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2884 Hwy 601N (2)t DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boa 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 990001075 Tax PIN/EH #: 5820-28-1820 Billed To: Mary Norman Subdivision Info: Reference Name: Mary Norman Location/Address: Hwy. 601 N.-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 1 Acre ATC N mbpr: 2401 **NOTE** Thisimprovement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. I g Type /%%G/ p 442,#Bedrooms <� #Baths Residential Spec ification: Buildin T e #Peo le o Dishwasher: Garbage Disposal: ❑ Washing Machine: 0"" Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: 13I Lot Size Type Water Supplya Design Wastewater Flow (GPD) Site: New 2r-'Repair /Repair ❑ i System Specifications: Tank Size Other: Required Site Modifications/Conditions: I GAL. Pump Tank GAL. Trench Width dg Rock Depth�� N Linear F= IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT - APPROVED EFFLUENT FILTER RISER(S) IF 6 " BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a representative of the Davie County Health Department for final inspection of this system between 8:30 a.m. to 9:30 a.m. or 1:00 p.m. to 1:30 p.m. on the day of installation. Telephone # is (336)751-8760.**** y < r Environmental Health Specialist's Signature: `� ' �r�� Date: P gn DCHD 05/99 (Revised) 1 , I Account #: 990001075 Billed To: Mary Norman Reference Name: Mary Norman Proposed Facility: Residence ATC Number: 2401 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P. O. Boz 848/210 Hospital Street Moclksville, NC 27028 (336)751-8760 Tax PIN/EH #: 5820-28-1820 Subdivision Info: Location/Address: Hwy. 601 N.-27028 Property Size: 1 Acre AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s) (in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATE ONSTRUCTIO��N"I,S,VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: �� Dater CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S. Chapter 130A, Section .1900 "Sewage Treatment and Disposal Systems," but shall in NO W Y be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. is I dor, s Septic System Installed By: Environmental Health Specialist's Signature : DCHD 05/99 (Revised) L C36Xa Date: i APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT & L� (� Q U R Davie County Health Department Ens ronmenta/HealthSection uu��rr��R P.O. Bos 848/210 Hospital Street SW3 1 2000 Mocksville, NC 27028 (336) 751-8760 ENVIRONMENTAL HEALTH nAthr rnimmv ***IMPORTANT*** THIS APPLICATION CANNOT'BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED INFORMATION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. 1. Name to be Billed ��jj�J�� Contact Person Mailing Address►� h ! ^ �� ^4 (n1 1.( Home Phone 07 1Y City/State/ZIP i `F Int Sc \i `IU[� Q:)n? � Business Phone 2. Name on Permit/ATC if Different than Above Mailing City/state/Zip 3. Application For: ❑ Site Evaluation ❑ Improvement Permit/ATC W t�ofh 4. system to service: ❑ House obile Home ❑ Business ❑ Industry ❑ Other 5. If Residence: # People # Bedrooms_ # Bathrooms Dishwasher LI Garbage Disposal N Washing Machine II Basement/Plumbing Il Basement/No Plumbing 6. If Business/Industry/Other: Specify type # People #L sinks # Commodes ` # Showers # urinals # water Coolers IF FOODSERVICE: # Seats Estimated Water Usage (gallons per day) i, 7. Type of water supply: County/City ❑ Well ❑ Community 9. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? ❑ Yes ❑ No If yes, what type? ***IMPORTANT*** CLIENTS MUST COMPLETE THE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUST BESUBMITTED by the client with THIS APPLICATION. Property Dimensions:pf?v Tax Office PIN: # Property Address: Road Name City/Zip N) (-�Cctl--'(�1 -� If in a Subdivision provide information, ams(&&S: Name: Section: Block: Lot: WRITE DIRECTIONS (from Mocksville) to PROPERTY: Yni4es ?-f:4bi �p Q Nrc)rG-u nn Vic 6h SiJ-e - d+ -44b- �C�r Date Property Flagged: 3 - 31 This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand that any permit(s) issued hereafter are subject to suspension or revocation, if the site plans or intended use change, or if the information submitted in this application is falsified or changed I, also, understand that I am responsible for all charges incurred from this application. I, hereby, give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitabili DATE �� J� r-7�2020 SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN (Include all of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Site Revisit Charge Date(s): Client Notification Date: EHS• Revised DCHD (07/99) Account No. �� Invoice No. 1 MARY B. NORMAN W Aow D.B. 139, PG. 803 8 uNMA0 a IN POND y 8 01.0woo• . Y i.P — 89.00'00• E --+— i / S.83. 