1234 Godbey Rd (2)- _ 1, ,. • t, �
F` . • f DAME COUNTY HEALTH DEPARTMENT
NaMe: ' `' �'- � � �' ` �E � � Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION
i '
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P.O. Box 848
'+,
123`hO %d6N
Directions to property: •
Mocksville, NC 27028
:
!"tet t.:.r�
:►� �t.t �;
Phone #: 336-751-8760
-T-�v�l
AUTHORIZATION FOR
ER
-51(L11
Tax Office PIN:# 51 - �9
002750
STEM CONSTR TION
%DP*,6laj4
_-
1
AUTHORIZATION NO:
A�
Road Name: «-"` zip:
**NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior
to issuance of any Building Permits. This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections
Office when applying for Building Pen -nits.
(In compliance with Article I I of. G.S. Chapt`JY,130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)
***NOTICE*** THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION
IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS.
ENVIRONMENTALHt&,TH SPECIALIST DATh ISSUED
RESIDENTIAL SPECIFICATION: BUILDING TYPE RDLJ, : # BEDROOMS =' # BATHS --r' # OCCUPANTS GARBAGE DISPOSAL: Yes or No
COMMERCIAL SPECIFICATION: FACILITY TYPE # PEOPLE # PEOPLE/SHIFT # SEATS INDUSTRIAL WASTE: Yes or No
LOT SIZE, �C I%� TYPE WATER SUPPLY "V4f--L — DESIGN WASTEWATER FLOW (GPD) -M ��=+� NEW SITE REPAIR SITE
SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH`��f *f ROCK DEPTH -"& LINEAR FT. /—t'XD
OTHER'Iil-�
REQUIRED SITE MODIFICA'
IMPROVEMENT PERMIT LA
r
R.R.♦ ',.^.. to �„
•lam-/T�+�.
y
E� `iIIJL-,
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L
�7.
f �
CVT vFr'�
—11-11 S 1)-(
11 FOR FINAL INSPECTCON OF THIS SYSTEM PLEASE CALL BETWEEN 8:30 - 9:30 A.M. ON THE DAY OF INSTALLATION. TELEPHONE # IS (336) 751-8760. 1
OPERATION PERMIT
SYSTEM I7TA*ED BY:
J/ I
to,
�
6 I, I
AUTHORIZATION NO. '` V OPERATION PERMIT B DATE:
"THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT THE S M CRIB ABO AS BEEN INSTALLED IN COMPLIANCE
WITH ARTICLE 1 I OF G.S. CHAPTER 130A, SECTION .1900 "SEWAGE TREATMENT AND DISPOSAL SYSTEMS", BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A
GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME.
DCHD 02/02 (Revised) 3 11 L" 7 G r % 5NV ,:7;r5S i
Oall - (51eve -- &II LM
DAVIE COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH SECTION
APPLICATION FOR IMPROVEMENT PERMIT (REPAIR)
I NA
ADDRESS I
PHONE NUMBER 41Q7 -9q 7�r
SUBDIVISION NAME
LOT #
� - • • �� i��L�s�l:�V"LCL%%��'�1
DATE SYSTEM INSTALLED laii NAME SYSTEM INSTALLED UNDERO/v
TYPE FACILITY / NUMBER BEDROOMS v NUMBER PEOPLE SERVED
TYPEWATF-R S�JPPLY SPECIFY PROBLEM OCCURRING �/V6 //AW
A 1j
DATE REQUESTED INFORMATION TAKEN BY
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge, and that I understand 1 am responsible for all charges incurred from this application.
