Loading...
The URL can be used to link to this page
Your browser does not support the video tag.
1045 Hwy 64E
' .. � � ' � , . � . � � � ' �� • � � . . DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH P.O.Box 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 Fax#(336)751-8786 OPERATION PERMIT , __ . Account #: 990005197 Tax PIN/EH#: �748-52-1076 Billed To: Robin Matthews Subdivision Info: IDTSµSHw��ol��j Reference Name: Location/Address: US Highway 64 E-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 3.20 Acres • ATC Number: 4927 **NOTE**The issuance of this Operation Permit shall indicate the system described on the ATC has been installed � in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function sarisfactorily for any given period of time. SystemType y� S.T.ManufacturerS�f1�A�-��C Tank Date 2� Tank Size1� Pump Tank Size � A.,.;. .,.��.• ..� . . . , .. . , �� . . . ; System Installed By:� � 12l'1�,�(f1/�, E:H.Specialist: �Date:�3.l.��(�� lb� , � —��V� ' " . _ �, ��Z GN fio'lu� . � •;r �,. . `.�^ =;,� •;�;,, :» �.,: �, ��. . w�_ r.� ' G tk � z: , , .. _. � ' . • �,°I�Ik . ... . � ?'� a'2 • - �,q� ,. �� _s� , � : , � � � �r- '� 3� -- �� � � 3 I � t 3� Q-- �} ,sl Q i � � , r ���� �� c�w DCHD 11/06(Revised) � � � � . r;. .y: ; . '` _ ' 2,�,oY - y . -. ,«• �Q l ;; DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH : P.O.Box 848/210 Hospital Street � . Mocksville,NC 27023 (336)751-8760 Fax#(336)751-8786 • AUTHORIZATION FOR WASTE�VATER SYSTEM CONSTRUCTION Account #: 990005197 � Tax PIN/EH#: �'748-52-1076 . Billed To: Robin Matthews Subdivision Info: Reference Name: , Location/Address: US Highway 64 E-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 3.20 Acres ATC Number: 4927 � ' Site Type: ew ❑Repair ❑Expansion *�NOTE** This Authorization to Constnict(ATC)MUST BE ISSUED by the Davie County Environrnental Health Section prior to issuance of any building pemut(s),(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treahnent and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION TO CONSTRUCT IS'VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. This ATC is subject to revocation if site plans,plat or the intended use change. ; . Residential Specifi�ations: #Bedrooms_J #,Bathrooms�•�#People�Basement❑ Basement plumbing� . � Non-Residential�Speci�cations: Facility Type #People #Seats _ Square Footage(or Dimensions of Facility) � LotSize J• �d Type ofWater Supply: �nty/City ❑Well ❑Community Well oSystem Specifications: Design Wastewater Flow(GPD) ��Tank Size�GAL.Pump Tank�AL. � ,1 �r � ( I. � Trench Width� Max.Trench Depth.�l/ Rock Depth ! o� Linear Ft. Y 3�� v �3 �.tated in 1vA Ni,l4C 1&�.iSBT�(5� . * O SiteModifications/Conditions/Other: ___, a ��;_�����J�v �_ __ .�.��-• � ���^ u�, •�• '4 . ..� Contact theDavxe;,�ounty Environmental Health:Section for final inspection,of this system between } � 8 30—9:30a.m.on the da of installatio T hone# 336 751-8760. .,. , ;.. � : _ '� :.__-- , .� -- _ _ _ _.. _ .__ ; I ' .' _ _ -` , Q� � � _ ' �� �`� v� � � : � a . br ��'� .,+� i ' �4 (l dfi r � 3 ,���' ,,,,�'� ' . ��` P : � �`' r/'�' /� '. � ' �� V' • ��� �r_ a+ / � i . \; : ��' �;� �` �"' ; � _ � � � �,'+��" . , . 'lb �� � ' ', � ,� � D � � _ _ _ � �'�'.r- ; ��) � ._ , ,� � � ,,,,.e 0 _ � . h �12w�� — — — � , (b�NL�� Envuonmental Health Specialist Date: '� � � � �� � - ...,�rr� ,./n//n--•:....a\ � . � � . . . � APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT & ATC � Davie County Environmental-Health P.O.Box 848/210 Hospital Street ` ' Mocksville,NG 27028 (336)751-8760/Fax(336)751=8786 � Application For: 0 Site Evaluation/Improvement Permit ❑ Authorization To Construct(ATC) ❑ Both Type of Applicarion:� ONew System ❑Repair to Existing System ❑Expansion/Modification of Existing System or Facility ***IMPORTANT***THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL OF THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. APPLICANT INFORMATION Name to be Bi11ed�Pr �1Lt.�1L1�rS Contact Person(d'�lQer' Billing Address,�6b �IJ/� SY �a1� o�-(p - Home Phone 3�4 �30-��7,3 City/State/ZII' G�Iri .lJ�.�trw�, h1L �7J�3 Business Phone Name on PermitlATC if Different than Above Mailing Address 3� '�r- ���ht�s 1�� '�. City/State/Zip L.IG$lI c �.. �-?b PROPERTY INFORMATION *Date House/Facility Corners Flagged NOTE: A survey plat or site plan must accompany this application. Included: ❑ Site Plan ❑Plat(to scale) (Permit is valid for 60 months with site plan,no expiration with complete plat.) Owner's Name .5�c1� �rtv��t�'�— Phone Number Owner's Address S C City/State/Zip 6�C�►v N ll 7/ Property Address y��,r ba? C.f�ic� Ci /y)nG�is v��l��G Lot Size 3•a0 Atr�cs Tax PIN# �5�y�a�d��p '��' ?l�g���7� Subdivision Name(if a plicable) Sectio ot# , Di ecti s To Site: �,J � G p�i e � � �iY! If the answer to any of the following questions is"yes",supporting documentatio�n t be attached. Are there any existing wastewater systems on the site? ❑Yes @�Io Does the site contain jurisdictional wetlands? ❑Yes 8� Are there any easements or right-of-ways on the site? ❑Yes� Is the site subject to approval by another public agency? �Yes� Will wastewater other than domestic sewage be generated? ❑Yes [Bjlo ' IF RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW #People #Bedrooms #Bathrooms o2, � Garden Tub/Whirlpool ❑Yes ❑No Basement: ❑Yes � Basement Plumbing: ❑Yes ❑No IF NON-RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW ' Type of FacilityBusiness Total Square Footage of Building #People #Sinks #Commodes #Showers #Urinals Estimated Water Usage(gallons per day) (Attach documentation of similar facility water consumption) FOODSERVICE ONLY: #Seats Type systemrequested: ❑Conventional OAccepted' ❑lnnovative ❑Alternative ❑Other Water Supply Type: �unty/City Water ❑ New Well ❑Existing Well ❑ Community Well Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? ❑ Yes ❑No If yes,what type? This is to certify that the information provided on this application is true and correct to the best of my lrnowledge. I understand that any pernvt(s)or ATC(s)issued hereafter are subject to suspension or revucation if the site is altered,the intended use clianges,or if the information submitted in this application is falsified or changed I hereby grant right of entry to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to conduct necessary inspections to deterxnine compliance with applicable laws and rules. I understand that I arn responsible for the proper identification and labeling of property lines and corners and locating and flagging a n the hou ifacili lo roposed well location and the location of