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109 Pepperstone Dr Lot 42 Davie County Environmental Health P.O.Box 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760/Fax(336)751-8786 IMPROVEMENT PERMIT Account #: 990004458 Tax PIN/EH#: 5820-55-5579 Billed To: Chris Knight Subdivision Info: Pepperston Acres Lot#42 Address: 30 Carter Circle Location/Address: Pepperstone Drive-27028 City: Winston-Salem Property Size: 141x290x305x Reference Name: Proposed Facility: Residence **NOTE**This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction of a wastewater system. An Authorization To Construct a wastewater system must be obtained from this office prior to the construction/installation of a wastewater system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A,Wastewater Systems). This Improvement Permit is subject to revocation if site plans,plat or the intended use change. Permit Type: ew ❑Repair ❑Expansion Permit Valid for: Years ❑No Expiration' Residential Specifications: #Bedrooms 3 #Bathrooms -Z #People 3 Basement❑ Basement plumbing❑ Non-Residential Specifications: Facility Type #People #Seats Square Footage(or Dimensions of Facility) Design Flow(GPD): �� Type of Water Supply.,,lie<ounty/City ❑Well ❑CommunityWell Site Modifications/Permit Conditions.: System Type LTAR Initial Repair Site Plan r ,g , T�� T Lid \. k Environmental Health Specia ist - Date i.o.l l-06 REALTY 7518766 � 902 10i09i2007 12:4@ •- r Ai' ICA ON R SITE EVALUATIONfiMPROVEM.ENT PERMIT&ATC _e!!�9. 'oto l!t 1tli::::• :a � Ox P tiox Ea1641 Stine• aM OS Ilid 1 k�.t - pms;c... Rrtao+i'taGm rd Caiti�va(ArG�: Hath` t� tcatioat W Syrsoat Repair to Fsielia0 Spttaw orExi.tiae System or Fsoitity f� !-rAdAORT.tMr�IMSPPf.1CA?IONC.Wh�TB�pROC6SSf.D�7NLNSSAIJ.OFTt�REQUiRPII �/V11• I N4FORMAnDN M Rdar to the WORMA11ON HULLEIIN fat itabl.Wone: AIpLICANTINFORwnoN .. Name to bo BiNed �5 �""'l F F� coriigici Pervon HillingAddross t' trc t KotttFPbtmn fDo3- 3 � Ci644tcmp C Dttainess phone < - Name on Pctmit/ATC if Ddamt*m Above MailingAddtmr• PROPERTYrtroRMwi6 *DaftHoustd'acil' Coauts j NO1F.: Asrrvry.pltcr.itfphwm..erooanp+nrthi, Platto.wk) ' i (£emit N Valid fw 60 aoeUa Wi*/it6pb.t an etr�itatiok+intir aampiata pi.e) l Owner's Netm �-• - - -- l"hoireNneribes •- owner's Address CitylslowrLip(Y10 IGt,a: 12 1�%r* _ Propeny Address -C. Cf LotSizel K` PR7tM- 5��0____TS6�`j Subdivision Namc(if applicable) Scctioit/Lotd ,_ OirectionsToSito j W the w"tr to any of the fallmAaa qw4fican a'ya;.spportina doosw alaticw umet be sUaGhtA . Arc tbtrc .watta+M�tya:a ibe use? �.s Docs the sit*catlain juris"a W aetlandr9 Yn _ M dWM say ernaseela ar rightwf�vaytr oa*A lits? _. YeaAWo • . f[thitsat�jesttoiippror:lbj� aa�stay7 Yes Will watewaterodwr toren domestic uwa be anaaftO Ye " IFUMENCE FILL OUT M BOX Ma.OW G� a People N HodrOoms 3 Gw&*TttWVl/hirlpoeF-.Yes. No.. Hiset~oeat Yat No Basa oontPlumlin : Yea No IF NON-RESMEiV E FFLL•Our Ira Bm smm Type of Facilhy/Business - _Toll Squen Foothlpof BuHdin8 8 Pio0i Y Sinks d Commodu 8 Sltowee- N Urinds $sdinizeel Water Unp(idlonc per do y) (A%wh doewnantstion of similar facility water consumption) fOODSERVICEONLY: #.%atm Type mystea t"resled CatVOstitrtel Aooeplgd fanovative Alternmivq .Qthcr water sv ly Typo;. CoualylCity.W.ta< 14 1 Wei 6",wen c mrmtmiry W.9 Do-yeu at ticipxG tidfit)oni orrrpeneioas of tlta(acuity this"kre is iatw JW to rervel. Yes... 1:.. Jfyu,whattypol.. - � Thi►irto - -- - - _ oewfyth.tlta•infuematioapraridedealdris�plioAintTa-baeatdoarnoitoligbenofsyEnowleQge. rmdorttand ebat m�peitoit(a)or ATC(s)laced heres0ar are arbjut(o straptaaim or nvooatiotC if lhi Fifo�uiAa+cd,tba iaieadsii we ' r�iirea,er if tstc efixaution wbmitted is dols rpplioatiollt.faLufvdataLraDai l lwrYt'tl.nt*iaM of e*te�'w tAe Aathwtt'ed, Repeaaaoutit:a of rhe-Darie-Cgin�Ifoahh DcpacttnwK io aandtfot nmgrarp iaepaotiaa to deteeeuMe eempGaea with applio.h►e. laws and ruin. I w4entand that 1 rat rapossibk for the propel idotdil",ed!