1195 Williams Rd Lot 3 Davie County,NC Tax Parcel Report Wednesday, October 19, 2016
,-813
1195��''ti
r1197
1167
1151 �--
1165 }I }
� 5 �
}
i
791
tix
WARNING: THIS IS NOT A SURVEY
Parcel Information
Parcel Number: 170000004904 Township: Fulton
NCPIN Number: 5778271345 Municipality:
Account Number: 82516015 Census Tract: 37059-804
Listed Owner 1: GRIFFIN ROGER L Voting Precinct: FULTON
Mailing Address 1: 1195 WILLIAMS ROAD Planning Jurisdiction: Davie County
City: ADVANCE Zoning Class: DAVIE COUNTY R-A R-20
State: NC Zoning Overlay:
Zip Code: 27006-0000 Voluntary Ag.District: No
Legal Description: LOT 3 BAILEYS RUN Fire Response District: FORK
Assessed Acreage: 0.87 Elementary School Zone: CORNATZER
Deed Date: 11/2000 Middle School Zone: WILLIAM ELLIS
Deed Book/Page: 003500917 Soil Types: PcB2
Plat Book: 0007 Flood Zone:
Plat Page: 135 Watershed Overlay: DAVIE COUNTY
Building Value: 43820.00 Outbuilding&Extra 0.00
Freatures Value:
Land Value: 20790.00 Total Market Value: 64610.00
Total Assessed Value: 64610.00
01 All data Is provided as Is without warranty or guarantee of any Idnd either expressed or Implied Including but not limited to the
Davie County, implied warranties of merchantability or fitness for a particular use.All users of Davie CounWa GIS webafte shall hold harmless the
County of Davie,North Carolina,Its agents,consultants,contractors or employees from any and all claims or causes of action due to
�O pS NC or arising out of the use or Inability to use the GIS data provided by this website.
r DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
P.O.Boz 848/210 Hospital Street
Mocksville,NC 27028
(336)751-8760
IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT
Account #: 990001444 Tax PIN/EH#: 5778-27-1347.03
Billed To: Roger Griffin Subdivision Info: BAILEYS RUN Lot#3
Reference Name: Location/Address: Williams Road-27006
Proposed Facility: Residence Property Size: see map
ATC Number: 2615
**NOTE** This Improvement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater
system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this
Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with
Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS
PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR
WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM.
Residential Specification: Building Type . 00W)tr #People I #Bedrooms #Baths
Dishwasher: Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: I33"' Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing:
Commercial Specification:
Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: 171
Lot Size 0.x72 �"�- `Type Water Supply� tr
y Design Wastewater Flow(GPD) Z� Site: New Repair El
System Specifications: Tank Size)OOOGAL. Pump Tank GAL:Trench Width-'56L�0 Rock Depth /2 Linear Ft.-300P
Other: td' --_;ra P—A.2-Ti0J� U?SOS 9'0.C. 11A.11 .
Required Site Modifications/Conditions: 1 STNLL. a'`� t7� �` � � 01.3651 �C� IorFm•l7w
IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT- APPROVED EFFLUENT FILTER. RISERS)IF 6"BELOW
FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this
system between 8:30 a.m.to 9:30 a.m.or 1:00 p.m.to 1:30 p.m.on the day of installation. Telephone#is(336)751-8760.****
c = �Sst��..ij 10l t41�
� N
Enviro ental Health Specialist'sSignature: i O Zqa
�•J v
kwac -7S
,�•- DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
• P.O.Boa 848/210 Hospital Street
• a Mocksville,NC 27028
(336)751-8760
IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT
Account #: 990001444 Tax PIN/EH#: 5778-27-1347.03
Billed To: Roger Griffin Subdivision Info: BAILEYS RUN Lot#3
Reference Name: Location/Address: Williams Road-27006
Proposed Facility: Residence Property Size: see map
**NIsgmprovement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater
system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this
Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with
Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). TEO
PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR
WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM.