any other amenities. Site Revisit Charge Property owner.'s nr owner's legal representative signature ' Date(s): � �� D� , Client Notification Date: Date EHS: / � Sign given ❑Yes ❑No CL�_ Account#. � -: Revised 11/06 � � Invoice# ��Q�n��i�'- �SIq� �"�� • . � �:f �f . ' � . . . - � , . • , . . i'/ � ' � . . � . ;•` ,i Davie County Health Departrnent � • Environmental Health Section _ P.O.Box 848/210 Hospital Street IVIocksville,NC 27028 � (33�751-87b0/Fax (336)751-8786 March 9, 2�06 Steven Privitera 1165 Sycamore Ave. . Bohemia,NY 11716 i Re: 3.8 Acre Tract/Highway 64E . Taac PIN# 5748521076 Dear Client(s): As requested, a representative from this office visited the above site March 8,2006 to perform a site evaluation. Based on the information provided on the Application for Site Evaluation and after the evaluation was completed, the site was found to be provisionally sui�able for the installation of an on-site sewage disposal system. This Improvement Permit DOES NOT authorize the aonstruction of a wastewater system. . An Authorization To Construct a wastewater system must be obtained from this office prior to the construction/installation of a wastewater system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A,Wastewater Systems). This Improvement • Permit is subject to revocation if site plans or the intended use change. ' Zmprovemen� Permit � System To Serve: ��� +��C_.E Wastewater Design Flow: w�=�C. U System Type: [�'t;onventional OAccepted ❑Innovative ❑Alternative ❑Other � ����� . ' System Location: �}�--��C�l- ��'�L��.-E Va id: L�Years ❑No Expiration Site Modifications/Permit Conditions: ���. ICr''I"L�' � � ; . • `� � ; � (s� Enviro c' is ate ps-i.p.letter 2/06 j � ! � t � i i � � i � i ' � � ,I i � I ( � t i � I f � ( ' � � ! ' j � � � � ' , , ; i t i f ( . .__ _ - __.. ,. __ _ _ , 1 _ ._ . � ; I i i t ! � � :.� i I �.... ._i i. i ..j.. � � � � � � .. , __ __. ._. �._._ � . .. _ _ . �. �. � ; � : , ',_ l : , __ , � _ `� ' � _ _ _ _ _ � ; . � j � � �� � � , , , . - - , . , - .: j._. ; , ; � � : , , ; � { � � � , � � , , � i ' i � � i � i � � � i i � ' � � � � ; , � � I ' I ' I ' ' I � ' I � i I i ! � i i i � ' I i � : � I i I , � � , , � _ . _ ___. ., , _ _ : _ _ , __ _ _ , : , ; I � � i , _'_ f ;: ;, � � , , '. , � i { ' i ' ' _ _ ' • � � � __ . _ _ __. � I �_ _� . ', � ' i . , � i .: ' , ' � i i _ ; E , _ . i ! _ � � � , ( _ . _ : ' I.. _; . _ � � , , , . , , , � i � ' � ' � I I � i ( i � ; ; I � ' ' , , j ' � � ' `. � _ ` � , l � � i �� i � , � , ; _' : _ __:_ . ;_ _._ ' _ ; _ + _� _� _ � _ _ _ � _ : ; � : , - -- . _ � i ; ; . _, . , _ , , : , ; ! ; ' : ; ,_ _ ,. , , ! i f ; , i i i { ` i � ' ' _ i ' � i f I � 1 ' ' , , � , � : , , � _ : __ _:, . ,__ _ ' - - ;_ . '. � _ . ; , ' . , ; � , _ i , i i _.: , +_ ! . :� j- ; i .. , � , , , , , � , , , ' , , ; ; � � � � i __. _, � _ ____ , _ :_ : __ ' _: __� __ ' S_ __ _ � !. ' SJ'� ; ; � � � � � : � , , , , � , : , : , ; ' � ; , . ; , ; , , ! , ` , , � I ; � ; ; ; � � 1 ; i : t ; ; , , ; ' . ; '.. �_ i . f I � ,. ,.. a i � i � � ' � , � i ' ! , , � , ' ___.,.. , � , � � _ _- - __:_ _ :. , . �....'. i j I i __ ' ' �_ _. .f i .._ t :. . _ ' , ` i , i , � I I i ' � i � , - _ _ + � _ ! — _�_ ! _ M___ �_ _ + _ ! _ ! _ ; ,_-_ ,..__ � _ � i � 1 � I I .. . . S E � � _ �. , � [ � , � j ' i � i I I � ! I ! } 1 � , � i � ; f , { � ; _ � ' ' � - - I { , � . ; ; ; � . ' I . ; � � � ; ± ` � ; , � , ; , _ � _ . _, _ _; � - _ , _ : _ _. _ j � - _ _ � � , ,: i � , . , , ; ! � � � � � � � I � + i i 1 i � ' ' � I � ' � ; s � ; ; � I i ' i ' — � � i � � ; : , _ _ _ ..._ ._ �_____ _ _ -- . _-� -- - — - ._ _. _. -- __ . .. � ; �. .-rt ' , + ;. , , I I � I v � (�; ; I j i. `� '.. i . ; . _f_ ;- � , ; : i 0 � ` � � : , � , . � � _ . - ,___ , _ -- - - - __ _ ._._ _ � , ; ._ _ I I � , , ; � , , __� ._ ' 1 � � � �. ; . ; � , , . � , ; , : . ; : � � ; ; ; � � i ' � I ! ; ; I , _ , ; ! j I j � � ; ; ` , . � . � _ _ ; � _ ' � _ ' . . . ; : � ; , , ; , ; ; , , i � ; i � ;_ ' i i , _. i _ �. , � ' i ` � ' ' ` , ` ' � � � . � , ; ; �; ' ; � ;� j ,/ �( 1 ' � i , � � j 1 i i _ ; ._ t i i � � .'', , i I. ; . �;_. � .. �� I ...i. ��`�� � �, � ' i I � � i I' : ; . , • ; i � . .0 j ; ; y , . � + t f � �� ; ; , � . ..__ � .�� ; . .i .. � � ' �rL ! i'�s '�'Jl�t.��_�U�'''�1..-`---� �.� /7 . I ��..�. I �1 I --� � � ..- - - - i.. i !�. 1 1� i,- -- :._ _.� .. ..- ---- .. , _ i : _. . : � I � _ ; ��Utl�2 `� � i T ' ' i I � � � ���E''�1 � 3 �a� � ` ' � , , � , h ' , V1 � , i 1 ' � � _ � __ �,�_ "i•. _ � i � � � � � � � . : _ :_ _.. , ; � � ; L',� -i�'�;;J�y� 1? �'30� 141�.( � i �i � � � � � �' � Y?;,.�. '�77'�i .'!y � ; � , ; t ! � ` i � :� ' ` a�� I � � � � ' ' ! _ , , � ' , � � � , , , ,,,.� -- �.�..�r -- _ _ _ _ � :_ .�,... § � � ���� , � ,- � ! f i , ; � -.� : ; , ; -,v� � j i � ; ; � � , , � � � : , ', � , � , •, ; : � . � � � ._ __ _. 4� , ; ` _I ; ' { i _ ' I.._- � ' . _; .I_ : j _.+ ,_ ' _ I _ _ � , .✓ i i _ i .i .�._ i I. � �� i �. , ,� � I . . ; �� �; , � � � ; � ..' . ._ .�. _.... ..'.. . : : ' . .. _ .. ! ._. .._ . . . , ... � . . I { I ; i ��' � � ; ; — , — � — _ ,_ , i , � ; ; W , , ! ' i � , . s . �� � ; I � i i i I i i ; ' I ' I . I �.. i • ���� . ._.. ---.__. ..__ ___:�. � ._.�_.... I . . � _ �__ . . _ . ... ._ . ' _� ...__ . ..�...._ ..._ . i „� i,.•t�+-i;v5 ��J sc?a��� ' I , ' i 4 � ( _ i __' i � _ ' .' � - , ' � � �- ` ; �� i ( ! ; ' � � t � I � �� ; { ' � � � 3 I i i , , � ! � : ; i�r ' - _ ' _ _. _ _ _ : " � _ .. _ _..,....__ , .. , . - - _ .. � � , E . _ ' . . � � ' � � � � ; � .� ' i 1 i ! i , � � , � , t ; • � , ' , . ; i f --- i � f i . . � � , . - _ __ ------ --_.__ __ ___, .___ __. . _ _ . _� _ _ , ; ; , : , ; ; , , � . � , � � , , � i , � i ; � � f . i : � � � i i � � , � .. , . . I ; . ; ( ' , , � , � i ��. '; � '-V i� ; W � C�- � �1�� } � ; :,��i ; � , i ��- � b' � ; � •�' _ _ _ _ _. _._ ;_ _� ._ _.� ___ ' 1 - . --_ -- -- ".=� -- _ � ' � � T--- ___r_ i , i � i i ( � � _ �''—_ . ' ; � i � : ---�__ { � I i � i I ' � �"' j ,�` , � � I � ' , � I � —�- ` � � ' � ' � ' , i , � _ ,. ..i _ i �_ � .. � _ � __ _ . _. .�_ _ t _ _ t f i � th. ; i , -� . i � � 1 �1 ; I. � � ' � I i � ,,,, j � ' � < i ; � I j t ` __ . __ � � t , ;.. � _. .. 7 . __ _. _ ' ' ; � � i � I � , � I � , � � � � ' � � ; ; , . , . , � ' � ; i ! � iy �+ ; �. ! . , ( � � � � `• � � , , + � � � � � � � � � � � � i� � � � � � , , , , , , , , , � _ _ . _ _ . _ . . _ . __ _ . _ _ __ _ , � I ' __ _.i _. _I _f _� - ; ; ; I � � �� �j`-1 .�� ' ! ' ' M � `� I .i i 1 �. .I ' '. .{ i � � ...I:. .I i. .' - � .� ` ' ..�:_ :.. _._ ._ . . '- _ ._ .._ . _. . _. .. . I i i _'_ ' ..... .._._. .._.. � . ' _ "' ' _' " ' . .