The URL can be used to link to this page

3755 Hwy 158 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section ' ' ' f P.O.Boz 848/210 Hospital Street 5Z Sd Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT Account #: 990001504 Tax PIN/EH#: 5851-62-9977 Billed To: Joyce Charles Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: Hwy 158-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 1 acre ATC Number: 2657 **NOTE** This Improvement/Operation Permit DOES NOT authorize the construction of a septic tank system or any wastewater system. An AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the construction/installation of a system or the issuance of a building permit(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THLS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE INSTALLING SYSTEM. Residential Specification: Building Type #People #Bedrooms #Baths :2_ Dishwasher-, Garbage Disposal: ❑ Washing Machine Basement w/Plumbing: ❑ Basement/No Plumbing: ❑ Commercial Specification: Facility Type #People #People/Shift #Seats Industrial Waste: ❑ Lot Size Type Water Supply Design Wastewater Flow(GPD) Site: NewO"—Repair❑ System Specifications: Tank Size/ GAL. Pump Tank GAL. Trench Widtlf� Rock Depth Linear F Other: Required Site Modifications/Conditions: IMPROVEMENT/OPERATION PERMIT LAYOUT- AP ED FLUENT FILTER RISER(S)IF 6 K BELOW FINISHED GRADE. ****NOTICE: Contact a repres ative o avi ounty Health Department for final inspection of this system between 8:30 a.m.to 9:30 a.m.or 1:00 p.m 1:3 on y o ' stallation. Telephone#is(336)751-8760.**** V,61 t 0 G 6 Environmental Health Specialist's Signature: ✓, Date: DCHD 05/99(Revised) pc-t, DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT Environmental Health Section P.O.Boz 848/210 Hospital Street Mocksville,NC 27028 (336)751-8760 Account #: 990001504 Tax PIN/EH#: 5851-62-9977 Billed To: Joyce Charles Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: Hwy 158-27028 Proposed Facility: Residence Property Size: 1 acre ATC Number: 2657 AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION **NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior to issuance of any building permit(s). This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections Office when applying for building permit(s)(in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Wastewater Systems,Section.1900 Sewage Treatment and Disposal Systems). THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATE TRUCTION IS VALID OR A PERIOD OF FIVE YEARS. Environmental Health Specialist's Signature: Date: CERTIFICATE OF COMPLETION **NOTE** The issuance of this Certificate of Completion shall indicate the system described on Improvement/Operation Permit has been installed in compliance with Article 11 of G.S.Chapter 130A,Section.1900"Sewage Treatment and Disposal Systems,"but shall in NO WAY be taken as a guarantee that the system will function satisfactorily for any given period of time. g� X3 X Septic System Installed By: Environmental Health Specialist's Signature: Date: =2 -OZ DCHD 05/99(Revised) APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENT PERMIT& Davie County Health Department NOV 2 7 Environmental Health Secrion 2�� P.O. Box 848/210 Hospital Street Mocksville, NC 27028 C (336)751-8760 —=—D ***INFO ** THIS APPLICATION CANNOT BE PROCESSED UNLESS ALL THE REQUIRED TION IS PROVIDED. Refer to the INFORMATION BULLETIN for instructions. 1. Name to be Billed �oyC �Y K`l��S Contact Person Q Mailing Address / �S r W C/r!5,F Home Phone m-3 3 53 City/State/ZIP ('i �C(�1 (( � AIc ZQ do Business Phone 2. Name on Permit/ATC if Different than Above Mailing Address City/State/Zip 3. Application For: Ksite Evaluation Improvement Permit/ATC Both a. System to Service: 0 House /`l� Mobile Home 0 Business 2,0 Industry 0 Other 5. If Residence: # People _ # Bedrooms 3 # Bathrooms Dishwasher ❑ Garbage Disposal [Washing Machine ❑ Basement/Plumbing ❑ Basement/No Plumbing 6. If Business/Industry/Other: Specify type # People # Sinks # Commodes # Showers # Urinals # Water Coolers IF FOODSERVICE: # Seats Estimated Water Usage (gallons per day) 7. Type of water supply: County/City 0 Well ❑ Community s. Do you anticipate additions or expansions of the facility this system is intended to serve? 