Residential Specification: Building Type M. 1 1Om C #People #Bedrooms 3 #Baths -2-
Dishwasher:
Dishwasher: G?f Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: [!r Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑
Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑
Lot Size D 9-12 A`-12�7 Type Water Supplyt) Ti y Design Wastewater Flow(GPD) Site: New Repair❑
System Specifications: Tank Size1QW GAL. Pump Tank I000GAL. Trench Width Rock Depth 17- �
" Linear Ft.- `
3 1�
Other: ►SraA OTi o 3 -&)Y-0) i I rASTALt t-i•Jrc.S gIIO,C. ik l t--Y
Required Site Modifications/Conditions: 1e-►S1-kLU Qk� 00r--ITt)1)g r KEEP ID! orL ROR L+,.V
IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT- APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S)IF 6"BELOW
FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this
system between 8:30 a.m.to 9:30 a.m.or 1:00 p.m.to 1:30 p.m.on the day of installation. Telephone#is(336)751-8760.****
I — — —0
N I - r
r N
fpac -0
� I
tvy'Sca�4o
' 45' Sr3ox"
Enviro mental Health Specia fist's Signature: at
DCHD 05/99(Revised)
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
P.O.Bog 848/210 Hospital Street
Mocksville,NC 27028
(336)751-8760
Account #: 990001444 Tax PIN/EH#: 5778-27-1347.03
Billed To: Roger Griffin Subdivision Info: BAILEYS RUN Lot#3
Reference Name: Location/Address: Williams Road-27006
Proposed Facility: Residence Property Size: see map
ATC Number:
AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION
**NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental
Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to
the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s)(in compliance with Article 11 of
G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatme and Disposal Systems). THIS
AUTHORIZATION FOR WASTE ON ON IS VA FOR A PERIOD OF F VE YEARS.
Environmental Health Specialist's Signatu te: /V19 bb
CERTIFICATE OF COMPLETION
**NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit
has been installed in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Section.1900"Sewage Treatment and
Disposal Systems,"but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any
given period of time.
A7-
1,10�
7-
FtoO'�
Septic System Installed By:
Environmental Health Specialist's Signature: ate:
DCHD 05/99(Revised)
^ . APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT&AT D
Davie County Health Department
Environmental Health Suction OCT { 2 2000
P.O. Box 848/210 Hospital Street
Mocksville, NC 27028
(336)751-8760 ENVIRNOA IEENTAL CO HEALTH
***IMPORTANT*** THIS APPLICATION CANNOT HE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED
INFORMATION IS PROOVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions.
1. Name to be Billed Jey6 Q/j`- �� i n Contact Person A5 e' (T', F1'
Mailing Address ��y�/i��I.) h;r-I � Home Phone -9/0 -y
H-tC(/ t,
� 3 �Q7aC
city/state/ZIP r . J?/C Z 7 Ly�y Business Phone S( l I (r
2. Name on Permit/ATC if Different than Above
Mailing Address City/state/zip
3. Application For: ❑ Site Evaluation a-f2provement Permit/ATC ❑ Both
4, system to service: ❑ House 1"Mobile Home ❑ Business ❑ Industry ❑ Other
5. If Residence: # People 1 # Bedrooms # Bathrooms L
9Sishwasher ❑ Garbage Disposal a0 ashing Machine ❑ Basement/Plumbing ❑ Basement/No Plumbing
6. If Business/Industry/other: Specify type # People # sinks
# Commodes # showers # Urinals # Water Coolers
IF FOODSERVICE: # Seats � Estimated Water Usage (gallons per day)
7. Type of water supply: 0 County/City ❑ Well ❑ Community
a. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? _ ❑Yes U-11—o
If yes,what type?
***IMPORTANT***CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED
BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUST BESUBMITTED by the client with THIS APPLICATION.
Property Dimensions: - h WRITE DIRECTIONS(from Mocksville)to PROPERTY:
Tax Office PIN: # �°7 '�,Q---2 7— 13 Y 7.o-7 V«4y,�� i uik fi fSL
Property Address: Road Namer.✓F-1)iy4
City/Zip
If in a Subdivision provide information,as follows:
Name:
Section: Block: Lot: Date Property Flagged: L) ,�4 /0 a
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s)
issued hereafter are subject to suspension or revocation,if the site plans or intended use change,or if the information
submitted in this application is falsified or changed I,also,understand that I am responsible for all charges incurred from
this application. I,hereby,give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department
to enter upon above described property located in Davie County and owned by
to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitability.