__' .. _... . _ I _._ _..__ _.. . ' _.. _.. ., �� , i i � . _�. r_ ... i . � � '�_ ' y ._ { ' t . � ' '� I ! � i � � � i 1 - I � ��. ! � I + I ..i � � �i . • ' �, , � � , � i . ` � i I � I_ ..i.. ' _' � _i . i � . , � � , , . , , t � � ; + � - _,__ _; _ � �- -- � .__ __- - -- - - - ---- _ _ _ _ _ _ _ _ _ - - - _.- - � _ , ; i ' ` i ;. i i _:i- ; ; ; � ' _i_ � + !1 ; � ; � ; ; , ; ' , � ; ' i i , I , i , � I j � i � i ; , , , ; i � i ___ _ _ _ _ —- --,. _ _ . , � . '. _ ' — — - �. ,_ -____ _ ._; , � 1 � • , , , i I � . ,, • r ; � i , ' i. . � _ _ � � ' i � � , i � , _ _; ,. ( • � ; i � ; � I ; I ; I � , � I i ; j � , . ; , , i ; � ! � . __ , ' i ; _._ �..._ -- ;. _�.._ i ___ . __ i ._ i_ _ _1 .._ _ I ._ i _ i.. ._. � � _ : _. _._.. ;__ ___ . , � ' i , i 5 �_ 1 i t ( I. f_ I . ' ' '. ' � -i ! � i , ; � .. , . ; I � ; i , __ _. : . _ . __.: _ . _ _� _ --- � __,_ _ _. :_ _-- ---: - - - - -- _ _ _ � --, , � ; � � � i I . : i � �. , ,.. i. j r - _ _ __— , . . I I I ; � ! : ; , ; � i i � I i i � i i 1 1 ; ; i I ' ` .. ' . ; � � i � � I � � i ' � ; j i � � _, -- — —�____ :.. _ __— ?-- --— -- —— — —-- _ _. _ _ --{ . _ _ ._._' � ;.. � ; � I— I + I � � I I _. ._ ; ' ! � ' ' ' � � ; i � I � � � � +. _I._ �- _—�_ i i ._!. ; �._ _. _' �___ _�_._ i � . _ . �— i . . '.. ' , . , , � � � i , � , � � 1 i i � ; � • • DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT � {' � � Environmental Health Section . Soil/Site Evaluation � APPLICANT INFORMATION � � ^PROPERTY INFORMATION .� . . ,. ' Account #: 990005195 Tax RIN/EH#: 5748-52-1076 Billed To: Roger Hutchens _ Subdivision Info: . Reference Name: �` f�' Location/Address: US Hgihway 64 E-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 3.20 Acres Date Evaluated: 1 � � a� "-��v' Water Supply: On-Site Well Community ` Public � Evaluation By: Auger Boring / Pit � Cut FACTORS 1`: ` 2 3 4 5 6 7 Landsca e sition Slo e% HORIZON I DEPTH — O - Texture rou G C Consistence , Structure � K $ Mineralo � � p HORIZON II DEPTH ' Texture rou ��• � - Consistence Structure ' Mineralo � HORIZON III DEPTH Texture rou Consistence • Structure Mineralo HORIZON IV DEPTH Texture rou Consistence Structure " Mineralo SOIL WETNESS �' �' RESTRICENE HORIZON �' / SAPROLITE / / CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE �S O• 7� SITE CLASSIFICATION: �� � EVALUATION BY:���/VGc,��/n�� LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: 6' �'�� � OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND j;andscape Position . R=Ridge S -Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope T�x�.ur� _ S -Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt. SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy.clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay-; ,;` : • CON4 ST�.N .F. lYIQ1St , VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very�rm EFI-Extremely firm � NS -Non s[icky SS -Slightly sticky S -Sticky VS -Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic � Sti�lst�tL� SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granulaz` ABK-Angular blocky SBK-Subangulaz blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogv ;i ` 1:1,2:1,Mixed NAtQS Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) � Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gaUday/ft2 DCHD OS/OS(Revised) / � / / � / , � ■�������■�■�������■���������a■�e��■�■■���m����■�������������■�■■�■ ■■���■�■�■■s■���■�■�■��■���������e��■���������■������a��■��■■s�■■ ■�■����������������������������■ ■������������������������������■ ■■■■����■■■■■�����■����■�■��■�■���������■��■����o�����■����■�����■ ■■■e�■������■�������■����■��■�■��■�■����■.■�����■�����■�■�■�����o■ ■���■�■����■���■■■■��■���■■��a���■���....===_:�::::::�■�■�r��■���■ ■�����������■������������...==:::�������■��������■■�����w���i��i��■ ■�■��■��■�����■���::::���■�Aae■��.�n■���■���a��r�i.����[����•r���i�Y�i■ ■�����e■■■■���■�■■■■■■���■��s�■ri���r�a���s�■►���na��������■■��e��■■ ■��■��■�■�����������■■���■��■��ur�, ��o�■�■���������■����■�����■��■■ ■■�����������������■�■�■�■���v��� ■���■���■����■���■����■�����■��■ ■��■■�����e����o��������������•_e======n=======_:.�■��������������■ ■�����■■���■���■■������■�■■�����■�■�■���■�������■r���■■�����������■■ ■■��■��■�■�■���������■��i��■■����■�■�■��������■���������������■�����■ ■���s����■�■�■���■��■��oi��■��������a��i�■�!��■■���i��■�■�����■��■�■�s ■������■■■�������������■n��■�■��������i��ir■�■■��■i��s■���■��■��■���■ ■�■�����■��������������������������������r��r������u�■��������■�����s ■■�■■�����■��■■���■�■������■■���■��■�����,�■����■i��■■��■■�s�■�■��■■ ■■■����■■■■�����■�����■��i�■�s�e■ a�����■i�n��i��■i■���■■s■���■�����■ ■■�■���■■�■��■■�����■���u����������■��■�oi��ii���■i�������■■�■s����■■ ■������s����������������������������������ui�a���������������������■ ■s����■■�������■�■�■�����i�■�■�■��■�■����■��e����■����■���■�■�����■■ ■o■■■�■�������e■o����■���i■■■�������■����■���■■��■����■������■�����■ ■■■���o��■���■�■����■��■��■�■■�■�■����������■���������■�����������■■ ■■�������■�■��������■�����■��■�■�����■��■��i■�■e��������■���■��■����■ ■�����������������������t��■■�����������■n�■����i�����������������■ ■�������■�■■������■��■■���������■ ■�■�����i������i��■�s��■■�■����■�■ ■■�����■■■���■�����■����i��■�����e������■��i�������■���������■������■ ■■���■����■��■�■■��■�■��i���■����■��■��■��i���■����■�s�����■��■■e���■ ■���������■���■��■����■�11��■������G1H.!�'��■l/�����I������������■��■�■■ ■�����������������������11���������l����1��1.�fi7����1����������/��■����■ ■���■�■■■��■■■���■��■�■�11���■�����■���I��Ir�J!!��i������������������■ ■■�■�����■���■■■�������■11■���■��■�■■■�I�■���G�/!��■������������■�■�■ ■�■��■��■■���■■�■�������u�■�o����v���i�■�s.,:�u■��������■��s■��o�■■ ■�����������������������i�������■ ■���i�����e���������������������■ ■���■���■■■���■����■����i��■■�a■�����■�;��■���■��.������������������■ ■�����■����■���■�■��■o■�u��■■�■���■s■�i�■��■����io■���■��■��■������■ ■������■■�■■�■���■����■■i�■o��o■�■����c�i�����c���i��s�����■■���■��t�■ ■���■■�■■■�������■���■■�I�������■�/■��\1''J■�6i�/��I■��■�����■�■■�����■ ■�������������e���������i�e������s��������r�������v����������������■ ■���■�■�■�■■���■��■�s���i��■��o�����■��■�ia��-.,�:�������������■�■�����■■ �iiiiii�iiiiis�iiiiiii�iiiiii�iiiiei�ii�iiiii�iiiiiii�iiiiii� ■■��■■�����■■�■■�■������i����■�■�■���■�■��s■��tu���������■�■���■��■ ■������������������������������■s�������s����v��i�������������������■ ■���■�����■��■�■���■■■■■i■e�.����■■��■�������■��■i�■■�■�■�■���■�����■■ ■■��■����■�■������e����■i��a�������������■��■�e��������■�����������■■ ■��■■�■■■����■��■�■�■��■i■�■�����■�����■�������■���■����■���s■����■ ■��■■■���■��■��■■�■������..�..