The URL can be used to link to this page

121 Oak Leaf Ct Lot 18 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT S o -� 3 - o a -�+ Environmental Health Section Z�-so P.O.Boz 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 989900063 Tax PIN/EH#: 5708-06-7210.18 Billed To: Larry McDaniel Subdivision Info: Oak Crest Sec. 2 Lot#18 Reference Name: Janice McDaniel Location/Address: Davie Academy Road-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: See Map **NOT>:* 14 Tr Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 1 l of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type Dl)SE, #People _ #Bedrooms '2� #Baths �Z- Dishwasher: ® Garbage Disposal: ❑ Washing Machine:' Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size fj.UR AaQt;SType Water SupplyCGOtJVYDesign Wastewater Flow(GPD) Site: New Repair❑ �r `Zr� t System Specifications: Tank Size 1000 GAL. Pump Tank GAL. Trench Width � Rock Depth 1Linear Ft. Other: y ois 1&)rla,3 —&xt,s! I _n 1 Required Site Modifications/Conditions: romi- o4 ( D.SZ Olz, 1'—u-e 5 � t4m4 !�� 16cfp `'�' Ztt3s IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT- APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S)IF 6"BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system between 8:30 a.m.to 9:30 a.m.or 1:00 p.m.to 1:30 p.m.on the day of installation. Telephone#is(336)751-8760.**** 1„ta v5 Itz oQrz�Z 41 —70' 5 � '-o �fl� \\ C ` Environmental Healt ialist's Sign e: Date: �q o0 DCHD 05/99(Revised) r DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P.O.Boa 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 Account #: 989900063 Tax PIN/EH#: 5708-06-7210.18 Billed To: Larry McDaniel Subdivision Info: Oak Crest Sec.2 Lot#18 Reference Name: Janice McDaniel Location/Address: Davie Academy Road-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: See Map ATC Number: 2541 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s)(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTE C ION VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: Date: igloqloo CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S.Chap er 130A,Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems,"but shall in NO WAY be taken as a ant hat the system will function satisfactorily for any given period of time. 90 v� �J �a Septic System Installed By: Environmental Health Specialist's Signature: Date: DCHD 05/99(Revised) r APPUCATION FOR SITE EVAUlATION/IMPROVEMENT PERMTi&ATC �► . Davie County Health Department C Esn wfir rerwt r/HanIM Section P.O. Box 848/210 Hospital Street AUG 2 2 'L' �'� Mocksville, NC 27028 _ s (336)751-8760 ENVIRON v t NTY UH ***2MPCRTANT*** THIS APnaChTZOK CANNOT Bffi PTtOCZBMW MUSS$ ALL MMM ZXVOF*=ZOK IS PROVIDeD. Refer to the INFORMTION BVLLxTIN for instruat:ioas. 1. sane to be wu" V n xru (, -v-\*e-1 i Id ey cmtaot "to= Gm i s A. N..cT--)o ii i rj Usiliev Address ;2zc nme shoe. A?Ao-q°IFA-410- -- Citr/stat*/zzp mu—my',1\r�N -1 OAR :twins sbme 331D- ^151- Q Ma s. Xa on Vezaith►sc is Difsesmt thm Ab..* Lj3yirU M Laln i r 1 ?)u,i Id cx-S Inc. - - - paiueQ Addreas \J l kc N 2'1oaR s. ]application For: I3 Site =valuation ,(Improvement Pesapit/ATC 0 Both 4. sret«a to sesdoe: Souse O Mobile some O Business O Zndustry O Other S. It Residence: f People f Bedrooms `-, # Bathroom ADishmshes O Gasbags Disposal �ftsuwauwet/almbing o aase at/so almbsep 6. z! auainess/zaftetst/otbess Specht type i people # siam # Caawdes # shovers # urinals i bates Coolers I! r=SxRVICe: # Seats estimated Nater Usage (Vance: per der) 7. Type Of Vater supply: County/City O Well (3 Coswmdty s. Do you anticipate addition or expausloss of the facility thio system b Intended to serve? O Yes O No If yes,what type? ***IMPORTANT***CUEN73 MUSTCOMPLETBT HE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Eldw a PLAT er SITE PLAN MUST BE SUBMI7M by the client with THIS APPLICATION. Property Dimension: Jc-e?