1736 Hwy 801N. DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
• P. O. Boa 848/210 Hospital Street
Mocksville, NC 27028
(336)751-8760
Account #: 990000821
Billed To: John Sparks
Reference Name: John Sparks
Proposed Facility: Residence
IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT
/�/j/-xsem
Tax PIN/EH #:
5852-49-6776
Subdivision Info:
Location/Address:
Hwy. 801 IV27006
Property Size:
23.798 Acres
ATC Number: 2234
**NOTE** This Improvement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater
system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this
Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with
Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS
PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR
WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM.
Residential Specification: Building Type // #People —�7 #Bedrooms
#Baths 2`
Dishwasher: 121"- Garbage Disposal: ❑ Washing Machine:l2r Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑
Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑
Lot Size f� Type Water Supply �� Design Wastewater Flow (GPD) Site: New Repair ❑
System Specifications: Tank Size`6b GAL. Pump Tank GAL. Trench Width L?:/, '/Rock Depth Linear Ft.Z)I'
Other: ' '(cam alt`/ pan Y,&
Required Site Modifications/Conditions:
IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER RISERS) IF 6 K BELOW
FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this
system between 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on the day of installation. Telephone # is (336)751-8760.****
Environmental Health Specialist's Signature: aG�1 Date:
DCHD 05/99 (Revised)
i
Account #: 990000821
Billed To: John Sparks
Reference Name: John Sparks
Proposed Facility: Residence
ATC Number: 2234
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
P. O. Boz 848/210 Hospital Street
Mocksville, NC 27028
(336)751-8760
Tax PIN/EH #: 5852-49-6776
Subdivision Info:
Location/Address: Hwy. 801 S.-27006
Property Size: 23.798 Acres
AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION
**NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental
Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to
the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of
G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS
AUTHORIZATION FOR WASTEWATER
/�CONSTRUCTION IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS.
Environmental Health Specialist's Signature: �� 2t,V�- k'z JJ Date:
X0 L41 NUOVIA
**NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shah
has been installed in compliance with Article 11 of
Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken a
given period of time.
.1_5:;�
ED
a described on Improvement/Operation Permit
., Section .1900 "Sewage Treatment and
the system will function satisfactorily for any
Septic System Installed By: n/ it a
Environmental Health Specialist's Signature: 110A—Z Date:IV f 4 �'' ✓ C
DCHD 05/99 (Revised)
APPUCATION FOR SUE EVAWATION/IMPROVEMENT PERMR b ATC D
Davie County Health Department
Env1mnment d Hefrfth Sectfan OCT 131999
P.O. Bos 849/210 Hospital Street
Mocknrille, NC 27029
Et1YlR0'ti�ENTAL HE{ILTH
(336) 781-0760 Ds1V1E COUtJiY
• * • Ii�t7QtTAl4T+►* * =18 "VIi1CI►TION CTI am = YROCI B= U1=1111 TILL 3A8 MQUIRM
IN!'ORMIITION 118 PROVI))DiM. Rater to the(/IN1i"OMMION BU=TIH for
/ instructions. L
1. name to be Billed JO h N b) ,�IS/42 /l s Contact Persony d A Al �. S /� S
Whiling Address o S e P tor• phone 76 g- d d d
City/stab/sip 1, L o suaia.a. ftme
Z. mase on permit/LSC it Different than Above
Whiling Address city/stab/sip
a. Application To Bi =valuation 0 Improvement Permit/ATCth
e. system to serdoe: House 0 Mobile Home 0 Business 0 Industry 0 Oth
a. If Residence: i People \3— r Bedrooss m� s Bathrooms
ra
O/0 -Leu sh r O Gasbag• Disposal 04 Disdains Wfiesarent/pinabing 0 saswnt/No Vlt-k%4=Q
s. tt susiness/industry/otb•rl ep•oily two t People f sinks
# Commodes i showers 1 urinals # Water Coolers
IZ T*0D82MCe: # seats =stimated Water Usage (gaums per day)
7. Type of Mater supply: B'Couaty/City 0 Well 0 Community
e. Do you anticipate additions or expansions of the hcWty this system is intended to serve? 0 Ya
Uyes, what type?
I ***IMPORTANT"** CLIENTS MGRS' CVMP%%THE REQUIRM PROPERTY INFORMATION REQUESTED I
`BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUST RESUBMITTED by the client with THIS APPLICATION.