DATE lv`/1" av SIGNATURE .
THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN(Include all of the following: Existing and proposed
property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations).
Site Revisit Charge
Z Date(s):
Lit cd
S Client Notification Date:
e di EHS:
G Account No. l ��
Revised DCHD(07/99) /, ` �j Invoice No. 8
33 � -7�
. . ' BARBARA �7813G
J•
DB
205 RG• -
. r
_ 51.30
62252 735"f
N 48-l2
1'!5.00
5. F
RY 1
33 6 r
W 1".
W rN�
P 3 AREA= 0.926 AC.
F� INCLUDES S.R. 1610 R/W
" A ' A= 0.97 AC.
INC UO 1610 R/W +`
182 39
c pLcerwr.!t�=„ t1 e-
as
S jg12'35' WILLIAjyfS o D
S.11. 1610
I�
i
I
JWe, hereby certify that we are the owners of
the property shown and described hereon and
that we hereby adopt this plan of subdivision
I with our free consent, establish minimum set—
back lines and dedicate all streets, alleys, folks,
parka and other sites and easements to public
or private use as noted. Futhermore, we hereby
{ dedicate any and all sanitary sewer, storm sewer
and water lines to Davie County(if applicable).
OWNER
I OWNER
1, hereby certify that the subdivision plot shown
hereon has been found to comply with the Davie I, Cordy L. *utterow, Cert
County Subdivision Regulations with exception of under my superviaion fro,
such variances, if any, as aro noted in the under my supervision (de
minutes of the planning Board and R has been Book 336 ; page ].}1L
approved for recording in the Office of Deedsboundaries not surveyed
It is hereby noted that such approval for from information bund i•
recordation does not include approval for the that the ratio of precisio
construction or occupancy of buildings or structures that this plot was proper
47-30 as arnanded. Wit
rogbtaeor nu-be• and
OIRECTOR tu++u :COO
F 1
Yl
APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT&AT D
Davie County Health Department Im3
Environmental Health Simon
P.O. Box 848/210 Hospital Street
Mocksville, NC 27028 s �, kA. ; :'1-1,1114
(336)751-8760 ►�
***ZMPQRTANT*** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED
INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions.
1. Hama to be Billed L'l C n ,� 0,S S k' Contact Berson �' 'r \ CSG. 4f'15
Mailing Address 1I
1 U Wk CA(k�r 6 C l` *c-t Home Phone 1 S I - �'(C 6 6
City/state/ZIP M. /
(�csc-S0 1 1 (t N C 1 IU 1x Business Phone l ` ' Z C'o J
2. Name on Permit/ATC if Different than Above me b.I e- 'l 1% "A
Mailing Address City/state/Zip
3. Application For: ySite Evaluation ❑ Improvement Permit/ATC ❑ Both
a. system to service: House 0 Mobile Home 0 Business 0 Industry 0 Other
5. �If Residence: # People z # Bedrooms # Bathrooms �-
19 Dishwasher ❑ Garbage Disposal # Washing Machine ❑ Basement/Plumbing ❑ Basement/No Plumbing
6. if Business/Industry/Other: "city type # People # sinks
# Commodes # showers # Urinals # Water Coolers
IF FOODSERVICE: # Seats Estimated Water Usage (gallons per day)
7. Type of Water supply: County/City 0 Well ❑ Community
a. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system Is intended to serve? 0 Yes K No
If yes,what type?
***IMPORTANT***CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED
BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUST BESUSMITTED by the client with THIS APPLICATION.