SIGNATURE OF OWNER OR AUTHORIZED AGENT
Rev. 1193
r
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section
Soil/ Site Evaluation
APPLICANT INFORMATION PROPERTY INFORMATION
Water Supply: On -Site Well /
Evaluation By: Auger Boring
Community
Pit
Public
Cut
FACTORS
1 2 3 4 5 6 7
Landscape position
I-
Slo e %
HORIZON I DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
HORIZON II DEPTH
2
Texture groupG
Consistence
F;
Structure
le
Mineralogy
HORIZON III DEPTH
2.Z^
Texture group
Consistence
F
Structure
sal
Mineralogy
HORIZON IV DEPTH
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
SOIL WETNESS
r -
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE
CLASSIFICATION
.S
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE
SITE CLASSIFICATION:
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE:
REMARKS:
LEGEND
EVALUATION BY -U C �J 'U-�''t Mp
OTHER(S) PRESENT: aL<�t� Co—_&K S
Landscape Position
R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope
CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope
Texture
S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt
SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam
SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay
CONSISTENCE
Moist
VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm
3y -et
NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky
NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic
Structure
SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky
SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic
Mineralogy
1:1, 2:1, Mixed
lYutes
Horizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less
Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable)
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2 DCHD 05105 (Revised)
■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
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MEMNONiiiiii iiiiiiMEMNONiiiiiiMONSON
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AU O ILATIOIJ NO ',rt` �"'-'n DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section PROPERTY INFORMATION
Permittee's P.O. Box 848
Name:
4—A
Mocksville, NC 27028
Subdivision Name:
Phone # 336-751-8760
Directions toSection:
property:
Lot
AA 1,
AUTHORIZATION FOR
WASTEWATER
Tax Office PIN:#
SYSTEM CONSTRUCTION
—]
A49 S fu
Road Name: •: = farF} S n. Zip- '4-,
**NOTE** This Authorization for Wastewater System Construction MUST BE ISSUED by the Davie County Environmental Health Section prior
to issuance of any Building -Permits. This Form/Authorization Number should be presented to the Davie County Building Inspections
Office when applying for Building Permits.
(In compliance with Article I:T of G.S. Chapter 130A, WastewaterSystems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)
***NOTICE*** THIS AUTHORIZATION FOR WASTEWATER CONSTRUCTION
IS VALID FOR A PERIOD OF FIVE YEARS.
HEAL
DATE ISSUED
RESIDENTIAL SPECIFICATION: BUILDING TYPE , t # BEDROOMS_ # BATHS # OCCUPANTS =GARBAGE DISPOSAL: Yes or o
COMMERCIAL SPECIFICATION: FACILITY TYPE # PEOPLE # PEOPLE/SHIFT # SEATS INDUSTRIAL WASTE: Yes or No
LOT SIZE% TYPE WATER SUPPLY ,^,N:1L DESIGN WASTEWATER FLOW (GPD) s ( NEW SITE Lf REPAIR SITE
r
SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE i 1+=1...: .i GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH -. % ROCK DEPTH ! LINEAR FT.
c
OTHER 1 *;,) l-.• ; rl ,1 T4
REQUIRED SITE MODIFICATIONS/CONDITIONS:
�- yam... I � r i:._.F t C...i r ,�. l,- } � _ ,: G • f.�f .
LAYOUT ' , APPROVED EFFLUENT FILTER*
(S) IF B` ` Fa'B'LGAlf FINTSI1E11-
Po Ccx
l Z3 v Go d b cs VX
i
�t0c[C-'su`M"') W
336
"*CONTACT A REPRESENTATIVE OF THE DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT FOR FINAL INSPECTION OF THIS SYSTEM
BETWEEN 8:30 - 9:30 A.M. OR 1:00 - 1:30 P.M. ON THE DAY OF INSTALLATION. TELEPHONE # IS (336)751-8760.
I
OPERATION PERMIT Yv `
SYSTEM INSTALLED BY: L&
r4ir.Lis 1 �,1\➢K Q� i u q - 21
acm
t
10 of —
�-- pL,C;7�G•
�T.
