LT}{ ' f,A6'ic C ***IMPORTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNL�SS ALL THE REQUIR�D • INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INPORMATION BULLETIN for instructions. 1. Name to be Billed ��sz,d�Roc�e.rs ('_cr��1n�<tiont_(n�, ContacL' Pcraon ��(���� Mailing Address i a 5 �;�fi_f�r,� Home Phone �3�0��'� 5�'��___ City/State/ZIP � \)Q.►�Ce� �� `. Ot���� Bu3iness Phone ��-�-J�gL�1 I ' �"'� � 1� 2. Name on Permit/ATC if Different than Above `�.rir::-y�� ��-� � 1�L'� �l:,'^��L � Mailing Addreas City/Stata/Zip .�' ,� ���`� �".� / 3. Application For: Site Evaluation Impro men Permit ATC ❑ Both 4. system to service: �House ❑ Mobile Home ❑ Business ❑ Industry ❑ Other 5. Type system requested: �Conventional ❑ conventional modified � innovative�y�r�,+'�Y' �.,. 6. If Residence: # People � # Bedrooms ,2, # Bathrooms � �Dishwasher ❑Garbage Disposal �Washing Machine ❑Basement/Plumbing �Dasement/No Plumbing 7. If Buniness/Induatry /Other: verify type 1p People 4{ Sink3 # Commodes # Showers # Urinals # Water Coolers IF FOODSERVICE: # Seats Estimated Water Usage (qallons per day) 8. xype of water supply: � County/City ❑ Well ❑ Community 9. Do you anL•icipate addition� or CXp.1I1S1011S OTt�1C TaC1Ilt)'tI11S SyStC(1115 1ll�C11QCCI t0 SCI'VC� ❑�'CS �1Vo lf ycs,wl�:it typc? ***IdIPORTANT'`**CLIGNTSh1USTCOb1PLETETHE REQUIRED PROPEI:T':'1NrORh9��:IOr1 RLQU�S'CG� [3ELO�V. Eithcr a PLAT or S17'G PLAN MUSTI3ESUB611TTLD Uy thc clicnt �vith TI►IS APPLICA'I'ION. ��2��C � �1 ��3 �� U� o� '��Gr Property Dimcnsions: WRI'CL D1REC"TIONS(from Dlocl:svillc)to 1'ROPI;it'fl': Tax Ofticc PIN: # �$� � -g 1 - �`�"f'�'B� --r'�rn 1...2-�t- on �a�n1i� F� �Z� Prp ert Address: Road Nan�e Y�''��� 1 '.-� � 'i- (��' �_��, P Y _I Lu�Yt �i�11 tn i��PG n� n V City/Z;p t��C-ti-s �1� C�Irl.�J2Lc�GLU t 5 � �I�f Yl'1� �.?� If in a Subdivision provide information,as follo�vs: �� � �rQ�, Namc: Sectioi�: Block: Lot: Datc homc corncrs ila�;gcd: �1�� �"`�Z-�fi Tliis is to certify tl�at the information provided is correct to the best of my kno�vledge. I widerstand tl�at auy per►nit(s) issued I�ereafter are subject to suspension or revocation,if the site plans or inteiaded use cliange,or if the ii�formalio» submitted in this application is falsi�ed or changed. I,also,uiirlerstaud t/�at I nnt resparsible for�I[cl�arges irtcrn•red.fi�on� this upp/icution. I,liei•eby,give consent to tl�e Autliorized Representative of tl�e llavie County Healtl� Departiueul to ectter upon abo��e described p►•operty located in Davic County and o�vued b�� to conduct all testing procedures as nccessacy to determine tl�e site suitability. DATE x I a c��c�� SIGNATURE �itC• THIS AREA MAY B�USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN(Includc all of tl�c followii�g: �xisting and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Sitc Rcvisit Cl�;i►•bc llatc(s): �� � y Z Clicnt Noti�cation Datc: �'� �G'.11: �.'