2.30.00 N.LP i -� {�3 01.00'00• � • leoo N.I.P BOLE 3�$ AREA= 1.000 AC. '�► OBBY R' pG• D 73 8 B B• �23' .�, • tir --------------------------'------------------------------------------ (TID — _„_,,— -- 15�—EASEMENT SPIKE 130.00 [,LP N 89100'00' V W.P 24' PAJEU DORA LEACH•....... 9. D.B. 54, PG. 523OQ;.• its sroti• 1 1 1 \ f DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION Account #: 990001075 Billed To: Mary Norman Reference Name: Mary Norman Proposed Facility: Residence PROPERTY INFORMATION Tax PIN/EH #: 5820-28-1820 Subdivision Info: Location/Address: Hwy. 601 N.-27028 Property Size: 1 Acre Date Evaluated:�� Water Supply: On -Site Well Community Publicy Evaluation By: Auger Boring Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position IL Slope % ZZ HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON II DEPTH lie Texture group Consistence 1 Structure S << I MineralogyI HORIZON III DEPTH ! Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON i SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE SITE CLASSIFICATION: N 7 EVALUATION BY: LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S) PRESENT: REMARKS: 26 LEGEND Landscape Position R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H.- Head slope Texture S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam SC - Sandy clay SIC - Silty clay C -Clay CONSISTENCE ois VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm Wet NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic Structure SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic Mineralogy 1:1, 2:1, Mixed Notes Horizon depth - In inches Depth of fill - In inches Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface Saprolite - S(suitable), U(unsuitable) Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable) LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05/99 (Revised) ■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ecce■■■■e ■■eee■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■ecce■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■s■■■■■■■■■■■■e■eee■■■■a■■■■■■■■■■■■■e■■ee■■■■■e■■■■■■■eie■■■■■■■ ■■■■■e■■■■■e■■■■eee■■■s■e■■■■se■■■■■■■e■■■■se■e■■ee■■■■■■■■s■■e■■■ ■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■c■■■e■■■■e■■■■■■■■eie■■■■■■■ecce■■ ■■■■■■■■■■■■■e■mi■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■eee■■■■■■■seise■ ■■■■■■■■■e■■■■■■e■■s■eee■■■■e■■■■■■ee■■ese■ee■e■■e■eee■■■■se■■■ee■ ■■■■■a■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■�■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■e■■■■■■■e■ee■■e■■■■■■ ■e■■■■ee■■e■e■■■eee■■■■ee■■■■eee ■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■ee■■■■■■■eee■■■e■■■■■■e■■■■ee■e■■e■e■■■■e■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eie■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■eie■■■■■■■■e■■■e■ ■■■■■ee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■ecce■■■e■■■ce■c■■■e■■e■■■e■ ■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e�■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■e■■e■■■■■■■■■■■■■■■■eeee■■e■■■■■■■■■eeeec■e■■■■■■■■eee■■■■■e■ ■■eee■■■■■■■■e■c■■■■■■■■ee■e■■see■e■■■■ecce■■■e■■■■■■■e■e■■■ece■e■ ■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■e■■■e■■■■■■■e■■■■■■a■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■eeeee■■e■■■e■ ■■■■■e■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■e■■■e■■e■■■■e■■■ee■eeece■■e■■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■ ■■■e■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■�■■■■eee■■■■■■■■■ease■■■■■e■e■■e■ ■■■■■e■■■e■■e■■■■eie■■■■■e■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■ee■e■ ■■■e■■■■■■■■c■■■■■■■■■■■■es■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■e■■■■■■■■■eee■■e■ ■■ecce■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■e■■■■■■■■■■■■e■■■■■■eee■■e■ ■■■e■eeeee■■■eie■■■■■■■■■■eeeee■■e■■e■■■e■■eee■eee■■e■■■■eee■■eee■ ■■■e■■■■ee■e■e■e■e■■■■■■e■■■e■ecce■■ec■■■e■■■■e■■e■ee■■■■eee■e■■■■ ■■eee■■■■e■e■e■■■■■■■e■eec■■■■■ece■■■eee■e■■■■■■■■e■■■eee■■■■■■■e■ ■■■eee■■■e■■■■■■■e■■■e■■e■■■■■■■�■■ee■e■■■■ec■■■e■■■■■■■■■■■e■■e■ ■■ceee■■ee■e■■■■■e■■■e■■e■■e�■■■ ■■■eee■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■eee■■■ ■■e■■■■■■■■■■■■a■■■■■■■■i■erg■■e■�■■■c■■■■eie■■eee■eee■■■■■■■■■■e■■ ■■■■■■■c■■■■■■■■■■■■■■■�,■�e■■■■■\ae■■■■■■■■ecce■eeeee■■ecceee■■c■■ ■■■■■■■■■■■■■■e■eeeee■■\;A■/I■eeeee\\■■■■e■■■■■■e■■mess■■■■■■■■■e■■■ ■e■■■■■■■■■■■■eeeeee■■■■■��■■■e■■■��■■■■■eie■e■■c■■mime■■■■e■■■■■■ Emmons MEMNONplimmom iiiiiiMEMNONiiiiii ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■er.