AUTHORIZATION NO. ?AZA OPERATION PERMIT BY: DATE:
"THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT THE ESCRIBED AB6 E HAS BEEN INSTALL4INCANCE
WITH ARTICLE 11 OF G.S. CHAPTER 130A, SECTION .1900 "SEWAGE TREATMENT AND DISPOSAL SYSTEMS", BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A
GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME.
DCHD 05/96 (Revised)
WE
ClIQS
cr S P c
6227
(10.88A)
9147
A
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(8.24A)
_ m.
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3077
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r
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95 .
�
Permittee's ` r ,.+
Name: �" �+:`t !`. � Subdivision Name:
Directions to property: Section: Lot:
IMPROVEMENT * �s
y�-'y 1. PERMIT Tax Office PIN:# --"r a:s� •,> "
z ... io dName. , -j V -4/r° ' ZIp
**NOTE** This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction or installation of a septic tank system or any wastewater system. An
AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the
construction/installation of a system or the issuance of a building permit.
(In compliance with Article I 1 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)
«� ***NOTICE*** THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE
PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER
ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALIST DATE ISSUED SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE
INSTALLING THE SYSTEM.
������ d ,
RESIDENTIAL SPECIFICATION: BUILDING TYPE •.v_ # BEDROOMS # BATHS # OCCUPANTS GARBAGE DISPOSAL: Yes or o
COMM��E�RC/IAL SP/EtCIF1IICCATION: FACILITY TYPE # PEOPLE # PEOPLE/SHIFT # SEATS INDUSTRIAL WASTE: Yes or No
LOT SIZEG' TYPE WATER SUPPLY ,-� DESIGN WASTEWATER FLOW (GPD) l✓ NEW SITE REPAIR SITE
SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE C u GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH il�ROCK DEPTH � LINEAR FT. �;Izk )i
OTHER
R,o IRED SITF. MODIFICATIONS/CONDITIONS: I I tzV\-- L C�^1 C%t,)-1 L; O� k,=L )S, CT- - mu 0'1'Z. %i
IMPROVEME 'HERMIT LAYOUT
1
APPROVED EFFLUENT rILTER& ''*I?3:SER(S) IF 6" GELD°r: CIIIIS1iED GRADE+
/qS 1
w
''++�4',
L) L)
BUJ
**CONTACT A REPRESENTATIVE OF THE DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT FOR FINAL INSPECTION OF THIS SYSTEM
BETWEEN 8:30 - 9:30 A.M. OR 1:00 - 1:30 P.M. ON THE DAY OF INSTALLATION. TELEPHONE # IS (336)751-8760.
OPERATION PERMIT
SYSTEM INSTALLED BY:
r�.
PO 2a44 STof j
q Zl
190'
two Sin'
� F�J1�
^— Lt•J I p�C�TI�.
AUTHORIZATION NO. ?QZ% OPERATION PERMIT BY: DATE: S
**THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT THE M hESCRIBED ABdE HAS BEEN INSTALLED INC MPLIANCE
WITH ARTICLE I 1 OF G.S. CHAPTER 130A, SECTION .1900 "SEWAGE TREATMENT ANb DISPOSAL SYSTEMS", BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A
GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME.
DCHD 05/96 (Revised) t
-,, ;. 4
;,, •VIE
CbUNTY HEALH D ARTMENT
,
IMPROVEMENT AND OPERATION PERMITS
PROPERTY INFORMATION
Permittee's ` r ,.+
Name: �" �+:`t !`. � Subdivision Name:
Directions to property: Section: Lot:
IMPROVEMENT * �s
y�-'y 1. PERMIT Tax Office PIN:# --"r a:s� •,> "
z ... io dName. , -j V -4/r° ' ZIp
**NOTE** This Improvement Permit DOES NOT authorize the construction or installation of a septic tank system or any wastewater system. An
AUTHORIZATION FOR WASTEWATER SYSTEM CONSTRUCTION must be obtained from this Department prior to the
construction/installation of a system or the issuance of a building permit.