(.� Liis: Si n rven U �; - � g� .�_ Account No. �`—'�=j"'� Revised DCHD(OS/03 � Iuvoice No. � 7 . �C'�� �,r-�-�-�—�- � �� /Q-c� �--0`'�. v �") vW�" � �, �„a� .. lit�i��i� „. ii q��'��ii� a 1 � v ` �3s �.� �e� � g'''��'����'�°+ �.&���s�-s�a' �� ��,� i� �� �`���� .. u ;�����. �' �g ����,��� � ''�{ ��t �1. u tii i,?��i fi(1� " ' � ,� i ��a,aa c� !�',�f ����,i��s �i �4i' �...`� i � ��.«�,.� � ti'.'[ i " � � r...�°�� �� �'� �'��� �� �� ��� . . � ��; � �. � , . � �,� �, �, ,� �� �. ` i� � ,, �' ' I ��� „, a W a. �� .�i ��� �r� � a �.� :�a��,����h���hr���,ai � � - ��19i � �h � . ,a�� __ �,� �� � e > "o� U � � �' R� >`� � B -�; �. , � ERT�p i � � "°'� ''�� ��o . t � � � � � ��,�; � � c3 ���m�,� � � ; �..: � o —� �� : �;.�R.. �'p ..�;�u'��a . ..,,. , e.�'��''� i�3���I10����u�i�ill� ��— il�y� �I)f�Iii�ldl���;mPo�lilili���"� � I�� �. � d� , � ,e � , ���,.�, �� � � � �� � � ��R��°���jn ��� ����(� ���� (�)��%ke��.. ^aw-..� .- n e � i �a 'I � •rsa.y � �` . : P 'I � . .a I � � �l��II��'�I����I�1�� � 5 ..... . ' d ^�!11�1� ..� .. ..... «_.««,e �� � .. ' 1\�b .:e ( ���� �� ��I!j�((�� �c v � ��..a�: � �� � # 3 II m" A\ �ry � vma�\ ��������� N�) �. E%ED ON SG218 { � �I .�. ��� : , i ... .. � i., ` I � I � i �'. () �� \\ . . . . . . . . e� .� w� ... . . � � I ..\.. . . .. . . . : � II ti ot II � ��.. . . y'��� , �� 2� (����'I���� �'� . ., . . �' i .. ... ... � . . . . � . . � ii�� . . . . � ( � � ,. ..,t'�������I�t�a...r. '��� �� , �. �': � �+ � ,. � � n�� _ �G���CtAR'WI�Y ��� „aa�w � ��� ���. �� � � � ��,��,���, v� �� ��,,�i�°. ����� � . � � s,� ��,,� ������ ��� � � ' ��:° d � �,�.� �. � �� � ��� � a. � �. � � I� � � � � � > i � 11�3 ,. � �°��� a7ar� � � '� ' � � �° . d� � ___. , w �._ �� --�. � . � � �3 � 2�g.. �,_„_.,_,, l , . �" ` � �, `''"��'����+:�' 2 ;. �, �� " ��' � ��.. ���i I A �� �n�a�ro or�sss� :�. ....` �. .1....�4 ili i .. . . � � ` '--- _,.. . . i �� � ,�� . � �o� i�i ii���lli�l� i�� � �� . � \ �� ��d, h a� I,�;�������N������I��� ��I�i``a��lli���l�������4� 6 m i� �� �� h� � � � ; � � �,.���� `�p; i � �� ����a�w��������iii�F��ji�����`���i R s� � ' `\m , � � (���. �°��.. I � (I�fiN\�� I � yl�����\ � i. �� � "., h ��. � �. P � @. a . � \\ \� `��. ll t �Nn � �: A . � '�. v I 3 ' I� i �� �.� ����S�.w c� @��F���a '�\��� p'..�� �� ��� A .. � Z � ��� I ����� � ��,. � � .. � �F�" ����4�a�������.��`��,v �n�liw� �. �.... � � �srn ,, � .,e �1'� � `� a�.;� a� �\ szos v;w e tiP Et � '�� �.. aazz� � � � �-�xw,...... _ _ .� �B - i _ � � a . „ . . . .��� y< < , ' . ' a, � �. ,. ��, __ �� ROOkC CtR�' ��� . — _ -- ' ���ca� � �� �ppp... �� � : �" � ;� _ . - -,° __.. ! 42d'� ...��� �[y. �, . � .