*and(ati`el"is etl'p•vpory lac end oaraen and locating mad Main q stakb�lAe bolloaltiotltly laarliaR,pnpewd wdF kroalion awl lltl tm�tion-o[iwy dha..soil"ta. + _ l Silo Rcvioit.C'barga . Propaty awnara w otvra'a?yet . Client NodfwAim Date: DOC bum _ y Sign liven Yes No �� O^� Aeta�t p 1 Rivi:�d f t/0S � (. Isvava A a � 10/11/2007 I t32 REMAX REALTY a ?51B7B6 NO.823 1702 336 751'. 8786.. - Dct OS 67 ,11 `46a day i p c'cunt.W vnvhva lth -33S X51 8786 P. 1 GOMAPS-Davie County NC Public Access Page 1 of 1 r i �.. Davie County,.[`-GXS/MapplRg-SyrrtelFI . C -k Iftee To 51 eyed Quick Searsbt(county ID c Active layer. !!axe rj4p Tps 2M s ' (� • PRRCELS(MOP T)ps AV211 O) w Mag Layers I Results 1 .I `� , Novak raunq.qu .•��..:.�:.�.:.�- /t v -7 LPN eqF 0 45.H21t.; � • .,� • i • i .http://maps.co.davic.no.-us/GaM:p.s/mapllndex.eft?mainmapsc..rvice-gomaps&CFWm412... 10/8/2007 1 ' DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section Soil/Site Evaluation c�F APPLICANT INFORMATION Account Tax PIN/EH#: 5> = = INFORMATION Billed To: Chris Knight Subdivision Info: Pepperston Acres Lot#42 Reference Name: Location/Address: Pepperstone Drive-27028 Proposed Facility: Residence., Property Size: 141x290x305x Date Evaluated: <<3 Lo 7 Water Supply: On-Site Well Community Public Evaluation By- Auger Boring 110, — Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position Slope % HORIZON I DEPTH o tA - Texture group Consistence Structure 110k M Mineralogy HORIZON II DEPTH"• 114- Texture group ! Consistence Structure 'ALA 5.914 Mineralogy HORIZON III DEPTH 30. , Texture groupL Consistence Structure- MineralogX HORIZON IV DEPTH . Texture group Consistence , Structure Mineralogy SOIL WETNESS ^ RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE - CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE co .3 p SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY. LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: REMARKS: Qt� >)� ( �!L�eM r �E) W ACG LEGEND Landscape Position R-Ridge . S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S -Sand' LS -Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL=Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE IZZ41S1: VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm NS -Non sticky SS -Slightly sticky S -Sticky VS -Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic', . Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogy 1:1,2:1,Mixed votes Horizon depth-In inches Depth of fill -In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR -Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHD 05/05(Revised) s ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■E■MEMMM■■■■■■ ■MMEMMM■■■■■■ ■E■MMM■O■M■MM■ ■EEM■s■M■■■■■ ■E■■■■■■■■■■■■ ■M■MMM■■■■■E■ ■EMM■■■MMMM■EM ■EME■EMEMME■■ • ■M■■EMMEMMEM■■ ■MM■■MM■■E■E■ ■EM■ME■EMM■■M■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■ ■EMMEMEME■■■■ ■■MEMEMMEMMMO■ ■M■M■MM■M■■M■ ■■M■■MM■■M■■M■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■E■■■■■E■ ■■■■EME■■MME■ M■■E■■■M■M■■E■ ■■■■■■M■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■ ■E■■E■■■■■■■ ■E■■■M■■■M■■M■ ■E■■■■■■■■■■ ■■■■E■■■E■■■■■ ■■■■■ME■■■e■ • ■ME■■■■M■■■■■■ ■■■■M■■■■■■■ ■■■■■■■■■EMM■■ ■■■ME■■■■■■E ■■■E■MEM■■M■■■ ■M■■■M■M■■■■ 4 ■■■■MM■■M■E■M■ MMMM■■■EEE■M i ME■E■■■■■E■■EM ■■■■■■UE■ ■■■■U■■■s■■ ■■■■■■ ■■ �► .' 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