��;�u�������o������������������s������■ ■�������■��■�■�����■����I���i��l����■��■�\�■����■����■�■���■����■■■ ■�■■����■������■�����/��I����■��■ ■��■�■����■��������������■�����■ ■�■■������■����■������■�I����■�I�■■�■���������■���������������■���■■ ■■��■■���■■o���■��■���■�n�����i�����`o■���■v��s��■�������■�������■�■ ■���������������■�������u�o���u����n��������������■��������������■ ■���������■��■■�■�����������■■�i���w��■�■■�■��■�������������■■��■��■ ■��■■■■�����■�■■������■��i�s��e��■r���t■�������■�■����■���o��������■■ ■����■■�■�������■���■��■�i������u�■�■��■■■��■���������■�■����������■ ■�����■�■�■■����������■■�I�■���IIr7�■��e�����I.����■������■����■■■��■ ■���■��������������������9����LY■ ■������������������������������■ ■■��■����■��l����������■■I��■�������■■�i%���■��1\����■���■���■����■■ ■���■�������������■������'��■���l��Gi����������11�����������■������■ ■��■■���■���■���■���■����l������i/■�����■������■������■�����■����■ ■��■■��■■���■�■����■■���■����������■����■�■����■■���■���0��■��0��■ ■�■�■■������������■����■�C���■��■��■����■�■�������■���■�■����■■■�■ ■��■■��■���0����■��■��������■��■ ■�■�■�������������■�����������■■ ■�����■■■�■�■�■�■�������■��■��■���!■�■����■!��■■�■�■�����■■�����■ ■�■�■�■����■■��■�11■�����■������■���■■����������■����■�������■����■ ■���������������e����o���������a����������������■��■�������������■ ■�■����■���■������■����■��■■o���■�����■���■�����������■�■�■������■ ■��■����■�■■�������.■����e�■■�������■�����������■■■�■�������o����■ ■��■���■■�■���■�■�.■����■��■■�■����■��■���������■�■t■■�����■�����■ ■��■��������■�■■n�■���■�����■e�■����������■■��■���■��■������■�■��■ ■����������������������������t�������������������■��������������■ ■�■���■���■■���a��■���■���■�■��■ ■���■�����■��■���o��■■���������■ ■��■��■■�����������■����■�■���■�■�������■�����■��������■�■�������■ ■�������■�■���■����■����■��������■�■■�����■�■�■����■�������■�����o ■�■�����■��■■��■�������■■���■�■■■������■e�■�����������■�����■����■ ■�����������������o�������������������������e�����■�����■�����■��■ ■���■�■■��������■��■��■■■������������������■�����■�■��■����������■ ■�����s�o�■���������■�■���■■����������■�������■�■�■�■�■����������■ ■������■■�■o■���■■�■��■����■�����■���������������■■■��■������■��■ ■����������■������■■��■���■■��■■ ■������������������������������■ ■�����■■����■�■�����■�������■������������o�����������������������■ ■■■�■���■���■�■■■�����■■�■■����■���■��■�����■���■�����������■����■ FEB.^�._�006 12:19PM CBT TRIAD+ 996 4492 N0. 6691 P. 1/1 ,_, __• , . � � � , APPLICATTON EO StTE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT&ATC ;j+� --y'{� ..-�-' Davie Connty Health Departmeut - �� ., � o Sp , nn � Env�tion�ieefeta�Healtfi Sectien �,j,�1 � C� O V P O.Sba 848fz10$ospitsl Stree't 3�`• � �S MoeksYille,3�1C Z70Z8 O (33�751-8T6b/Fa�(336)751-8786 Appliea"qg Fo�j�Sit�Evatuatio rapro ent Peimit ❑Authorization To Coaswct(A7'C) D Both Q '•'I,LJPORTdM"'" LICATIONI NNOTBEPROCESSEDUNLESSAL3.OFTHEREQTIIRED � the INFOItMA1ION$UId,E�,"TAV for instxuctians. APPT.I NR � TION tobcBilled s�v�lV !�?Iv►�'E7pA eon�actperson �a�Ac��,�sct'y Billing Address S �qHtRQ'� Home Phone 33G- 99�8�' G City/StatcaZIt'_Bo ac�v�.o• N• �/7�G Busiaess Phone Name on PeimiUATC if Di,Q`'erent than Above SAHL� Mailin�Address- City/Sfa PROpERTY WFO�2MATION NOTE: A sucvey pl�t or site plan must aceou�any this applicarioa • (Permit is valid for 60 motiths wjth site p]an,no expiration with complste plac) ...___ ,, ����-'Y�=tfiS—�tssr.{e�`-- •••CjCYi.�.�L�`S�L`�•Ts�[-�c"�tN �J�tnr7l__ _„_ Subdivision Name i�l�A S�ection/I.o�t Siu 'J.4 a0�S Daections To Site• —r t/ DatcHouse/FacilityCornersFlagged .��?3�� fp M�.-�l�Pro�cf If'the amwcr to a�of the follow'tag quesrions is'�ycs",supporting documentation must be atqched. . Ace thcre aay ezisting wastewnter systems on tha sit�? UYes CiAo_ �' � � � � Does We sibe cosuain jurisdic6onel wetlands? OYes ONo �h'e to�a{ Are t2iere auy easements ox ri�t-of-ways on t}�site? �Ya 9No �� � ��f- '�-Iln� Is the sita snbjeci to approval by aaotherpubfic agenc}f? t7Yes Ci1Vo LtS (p�,S �jh,�y� Will wastewater other tban dosaesac sewsge be generated? OYes QfJo IF RESIDENCB FILT,OUT TF1L BOX BELOW #People #Bcdrooms �_ #Bathrooms�� Garden Tub/Whirtpool CIYes k�3do Basement:�Yos i�o BasementPlumbia�: UYes [}hh`o 1F NON-RESIDENCE FILL OUT THE BOX BBLOW Type ofFacility/�usiacss Total Squaze Footage of Buildin� #People #Sinlcs #Commodes #Showers #Urinais Estimated Water Usage(gallons per day) (Attach documcntation of similar facility water consumption) FOOASERVICE ONLY: #Scau Typesystemnquested: OConven2ional UAccepted �Innovative ❑Altemative ❑Othcr - Water Supply Type:F7 Cotmty/City Water 0 New Well OExistiag Wep 0 Communiry V✓ell ^�-'--'Do�y'ori aaiicipate a8difidns ar�expaasiofls'oftn`c fac�ty this'system is9�ude�'Co serv'a?0 Yes E3do .. ... . __�. . Ifyes,wbat type? This is to certify that the iniormatiori provided on this applicaew�is tiue and correct ta the best of my l�owledge. I imderetand that any permit{s)or ATC(s)issued hezeafter aze subjact m suspension or zevocation if the site is altered,the intended use ehangu,or if the infncmatioa submitted ss�t�s applieation is falsified or ehanged I tmde�stmed that I mre�rsponsible for a17 e6argas incu�red from this apptication. I hereby grant right of urry to ihe Au ' � Representative of the Davie County Health Department to wnduct necess�y mspections to dete e e ' applicab]e laws and rules on thc above descnbed propeny located in Davie(:oimry and owaed by /,Gt�" � / Site ltevisit CLarge o 's or owner's legal tepcese�arive si�atiue . Date(s): � C7ient Notification Dau: Date . �: _ Sign given OYes ONo A�O"�# �$a� Re�ised 2/Ofi Invoice# lJ�'" . � . ' ^✓ � ,� AI'PLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT & ATC `� Davie County Health Department � � " � ' Environmental Health Section , + 2� � P.O. Box`848/210 Hospital Street �� .. , ,_ :, � : . . .� Mocksville,NC �27028 , : ; (336)751-8760/'Fax(33�751-8786 � �:' __ ._ __ ., Application For: �ite Evaluation/Improvement Pernut ❑ Authorization To Construct(ATC) ❑ Both ***IMPORTAN7***THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL OF THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. APPLICANT INFORMATION Name to be Billed S�✓EIV �RItJ I fERA Contact Person �/E�clAG�Gr.t�SGLzJ Billing Address S SyC'AMaRG' �t1� Home Phone 33G– 4, 8'� �-/li City/State/ZIP , ,Qo Ne'MiA • �(J• • //7/( Business Phone Name on Permit/ATC if Different than Above SA�1� Mailing Address City/State/Zip PROPERTY INFORMATION NOTE: A survey plat or site plan must accompany this application. � (Pernut is valid for 60 months with site plan,no expiration with complete plat.) Street Address �b��- f=.f�S �>C� ��� . �;ity.;���C:s v r f� �_ ` Tax PIN#_��'Q-�SZ �(�"Z�p Subdivision Name t�j�/a �— SectionlLot# Lot Size 'J,R Lpp�l-r S Directions.To Site: ' ' E " , - - . - , _ �l . � � , . . � s .. Date House/Facility Corners Flagged �a 3-Q(,P ,�p ��..