2967 Hwy 601NPermittee s L—O DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT 1
Name: �€""Environmental HealtlrSection PROPERTY INFORMATION
P.O. Box 848
Directions to property: pol "` Mocksville, NC 27028 Subdivision Name: !
Phone #: 336-751-8760
Section: Lot:
AUTHORIZATION FOR
WASTEWATER Tax Office PIN:#
SYSTEM CONSTRUCTION - -
AUTHORIZATION NO: 0 Q 2 7 4 2 �i Road Name "jil ,7 �'� l�° oy Z '1'M'
p P
**NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior
to issuance of any Building Permits. This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections
Office when applying for Building Permits.
(In compliance with Article 11 of 1G.S. Chapxr,,130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)
***NOTICE*** THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION
t ,� "yam IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS.
ENVIRONM NTAL EAL PEC L1ST,1 DATE I SUED
RESIDENTIAL SPECIFICATION: BUILDING TYPE # BEDROOMS 3 # BATHS Z # OCCUPANTS GARBAGE DISPOSAL: Yes or No
COMMERCIA(�L SP/E'CI�FICATION: FACILITY TYPE - # PEOPLE # PEOPLE/SHIFT # SEATS INDUSTRIAL WASTE: Yes or No
LOT SIZE /• ! �PE WATER SUPPLY DESIGN WASTEWATER FLOW (GPD) ,-- aD NEW SITE REPAIR SITE
L.� I
SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH " ROCK DEPTH' 2 LINEAR FT. /
'''??�� As stated In 15A NCACj1BA.19C915)
OTHER �/,�ili1'/0� S accepted Syst ms may also be useel
REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS:
w
IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT
, CHLcA4 C04 !ITIW 6� �JI�
IA9 21
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Z J�2oPc:7 �,a 1�
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(f �� FOR FINAL INSPECTION OF THIS SYSTEM PLEASE CALL BETWEEN 8:30 - 9:30 A.M. ON THE DAY OF INSTALLATION. TELEPHONE # IS (336) 751-8760.
OPERATION PERMIT
SYSTEM INSTALLED BY: t
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UT,� C
T, s ��
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AUTHORIZATION N62' 7 S_ OPERATION PERMIT BY:
"THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT THE SYVADISPOSAL
SCRIBED ABO HAS EEN STALLED IN COMPLIANCE
WITH ARTICLE I 1 OF G.S. CHAPTER 130A, SECTION .1900 "SEWAGE TREATMENSYSTEMS", B LI
IN NO WAY BE TAKEN AS A
GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME.
DCHD 02102 (Revised) C%aT �{i 9 , Tv L) ,
• Permittee s DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT J X17
l.�l d•
- Natrle: � �'� '` Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION
P.O. Box 848
Diiectiorikt4%priiperfy: ''' Mocksville, NC 27028 Subdivision Name:
Phone #: 336-751-876
... Section: Lot:
AUTHORIZATION FOR
F WASTEWATER Tax Office PIN:# - -
—�-9 SYSTEM CONSTRUCTION
t k AUTHPPRZATION NO: 0027-42 A RoadName:, p:
�w _ r.. _ ame: f � �� Zi.'�•�i
**NOTE** This Authorization for -Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior
to issuance of any Building Permits. This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections
Office when applying for Building Permits.
(In compliance with Article 1 I of G.S. ChapteL., OA, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)
(� ***NOTICE*** THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION
:1 4E:, _. J'-• �J C' �d IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS.
ENVIRONMENTA&HEALtCIi.,SPECIALIST e.'•7 DATE ISSUED
RESIDENTIAL SPECIFICATION: BUILDING TYPE # BEDROOMS # BATHS # OCCUPANTS GARBAGE DISPOSAL: Yes or No
COMMERCIAL SPECIFICATION: FACILITY TYPE / # PEOPLE # PEOPLE/SHIFT # SEATS INDUSTRIAL WASTE: Yes or No
LOT SIZE /• I% eel": 1`E WATER SUPPLY /1I�7 DESIGN WASTEWATER FLOW (GPD) � � NEW SITE REPAIR SITE
SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH '" ROCK DEPTH I" LINEAR FT. qQ)
OTHER 1 �% �,✓�iJ%CV-j Ct,C.a
REQUIRED,SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS: ,L U� ~r`L
IMPROVEMENT PERMIT LAYOUT
'i-�l-rC.-1C CO�.i�1I 103 cr K
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11 ( FOR FINAL INSPECTION OF THIS SYSTEM PLEASE CALL BETWEEN 8:30 - 9:30 A.M. ON THE DAY OF INSTALLATION. TELEPHONE # IS (336) 751-8760.