Property Dimensions: 42.3 . % �/ 8 J -c t k S
Tai O®ce PIN: 6
PropertyAddress RoadName
Cityal 4/0,/�/C o2';'W�
U in a Subdivision provide information, a follows:
Name:
Section: Block: Lot:
WRITE DIRECITONS (from MotWile) to PROPERTY:
.- yy % F e I L e r /a N 8yl
f 21010eRTy lid id -S C� 2 2�/y u1�'dDuJS
Date Property Flagged: /Q - / 9 ` 9 y
This is to certify that the information provided Is correct to the bat of my knowledge. I understand that any permit(s)
Issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or Intended me change, or If the Information
submitted in this application Is falsiled or changed. 1, also, understand that I am responslblefor alt charges incurred jivm
this appUcadom I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Haltb Department
to enter upon above described property located In Davie County and owned by
to conduct all testing procedures as necessary to determise the site Tai ty.
DATE Iy f /-1 ` 9 y SIGNATURE
THIS AREA MAY HE USED FOR DRAWING YOUR 817M PLAN (Include all of the following: Existing and proposed
property Una and dimensions, structnra, setback, and septic locations).
Site Revisit Charge
I Date(s):
I Client NotiBestion Date:
IEIiS:
Revised DCHD (07/99)
Account No. O
kvolce No. '!2J -U
DG.11/Nq
De00, Bek
47
N 70.28' 34" W
N6T! W
82.72
3' a Po
AREA = 2a
° E� }
/LC/DES N.G H�yy 80/ R/W -
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.y,_ s 06-04.C)3. W 66 1 � P40.
2U �" •a �S 02-10-33" N, cans. � �" � -
LAF
Dead
110 T74 CAUDLE T s or o6.4.s • W —_ raw
Deed Book 46 / 3,men► a+rr
GREEN MEADOWSTERESA S. PH/FR
202
Deed Book B4P77ST CyURCH Deed Book /73 F� /:37
� �
/fak of a/oa
— LEGEND --
elp = mos/Ing hon pin
no = new hon placed
APPLICANT INFORMATION
Account #: 990000821,
Billed To: John Sparks
Reference Name: John Sparks
Proposed Facility: Residence
Water Supply:
Evaluation By:
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
Soil/Site Evaluation
PROPERTY INFORMATION
Tax PIN/EH #: 5852-49-6776
Subdivision Info:
Location/Address: Hwy. 801 S.-27006
Property Size: 23.798 Acres Date Evaluated:
On -Site Well Community
Auger Boring ✓ Pit
Public V1__
Cut
FACTORS
1 2 3 4 5 6 7
Landscape position
A—
Slo e %
HORIZON I DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON II DEPTH
SO " r
Texture group
G
Consistence
r I
Structure
b 1 I(
Mineralogy
,:.
HORIZON III DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON IV DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
SOIL WETNESS
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE
CLASSIFICATION
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE
,
SITE CLASSIFICATION: aline
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE:
REMARKS:
EVALUATION BY: 6�l/
OTHER(S) PRESENT:
LEGEND
Landscape Position
R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS Foot slope N - Nose slope
CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope
Texture
S -Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt
SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam
SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay
CONSISTENCE
oist
VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm
Wet
NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky
NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic
Structure
SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky
SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic
Mineralogy
1:1, 2:1, Mixed
Notes
Horizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less
Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable)
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2
DCHD 05/99 (Revised)
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MEMO
NONE
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NONE
■■■■
■NN■
Parcel #: C60000001801
Davie County, NC - Basic Estate Search
Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search 0
View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information
Parcel#:C60000001801 Account #:8300219
Owner Information
ulidin :
Tax Codes
BXF:
PARKS CLYDENE E
Land:
ADVLTAX - COUNTY T
Market:
1736 NC HIGHWAY 801 NORTH
ssessed•
READVLTAX - FIRE TAX
eferred•
OCKSVILLE NC 27028
Property Information
Township
nd (Units/Type): 19.710 AC
FARMINGTON
ddress: 1736 N NC HWY 801
Deed Information
Local Zoning
Pate: 09/2010 Book: 2010E Page: 0120
Plat Book: Pa e:
Le al Description
PIN
19.798 AC HWY 801
5852496776
Property Values
ulidin :
190,71 0011
BXF:
22,02
Land:
17792
Market:
39065
ssessed•
39065
eferred•
Sales Information
No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price
L 00200 0437 02 1998 WD Unqualified Vacant 0
Z 2010E 0120 09 2010 WL Unqualified Improved 0
View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information
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vNY
OC -0 -tilt's
Davie County Web Site
All information on this site is prepared for the Inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds,
plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be
consulted for verification of the information. All information contained herein was created for the Davie County's internal use. Davie County,
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Implied, in fact or in law, including without limitation the implied warranties of merchantability and fitness for a particular use.
If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at (336) 753-6120.
1.5.9
http://maps.daviecountync.gov/itsnetfView.aspx?prid=1469709 9/15/2016