(In compliance with Article I 1 of G.S. Chapter 130A, Wastewater Systems, Section .1900 Sewage Treatment and Disposal Systems)
«� ***NOTICE*** THIS PERMIT IS SUBJECT TO REVOCATION IF SITE
PLANS OR THE INTENDED USE CHANGE. YOUR WASTEWATER
ENVIRONMENTAL HEALTH SPECIALIST DATE ISSUED SYSTEM CONTRACTOR MUST SEE THIS PERMIT BEFORE
INSTALLING THE SYSTEM.
������ d ,
RESIDENTIAL SPECIFICATION: BUILDING TYPE •.v_ # BEDROOMS # BATHS # OCCUPANTS GARBAGE DISPOSAL: Yes or o
COMM��E�RC/IAL SP/EtCIF1IICCATION: FACILITY TYPE # PEOPLE # PEOPLE/SHIFT # SEATS INDUSTRIAL WASTE: Yes or No
LOT SIZEG' TYPE WATER SUPPLY ,-� DESIGN WASTEWATER FLOW (GPD) l✓ NEW SITE REPAIR SITE
SYSTEM SPECIFICATIONS: TANK SIZE C u GAL. PUMP TANK GAL. TRENCH WIDTH il�ROCK DEPTH � LINEAR FT. �;Izk )i
OTHER
R,o IRED SITF. MODIFICATIONS/CONDITIONS: I I tzV\-- L C�^1 C%t,)-1 L; O� k,=L )S, CT- - mu 0'1'Z. %i
IMPROVEME 'HERMIT LAYOUT
1
APPROVED EFFLUENT rILTER& ''*I?3:SER(S) IF 6" GELD°r: CIIIIS1iED GRADE+
/qS 1
w
''++�4',
L) L)
BUJ
**CONTACT A REPRESENTATIVE OF THE DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT FOR FINAL INSPECTION OF THIS SYSTEM
BETWEEN 8:30 - 9:30 A.M. OR 1:00 - 1:30 P.M. ON THE DAY OF INSTALLATION. TELEPHONE # IS (336)751-8760.
OPERATION PERMIT
SYSTEM INSTALLED BY:
r�.
PO 2a44 STof j
q Zl
190'
two Sin'
� F�J1�
^— Lt•J I p�C�TI�.
AUTHORIZATION NO. ?QZ% OPERATION PERMIT BY: DATE: S
**THE ISSUANCE OF THIS OPERATION PERMIT SHALL INDICATE THAT THE M hESCRIBED ABdE HAS BEEN INSTALLED INC MPLIANCE
WITH ARTICLE I 1 OF G.S. CHAPTER 130A, SECTION .1900 "SEWAGE TREATMENT ANb DISPOSAL SYSTEMS", BUT SHALL IN NO WAY BE TAKEN AS A
GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORILY FOR ANY GIVEN PERIOD OF TIME.
DCHD 05/96 (Revised) t
APPLICATION FOR SITE EVALUATION/IMPROVEMENTS P Q u
Davie County Health Department C
Environmental Health Section SCP — 4 10
P. O. Box 665
3� Mocksville, NC 27028
EtyY P0.1,'FIffAL HELM
P.,;YIE COU; illi
r )
1. Application/Permit Requested By r^!:�j C .1 nt
Mailing Address ? 0 lte I,�,S' Home Phone 33 /o - 7S t - /223
5 file_ Business Phone
2. Name on Permit if Different than Above
3. Application for: General Evaluation
4. System to Serve: House
❑ Business ❑ Industry
5. If house, mobile home: Subdivision
U'Septic Tank Installation Permit
❑ Mobile Home ❑ Place of Public Assembly
❑ Other
No. of Sinks
No. of Urinals
No. of Water Coolers
Water Usage Figures
% Private
❑ Unknown
Section Lot #
8. Property Dimensions Sewage Disposal Contractor
9. Do you anticipate additions/expansion of the facility this sytem is intended to serve? ❑ Yes
If yes, what type?