OPERATION PERMIT
�IJ C
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SYSTEM INSTALLED BY:
0
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3
t6 7 1
AUTHORIZATION NO. (1_ OPERATION PERMIT BY: eENI
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**THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT THE SYS M D SCRIBED ABO HASLED IN COMPLIANCE
WITH ARTICLE 11 OFG.S. CHAPTER 130A, SECTION.1900"SEWAGETREATMENTA DISPOSALSYSTEMS 'BNO WAY BE TAKEN AS A
GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME.
DCHD 07!02 (Revised) �! (` �/� +,s / �N v, ✓UVB
n
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
Soil/ Site Evaluation
APPLICANT INFORMATION
L,()CnRa
Water Supply:
Evaluation By:
On -Site Well Community,
Auger Boring '� Pit
PROPERTY INFORMATION
Public ✓__'
Cut
FACTORS
1 2 3 4 5 6 7
Landscape position
v
Slope %
20
HORIZON I DEPTH
O -
Texture group
Consistence
Structure
CAL
Mineralogy
HORIZON H DEPTH
40 - 2Z
Texture group
Consistence
;
Structure
Mineralogy
HORIZON III DEPTH
Z
Texture group
Consistence
$
Structure
-
Mineralogy
HORIZON IV DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
SOIL WETNESS
-
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE
- --
CLASSIFICATION
S
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE
V•tSf
SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY.
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S) PRESENT: LLAS
vk MARKS: _
LEGEND
Landscape Position`.:..
R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope
CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope
Texture
S - Sand LS Loamy sand SL - Sandy loam L- Loam SI - Silt
SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam
SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay
ONSI TiN . ,
14folm
VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm
NS - Non sticky SS - Slightly sticky - S - Sticky VS - Very Sticky
NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic
Structure
SC
SC - Single grain M - Massive " CR - Crumb GR Granular ABK - Angular blocky,
SBK - Subangular blocky PL - Platy PR Prismatic
Mineralogy
1:1, 2:1, Mixed
Notes
Horizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less
Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable)
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05105 (Revised)
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ADDR
Call btFo`jtwj
DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH SECTION(yj
APPLICATION FOR IMPROVEMENT PERMIT (REPAIR)
PHONE NUMBER .,
BDIVISION NAME
LOT
Muse- bu# /N 50
DATE SYSTEM I TALLED NAME SYSTEM INSTALLED UNDER
TYPE FACILITY NUMBER BEDROOMS NUMBER PEOPLE SERVED L
TYPE WATER SUPPLY Dun- SPECIFY PROBLEM OCCURRING/J.44/'NG 0, 4"
DATE REQUESTED /—Z�—b� INFORMATION TAKEN BY
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowl'e"', and that I_
SIGNATURE OF OWNER OR AUTHORIZED AGENT
Rev. 1/93
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-1.!m responsible for all charges incurred from this application.
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Parcel #: F300000039
Davie County, NC - Basic Estate Search
Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search
Vrgw Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information
Parcel #: F300000039 Account #: 82515540
Owner Information
Building:
Tax Codes
BXF:
LUCERO LUIS& SAUCEDO MACRINO
Land:
ADVLTAX - COUNTY T
Market:
967 US HIGHWAY 601 NORTH
ssessed:
FIREADVLTAX - FIRE TAX
Deferred:
MOCKSVILLE NC 27028
Unqualified
Vacant
Property Information
Township
Land (Units/Type): 1.000 LT
09
CLARKSVILLE
ddress: 2967 N US HWY 601
Improved
8,000
Deed Information
00137
Local tonin
Date: 09/2000 Book: 00345 Page: 0001
1987 WD
Qualified
Plat Book: Page:
20,000
1
Legal Description
0332
PIN
1.434 AC HWY 601
Qualified
5820190837
Property Values
Building:
66,99d
BXF:
16,3601
Land:
1600
Market:
9935
ssessed:
9935
Deferred:
1987 WD
Sales Information
No.
Book
Page
Month
Year Instrument
Qual/UnQual
Improved
Price
L
00137
0666
05
1987 WD
Unqualified
Vacant
20,000
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0001
09
2000 WD
Unqualified
Improved
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Improved
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1
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07
1996 WD
Qualified
Improved
48,000
View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information
Page 1 of 1
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1-o���
Davie County Web Site
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plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be
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1.5.9
http://maps.daviecountync.gov/itsnetfView.aspx?prid=1462125 8/23/2016