■e■ee■■■cis■■■■■eie■■■■e■■e■■■■■■■■■■e■■■■ ■eee■■■■■ecec■■■■■■■■■��ce■ee■■e�■e■■■■eee■■eie■■■e■■e■eee■■■■e■e■ ■■■■■■■■■eee■■■■e■■■■■►ieee■■■■■ie■■■eee■■■■■■eee■■■■■■e■■■■■c■■■e■ ■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■rc■■■■■■■i■■■e■■■■■ec■■■■■ee■■■■c■■■■■■■■eee■ ■■■■■■■■■eee■■a■a■■■■r.��eee■r�■■e■■■■■■■■e■■■■■eee■■■■■■■i■e■■■■■■ ■■■■■■■■■■■eie■■■■■■■■■e\.�eie■ecce■■■ice■■eee■■■e■■■■■■■e■ee■■■■■ ■■■■■■■■■e■e■e■eee■c■■■■■■e-■■■■�■■■e■■eie■■■eee■■■■■■■■eeeee■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■eee■■eeeeee■■■■■e■■■■ ■■■■■■ac■cc■ce■e■■c■■e■■e■■■■■■■eee■ecce■■■■■■■■■■e■■eee■■■■■■es■■ ■■■e■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■eee■e■■■:r■eee■■■■■■e■■■e■■■eeeeee■■■■■■ ■ec■eee■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■L'■eee■■■■■■■■■■■■c■■ecce■■■■■■■ sae■■■■■■■■■■a■■ecce■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■eeeee■■■■■■■e■ ■■■■■■■■■■■■■■■■ecce■■■■■■■■■■■■■v■■■■e■■■■■e■■■■■■■■■■ecce■■■■■■■ e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■e■eee■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■eeeee■■eie■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■c■■e■■�n■e■■■■■■■■�■e■■■eee■■■■e■■■■■c■■■■■ice■■■s■ ■■eee■ec■■■e■■■■■■■■■ur»ee■e■eee■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■eeeeee■ ■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■c■■■■■■■■■ ■eee■■■■■■■■e■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■c■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■e■■■e■�■■■■e■■■■■eie■■■■■■e■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■ce■e■■■■■■■ee■■ce■e■■■■■ice■■■■eie■■e■■■■■c■■■■■e■■■■■eee■■ ■■■■■■■eeeeee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■e■■■■■■■eee■■■■■e■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■eee■■■■■■■■■e■■■■ec■■■■■■■■■■■■ ■■■e■■■■■■■■■■■c■e■e■■ee■eac■■■■■■■e■■■■eie■■■■■■e■ee■■e■■ecce■■■■ ■■■e■■■■■■■■c■■■■eee■ce■s■■■■■■■■■■■ec■■eie■e■■■e■ee■■■■eee■eee■■■ ■■eee■■■eee■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■ice■■■■■■■■■■■■ecce■■■■e■eee■■■■■ ■■■e■■e■■■■eie■eee■■■ee■■■■e■■■eee■■■eee■■■■■ee■e■■e■■e■■■■■■■■■ ■ee■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■sea■■■■■■c■■■■■■■■■■e■■eee■■■■■■■■■■■ ■■■e■■e■■e■e■■c■e■ecce■■■■■■■■■■■■■■ec■■■eie■■e■■e■■e■■■■■■■eee■■■ ■■e■■■■■■■■■■■e■■■■■■e■■■■■■■■e■■e■■e■■■■eie■■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■eee■■■■■■■■■■■■■■■e■■■eee■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ice■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■■■■■■■■■■■eie■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ Parcel #: F30000007805A Page 1 of 1 oA.tcz Davie County, NC - Basic Estate Search wri-I Davie County Web Site .Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search 0 View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill information Parcel #:F30000007805A Account #:82526309 Owner Information Building: Tax Codes BXF: NORMAN MARY B& NORMAN JERRY Land: ADVLTAX - COUNTY T Market: 884 US HIGHWAY 601 NORTH essed• FIREADVLTAX - FIRE TAX Deferred MOCKSVILLE NC 27028 Property Information Township Land (Units/Type): 3.970 AC CLARKSVILLE Address: 2884 N US HWY 601 Deed Information Local tonin Date: 04/2006 Book: 00659 Page: 0160 Plat Book: Page: Le al Description PIN K.000 AC HWY 601 5820281820 Property Values Building: 56,5001 BXF: 22 Land: 39,61C Market: 96,33C essed• 96,33C Deferred Sales Information No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price L 00139 0803 09 1987 WD Unqualified Vacant 47,500 00620 1017 08 2005 WD Unqualified Improved 0 3 00659 0160 04 2006 WD Unqualified Improved 0 View Property Record for this Parcel View Map for this Parcel View Tax Bill Information « Return to Basic Search All Information on this site Is prepared for the inventory of real property found within Davie County. 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