� __ � � , �. � �,.. '�� ���� , � .r�. - (((^^^��y $99E --y(jy(j�� 18lt4�� 32w � � � �� \��\��\� : 4� 1 � �� 4981���A d���� �\\ ' '. . ��\���,� \��ct M�,.. ��, . . , �„y, ,p•.: . � � zY7 � � ����..�� \ ,,. ������ .O\\�� �\��\��c::,. � ' \\\ \�\��� \\\\� € aqy �,� t a�z� ..�.. ��,,.. � ���� �.� � ���� `�l ' y� \,.��\. ��:: :� ���;.. �.v,� �.;��.��....., .v. : `���:��>���.,. ,..,., -:: ' ":�,�. y����:i ���\�����\ �\� �c,` � � o�� ,, g � o � ��� �V��p��� � � � � �����o� � o��� �, -w*854 � � � ��\A�..,v�o� �� � �� � �� `"� �.... , �� � ?; o o �A`�A��\p�����\�V� 3 \ �V��: �\oA\V ���A�� ��. c � � °` „ � ���� � � �., ';.; . ti� �,� �� n'� C _�: .��+� �� `����� e u�� �\�����a\ �A� �A\����"i�`�� � �.... I ..: r � � i :�:. .. i A�.:;�� � � r,A..A.A\:`.�...� , : �� � � �o � VA\?.A�6 �� a�� �� ���������o ��A� �a •__ � ���� � : '� � � �t� _e ., h\AAy", � 1 � �� �,., �o � l ` �. ' � ��� �... �..�...�,. � � �.�.��.. � ��.:. � ..�: ` � a. �. � �:: r� t ,a� � ��� ,,.. , � �st� pm � � ���"� � A� � i;i ; �..: .�.�m.., t - � �..�o��� � � , � � ����������: o�s�� �o��y a� ,�`�a, �.�...��: �;,.�.„ \,A A�'�� y � ��� � �°' F . y � v �� : � � � 1 I�VI����� \., � �\�\ \ : ;, ' : �I � � ° � ���nt����i�'�t���t��O�������t o€��a�� "��t ���ro��� �i a��. w���i � ���� ��� �id�, ' ��� II � �� � � i���ii�(it� ��� �-°" i ���,. ��� ���� ����`�h� \.A�n�v� ��a�� �� �+���x\ �:� a (�������i^�'i i i ��� ��'� m,�� ;�\� .�:��y"g�,. ���� a.:�� � � . ,�, � . E : s� a9�$ #��5���� �� ' �z,, � � � � d��� � 'L417� r �� �, � �� � � I�u��oa<q ' ���� I x (� Y i�� \�R�� 1� � � '� � � i ii��;lCaiqliilll�i�Ill�i Odl���dP"�� (� �... I � . . ���� � +!�n� � � �` `�1 @��r��� � I w� I s,ez � � � � ��I�IV� �. ".�� , .��� � „ ;..����� ��.�; �� Aa � .,, �:�� , ,�. ,i��.�L�F�C1 v� �1. � ( � �� �;-� . .;, ',.� . ;... ,.,. � . .. ; '. , iA�� a0� � ...... .' .... .F�: �.�� '� '�tc ��en I u I �����ai��l�� t � �892 `"��� � �`�ay�� �a���� � � o �� � b � �� a�� � °�b��� � . � � , . , � �� � r ' °� I � t ,� ' ��v� � � � �a � �� � � . ' i i �ea ' � � , v \ � � � �'�.A� � �a Vl� "'������i���� �,�� � �.t:'„� ���� �a`�"�i ���Ad�����'�,0, �1'i��b�`�'� �` � � �i1� �ti�� I� ���'P�it'i!' �. ��,.. � ��..�.s': (��";c�� , ti n��,dl ��Rlpiik4t��'��N�Si �'���'�, � ��. � �. a �. � ..4a�'�i.a�. a .� � ��� '�`^„�ct;,a„� � . �. ��� A�`�y��hi�RZ'� l�ti�����'k� �'ne.,�''i�3�`�� a i � ii � h ��,�y�3 �y � ."i � ��w�`'�'�� � i1,i 1d10��i . ' (cera� �`,,;, `,i i tt. "��l�a�i i a � i� � A ti�A i' i�z ¢ o i � �9�7 ii � � ��ti ti i 3�a, m d E n � ��i � � �� �� �r�� i� u�� �� , '��� � i�^� � � G�ii'��UI��N a � fl�`,at��t�,�10."'���` � (�1��'�\�:���M��� : . . .. �."'"�,. ' � i `�i �'� s!u9� �N� i im; � . ��o� �� , A��'� �e� ,o. '�.�.. i a a�{i i ;,.Y� �aii ...�s..a����� � �,��r�"��. ,°�,�, fx y�. § ..� A � �t a. ���'�'�� ,,. .� c�" ,,. �,.,�.�11� �'V't x . � . .,.