�.� P fv p�� If the answer to any of the following questions is"yes",supporting documentation must be attached. � Are there any existing wastewater systems on the site? ❑Yes E�1Qo /�. D ,� b� Does the site contain jurisdictional wetlands? ❑Yes QNo �h�I T�}��� Are there any easements or right-of-ways on the site? ❑Yes C�'No � `� �`�� s�'h� '�-f t'Y)� Is the site subject to approval by another public agency? ❑Yes C�'l�io CQS l�[�C�,S ('��� Will wastewater other than domestic sewage be generated? ❑Yes�No . IF RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW #People #Bedrooms �_ #Bathrooms�_ Garden Tub/Whirlpool ❑Yes .�E}i�do Basement: ❑Yes 8'IQo Basement Plumbing: ❑Yes 03� IF NON-RESIDENCE FILL OUT THE BOX BELOW Type of.FacilityBusiness -- - - Total Square Footage of Building- - -- -- #People #Sinks ` . #Commodes #Showers - #Urinals - Estimated Water Usage(gallons per day). (Attach documentation of similar facility water consumption) FOODSERVICE ONLY:.#Seats Type systemrequested: ChC,onventional ❑Accepted ❑Innovative ❑Alternative ❑Other Water Supply Type: � County/City Water ❑New Well ❑Existing Well ❑ Community Well Do you anticipate additions or expansions of tne facility this system is intended to serve? ❑ Yes C}ido If yes,wnat type? - This is to certify that the informatiori provided on this application is true and correct to the best of my lrnowledge. I understand that any permit(s)or ATC(s)issued hereafter are subject to suspension or revocation if the site is altered,the intended use changes,or if the information submitted in this application is falsified or changed. I understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I hereby grant right of ntry to the Au rized Representative of the Davie County Health Department to conduct necessary inspections to dete e ' applicable laws and rules on the above described property located in Davie County and owned by ��GK.IJ �� ' Srte Revisit Charge erty owne 's or owner's legal representative signature . _ Date(s): , ._.,0� Client Notification Date: Date EHS: Sign given ❑Yes ❑No Account# . D� 0� Revised 2/06 - --- � Invoice# . , , , � ]Javie�County;North Carolina Spatial Aata,bcplorer _ .Yage 1 ot:l "_ • ��-..� .. ` Q ,� l�_� r�o�nc � "7�'1- ��7 SCp _ ' �lZ�-vd€��1�t$,.°'��,xl�:ft'�' � �I � , �� .� t��o►'l►:Ca��t� f- ���� i ���j� � ' ClickontM'blapEo: ............ .. Map Layers '.�:Zoomtn �.,J ZoomOut 'l_�Rscente�Map {_i tdentitY Pa�cels Y�` praw Layers .........-.ry.� . . ...... :.•.•,• � DfQW 88/6Cled h /6: 2oom Factor: � ��"�`' �'Radius Soarcfi (ee � r° . ...�,,��:•-• t �; . ....... Boundary �,�9� . �` '��. �1 Census Ttaets � t'��" � � ��_ +� ' € Clty Boundades" �. . �1f`� '• S a: 3 .i ; LjCourttyZoI11�1y 3 t ��t�A � s � .�._... .. _ ..., • '''; � � t � �; � :. � Multi Symbol��:��' � # >, <a.:;ry: , � _, � ; �E911 Firc Diatricts �' j * . � ' 3w r � / i � > � �Fload Panels L � } � � � : � +. 2 .. > i �Fbod Iane� [ ��.EtA) �p s �i'725� ; ' ` _. � � :� . 'w P�trcers [ '^ .c � i � t ' �scho�Distr"� . ; ; : + „�s . 3 t � ( F 1�,...��n"� . _• ......... .......... ...'.;��i . ~ � j ,�,,,,,,,�..-. .� � : Mu Sym 1-�w : : t ...... . ... ............... ; g R . f �soit, ... .:.:j ��1 y - 4 � t� r�sp. 't ��5t29 � t i �r.ira 3 ;. �Town2onio9 [ � : . T � '�.d132 i .Z9� .i �`•N-s3�..; i , t ; f �Townabips.......... ,_;...., 4 �.,.. � ����l076 ''� i � � Multi Symbol:�,<: �.,,� � • iri• �, ��,, � j�� Z i ; i JYodeyPreuncb ,[ �r'923��.•�al .ei Y � r� : OffaSUUCtU1'E 1 7395 �, � R � ; �Ddveways £" * ;'+ ; •.w«.,......_.�4_,,,,;,-..Is''r,...`t,�,w,aiJl,M,,,..;:, � � � �RailLtne: - ,., ;o.;-�t...�......�.,,_,.";;zp� '��."�."""`'..^...tt��,,,,,,,?sr ' � i �StreetCeMerllnes - � , -'»•-�-�..�.,..�..Rbt,,.,,�,..; ...+—,,.,,„�p�-..:.�.t,w ""''"','.�}_;,,,, � � �».---....,...iat-w.M..,::in..� . :.a.w � ...: �USlNC HighVvayt ..e.• `�i � �)I '�JV U � �� U����.�garb,.... .,.,. Mutti Symbol6,�r �'+� x si. U3 Highwsy- �' NC Hiyhway- , Parcel Qata ,,,�n��_ Find Qdjoining.Parcels �]Aari#i Pt�eae��Phy [ � Physicai • (Md Unit/Tyfre: J AC �Creeks and Rlvers - j•";�iE911 Addresacs I • Ds�dBonk/Page:0053910226 • CountylD:JSOOODD008 • peed Date:2004l03/09 �Fir�Departments r� � Accouqt Namber.000082522315 � Sale�Pdcs:50.00 : �j Schools a � PfN:5748521076 • prvpertyAddreas: Draw Layers • Leeef f3.800 AC US HWY84 0010270D7027 • Ow�rNsmee BLEVINS MAGGI S • Couny Zonin�TOWN • Ownar/Addroas 1:BIEVINs MAGGI 3 • CensuS Cvde: MAP CUITeIICV • OwnedAddnss 2: •.Crty Code: 7his map ia prapared fnr the • ownQdAOdross s:509 SEAFJ►RER DRNE • Fbe Distrlct Mf1CK8V1l.LE FlRE tnvenmry of raal proparty/vvr • G`txy,Stile ZiP:CAROLtNA BEACN,NC 28d28-4628 • �lood Zona ZON E X waNn this jui�sdiabn.end ls oompiled from reoo�d deed: • Lsnd Velu�:526,980.00 • Flaod Communitys 570308 p)ats,aed other pu611e recoMt � 8uilding Vilue:50.00 -� -PMod PenJ.•Oo75 C hcuby�alhed th t d+�o�p a • Out Bw7dinp/E�cbs Feeturss Vafue:50.00 • Fhod Map Dafs:12-t7•1983 aforaromcrtioned pub6c primar, • Aaeessed Velue�i26,990.00 � Sot7.'GnC2 inforre�atbn sou►cos should be eonsu�ed forv�rification of th� hup://sdx.roktechnedservIer/com:esri.esrimap.Esrimap?Na�e=Davie&Cm�lk&�.el�=1544254.4... 2/28/2006 l 'd 1999 'ON l6titi 866 +Qdl�l 18� Wd00�Z! 900Z '8Z '83j TF' �? �"`�, .�,��'A�a�."-��.y r��+*fr1-5�^'�1�� lx""' 'S-/°- �V$ ...�,� , � �„y � �.� �..- . � I � y.. ���_ sr" @ r '"��x� ��`��a��'����������,�� ���� a� ��.{\���I��� t�' '�a '� y: � � � a/ � ` a�;`� +��i""�:.`i l .��� # �''k`� .¢� `r� y' # � �P . �''� w �`�i�.*y-�,.'a � � �a.5'�-r r"� a,._�• �s :.��Pfa����Tey ��34���� �"w��: ��'4§� 4 a�; " � � �� � 1`� e�d� -S�4�� � t " '� � � .3'b ��,� d a7°-�c"�r^"�' yl�i a''° . # ��� �"�. ,a�t +y, �,�� �t > j�yz, a u n :t�� �'° af �'°�ti" 1 ;x ,� �g :� y�r 'aG"y .,� �� F�»E�` t�t, ^p � Sr� " '� �� d ..� k� �,' � �¢ r �. � � ,� ��'�p' �t faa�X���,-��-1"�/��.r*� ��•� �#S��'� ��"c Y�� "' x +'1� �-'� � � � B,� � � � ��� � .J��ya? � �� �' �i s ,* M k 5 f.��" ` "�� `�',-�� ! "- ��ro "�fr �„r«,�7,, yl�d ,';..' � <� �,a° yrr��ad r' � ,�� c^ �Y '*P "t � .� �"' i�� � � d�J- '��Tr � >i�.f ,. � �`t �„r Aj � �'�` �, °u�" -`;...o �����' ^'��� � �� ��:+� � � � Y^ e�X y.f�`t w��`;'- r 'w' %�� y � t . �"��N'�� 4 _,,...r"�� 3� r�4+�/��,r �+�a�ff`„�� ^"�� + "'�� ��� A-:,.� . ,w �� �',�;x� 'r�. � ,.��', ' �� F�. r'���� ,��p f�"'� a`"'���" 7� �'Yij�t 3� �,fi�+"�. .