The URL can be used to link to this page

303 Marchmont Dr Lot 2 ..i�.,• r^s tt; s __ .. ., .,t .': . AUTHORIZATION NO: 5 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENTa t Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION .Perrtnttee's P.O.Box 848 Name: Mocksville,NC 27028 Subdivision Name: {Ni�141t1�T / T110 Phone#:704-634-8760 Directions to property: -�L l Section: Lot- AUTHORIZATION- AUTHORIZATION FOR ` e.c,fc.j4 C r 4 n qtr i.�It WASTEWATER Tax Office PlN:# �,I� SYSTEM CONSTRUCTION - IY Jam'r'VIM c;*. I- Road Name: 111M. dh zip: **NOTE**This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any Building Permits.This Fonro/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for Building Permits. (In compliance with Article 1 I of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems) re — _---��. ***NOTICE***THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRU7ION r'� '�� I IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. ENVIROM1�13�AL EAbI; -THSF(CIALI"$TEAbI; 3 'CIALI"$T DATE ISSUED a, 0 . s� DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT ,8a yy �~ IMPROVEMENT AND OPERATION PERMITS PROPERTY INFORMATION, :.Eernitte�e�s.� - Name;' `- Subdivision Name: 1'L' " IfG' Directionfto property: I `"�' 1' � L Section: aI Lot: IMPROVEMENT Q t PERMIT ` Tax Office PIN:# I 1441:k' i - • .. I m 3 t..li"I J I Road Name: Ii'1 Q Zip: `7r n. **NOTE**This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction or installation of a septic tank system or any wastewater system.An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit. (In compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems) r r f ***NOTICE***THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE y .' • �' } t`?,. j PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE.YOUR WASTEWATER ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALIST DATE ISSUED SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE .� INSTALLING THE SYSTEM. RESIDENTIAL SPECIFICATION:BUILDING TYPE uSC #BEDROOMS #BATHS & #OCCUPANTS GARBAGE DISPOS Ye r No COMMERCIAL SPECIFICATION: FACILITY TYPE � #PEOPLE #PEOPLEISHIFr/ #SEATS INDUSTRIAL WASTE:Yes or No / LOT SIZE �SAc S TYPE WATER SUPPLY `-0 DESIGN WASTEWATER FLOW(GPD) NEW SITE Wo REPAIR SITE SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE � GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH ROCK DEPTH 2 LINEAR Fr, c OTHER DiST2/3uTiv Jv x�S REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS: l'!'Tkl.L CN C e t-1TUoQ -5 TA I Ia' OF( 000SE " IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT IGD coFfLevJT .rzl=T loot coo 9 - L•►TSa C70r —kkJACD i Vol ' p 1001 rq FGcr��JT L1,J4 `} Y 16%A&a-P 7Ae-44-uF LqT- 2c�' **CONTACT A REPRESENTATIVE OF THE DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT FOR FINAL INSPECTION OF THIS SYSTEM BETWEEN 8:30-9:30 A.M.OR 1:00-1:30 P.M.ON THE DAY OF INSTALLATION.TELEPHONE#IS(704)634-8760. OPERATION PERMIT ' too SYSTEM INSTALLED BY: i V .a W 4 �aJ AUTHORIZATION NO. OPERATION PERMIT BY: DATE: **THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT THE SYSTEM DESCRIBED ABOVE HAS BEEN INSTALLED IN COMPLIANCE WITH ARTICLE 11 OF G.S.CHAPTER 130A,SECTION.1900"SEWAGE TREATMENT AND DISPOSAL SYSTEMS",BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME. DCHD 05/96(Revised) r.- a I APPLICATION FOR SITE EVALUATIONAMPROVEMENT PERMIT &ATC Ai Davie County Health Department Environmental Health Section [ [ [] 1vI P.O. Box 848 D Mocksville,NC 27028 SEP 3 01997 (704) 634-8760 ****IMPORTANT**** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. 1. Name to be Billed—6 AuLk S_ 042hr' ) Contact Person S}m e Mailing Address L911Z iczee671 me-4wo o Home Phone 910- 7�_6^ `' 970 City/State/Zip O-LeAn "10 NS' A/C– o)7 0 / Z BUSIULSS Phone of/0 9S'E' 91 7 n 1 2. Name on Permit/ATC if Different than Above S A A) Mailing Address City/State/zipe- 3. Application For: [ ]Site Evaluation [ ]Improvement Permit&ATC VBoth 4. System to Serve: [d]'House [ ]Mobile Home [ ]Business [ ]Industry [ ] Other 5. If Residence: #People ly #Bedrooms #Bathrooms P-j'Dishwasher[,-]-Garbage Disposal V.]