�,iii� Gi✓.,��u ��. _. . . �. r � � - • • DAVIE COUNTY HEALTH DEPART`MENT " �. � ' Environmental Health Section Soil/Site Evaluation APPLICANT iNFORMATION PROPERTY INFORMATION Account #: 990002212 Tax PIN/EH#: 5841-87-5946. BR Billed To: Brad Rogers Construction Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: Pinebrook Drive-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 3 acres Date Evaluated: ��l�_ Water Supply: On-Site Well Community Public � Evaluation By: Auger Boring . Pit �/ Cut FACTORS 1 2 ' 3 4 5 6 7 Landsca e osition �-- L Slo e% 32� HORIZON I DEPTH �^ � �� 2 (J " I�. Texture rou C.. Consistence � ; S 51� Structure ' Mineralo ti�� HORIZON II DEPTH � ' z" 2� Texture rou � .j- C ?� � , Consistence � —: �' Structure � � < Mineralo `► �= HORIZON III DEPTH ` � '2- - Texture rou �L't, 1. Consistence t Structure � Mineralo HORIZON IV DEPTH Texture rou Consistence Structure Mineralo SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION , ,3 LONG-TERM ACCEPTANCE RATE Q-2 SITE CLASSIFICATION: �5 EVALUATION BY: w�'� ��1-�►w�Y LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: G�•�- OTHER(S)PRESENT: ��1 �"�`"-� REMARKS: �f24ti-*� N vr���ti`'1__ LEGEND � Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Tenace FP-Flood plain H-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangulaz blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineraloev 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHD OS/99(Revised) ■��������■��■■������■��■�■■�����■���■■�■■�����■��\��■���■��������■ ■������■������������■�■�����■■����■�������■������������\���������■ ■■■����■������■���������■���■■���■�����■����■�������������������■ ■■■���■������■■�������■■�������■ ■������■����������������■������■ ■■���■�■���■�������■■���■■■����■■����■������������■������������■�■ ■�����■����■■������������■■���■����■■■��■�����■����■�����■�������■ ■��������������������������/■����������������������������������■�■ ■■��■������■■■�■��■���■■■�■������■■■�����■����■�■�■�����■■������■■ ■������■�■�����■���■��■■��■�■�������■���■��■���■■�����■�����■���■■ ■■���■■�■����■■�■����������■�■���■■�������■�■�■■���������■�������■ ■��������������■�■����■■��■����■��■■�����������■�������������■�■■ ■�■��/��■�■�����������■��������■ ■■���■�■■���■���■�■����������■�■ ■�■���������■�■��■�■��■��■■���■���■�����■��■���■��■���■�■������■■■ ■������������������������■���������������������������/�����������■ ■����\����������■���■����■���■���■r�����■■�■�������■�■■�\������■�■ ■�■����■■��■��■��������■����■�■�\■�������■■��������■���\����\�■■�■ ■�■■��■■��������������■������■�■�������■■�����■����������■�������■ ■�■���������■■■���■���■■■�■■■�■����■■■�����■��e■��■����������■■��■ ■�����■�����■��■�■�■�����■�����■ ����■��■���■��■��������■����■��■■ ■�����������■■■■������■■����■��■�»r���■�i-.