�^`�" �� '�' P" � s °r r �.: € "^a'xi.�'�e a.+ � � -*� +� � � '� .. ,�,!' ,�.. ��� ,��. P�, . '� a � . . 'g . .: �.gw„a��r'��� �s r� s r"�i �wt���'s�5 a P �;-,� , . y�r�°� � �s� +��s � �k������.N '�t,..��,r �. � ..� ��� � k'r r-.�.`.:'� �'' � �`�� r� � ��� ��� �:z.'``�'�i.�"�'��„�'u � ��,�: ��'"�"�""� �,.��-:r ��+',,�'"��'d<. a,._��^s �f �,.a'x.. Es rr� "� a y� � �'3�s ra x"m�" r 'd�@�'� �>a�d�t �'�`^ .. „...+^e� rr; ,�r" F r �,� !u � �_ �� Y• °� ,y+ �� .r� :b �p�, x�- m��n a ��:'f�^�" v.� ,�.. s i`�. �:���`� ����ra='� -w�"r�� ��� F � ��?� �� �.��, � �"�c �����° � ^Y ������ ���p�������� ��������t3i'�+��°��u - � ,e� ,� ;���'�'."3^� �%�, �w� r � *�.�: �' ��� x�, ,.,�.'� .+. . ��.�/�`�`�J :6 r �fi�,✓��t� � "��"� �,'��I'"� !9'"� �� ` �`� �"�"a-�'�� { � m� "� � '� � �+-�m,,n,t ��._����'�9;�i'"'� c`'^a�" „�a""�� ;;� s.��s d a ,� � ���""� ��'�, , � " a , r.; � a � � ,.� v e�� s.,� . .. ��� � .��.�`�1` °�°�. ' � ,�` "� x -�' +d"�'• !, � � � •� � � .,a� �r°,�,.�', c � ��& � �^ 1 �' "�' ,r,r.� 1a�- �' "�� �"` • � ��' "� m� �' �l �,` `'� ���'' :�x"�� ��#���,o � �; *c , �� " �d � . ✓� � �a��f �4, _,�.`- '� � � �'�� ' "�"`4 �m�°,�_+� - „�x `�� *"' ,C .:.«v''� �,""`. .„ "•"� ,`,�'.i �"`;"� �- �� ;'ST ,+�+�"�? a: � r.' � i �5="# u ��,d,� �, ,9�C�'' '�� µ '7 "�a � ` `�� ��i .�. ,r '"�..�.P ' �.� . t� ��., s " �'� �' � 1�� ,��� � �.�l���� 4� �� ��� �� � � � i$' � ���to• �� ? � ��� .�" t " � .. �� ����� � � � '�. � .� � . . a° . .,��°r�^$a.' ' � e e ,�'t M �, �� 1 � , . ,,w�y����i� � s • � 1� � '� �.a , �,���v �. _�e � t } ��„� �� � � �� ; �� � � �� �� � �_�: � '�j � ; '� �5 f �€ �, . � s � k �y � �w'• �x� � ��t = �.. �' _ � � � r ���� � �_ � �� ..� ,, - �. p . = �� s�. . - •• "". �r �: �r t�^s�r ' � �� � ,5� _.,�i � �, ��.�f' �,� E�',��i '.�;vT .d'�! �M�, K ws � qv� �y �k�*. r, f� •` . �! �Y s � ��M1�� �� ��• v:: � « � �� Q� i. . S. - '" .. � 4'. "�' �� �. .« �t . �`w.R�Y�� % � �t ,w�� f ��`� �''�'� P t �"'"�Y ..;�» , ..-" ` �. g.T. � g ,TF y� ,S''` '� '�+' il� *^'- . . �:'� ""p'..* ��. . • � '�• � r . r �,e � � t. � � . ,+i� , .l"� ., ". � �5 v�. . �, .� " ' ', � �s > . .. . . � � . � `' ' y °. u i�. ' �S, .p, ..�: . ... ,�: y . ., a��. y u„ . . x. � �yy'3" 4 m ��, . . ..��� � .� �'. , . .� '..-'Y ' ' � ��. , � � _, � m , ,. . � � . e � � . , � �- . � °�� ��� � �. . , , � . � � .� : . � � �� ,� :' � i '� � �;, ��. ` � � � �w; ���, � '' � � .� rt � ,� '�,. . � �` � ' . �� u� ��� � � < � �� �: ��+� �. � �t � �""�`� ~ � �A y �h � � N�k *� �e�'� :,s; �*;' ��. �" � , �. .�,, 0 , ,. -� �� i �,... r� j x"� � 'i a�" �� . � � �� " ._ "��, . k ,�� 1t �� . ..�- `°' 1S �. +�4� ti 2.��?. � " ' �. . 'r� . �..,��..��` . , -.4qi�,w " di�3'�`, G�^�h-:�3n�"'.:e,� � I u a ^ `�`.�+ *.. _ • . . ... z ... ,y�,�, �,.._ . .. x - v. � � �. , , _. �� . r =,..: .:o-- • - .,, a.ur.,� „ -d ... e'�'�%..srttm�. ="- - .a.� � � ���+vi ..i. _ ;. . .. .. +�r..„�ry^y� a' . , ` ' ^" ^� ,� , � v.' 4 �. ��.r,T�.,R.,.�,�� p„. �`� �g � & '^�T+R���'ve�+��.�"��^ ' .�."( a r" �. . � � �ye _3 .,,{� i �`�'�,� �..x"ffi�� aa.�e".. 4 y, '- ,_ . � �. �;,, � #' N : .i� � .'i Y �,� � ffi v'9r� xP. :. '4� �, aw A�^- ��i�"tms"� � 6ss`k$ , :v. � �, � d 'E yK � §`� ,fy '.. , , `+ 1 r"�` ""f^i�'+ 3" �u" �f���", rv'.�P^� �,".`�°4 i; +� .� '�' � ^��:� w �`�k s 5..;a. -�ae.� �+�e t , � ; : _ , � � � .; ' �� �����V � ;'� i `� °� �'i 't ;�,��, {�'�=�,��� "�`��$g��ai � } � ' ,� . m ' � ^ : ,.: _ , . .' � �� u��4 r.; .�,� � �; � ', r z �;_� � �S, ,r ;r , y - ,_ - .�w �` � ,�. . ��., . . .-, r� .. �, . �},;. I� � � �� ' � �.: . ' �� � y '�� r r�'� � ,. ," �:; � - F,Q}�. I� � -t . �� �. �,c.a ,'� � "s �,.c � �,��� . • �o' �� l'•� � � °�"" E `�`���a�5�:a`"�� � � �., �;� r vr�`� �.���o„�, � � r �� � ���*��� �� � § �. w,�i* ' ,' "', �,*°a ' � ' q �� � M' ` � �p"�a�,�ro ge s m>'..;;` � ��� � � � � x. s't p ✓^, ..S .C�d+ . �M , . . . " .v+�,R A ; v y � �: � •�;� h•M .. > :� ,��v �� �, �k:�,� �, e�`.�. . r. � T„ . . s �` °a, . � , . . qfr . s. . � " . � n.� n y . . . "��'m. _ � . � a . ♦ ,duu , � - � ' �"�' ... c, tA&,t2.7.'w 'd �� � :_.. �. . . . . .. �.. . .. . � ' �r L a���pk .. . . .., x � �''�`; v^'.a '���"�' "'�` e �e a �'- �' .����� „°'� �� �,��, �/'�� '�� ;�y�, �'�,� ,� ` ��� � S �.���g��� ,�a' _< I �" i"'3..`�',..a;��,� @ .� u g � ' 4 ^a � .� �'s �* I, �,�^�.5���� � � ��' � ' �. � ' � ';#: +p�,, � e�t� f � 5A� �`i,g�`°"�%�T G� 4 y "t 4 . # � „3e��' 2 ,,y3ygai'q"��F ¢#�, a. � - .� f y- .m� ��.: 1°�+�;k ° , I ��' � ��: �� � ' ��� � � ��' � ��, � ��. a: �' � a � � ,:� ,�i �b d� � �� ��" � ���� � ,� , . -- r= .. .. ,` .� „ � � '� � , ' i� . + ' , . ,N ; ; .: .;1 I ; ., . « _�.� . . p,ro � . y �, � �' er ! tl. �; C a � ���� § � «"y , ��� i , n I �� � , .�t�,'%r� ,��r�'s� �'.'�.�r �'� �. ,� -� �'�d S*vs _ a= �.,+' ,�,� B , a"' � -�-�r `� �' � � � `�� "�� e �� � �;.,� � �e�� � ��r„g'�'��t 1�`�'�'« : '�x�'�^'�+ ; -F,s. s �a y , � 4��,+p�' �.. � x� � � I .:��� * ���' x�� �'g�� q �� k :i ���. 6 - � .'���: '� � �I ��^,.y c..5�"��.�x �. �a � � � ,.� s fi j, -�, ���q a.��.,� ��P ". . ��"�a3s � � ,�'��� � .;a � �`.� � �'�+ - x �� �� I a���`,; �`�r ��s s �����3��+ r�'ky.�.����� ����.�' .�'�t� �� ., � ,� �� 'v �'x I _= '�_�, �' �," ., � 7 .: `#7 . . !�. _„ .;, � e y� ,, ..� _� ���g} �, s. ''^� �x.�. .� , -�.;''-. � ��� � ' �c... �"a�4.�'..;�1� a�., � �.: ' w. � � � , . . e ,... �� _ .. �p .� ..F� �3 .�� S^ LR ^�^ Ky. ;';a"^�( ed aMv>ur, �v��'����""a�sr,� A�` �r.�,.� `�..'��,�M„r `��i� � 'z� &w''C`�, �,�, d;a` p� li $ ; � � � � � � � 3 � a:� �y � w �- 1.. „ � �� , � � r� � s- � , ;� � '� � � �" "�a-�. '� �c �� ' ' " `,�' W :� � ,�^�., � '°�.�. �.'i"� � ��,. � . "' �" a , � �. a � t ;�� m � � �� '� � > , � �; �� � , i � rr , L ,� � r� �. �' '� � ��, '°,,y�{ .M.' �: 4 �4 � p,�,�, ` ����v� .H-�� A ��� a € x „ .a ��`��y�.�, ? � �g��, ��,�� � a ` I `,� a�, � � ��"i ' ^ ;. �. > ; � �. ° . _ . � ;"��,ap�. � l ..� aA� z :�' m � .<- � �`'� � �', a..- "� � ��..,��"�-�----�.... `�� a.,�'��� z �"��. -�.r..�..�°�:.�. ��. � � fi' I .� ,, � ;� ��,..a '�' . .. � v � �.�>� � . `:�: '. � �� . ;. � �� � .a�� `':. '.. i � �� � a_�. ,rsrz�P�. �� '"� .� �� � � "'6�.� � � ��� ,� a ��,�'- � ��. fe9t� ���*° ' � _ �.;:._ �w� I z�, < � � £$l ,�.� - +�.. � �.� —� � �" ''- ("�r�'�"`.�y< �� I 1.i�.��, t• � .y.. .Y' �"�"� .. . Y:�° �' 'c." :�' ..�«.g`,.. ��"`"�S�,Y=".�-°`.'k _ � � � �. �� �. �� � �aQ , :.,����°c�-,^ '�' ka d�M�"� � �I s�,.,` �T. �,� �' �„ > ,�t� " ,�,r �� '� s E� � �� t � t�. �, . �� � �; +�,;,� � � , F~��� ��:�,`� �� � � L � � a*P"���a�, � I ! ` � � � ,� �_� «.�<� �v A� �,� Y` ��,, v ��. �� ��:��� � � � � � � � � , � _ �E� � 9L0 6 � '� � ����gAa �� _ �=` � � � � '��:° �� li . a �. . : . , �, � N (doz�s) � ��� ,,m� .; �. �� F.. � �� �� .,�� � . : ;���k� ,,�� � ��� ` � � .. �:^r ��i'� I a 4 �� .