0 Basement/Plumbing
❑ Basement/No Plumbing
�( Washing Machine
j� Dishwasher
❑ Garbage Disposal
❑ Community
I
"NOTE: Improvements Permits shall be valid for a period of 5 years from date issued. Improvementg Permits are subject to
revocation, if site plans or the intended use change. Effective October 1, 1989.
I?t1l U PROPEIRTY INFOR14ATION REQUIRED:
-� hzvice� Tam Of rice PIN ` 6-7 O %
Directions to Property:
fid- ;, ��
:�-�O Road name . Q
,�% ��ti• � �.{_,1,�/� � DoX # (if available
�L l/t^
t- City e
Ai5k �lng#9-
464 6,r't',
,r't', /0
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge, and I understand I am responsible for all charges
incurred from this application.
-2-5R' &/V /,J
DATE I UA SIGNATURE
CONSENT FOR SITE EVALUATION TO BE DONE ON ABOVE DESCRIBED PROPERTY
MUST CHECK ONE: ❑ 1. 1 OWN the property. X 2. 1 DO NOT OWN the property.
If you checked Box #2, the rest of this form MUST be completed by the owner or a person authorized by the owner:
I hereby give consent to the authorized representati e f the D ie Co my ealth parte t to nt Pon abov escri ed
property located in Davie County and owned by �/AcM . C/� / !�
to conduct all testing procedures as necessary to determine said site's suitability for a ground absorptioewage treatment
and dispos01 system. 0 I .A e• //. //
DATE / f SIGNATURE
DCHD (1193)
P)
3
No. of People
No. of Bedrooms
-3
No. of Bathrooms
a �z
Dwelling Dimensions
6. If business, industry, place of public assembly, other: Specify type
No. of People Served
No. of Commodes
No. of Lavatories
No. of Showers
7. Type of water supply:
❑ Public
No. of Sinks
No. of Urinals
No. of Water Coolers
Water Usage Figures
% Private
❑ Unknown
Section Lot #
8. Property Dimensions Sewage Disposal Contractor
9. Do you anticipate additions/expansion of the facility this sytem is intended to serve? ❑ Yes
If yes, what type?
0 Basement/Plumbing
❑ Basement/No Plumbing
�( Washing Machine
j� Dishwasher
❑ Garbage Disposal
❑ Community
I
"NOTE: Improvements Permits shall be valid for a period of 5 years from date issued. Improvementg Permits are subject to
revocation, if site plans or the intended use change. Effective October 1, 1989.
I?t1l U PROPEIRTY INFOR14ATION REQUIRED:
-� hzvice� Tam Of rice PIN ` 6-7 O %
Directions to Property:
fid- ;, ��
:�-�O Road name . Q
,�% ��ti• � �.{_,1,�/� � DoX # (if available
�L l/t^
t- City e
Ai5k �lng#9-
464 6,r't',
,r't', /0
This is to certify that the information provided is correct to the best of my knowledge, and I understand I am responsible for all charges
incurred from this application.
-2-5R' &/V /,J
DATE I UA SIGNATURE
CONSENT FOR SITE EVALUATION TO BE DONE ON ABOVE DESCRIBED PROPERTY
MUST CHECK ONE: ❑ 1. 1 OWN the property. X 2. 1 DO NOT OWN the property.
If you checked Box #2, the rest of this form MUST be completed by the owner or a person authorized by the owner:
I hereby give consent to the authorized representati e f the D ie Co my ealth parte t to nt Pon abov escri ed
property located in Davie County and owned by �/AcM . C/� / !�
to conduct all testing procedures as necessary to determine said site's suitability for a ground absorptioewage treatment
and dispos01 system. 0 I .A e• //. //
DATE / f SIGNATURE
DCHD (1193)
P)
DAVIE COUNTY HEALTH DEPARTMENT
Environmental Health Section SECTION LOT
Soil/Site Evaluation
APPLICANT'S NAME % 1:F:C:�W y L'J6 DATE EVALUATED 414-
PROPOSED
1 PROPOSED FACILITY JAS PROPERTY SIZE 03 4C2&5
SUBDIVISION ROAD NAME— 06eV
Water Supply
Evaluation By:
On -Site Well Community
Auger Boring Pit
Public
Cut
FACTORS
1
2
3 4 5 6 7
Landscape position
Slope %
o
HORIZON I DEPTH
Texture group
C L
Consistence
F.