��������■�■■����■�■��■■ ■�������������������������c�n����n���■���������■�����������������■ ■��■��■����■■�■���■�■�������i�����i�������■���■■����■■���■��■�����■ ■����■�■�■����������■��i������■�■��i���■�■��■��■�■�����■■������■���■ ■��■��■����■■���■��■��■u■��■■�■���i■�����■���■��������■��������■��■ ■�■��■■������■■����►.�����■��■.���n�■��■��■�■����■�����■����■����■�■ ■■����■�■■■�■■������■����,�:;�►.���■��i�■���■���■���■������■��������■�■ ■��������������■�.■�■�■�J��`�.���syl���������■�■■■�����������■���■�■ ■�������������������������d�e���.�iz�������:����������������������■ ■��■�■�������■�►��■�wel�GO��■■c�������������■�■�■���■�■����■����■■ ■�■������������r�����i������������������■�■�■�■■■�■�■��■■����������■■ ■�■��■���■�■��■►�����,■����■■��■■�■��i��■��■■�■�������■��■■�■�■��■��■■ ■�■��■■���■�■�■u�■����■��■�����■��i■■����■�����■■��■��������■����■■ ■■����■���■����■��,�����■���►i■��,u�r�►����i�■■�■�■������■■�■����■�����■■■�■ ■��■\������■������t�■l�����uLiZL.iri'�■�Iv�■������■����■���■���■��������■ ■����������■����s'711�1�����������E� l���������������������/���������■ ■■�����\�■���■��\�■I�■�■�■��■���[C��I��■■�■�■■■�■������■�����■������■ ■�■���■■����■�■�!!■�L�■��■�■�■�■�iii�l■■■■�����■��■������■■����■�■��■■ ■������■���■■�■��u���a�■��n��■�����i�■�■��■��■■�■■��■���■�����■■�■�■ ■■�■�t������■�■���y�����■�����■��■��i��■������■■��■��■��■■������■�■�■ ■�������■������■��������r!�■■����■��i�■�����■���■�■■�■���■����������■ ■��■����■■�����■��:\�L���i1►������■��I�■■����■���■��■������■�������■■■ ■���������������wl`�Il�il���\\�������J������������������■������������■ ��������������iL��,������������M���1�1������������������������ ■■����■�■���■�■�■■�■�i�■��■■���■�����s����■��■■�■���■��■�■�����■■■�■ ■■�■��■■����■�■■�■�■��i���■��■�����■���i��■��■■��■��■����■�■�����■■■ ■�������������■■����■t��■�■���■nn���a��i���■��■■��■�■■■��■■�■■����■s ■�■��■�����■��■■�■■���►�■■����■uu�j::�■������■��■��■���■�■����■���■�■ ■�������■■���■���r������������������������c������������������������■ ■�■����■�■������■i`�■■�L9��■■�`iiiiiiiiiiii�iiii�fiiiiiiiiii�ii■���■���■�■ ■■����■�������■�■1£�■������■�■�■��■■■��■■■■I���■■��■■��■�r�■����■■■ ■��■���■����■����L.\1■����■■��■�■ ■������■■I���■■����■■���������■■o ■�■■���■�����■���■\�o�■���■��■����\��■�����I���■■����������■���■��■ ■����■�����■���■����■�����■��■�■��■■����■■�I��■����■■�������������■ ■�■����■���■��N��■�■��������■���■�■■��■■��1��■������■�t����■���■�■ ■���\��������■����������������������������������������rl����������■ ■■����������■������■��■��■■���■��■■■�■�■■��■��■���■��������■����■■ ■■�����������■■���■�■���■■�■������■��■�■��■�������■��■■�!