�" � �" }� I �, � �h I �� �W� ,1�`� �f ��� � �� C�A �I ,�y� ^' i � � I � � y� # � s t.� � E -a�y t,� � � r� ` � *�'' � .!w a.�, �� "',� ' . . . 4 � , ..,. .., a� � . .< - I �, " m� � ei , � , .: , , ., ' ,� -, .�,. : . �. r+� ` . , :`, .z° %` ,�; `& � " s: � �"� �tqw' F � •� "�,� gy��x� �i � �� d� ..J' '� ,A� K �' da: Y �� � . .� � ��': . `�+ . � ' t fi . ,�, . �vi�y"t� .. �. �� "�" ��.�a: �i „'��. �' „ � " ,�.s�^ �� . �H � � k( •. � _ ,���+�e "' y �•: . �I �� "�a�`�'� �.. } � � �,b � �,' ' � �, a ,� j � �` ' s ,� I y�4-'•� � '�r, �( .� .�t,�'�� � .,��",} �.�' ry,��i'd#" � � �" !. "rAt k t yYG:.`�' �I �la � � ,�.." ��� ,�i 1,��� � '�� i , , . � ' ��,o rR�t t�' � y a `.� � �+:t 4 .:'� Y�r h.i y� ,�� �I �"� .4�. �` �*°.�. ' � ` +SC '�r � t r - �'� �'d`' f � �� � t � i . f �.d�' *� �SP .�v 'y �� ,�J �,.�, � A �i I y� � x ^� � � '0 0 d �•' � '� � N 7� x, F'O � y '� 9 � I � . .� � � y h�a .� ..��y�,^� I � s , k'+�"T.'�� YT � ,�`� ', '%}1^� es*+V, i � p '��" y�` q �°�� °'� �e+'" tr"����'� � . � �, ,"��.� u� „�y `��t" ., � 4f' ..! �q.�' " �.�°�� �� � a�' �'�`'�' � _'� �' '� • � '-�- � ' s.� "� `�'� �i � �� ��` ���� # ,a�,°� � ��'� �� ; � � ' � � � � �. > � � �� � �� F ' ��r� ; r, � . � �, I T� M sx'y'�� t��re`.w � �� "'�°°��0 �� � o� " s � w x a a '�k,,} af x {� *,,� ~y���ff'� �`� �,"ii..`F, m` ''`s'�§ � �r � �. � �"`k`� .` �� .�",� ��„� ..�.'�' �. � �- � r ��° . ��� � ° � � � P � �� � 'jti � �^� � � r� �� � �_ ,S 6 `aa ��,,�,�� '��,�.� �� �'�' �� � _� ��rS � , ��, � x. o.� �`�� � ,�, �� �`�'' ��^�'�� ��" ,,��# :,. �`� .`�� u s«.:q i ,� .:y, �t '„� . i� �{, '�+ �:,�� '�' ;� J�f�� �`��^" � "h` °5' f"�;:�.' ,�s �7�'r �.> � �:= 5y..:.'A, i X.: i ^" �,� 9�`t '�k y,�»",^�� ?'�4,' ,`�' qa';�*' `' #t y, x����"� +8� ����-4 "�, k°�"�,�,., �r � � ,�'r `'� „�,� 5w' , �� ....� � ���,� ,ar � ; � `tlW. � ��' �e.:� r�wS � ,e��,�_., , � , �� ��"'' �a 1a�. �yr'" t . � . 4' s� - � �' a '�'�:� 4 '� � `` �.. ' s� R ,�� # � v�� ,� . ��� �... ' '.� �a k�� ��y��s rv�,� ,���,� p a. , I c � '� -� ��Y'a' �`�r*��,` � '� „,.,,;, �� •�'' r ,�� F�' . ��,���„ fr�'� r��,�s. i �r��`ts���sva� �"�P�;� „�"�"A�� _'"�.. s������� � ,�4. ...� �" � .. . �'.9�..rr:!.�$�& . ....�.��::�a4":�'�����:��' I� �_ I y ' � . , ,� _ ' , ' DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT � � � . Environmentai Health Sec#ion _� --; � - ,. - � ° ' Soil�/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION Account #: 990003881 Tax PIN/EH#: 5748-52-1076 Biiled To: Steven Privitera ` ✓Subdivision Info: � Reference Name: Jenal Hensley Location/Address: 1027 Hwy 64 East-27 8 Proposed Facility: Residence Property Size: 3.9 acres Date Evaluated: � � _ Water Supply: On-Site Well Communit Public � Y Evaluation By: Auger Boring Pit � Cut FAGTORS 7 1 2 3 4 5 6 7 Landsca e sition Slo % d : HORIZON I DEPTH =7 Texture rou Consistence G Structure Mineralo HORIZON II DEPTH '7— '_ Texture rou G►. L� Consistence $ Structure _ Mineralo HORIZON III DEPTH Texture rou Consistence ` Structure Mineralo - HORIZON IV DEPTH Texture rou Consistence Structure Mineralo - SOIL WETNESS ' RESTRICTIVE HORIZON � SAPROLITE CLASSIFICATION S LONG-TERM ACCEPTANCE RATE Q. SITE CLASSIFICATION: ��"� EVALUATION BY: � �� LONG-TERM ACCEPTANCE RATE:�� OTHER(S)PRESENT: ��'Jr',' T 1�`�SL�=Y xEEivtAxxs: 5ra.�D �F� -�-�d ►�Q�S � (���2 ✓�1�'✓ P�Z �Zr`���r ~��1,. �-� LEGEND_ Landsca,pe Position ` R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS -Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H-Head slope Tgxtur� �S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt . SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL'-Sandy clay loam SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay , ONSI4T�N , D1Q1S� VFR-Very friable FR-Friable, FI-Firm VFI-Very firm . EFI-Extremely firm � , 3�t _ � NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic a�tl'1ittJiT� . SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granulaz ABK-Arigulaz blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic MineraloQv 1:1,2:1,Mixed IYQt�s , - Horizon depth-In inches - � Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) ' - Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gaUday/ft2 . DCHD OS/OS(Revised) �:-:n►�n.m.•.nr.mmn ___..�.e��� �� ■■��■�Ra�i��■���■■�■�■■�■��.•==::���■��■e����r�■��■■�s��o�■■�■�■��■ ■o■o����i�■■■��������_�_::��■�■�������■e■s���L■��■v�■�■■��■������■ ■������■►����■_��_:.����■����s���■ v��������j=.��������������t�����■■ ■���■��■�����■��■������■������■�■■so■�������::u■����■��■���■���■■■�■ ■�■�■�■■�i���■■����■■�■��■■■��■■■��e�::�■■���������■�����■�■�������■ ■�����■�����■■���■�■�■��■■�����e��o����o�:a,�■�i■■�■����■�■�■■■■��■�■ ■■�■■�■�■�������a■�■�����■���■��o�������r:�ie���■■������■�����■��es�■ ■����■���i����■������■�■�■�■����■�R:�����■o■_y��������■�■����■■■��■■■ ■■�����s��r■��■�������■��■�■����■iis�.��:�����■���■���■����■■�■�■��■ ■■�■���■�n�■■��������■���■■���e�-, ■e■������■�i�■�■��■���■■■v������■ ■■�■�■■���i�■■■�■�����■���■����a���■■■������■�n��■�■��������������■ ■�■��■����■■��r��■■�■���■�■��■�e�►a�■■���������n���■■����■��■������■ ■■.����■■���■���e�■�■t■�■�s■�■�����■■��o■�■����i■���■■�����■■�■���■■ ■���������ti��■�������������■����►����o������o����■������������������■ ■��■����■�n■�■�e�����■���■■���■►_��s�■���■o��■��t■■��■��■�■�������■ ■��■�■0���11■�O�■O�■�■�■�■�����■iL�11�■�■�■■���■�.�����■���■����■���■■ ■■■■����■��i��■�■�■��■������■�e����i�■�■�o���s��i��■�■���■��■■■��■��■ ■■■����■���■�■��■����■■��■■■���■�e;.o��■�■����n�■�■�■�����������■■ ■���■■■�����■�����■�■���■■���■�■ a�■���■e�■���������■�■�����■��■�■ ■�e�����������e�����������e�����■asia����m■������i������������������■ ■����■�■���i��■■■�■�������■■■���■��u■o■�■■■�������■■■���os�■■���■��■ ■s■��■�����n■■������■�����■��■�o�■���■��■���■���■��■���■���■�������■ ■■����■■����i����■��������������■■�a���■■■■■e�e�■�,�■�����������■��■�■ ■■■�■��■��■������■■■��■■���■�■�■�e����■��e�o�■�■i��■■■■�■�.