Structure
Mineralogy
HORIZON II DEPTH
— 2
Texture group
C
Consistence
< S
Structure
:5 -6v -
Mineralogy
MineraloIII
HORIZON III DEPTH
Z —
Z^ /
Texture group,
C
Consistence
Structure
5 f3k
k
PIG k
Mineralogy
t ;
HORIZON IV DEPTH
f
r
0 f
Texture group
Consistence
Structure
Mineralogy
SOIL WETNESS
RESTRICTIVE HORIZON
SAPROLITE
CLASSIFICATION
S
S
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE
SITE CLASSIFICATION: t'J
l
LONG-TERM ACCEPTANCE RATE:
REMARKS:
DCHD (01.90)
EVALUATION BY:
OTHER(S) PRESENT:
LEGEND
Landscape Position
R - Ridge S - Shoulder L - Linear slope FS - Foot slope N - Nose slope
CC - Concave slope CV - Convex slope T - Terrace FP - Flood plain H - Head slope
Texture
S - Sand LS - Loamy sand SL - Sandy loam L - Loam SI - Silt
SICL - Silty clay loam SIL - Silty loam CL - Clay loam SCL - Sandy clay loam
SC - Sandy clay SIC - Silty clay C - Clay
CONSISTENCE
Moist
VFR - Very friable FR - Friable FI - Firm VFI - Very firm EFI - Extremely firm
Wet
NS - Non sticky SS - Slightly sticky S - Sticky VS - Very Sticky
NP - Non plastic SP - Slightly plastic P - Plastic VP - Very plastic
Structure
SC - Single grain M - Massive CR - Crumb GR - Granular ABK - Angular blocky
SBK - Subangular blocky PL - Platy PR - Prismatic
Mineralogy
1:1, 2:1, Mixed
Notes
Horizon depth - In inches
Depth of fill - In inches
Restrictive horizon - Thickness and inches from land surface
Saprolite - S(suitable), U(unsuitable)
Soil wetness - Inches from land surface to free water or inches from land surface to soil colors with chroma 2 or less
Classification - S(suitable), PS(provisionally suitable), U(unsuitable)
LTAR - Long-term acceptance rate - gal/day/ft2
NEON
■■N■
MEMO
■■■■
SEEN
■E■■
SEEN
■■■■
NONE
■■E■
OMEN
SEEM
MEMO
MOON
NONE
NONE
■■■■
■E■ME■E■
■E■ME■M■
■■M■E■E■
■■E■■■■■
■■E■■M■■
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Environmental Health Section
P. 0. Box 848/210 Hospital Street
Courier 09-40-06
Mocksville, NC 27028
September 18, 1998
Jeffrey W. Cline
P. O. Box 155
Mocksville, NC 27028
Re: Site Evaluation/Godbey Road
Tax Office PIN: #5708-88-3391
Dear Client(s):
As requested, a representative from this office visited the aforementioned site on
September 16, 1998. Based upon the information provided on the Application for Site
Evaluation and after an evaluation was completed on the site, the site was found to be
provisionally suitable for the installation of an on-site sewage system.
Before an Improvement Permit/Authorization to Construct can be issued the appropriate
application must be filled out and the house/mobile home location staked off.
If you have any questions, please feel free to contact this office.
Since r 1 , 1
Jeff G. Beauchamp, R.S.
Environmental Health Specialist
JB/wd
Enclosure(s)