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4096 Hwy 601S3 j iY#'$:+"�'W .I A.Y." .,�4 i % r.a 42 , ♦ t li-ni ili {-. !`..}i i X ✓ -jti �;'. 4y h }L', ` J v.^�_t5�•�h ..y4� q +,.p: w�! Y ^V'it k i; P�� }{� y S ..,H i�"}. r.. ^i GY .7 •`_ i -_ 2 ry AUTHORIZATION NO O % $ 4 DAME COUNTY HEALTH DEPARTMENT f �; ' r, Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION Pe'r,�iit[ee's':..... '.. ;. P.O. Box 848 Name:, 14 Ari Mocksville, NC 27028 Subdivision Name: r Phone #. 704-634-8760. Directions to poperty: /J Section: Lot: 'AUTHORIZATION FOR f p y WASTEWATER Tax Office PIN:# SYSTEM CONSTRUCTION Road Name: 0/1-q Zip: **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any Building Permits. This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections , Office when applying forBuilding Pernuts: (In compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems) ***NOTICE*** THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. ENVIRONMENTAUHEALTH SPECIALIST ,. ' ,DATE ISSUED - -4. R i'`y , „". :t w e'..a�b 3>,r' "r•L y , ;DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT IMPROVEMENT AND OPERATION PERMITS PROPERTY INFORMATION Name, = Subdivision Name L Directions toTroperty: Section: Lot: IMPROVEMENT PERMIT Tax Office .PlN:# Road Name: 1 { }, Zip. ;', / %a t •' *NOTE** This Improvement Permit DOES NOT authorize the constriction or installation of aseptic tank system or any wastewater system. An 101 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit. (Ift compliance with Article I I of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems) ***NOTICE*** TILS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER ; ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALIST DATE ISSUED SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING THE SYSTEM.' —'RESIDENTIAL SPECIFICATION: BUILDING TYPE — �I r # BEDROOMS # BATHS —.Q—'# OCCUPANTS GARBAGE DISPOSAL: Yes or No COMMERCIAL SPECIFICATION: FACILITY TYPE # PEOPLE # PEOPLE/SHIFT # SEATS INDUSTRIAL WASTE: Yes or No LOT SIZE f TYPE WATER SUPPLY �� DESIGN WASTEWA ER FLOW (GPD) L),-'NEW SITE Y REPAIR SITE SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL.. TRENCH WIDTH� ROCK DEPTH 1 LINEAR FT... OTHER f REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS: C. , APPLICATION FOR SITE EVALUATIONAMPROVEMENT PE R-n Davie County Health Department D V T Environmental Health Section P.O. Box 848 APR —31997 Mocksville, NC 27028 M (704) 634-8760 :i***IMPORTANT**** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. 1. Name to be Billed '� O Q . I Ian; p--1 Contact Person,519 of Mailing Address / —aq b Home Phone ( 70 6,3V c-38 City/State/Zip 1"Yl 1�5� �. A/C r,270 --RS Business Phone 2. Name on Permit/ATC if Different than Above / an;e/ — IUcpa%5 iX.uPu Lac) Mailing Address 3. Application For] Site Evaluation City/State/Zip [ �] Improvement Permit & ATC Both 11 4. System to Serve: [ ] House --[.]] Mobile Home [ ] Business [ ] Industry [ ] Other 5. If Residence: # People # $edrooms-_ # Bathrooms '-f4 Dishwasher [ ] Garbage Disposal --[)-] Washing Machine [ ] Basement/Plumbing [ ] Basement/No Plumbing 6. If Business/Other: Specify type A/0 # People #Sinks # Commodes # Showers # Urinals # Water Coolers If Foodservice: # Seats Estimated Water Usage (gallons per day) 7. Type of water supply] County/City [ ] Well [ ] Community 8. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? [ ] Yes [ ] No If yes, what type? EITHER A PLAT OR SITE PLAN PROPERTY INFORMATION REQUIRED: *** IMPORTANT *** SOF THE PROPERTY MUST BE SUBMITTED WITH APPLICATION. Property Dimensions: �' K ' WRITE DIRECTIONS (fromVksvffle) TO PROPERTY: Tax Office PIN: #�7S(/ - Property Address: Road Name 4 b % -:5e `f'IC rcela9: �1 r f7^)ti 10 S City/Zip If in Subdivision provide information, as follows: Name: i Section: Lot #: ; This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information submitted in this application is falsified or changed. I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative,of the Pa 4 County He th Department to enter upon above described property located in Davie County and owned byQ �7 f) t')A IJ ! e—to conduct all testing proocedur s necessary to determine the site suitability. DAT i SIGNATURE�Z2 Revised DCHD (06-96) THIS AREA MAY BE USED FOR bRAWINC7 YOUR SITE PLAN: r t • DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section Soil/Site Evaluation - APPLICANT'S NAME PROPOSED FACILITY SUBDIVISION Water Supply: On -Site Well Community_ Evaluation By: Auger Boring Pit SECTION LOT, DATE EVALUATED PROPERTY SIZE ROAD NAME Public a/" Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position L Slope % HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON II DEPTH 40110 J r Texture groupL Consistence Structure Mineralogy, HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION 0 LONG-TERM ACCEPTANCE RATE j 2,,!/ SITE CLASSIFICATION: � EVALUATION BY: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: y OTHER(S) PRESENT: REMARKS: LEGEND Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay CONSISTENCE Moist VFR - Very friable . FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm Wet NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD (O1-90) ■■ ii ■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ MEMEMEMEMNONMEMNONEN MEM ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■MIM■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ONE ■ ■ ■ ■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ MENEM iMMEMEMMEMNON ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■IM■■ ■■■■■■■■■■■■■ 099=EM_N■■■IMIM■ ■■■■■■■■IMEMEM ■■■MM■■■IMMMMM ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■IM■■■■IM■ ■■■■■■■MEMEN■ ■■■■■■■UMAIMM■ ■■■■■■■UMMEMM _=_==="■■■■■ ■■■■■■■■S■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■IM■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■ ■■E■■■■■■■■■■ Parcel #: 060000003101 Davie County, NC - Basic Estate Search iasic Search Real Estate Search Tax Bill Search Page 1 of 1 ,, C, t. o v tt� Davie County Web Site Sales Search View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information Parcel #: 060000003101 Account #:19780000 Owner Information Building: Tax Codes BXF: DANIEL JAMES JERRY& DANIEL JEAN W Land: ADVLTAX - COUNTY T Market: 16 MOHEGAN TRAIL ssessed: FIREADVLTAX - FIRE TAX Deferred: OCKSVILLE NC 27028 Improved 31,500 Property Information 00815 0701 01 2010 FC Township Land (Units/Type): 1.000 LT 27,000 JERUSALEM ddress: 4096 S US HWY 601 Deed Information Local Zoning ate: 01/2010 Hook: 00815 Page: 0701 lat Book: age: Le al Description _PIN 1.767 AC HWY 601 5754234684 Property Values Building: 38,87CI BXF: Price Land: 21,00C Market: 59 87 ssessed: 59,87C Deferred: Unqualified Sales Information No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price 1 00188 0725 07 1996 WD Unqualified Vacant 6,000 2 00200 0300 02 1998 WD Unqualified Improved 31,500 3 00815 0701 01 2010 FC Unqualified Improved 27,000 View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information « Return to Basic Search All information on this site is prepared for the Inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds, plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be consulted for verification of the Information. All information contained herein was created for the Davie County's Internal use. Davie County, its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or Implied, in fact or in law, Including without limitation the implied warranties of merchantability and fitness for a particular use. If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at (336) 753-6120. 1.5.9 http://maps.daviecountync.gov/itsnet/View.aspx?prid=1460113 7/14/2016