- ( .t 60 WRITE DIRECTIONS(tress Moe idle)to PROPERTY: Tax Office PIN: # �'. ' Iii n tf- 'l 09- 61.4 --1 A 10 ,a Y Property Address: Road Nine Lo U 1eAnd rn rJ. Citymp M rC-KS\)l 11e, 1J C. a-16aR 'Da U ie 4Cad eYnu If in a Sabdivision provide Information,as follows: Dol U yn-+ on r i j2U m bow Name: Oak(ye-S+ Section: Block: lot: 1_ Date Properly Fogged: This Is to certify that the information provided b correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(:) bused hereafter are subject to saspenion or revocation,If the site plan or Intended use change,or if the Informstion sabmitted is this application b fabitkd or change& I,afro,xxdentaxd that I an nVoxd6k for all cAoigts lwr xnvdfiiasr Mh aNficadlon. I,hereby,give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health De t to eater upon above described property located in Davie Conaiy and owned by 1—a rU J .0-i_.pit_-u )i�)Lli 1ders, f hG. to conduct all testing proaxdares as necessary to determine the site mdtabillty. c DATE SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE P clade all of the f Eststiag and proposed property lines and dimersIons, strachmm, setbacks, and septic lm ioa4 visit Site ReCharge Client Notification Date: EHS 7 Account No. 403 Revbed DCHD(07/99) a3. Invoke Na r] q z tt -a,q K;o.M au0 aro a000 s � fit►MAhd b tb gnon(�)nwuud_ - .. i M!�w/ar1aA b - .s. -:'9auR tau!i�evl7W m• - .. .. .. - - - .- - � '. #norwn'i10,000+ _ 13 12 :+ 14 z, CIAT~ pho/e'q cRESr' K CREST~ _ phos/ll. •.k �� Tr �t f3 5D' Public R/N1.?D' pavement F i Oak Leaf Cour Myr L - 7 V r r c6894 17500' ?!06'2a'02"E 65'29'02"E ` _ ria ;s "OAK CREST A OR rmpoow ! t y_..pT wwl �,,t�-., � �Y_� _�,• _ .690 +/ � '"3�.Nex;�y t •jj0,40• S�11'N'� APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT&ATC v v ` Davie County Health Department D Enylip mental Health Section SEP 21999 .P.O. Box 848/210 Hospital. Street Mockaville, NC 27028 (336)751-8760 ***IMPORTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFOR14ATION IS PROVIDED. Refer to the INFOIRIATION BULLETIN for, instructions. 1. fume to be Billed VY I I e relP,�lli PYS Contact Berson CL.Y11C_Pi .Ural V11f� !ailing Addrsss lnBC4 1 Rose Phone :'Mo-211L 4U32 City/Statenzp rg 1OPR Business rhon. 331 - -1C151- 000a 2. !tame on ?ermit/ATC if Different than Above rrQ M r La.n i r l )LLi ld CX_S Inc. Meiling Address X��-1-1 city/stat./nip Oldy i L ke IL 62-102-26) 3. Application For: I Site Evaluation ❑ Improvement Permit/ATC 0 Both 4. System to service: House . 0 Mobile Home ❑ Business 0 Industry ❑ Other S. If Residence: ! People • Bedrooms A_ i Bathrooms o� ADishwasher O Garbage Disposal t�Nashing lfacbiae D Bas.m nt/plumbing O Baseaent/xo plumbing 6. If Business/Industry/Others Specify type i people f Sinks i Commodes • Showers • Urinals • Nater Coolers IF FOODSERVICE: # Seats Estimated Water Usage (gain pax fit) 7. Type of water supply: County/City 0 Well 0 Community s. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? ❑Yes ❑No If yes,what type? ***IMPORTANT***CLIENTS MAST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUST BESUBMITI'F.D by the client with THIS APPLICATION. Property Dimensions: 15 ee, �QeA 6t,J WRITE DIRECTIONS(from Mocl aville)to PROPERTY: Tax Office PIN: # Z- � ��n�k-57�g- bis ri g l\\o Property Address: Road Name�U ie, .