�oo■�o■■■ ■������������������������■���������������������u������■�������■��■ ■�o■■�����■�,�����■■�■�■������■�■ ■�■�■�■������u���■��������■����■ ■�����■■e���i����■■■��e�■����o■�■ ■t■■■o■����os�i■��■o■������■���■■ ■�■��������■n���■����■�■�■■�������■��■�■�■���������■■��■����■�e��■ ■��■■�■�����n����■����■�■������■■�■�■�■■■��������■���■■��■�������■ ■■■■����■�■�����■��■�■�■�■o■■o■�o��■■■�■�■��■�■������■�■���o■�■��■�■ ■������������������������������������������a����u�����o����������■ ■������■�■�■���������■�■������������■��■���■��■�n■■��■■��������■�■ ■■��■�■■����������■■�■��■■�������■���■��■■��■��■�n�■s�■���■■�■����■ ■��■���������u���■■�■�■����■���■ ■v��■■��■�■■���i��■���■�■��■����■ ■�����■����■■n��■�■���■■�■■■■��■ ■■�■�■�■��■�■����■��■■■e���s��s■ ■�■�■��■���■�������■�■��■�s■����■��e■�����ee��■��■��■■����■■�����■■ ■�o■o■�■�■������o���o���■���������v�■��■�����■�e■���■��■���■■■�■��■ ■�����■�■�■�■■����■�■�■��■�����■■�■■�s�■�■�■�es�eu■���■�e�����s�o■ ■��■������e�■����■���■■�■■���■�■����■����■��■�����n���■�����������■ ■�■�■����■����u■�■■����������■������■���■����■os■�i�■��■e������■��■ ■��■■�■��■■■e�u■�■��■�■�■■■�����■����■�����■��■�s������■����■�����■ �iiiiii�iiii�i�iiiiiii�iiiiiii�iiiiii�iii:iii�iiiiii�iiiiiii� ■■■■■����■�■��o��■���■�■��■■�■�■��■�����■���■����■�������o■■��■���■ ■�■■����■■�■����������■���■■��■��■���■����■��■�����u������■�������■ ■■�■��■����■�■�������■���■■���■�����■�e�■��o��■o�����o����e��������■ ■■�■��■��■■�■��u����■����■■■�■■���������■����■�■■■n���■��■�■��■■■■ ■�������������e���■���������o������������������■�������������������■ ■�■�����■��������■■�������■�■�■�■■����■�■���■�e�������■�����������■ ■�����■■����■����■��■��■�■�■��■�������������e��■■���■■��■■�����■■ ■■��■�����■�������������■�������■ ■�����■����������i����■��■������■ ■■�■����������■�i������■�■�■����■■������■���■��■���■u�■�■��������■■ ■�����■■���■�■����■��■�■������■���■�■������������■■����■�■�■■�■��■■■ ■�■����������■���i■����■��■���v■��������■■�■�o��a�■��i��■����������■ ■■����■�■���■�����■���■����■��■�■■���■��■�■���■��������■���■�■���■�■ ■�■���■■�■���■����■■��■■��■■�o■������■�����■�■�■�■■����s��■�■��■�■ ■�■■���■■■�������,���■���������■■���■����■���������■��■��■�a������■ ■�■■��■�■■■�����■i�■����■�■���■�■�■������■�■��■��■��i����������■■�■ ■����������������n�������������■ ■�����������������u■�����������■ ■■■���■■�■�����■��i■��������■�������■����■�■��■������n�■�������■��■ ■���■■�■�■■���e■■��■�■�■��■��������o�■�■�����A��������i�■��■��■����■ ■���■����■���■��■�■���■■�■��■��■��■��■����t�■������■������������■�■ ■�■■����■■■�����■��������■���■���������������■��■�����■��■�■�����■ ■■����■�■�■����■�■i��■■���■■■��■���e■����■���■�■�o■�����■��■�����■■ ■�����������������u��������������������o����������■������e������■■ ■���■�■����■������u�■��■��■■���■ ■����������■����������■�■■■����■■ ■■��■���■���■��■■■�i��■■��■■■��■������■��■��■��■��■�e�n�■�■■�■��■■■ ■■�����■■����■��������■■������■��■������������■���■���i����■�■��■�■ ■■■■���■�■�■���■�■�����a��s�■�����■������■�■�������■�����■�o����■■■ ■�■■■�■��■������■�■i��■�e�■■��■�■■�■��■�■��■��■����■■��■■�■�■���■�■ ■�■�■�■�■���■���■■�u�■■���■■�■■��■������■�■■�■■�■■���������������■ ■■����■�����■�■����n■������■�■���■■�����■�■��■■��■����i����■�■��■�■ ■�■��o�■■■�����■■�■�i■����■��■■■■���■■�■��■■�■���■����u��■■���■■�■ ■�■���■■�■�■�■����■��■■�����■��■ ■■���■�■��������■��■u�■������■�■ ■■�������■�■��■�■����■����■���■�����■���■�■��■■��■■���ii��■�������■ ■������������■������i����������������������������������������������■ ■��■����■���■����■■�i��■��������■■���■■�■�■���■��■������e������■��■ ■�■■�����■�■���■��■�u��■��■a�■��■����■��■�■���■�■■��������■�■�■�■■ s�■■�����■������■����i■�■��■■�■■�■���■��������■��■��■■�■��■�����■��■ ■��■■��■■����■■������■■■��������■���■������s����■������n���s�����■ ■��■■���■��������■����■���■��■������■�■■�■��■���o�����n�������■�■ ■������������■������������������■ ■�s�����������������������������■ ■�■����■t■�����■���■�i���■�■���■�����■��■���■�■��■���������������■�■ ■■■���■�■■�■����■��■■r■��■��■����������■■��se�■����■������e■■�■��■ -, � ' . , , , � ^ � ' ' . y � y ' ^ . . . . . .. . � . . . . . . ' � . Davie County Health Department - Environmental Health Section P.O.Box'848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 . (336)751-8760/Fax(336)751-8786 March 9, 2006 Steven Privitera 1165 Sycamore Ave. Bohemia,NY 11716 Re: 3.8 Acre Tract/Highway 64E . Tax PIN# 5748521076 Dear Client(s): As requested, a representative from this office visited the above site March 8, 2006 to perform a site evaluation. Based on the information provided on the Application for Site Evaluation and after the evaluation was completed, the site was found to be provisionally suitable for the installation'of an on-site sewage disposal system. � This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction of a wastewater system. An Authorization To Construct a wastewater system must be obtained from this office prior to the construction/installation of a wastewater system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems). This Improvement Permit is subject to revocation if site plans or the intended use change. Improvement Permit System To Serve: ��`��.�I��LE Wastewater Design Flow: ti�C .0 System Type: f�'(:onventional ❑Accepted ❑Innovative OAlternative ❑Other �`��i.�ir� System Location: ��j--��C�1= 1�- ��L�7.�C.� Va id: L�Years ❑No Expiration Site Modifications/Permit Conditions: ���.—, ��TL�K ' � � � Envir c' is ate ps-i.p.letter 2/06 . � Parcel#: J500000006 Page 1 of 1 o��r� Davie County, NC - Basic Estate Search �ov��' - Davie County Web Site . Basic Search Real Estate Search Tax Biil Search Sales Search Q View Prooertv Record for this Parcel View Ma�for th(s Parcel Vfew Tax Bill Information Parcel#:J500000006 Account#: 8303915 Owner Informatfon Tax Codes HUTCHENS ROGER D ADVLTAX-COUNTY TA 1045 EAST US HIGHWAY 64 FIREADVLTAX-FIRE TAX MOCKSVILLE NC 27028 Pro e Information Townshi nd(Units/Type): 3.400 AC MOCKSVILLE ddress: 1045 E US HWY 64 Deed Information Locai 2onin ate: 07/2014 Book: 00964 Page: 0004 lat Book: 0003 Pa e: 043 Le al Descri tion PIN .397 AC US HWY 64 5748521076 Pro e Values � uildin : 157 75 BXF• nd• 30 17 Market: 187 92 ssessed: 187 92 eferred• Sales Information No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price 1 00539 0226 03 2004 WD Unqualified Vacant 0 00655 0929 03 2006 WD Unqualified Vacant 26,000 00964 0004 07 2014 WD Unqualifed Improved 0 00776 1055 12 2008 WD ualified Vacant 30 000 View Pronertv Record for this Parcel View Mao for this Parcel View Tax Bill Informatfon «Return to Basic Search All information on this site is prepared for the inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds, plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public Information sources should be consuited for verification of the information. All information contained herein was created for the Davie County's internal use. Davie County, its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or implied, in fact or in law, including without limitation the implied warranties of inerchantability and fitness for a particular use. If you have any questfons about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at(336) 753-6120. 1.5.9 http://maps.daviecountync.gov/itsnet/View.aspx?prid=1459789 6/29/2016