�■����■�■ ■�■���■■����■�■��■��■����■���■�■ ■■■■��■�■�������■��■e��■■���■��■ ■�■����■■��■■�����■�■��■�■�����■��■�■������■�����■■■��■■����■���■ ■��������■���■■�����■�����■��■�����■■■���■■�����■�■��■�■■■����■��■ ■�■������■���■■�■��■���■���■��■����■����■■■��■■■���■■����■�����■�■ ■����������������������������������������������t�����������������■ ■■�■�■��■■�t■■����■■��■��■��■�■���■����■����■■■■���■■���■■�����■�■ ■■�����■���■■�■�■■�������■■■��■■����■■��■■■���■�■�■�����■�■■�����■ ■�■■���■�■�■�■����■�■��■t�■��■■■���■�■��■������■��������������■�■■ ■����■���■���■■����������■■��■�■ ■�■����■���■■�■������■�����■■��■ ■�����■�����■■��■�■��������■�■■■ ■■■���■■����■■■���■■���■��■■�■�■ ■■����■�■��■■����■����■�■■t��■���■��■���■���■■�■����■��■■��������■ ■����������������������������������������������������������������■ ■■����■■���■�■����■■■��■■■�t■■■���■��■�■■����■■■��■■���■■����■���■ ■����■��■■������■���■��■���■���■�■■��■����■�■�■���■���■����■����■■ ■��■��■����■■���■�■■��■■■�■�■■����■■���■■■����■�����t�■�■�■���■■�■ ■����■��■■��■■■�■■����t���■■���■�■■��■�■���■■�����■■��■■■�����■��■ ■�����■■�■�■■������■�■■�■��■■■����■■■��■■■�����■����■■���■■■■��■■ ■�■■�������■������■■����■■■��■■■ ■�■���■���■■■■■�������■■������■■ ■n����n�������������������■����������■����t��������������������■ ■■���������■����■■��■���■�■������■■��■�■��■���■���■■���■�������■�■ ■■���■��■■��■■■����������■■��■�■�■■����■��■���������■■�������■■��■ ■�������■■�������������■���■■■�■■■�■■■■�■�■���������■■�������■�■�■ ■■■���■■���■������■■���■�■���■�■�����■��■�■�■�■���■�■��������■��■■ ■■����■■�����■■■���■������■■������■����■����■�■■������■��■■■�■���■ ■�■���■��■���������������■����■■ ■■���■■■��������■■■����■�����■■■ �������������������������������■��������������������������������■ ■����■��■�■■■■■�■�����■■■■■������■■�■■���■■�■■■■���■■���������■�■■ 0 . . . , . DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section PO Box 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 Phone: (336)751-8760 /Fax: (336)751-8786 September 3, 2004 Brad Rogers Construction, Inc. 125 Griffith Road Advance,NC 27006 Re: Site Evaluation- � 3+Acre Tract/Pinebrook Drive Tax PIN#: 5841-87-5946 Dear Client(s): As requested, a representative from this office visited the above site September 1, 2004 to perform a site evaluation. Based on the information provided on the Application for Site Evaluation and after the evaluation was completed, the site was found to be provisionally suitable for the installation of an oversized,modified on-site sewage disposal system. Before a representative of this office will revisit the site to issue an Improvement Permit/Authorization to Construct, the appropriate application must be completed and submitted to this office. The location of the facility the system is to serve must be staked off. Additionally,please have the tract surveyed and the new corners located prior to making this request. b If you have any questions, feel free to contact this office at 751-8760. Si�erel- ' �� � ,� � �� , ,_.. Jeff G. Beauchamp,R.S. r� Environmental Health Section Enc(s)