(]d q Rd. u4 wok ± U i f- A f aA fern u .2a. City/Zip�C21\) ll e l JG a16a8 ��F-(- n ' (e l�cad e,�-r,u Qd. If in a Subdivision provide information,as follows: Do- C. cr 4 on r I a lel- a..b0ut+ Name: C� a'�ST Pan. �1 VY1 i I� Section: Block: Lot: Date Property Flagged: This Is to certify that the information provided Is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) Issued hereafter are subject to suspension or revocation,If the site plans or intended use change,or U the information submitted in this application Is falsified or changed 1,also,understand that I ani responsible for all charges Incurred from this application..I,hereby,give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Depart/pent to enter upon above described property located in Davie County and owned by La YrU M .II A r Lj Vtk i k1 f-(-s lh G. to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitabiU . DATE q-a"q q SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN(Incl a all of the f owing: Existing and proposal property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Site Revisit Charge Date(s): '9 Client Notification Date: 8. EHS• �.� 0�3 o Account No. Revised DCHD(07/99) Invoice No. . • V Tax Lot 38 6.4 Acres +/— Angle Iron Stake Found 4,total 30.00 'W 352.3 N 36.34'02 100'00' 1/2" EIR ` .00 - � ~ 30,000 SF + N 30.000 SF + CO 04Q 17 .,K 30,000 SF + � O 30,000 SF + W 54'7 Jo,> 1 f X983 ,►�' ` hN 212•98 _ 'v+ O N 37 Ci � o N N 53.00' h 39.53' ~ O 18 23.72 23.72' 13 CO 30,000 SF + 01 rrte`` 30,000 SF + 12" EIP � V ant N 18.40'28"W 172.68' 15.00' N 23.5423'W 192.35' g � g o � UP 19 N 0 12 g 30,000 SF + QQo 30,000 SF + N � � 116.82' 35.69 1/2" EIR 102.50' `50.00 — — ----- — — -- — — 30.54' S 22026'21"E S 23028'. .00 IRS 30.02'. ............ 291.95' P 96.8: 7' - - - - -! Davie Academy R RR Spike Found J - ' - DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT ` Environmental Health Section Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION Account #: 989900063 Tax PIN/EH#: 5708-06-7210.18 Billed To: Larry McDaniel Subdivision Info: Oak Crest Sec.2 Lot#18 Reference Name: Janice McDaniel Location/Address: Davie Academy Road- 7028 Proposed Facility: Residence Property Size: See Map Date Evaluated: Water Supply: On-Site Well Community Public Evaluation By: Auger Boring Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position Slope% �- HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON II DEPTH Texture group Consistence i Structure Mineralogy HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION, LONG-TERM ACCEPTANCE RATE SITE CLASSIFICATION: EVALUATIONBY: �� LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: f OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C Clay CONSISTENCE ois VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogy 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHD 05/99(Revised) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■NOON■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■wry■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■E■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■NOON■■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■E■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ NOON■■ ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■N■■ ■E■■E■ ■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■■■■■■■■■■■New■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■NONE ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■N■■■■■■■■■■E■■■NEE■■ENE■■EOEE■ ■EEE■■■■■■■■N■■■■■■■■■N■■■E■■■N■ ■■■■■■■■■■■■■■■■O■■■E■■■■■■■■■■■E■■■■■■■■■E■■■■■EEE■E■■■■■■■E■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■NONE ■■■■■■■■■■■■■■■■■■E■■■■■■■■E■■■■ ■NOON■N■■■■■■■■■■■■■■E■■■■N■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■