Property Dimensions: 31, _265- AYs i03)WRITE DIRECTIONS(from Mocksville)to PROPERTY:
Tax Office PIN: # t`33 d h I ti 7\ 11$•1�1-13_y A-D WGA C(' I'#4r6 /1
Property Address: Road Name i&V^S ll y r I l'. D 1,I �—(7
City/Zip e e. f Ur 5 l
a--1 041 ��too'
If in a Subdivision provide Information,as follows: 1� I Q Or ` Ii i I CL rN S
Name: /V- � 1'G E'�'r' (1� Din
Section: Block: Lot: 3 Date Property Flagged:
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s)
Issued hereafter are subject to suspension or revocation,if the site plans or Intended use change,or if the information
submitted in this application is falsified or changed I,also,understand that I am responsible for all charges incurred from
this application. I,hereby,give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department-
to
epartment J
to enter upon above described property located in Davie County and owned by �M e-S `-E Q I P V1 •� C�S S <<l
to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitability.
DATE G9I I a d SIGNATURE "_^, 1Y C&�6L
THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN(Include all of the following: Existing and proposed
property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations).
�j Site Revisit Charge
re. `i m i rcc tr a fit. 1 o,C 1"1 e cI . I I i't - � Date(s):
y < i I � fie_.
5 LP Y' v e `� e C n'`�'e E e(l px C w Client Notification Date:
C C(c�✓a y� c e� 11(fi(c e
r
EHS•
Account No.
Revised DCHD(07/99) Invoice No. �J
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
• Environmental Health Section SECTION--/
Soil/Site Evaluation
APPLICANT'S NAME ` f DATE EVALUATED 7 46
PROPOSED FACILITY ' PROPERTY SIZE �Y J9C
SUBDIVISION �. e v�' � ROAD NAME
Water Supply: On-Site Well Community Public
Evaluation By: Auger Boring Pit Cut
FACTORS 1 2 3 4 5 6 7
Landscape position
Sloe% Lt
HORIZON I DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON II DEPTH ��y
Texture group
Consistence
Structure iC
Mineralogy
HORIZON III DEPTH
Texture group
Consistence
Structure -
Mineralogy
HORIZON IV DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
SOIL WETNESS
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE
CLASSIFICATION
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE e. C
SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY:
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT:
REMARKS:
LEGEND
Landscape Position
R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope
CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H.-Head slope
Texture
S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt
SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam
SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay
CONSISTENCE
Moist
VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm
Wet
NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky
NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic
Structure
SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky
SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic
Mineralogy
1:1,2:1,Mixed
Notes
Horizon depth-In inches
Depth of fill-In inches
Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface
Saprolite-S(suitable),U(unsuitable)
Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less
Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable)
LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2
DCHD(01-90) -
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■0■O■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■s■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■e■■■n■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�.i7■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■Y�:�!■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■a■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■s■■
■e■■■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■t■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■s■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
�iiiiii�iiiiiii�iiiiiii�iiiiii�iiiiiii�iiiiiii�iiiiiii�iiiiiii�
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■a■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■s■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■w■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■�ii■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
'i
DAME COUNTY HEALTH DEPARTMENT
ENVIRONMENTAL HEALTH SECTION
P. 0. Box 848/210 Hospital Street
Courier #09-40-06
Mocksviile, NC 27028
Phone #: (336)751-8760
July 12, 2000
Helen J. Cassidy
270 McClamrock Road
Mocksville,NC 27028
Attention: Ms. Cassidy
Re: Site Evaluations— 4 Sites
Williams RoadBaileys �t'u�l
Tax Office PIN: #5778-27-1347
Dear Client(s):
As requested, a representative from this office visited the aforementioned sites on
July 12,2000. Based upon the information provided on the Application(s)for Site
Evaluation(s) and after evaluations were completed, sites 1 thru 4 were found to be
provisionally suitable for the installation of an on-site sewage system.
Before an Improvement Permit/Authorization to Construct can be issued the appropriate
application must be filled out and the house/mobile home location staked on each site.
If you have any questions,please feel free to contact this office.
Sincerely,
A140,04��'
Robert B. Hall,Jr.,R.S.
Environmental Health Specialist
RH/mp
Enclosure(s)