-Washing Machine [ ]Basement/Plumbing [4Basement/No Plumbing 6. If Business/Other: Specify type #People #Sinks #Commodes #Showers #Urinals #Water Coolers If Foodservice:#Seats Estimated Water Usage(gallons per day) 7. Type of water supply;[y]"County/City [ ]Well [ ]Community 8. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve?[ ]Yes [vj'Ro If yes,what type? PROPERTY INFORMATION REQUIRED:***IMPORTANT***hffleff OF THE PROPERTY MUST BE SUBMITTED WITH THIS APPLICATION. Property Dimensions: joCe e5 -330 X 5'00 WRITE DIRECTIONS(from Mocksville)TO PROPERTY: 61-9&00000 ° Tax Office PIN: # - - ; I� O v��` Property Address: Road Dame 444 6 J-n aN IX . -4 e PT B ! PL e-3 C_'p, &e/\ 2 city/zip jgdy ��'E -L7006, ; ,&PAX �rn.c�e.s 01/•1 4e PT S`2/6sb If in Subdivision provide information,as follows: /i Name: Section: Lot#: This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation,if the site plans or intended use change,or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by 7xe mow"_ s conduct a testing c dures as necessary to determine the site suitability. DATE q —3O-G 7 SIGNATURE 0 Revised DCHD(06-96) THIS AREA AIAJ $E USED FOR DRAWINC7 YOUR SITE PLAN: G- .'t.::;.FcfS:\r�'\?;-'3- .. 's ,r :. :��rs� .i-' •..:- .:.:,_ C:: .f. z _ t rtr• •-`� x 'Ce. p\`•`-.- `�`� fir r .�:.�r .< ` ,..:'n "'T�d. '. - - ... �� "� �s�M"'•"'- cS"i�'`� 9q'�i'�r�a F+ / v a ,,If �g Kg: I n I i 1p / \ \ \ p y V \ % �Qx 4� m I \�t a• Q . • N t! \Q`I T W I ) \ • V GI I q•d_•�� (I°J 6 5�•2� PT• b a• c I I ' I ` yQ��. .^0��• �t+G•y y�F1P hC•V` - Po '"' Arm DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section SECTION LOT 7- Soil/Site Soil/Site Evaluation APPLICANT'S NAME tx.V' (PTO^' DATE EVALUATED PROPOSED FACILITY PROPERTY SIZE SUBDIVISION ROAD ROAD NAME I V,AP��1 nn�eJ r b- Water Supply: On-Site Well Community Public Evaluation By: Auger Boring Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position bY2L Sloe% * 20 HORIZON I DEPTH o —�d - 1D n /0 Q- Texture group 5 SGL L L_ ConsistenceF S P Fr-•S P r S Structure G!L c2 Mineralogyr', 1 HORIZON II DEPTH ko to-i2_ 10 -Ito !fl Texturerou C }- + -t SQ FP Consistence � ! F,- S V Fr !SP' Fr SP Structure 66k 5dk- $1 Mineralo Y: I HORIZON III DEPTH + 17-4 1(0+ Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE 5 S S CLASSIFICATION P� v LONG-TERM ACCEPTANCE RATE 0.3 O• O, S" SITE CLASSIFICATION: 1 S EVALUATION BY: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: L>•35 OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogy 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHD(01-90) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■rim■■■■■■■■■■■MM■■■■■a■■■■■■■■■■■■■u■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■rime■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■M■MM■!�■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■-.�•■■■EE■■■E■E■�i■■■■Emu■■■■■■E■■■E■Ea■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■-�■■■■■■■■■■Ear■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■■■■ ■■■u■EM■MNO■ ■■E■■E ■■■E■■� ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■\;r■■■M■■■■EMs■■■■uM■■■■E■■■■■■■�■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■Ire,t■■■■■■■■■■■■■■■■■I��te■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■IirO■O■M■■■■■■■■OM■E■O■'/rJ/gym■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■IIRi■■M■■■■■ss■■E■Es■■■iii■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■IIO■E■OO■sOO■■uOO■■O■s■■Mus■■■�■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■mil■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■IIOO■O!�■■■O■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■Emus ■■■11■■l1lIE1■■■■■■E■■■■■■■■■■E■■■■�■m■■■■■■■■■■■■■E■■■m■■■m■■■■MEMO ■■■lue��r�ui■■■■■■■■■■■E■■■E■■■■■■EEE■■E■■■■■■E■■EE■■EEe■E■E■■■■EEE■ ►:��■■■■■■EEE■■■■■■■■■■■■