0 Yes /1-�No If yes,what type? ***IMPORTANT***CLIENTS MUST COMPLETETHE REQUIRED PROPERTY INFORMATION REQUESTED BELOW. Either a PLAT or SITE PLAN MUSTBESUBMITTED by the client with THIS APPLICATION. Property Dimensions: _gip. WRITE DIRECTIONS(from Mocksville)to PROPERTY: Tax Office PIN: # Property Address: Road Name n e CGu( 1" City/Zip ocks u I T? e If in a Subdivision provide information,as follows: Name: ' d Section: Block: Lot: Date Property Flagged: t' This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge. I understand hat ny permit(s) issued hereafter are subject to.suspension or revocation,if the site plans or intended use change,or i the information submitted in this application is falsified or changed. I,also,understand that I am responsible for all charges incurred froom this application. I,hereby,give consent to the Authorized Representative of the Davie County Health Department to enter upon above described property located in Davie County and owned by to conduct all testing procedures as necessary to determine the site suitability. DATE O-v SIGNATURE THIS AREA MAY BE USED FOR DRAWING YOUR SITE PLAN(Inclu all of the following: Existing and proposed property lines and dimensions, structures, setbacks, and septic locations). Site Revisit Charge Date(s): Client Notification Date: EUS: nn� "I Account No. Revised DCHD(07/99) Invoice No. �� 2.287 7E g�,23 37E LO 28SSo2 3743 S4S8'4 373528°'83 DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT -' Environmental Health Section Soil/Site Evaluation APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION Account #: 990001504 Tax PIN/EH#: 5851-62-9977 Billed To: Joyce Charles Subdivision Info: Reference Name: Location/Address: Hwy 158-27028 q Proposed Facility: Residence Property Size: 1 acre Date Evaluated: C �d Water Supply: On-Site Well Community Public l/ Evaluation By: Auger Boring Pit Cut FACTORS 1 2 3 4 5 6 7 Landscape position L Slope% �- HORIZON I DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON II DEPTH Texture groupG Consistence Structure J Mineralogy ' HORIZON III DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy HORIZON IV DEPTH Texture group Consistence Structure Mineralogy SOIL WETNESS RESTRICTIVE HORIZON SAPROLITE CLASSIFICATION LONG-TERM ACCEPTANCE RATE , SITE CLASSIFICATION: EVALUATION BY: �G LONG-TERM ACCEPTANCE RATE: OTHER(S)PRESENT: REMARKS: LEGEND Landscape Position R-Ridge S-Shoulder L-Linear slope FS-Foot slope N-Nose slope CC-Concave slope CV-Convex slope T-Terrace FP-Flood plain H.-Head slope Texture S-Sand LS-Loamy sand SL-Sandy loam L-Loam SI-Silt SICL-Silty clay loam SIL-Silty loam CL-Clay loam SCL-Sandy clay loam, SC-Sandy clay SIC-Silty clay C-Clay CONSISTENCE Moist VFR-Very friable FR-Friable FI-Firm VFI-Very firm EFI-Extremely firm Wet NS-Non sticky SS-Slightly sticky S-Sticky VS-Very Sticky NP-Non plastic SP-Slightly plastic P-Plastic VP-Very plastic Structure SC-Single grain M-Massive CR-Crumb GR-Granular ABK-Angular blocky SBK-Subangular blocky PL-Platy PR-Prismatic Mineralogy 1:1,2:1,Mixed Notes Horizon depth-In inches Depth of fill-In inches Restrictive horizon-Thickness and inches from land surface Saprolite-S(suitable),U(unsuitable) Soil wetness-Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less Classification-S(suitable),PS(provisionally suitable),U(unsuitable) LTAR-Long-term acceptance rate-gal/day/ft2 DCHD 05/99(Revised) ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■c�■ �■■iii■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■■■■ MENEM ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■tee■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ Parcel#: E60000001903 Page 1 of 1 Out; Davie County, NC - Basic Estate Search Davie County Web Site Basic Search Real Estate Search Tax Bill Search Sales Search View'Property Record for this Parcel View May for this Parcel View Tax Bill Information Parcel#: E60000001903 Account#: 82517663 Owner Information Tax Codes HARLES JOYCE W&CHARLES DANNY L I IC ADVLTAX-COUNTY T 755 US HIGHWAY 158 FIREADVLTAX-FIRE TAX MOCKSVILLE NC 27028 Property Information Township Land(Units/Type): 1.210 AC FARMINGTON ddress: 3755 US HWY 158 Deed Information Local Zoning ate: 10/2001 Book: 00390 Page:0259 Plat Book: Page: Legal Description PIN 1.214 AC US HWY 158 5851734061 Property Values Buildin 5810 BXF: 3,01 Land: 17,28 0011 arket: 78,39 ssessed• 78,39 Deferred: Sales Information No. Book Page Month Year Instrument Qual/UnQual Improved Price 00357 0190 01 2001 WD Unqualified Vacant 0 00390 0259 10 2001 WD Unqualified Vacant 65,000 View Property Record for this Parcel View Mao for this Parcel View Tax Bill Information « Return to Basic Search All information on this site is prepared for the inventory of real property found within Davie County. All data is compiled from recorded deeds, plats, and other public records and data. Users of this data are hereby notified that the aforementioned public information sources should be consulted for verification of the information. All information contained herein was created for the Davie County's internal use. Davie County, its employees and agents make no warranty as to the correctness or accuracy of the information set forth on this site whether express or implied, in fact or in law, including without limitation the implied warranties of merchantability and fitness for a particular use. If you have any questions about the data displayed on this website please contact the Davie County Tax Office at(336) 753-6120. 1.5.9 http://maps.daviecountync.gov/itsnetfView.aspx?prid=1476753 6/9/2016